Цефтриаксон при отите у взрослых и детей – как принимать

Содержание
  1. Применение Цефтриаксона при отите
  2. Дозировки и лечение
  3. При среднем отите
  4. При наружном отите
  5. При гнойном отите
  6. При хроническом отите
  7. При остром отите
  8. Побочные эффекты
  9. Подходит ли детям
  10. Подходит ли беременным и кормящим мамам
  11. Сколько колоть Цефтриаксон при отите?
  12. Фармакологические особенности
  13. Терапевтические меры
  14. Дозировка лекарства
  15. Противопоказания
  16. Побочные реакции
  17. Цефтриаксон при отите у взрослых: показания и побочное действие
  18. Цефтриаксон сколько раз колоть
  19. Цефтриаксон при отите
  20. Цефтриаксон инструкция по применению уколы
  21. Цефтриаксон сколько дней колоть
  22. Цефтриаксон как разводить для детей
  23. Цефтриаксон дозировка для детей
  24. Можно ли Цефтриаксон разводить новокаином
  25. Температура после Цефтриаксона
  26. Инструкция по применению антибиотика Цефтриаксон
  27. Состав цефтриаксона
  28. Лекарственные формы
  29. Спектр активности антибиотика
  30. Действие цефтриаксона
  31. Показания цефтриаксона
  32. Противопоказания цефтриаксона
  33. Противопоказания при беременности
  34. Инструкция по применению
  35. Как разводить цефтриаксон
  36. Дозы для взрослых, подростков
  37. Ребенку до 12 лет
  38. Побочные эффекты
  39. Изменения анализов крови и мочи
  40. Местные эффекты
  41. Лекарственные взаимодействия
  42. Передозировка
  43. Аналоги
  44. Антибиотики при отите у взрослых и детей
  45. Требуются ли антибиотики при отите?
  46. Какие антибиотики при гнойном хроническом отите нужно принимать внутреннее, а какие наружно?
  47. Какие антибиотики необходимо принимать при остром среднем отите?
  48. Какие антибиотики лечат наружный отит?
  49. Выжидательная тактика в приеме антибиотиков при отите у детей
  50. Антибиотики при отите у детей
  51. Цефтриаксон при отите у детей
  52. Общая информация о препарате
  53. Как приготовить раствор для лечения отита у взрослых
  54. Цефтриаксон для лечения отита у детей

Применение Цефтриаксона при отите

Отит – это заболевание ушей, которое сопровождается воспалительным процессом и болевыми ощущениями.

Причинами, по которым он возникает, являются инфекции ушей, травмы органов слуха, различные заболевания носоглотки.

Часто воспаление появляется на фоне переохлаждения и общего снижения иммунитета. Дети более подвержены риску его возникновения, чем взрослые.

Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. В борьбе с ним эффективны и некоторые домашние средства. Антибиотики, например Цефтриаксон, при отите применяются только по назначению врача-отоларинголога.

Дозировки и лечение

Риску воспаления подвержены все отделы уха. В зависимости от очага поражения различают такие виды отита:

  • наружный (инфицирование фолликулов волос и сальных желез слухового прохода наружного уха);
  • средний (заболевание барабанной перепонки и евстахиевой трубы);
  • внутренний, лабиринтит (воспаление вестибулярного аппарата).

Для комплексного лечения лор-заболеваний необходимы жаропонижающие, анальгезирующие и антигистаминные препараты, а также антибактериальная терапия.

Средство с этим действием выпускается в различных формах для наружного и внутреннего применения перорально и парентерально. Суспензия Цефтриаксон для внутримышечного и внутривенного введения назначается в определяемых врачом дозах.

Согласно инструкции, мера лекарственного средства для взрослых и детей от 12 лет составляет 1-2 г в сутки, для новорожденных – 20 мг на 1 кг веса, для младенцев и детей до 12 лет – 20-80 мг на 1 кг веса.

Длительность курса лечения препаратом Цефтриаксон определяет врач.

При среднем отите

Возбудителями воспаления среднего и внутреннего уха являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиелла и синегнойная и туберкулезная палочки. Цефтриаксон активен в отношении этих патогенных микроорганизмов.

Болезнь среднего уха имеет две формы: острую и хроническую.

Цефтриаксон при отите у взрослых позволяет избежать снижения слуха и образования гноя в ушах, снизить болевые ощущения и устранить чувство заложенности.

Терапия острых и средних отитов препаратом Цефтриаксон предупреждает развитие осложнений и перетекание этих форм заболевания в хроническую. Рекомендуем это видео:

При наружном отите

Наружный отит у взрослых возникает реже, чем воспаления среднего уха. Он сопровождается болями, чувством заложенности и отеками. Главными причинами заражения являются попадание грязной воды в уши и травмы.

При лечении наружного отита антибиотики применяются при неэффективности местного лечения. В этом случае дозировка препарата Цефтриаксон составляет 1-2 г в сутки, но в сложных случаях может требоваться увеличение количества препарата вдвое.

При гнойном отите

Гнойный отит среднего уха вызывают синегнойная палочка и бактерии рода протей.

Этот тип заболевания характеризуется болями, снижением слуха, симптомами отравления и зловонными выделениями.

Лечение гнойной формы болезни включает десенсибилизацию, антифлогистические и антибиотические препараты, физиотерапию. Прогревания при наличии выделений противопоказаны.

В качестве антибактериального средства рекомендуется применение Цефтриаксона. Взрослым его вводят раз в сутки внутривенно или внутримышечно по 1-2 г.

Дозировка препарата Цефтриаксон для лечения детей отличается и рассчитывается доктором. На следующий день после введения препарата проходит боль в ушах, тошнота и жар.

Длительность курса инъекций Цефтриаксона определяется лечащим врачом и может составлять 3-7 дней.

При хроническом отите

Воспаление ушей, которое длится более трех месяцев, называется хроническим отитом. Он начинается с чувства заложенности и боли в ушах. Позже проявляются шумы и выделения из уха. Боль при хронической форме болезни распространяется на челюсти, шею и глаза.

Терапия этой формы воспаления длительна и иногда требует хирургического вмешательства. Назначение антибиотиков, в частности препарата Цефтриаксон, предшествует операции.

При остром отите

Симптомом острого отита является стремительное развитие воспаления с резкими болями. Оно может начаться внезапно и длиться несколько недель. В случае неэффективности антифлогистической терапии назначаются антибиотики.

Применение препарата Цефтриаксон действенно для лечения острых форм заболеваний ушей и при воспалениях в органах слуха.

Своевременная терапия позволяет предотвратить перетекание заболевания в осложнения среднего и внутреннего отита.

Побочные эффекты

Цефтриаксон имеет ряд побочных действий. Он может вызывать нарушения работы пищеварительной, мочевыделительной и кроветворной систем, аллергические реакции.

Согласно отзывам, лечение ушных инфекций у взрослых и детей лекарственным средством Цефтриаксон иногда сопровождается головными болями, жаром, тошнотой и диареей.

В случае проявления симптомов интоксикации и развития осложнений у пациентов проводится лечение этих признаков, или терапия данным антибиотиком приостанавливается.

Подходит ли детям

Антибиотики, в том числе и Цефтриаксон, детям при отите назначаются в крайних случаях. На начальных стадиях заболевания ребенка лечат при помощи ушных капель, мазей, другими препаратами, компрессами и прогреваниями.

В случае острых болей, повышения температуры и при общих симптомах интоксикации детям с 12 лет назначается суспензия Цефтриаксон.

Дозировка и длительность лечения назначается индивидуально.

Младенцам и детям младше 12 лет объем антибиотика Цефтриаксон для инъекций рассчитывается в соответствии с массой тела.

Подходит ли беременным и кормящим мамам

Цефтриаксон имеет свойство проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. Беременность и роды, период лактации являются противопоказанием для его применения.

Использование лекарств с антибиотиками допустимо только в случаях, когда польза для женщины превышает риск для ребенка.

Вместо медикаментов, чтобы вылечить боль в ухе и другие признаки воспаления, лучше применять домашние методы.

Во избежание воспалительных процессов в организме рекомендуется использовать различные методы профилактики и повышать иммунитет. Регулярная забота о здоровье позволяет предотвратить заражение различными заболеваниями.

Ушная инфекция хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу и комплексной терапии. На ранних стадиях заболевания достаточно применения препаратов местного действия. Лечение осложнений и запущенных форм предполагает использование антибиотика Цефтриаксон.

Источник: https://nosuho.ru/uho/otit/tseftriakso

Сколько колоть Цефтриаксон при отите?

Преимущественно Цефтриаксон используют инъекционно, поэтому его лекарственная форма – порошок, который разводят в физрастворе или инъекционной воде.

Фармакологические особенности

Антибиотическое средство Цефтриаксон разрушительно влияет на оболочку болезнетворного микроорганизма. Разрушая ее, лекарство попадает в клетку и прекращает ее деление.

Антибиотик третьего поколения эффективен против всех микроорганизмов, которые не реагируют на лечение цефалоспоринами первого поколения и препаратами пенициллинового ряда.

Цефтриаксон вводят пациенту внутримышечно или внутривенно. Он полностью усваивается структурами организма и проявляет свое воздействие в течение 24 часов. Спустя 8-12 часов после приема лекарство выводится с мочой и желчью.

Если пациенту делают повторные инъекции, препарат концентрируется в крови и его количество превышает терапевтическую необходимость.

В таком количестве он остается в организме около суток.

Таким образом, для достижения положительного результата терапии укол достаточно делать всего лишь раз в сутки.

При ушном воспалении Цефтриаксон оказывает широкое противомикробное влияние, которое приостанавливает воспалительный процесс, ускоряет полное выздоровление пациента.

Препарат обладает высокой биодоступностью, поэтому его активно используют для лечения детского отита. Малышей лечат исключительно в условиях стационара и под наблюдением врача.

Он определяет подходящую для маленького больного дозировку и схему лечения.

Терапевтические меры

При отите у взрослых колоть Цефтриксон начинают после того, как отоларинголог изучит причину заболевания, направит пациента на проведение посевов, чтобы определить чувствительность возбудителя к вводимому лекарству.

Цефтриаксон не прописывают пациентам с вирусным или грибковым отитом. Поэтому врач должен быть уверен, что воспаление среднего уха имеет бактерицидный характер.

Для осуществления посева из уха берут мазок и исследуют реакцию патогенной микрофлоры на назначаемый препарат.

Если активность бактерии снижается, значит назначение Цефтриаксона оправдано.

Показания к приему медикамента:

  • среднеушной бактерицидный отит гнойного и острого характера;
  • появление осложнений на фоне затяжной патологии;
  • образование и выделение из уха жидкого гнойного экссудата.

Отоларингологи не советуют применять быструю антибиотическую терапию для ребенка. Любой антибиотик имеет множество побочных реакций, которые могут тяжело переноситься ребенком.

При отите у детей Цефтриаксон прописывают только при таких показаниях:

  • тяжелое течение болезни;
  • достижение ребенком двухлетнего возраста;
  • наличие боли, субфебрильная температура;
  • ослабленный иммунитет.

Если перечисленных показаний нет, то детский отит лечат без применения антибиотиков. На первом этапе за болезнью просто наблюдают, а больное ухо промывают и закапывают щадящими лекарствами.

Ушные капли Цефтриаксон при отите у детей применяют при таких симптомах:

  • сохранение субфебрильной температуры более двух дней;
  • интоксикация организма;
  • выделение гнойной жидкости из уха;
  • снижение качества слуха;
  • неэффективность предыдущей терапии.

Дозировка лекарства

Препарат Цефтриаксон вводят инфузиями и инъекциями, также применяют ушные капли. При воспалении уха лекарство вводят преимущественно внутримышечно.

Ребенку с рождения и до 12 лет показаны следующие дозы:

  • на каждый килограмм веса применяют 20-80 мг лекарства;
  • при весе более 50 кг у детей, не достигнувших 12 лет, целесообразна взрослая дозировка.

Взрослым больным и детям старше 12 лет Цефтриаксон дозируется в таких рамках:

  • до 2 г активного вещества раз в сутки;
  • Цефтриаксон при гнойном отите назначают в количестве 3-4 г действующего ингредиента.

Суточную дозу можно разделять пополам и каждую часть лекарства применять раз в 12 часов.

Положительный результат достигается через 5-7 суток активного лечения. Такая схема терапии Цефтриаксоном позволяет предотвратить переход отита в хроническую стадию. После исчезновения всех видимых симптомов болезни применять препарат следует еще на протяжении трех суток.

Противопоказания

Колоть Цефтриаксон от отита не рекомендовано пациентам, которые имеют следующие диагнозы:

  • воспалительные процессы в почках острого и хронического характера;
  • печеночная недостаточность;
  • патологии желчного пузыря;
  • дисфункция почек;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • диабет;
  • непереносимость пенициллина, аллергическая реакция на цефалоспориновые антибиотики.

Отоларинголог также не назначит Цефтриаксон беременной и кормящей женщине, а также пациентке, которая только планирует беременность. Если невозможно отменить грудное вскармливание, тогда врач изменит медикаментозное лечение, потому что дозировку препарата менять нецелесообразно.

Побочные реакции

Лечение отита Цефтриаксоном может спровоцировать проявление некоторых побочных симптомов:

  • высыпания, чесотка, слегка повышенная температура;
  • высокое содержание эозинофилов, тромбоз, в редких случаях – нейтропения, анемия;
  • болезненные ощущения и небольшие отеки в месте укола;
  • дисфункция ЖКТ, искажение вкусовых ощущений;
  • сбои в работе почек и печени;
  • рассеянные головные боли;
  • низкое давление.

Перечисленные явления встречаются довольно редко, поэтому при их возникновении прием Цефтриаксона не отменяют.

Цефтриаксон при отите принимают очень часто. Популярность препарата обуславливается его эффективностью, относительным отсутствием побочных эффектов и симптомов передозировки.

Но наряду с его достоинствами пациенты, которым был назначен этот антибиотик, должны знать, что уколы Цефтриаксона очень болезненные.

Боль сопровождает не только сам момент инъекции, но и сохраняется некоторое время после введения.

Для снижения чувства боли физраствор смешивают с обезболивающими препаратами, такими как новокаин и лидокаин. Последнее лекарство используют гораздо чаще и применяют только для внутримышечного введения Цефтриаксона.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/25823-ceftriakson-pri-otite.html

Цефтриаксон при отите у взрослых: показания и побочное действие

Аналогов Цефтрниаксона в таблетках – нет. Имеющиеся аналоги доступны только в инъекционной форме (порошок 1 г).

Цефтриаксон сколько раз колоть

Как применять Цефтриаксон, сколько раз колоть в день назначит лечащий врач. Инструкция по применению дает только общие рекомендации.

При бактериальном менингите у детей начальная доза – 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в день или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Продолжительность лечения – 7-14 дней.

При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное в/м введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).

При лечении др. инфекций у детей рекомендуемая суточная доза у детей – 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.

Болезнь Лайма: взрослым и детям – 50 мг/кг (но не более 2 г) 1 раз в сутки в течение 14 дней.

При неосложненной гонорее – 250 мг в/м однократно.

Для профилактики послеоперационных осложнений – однократно 1 г за 30-60 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Доза для новорожденных – 20-50 мг/кг/сут.

Для лечения инфекций кожи и мягких тканей рекомендуемая суточная доза у детей – 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

Цефтриаксон при отите

Цефтриаксон при отите не применяется, так как есть высокая потенциальная бактериальная резистентность к цефалоспоринам 3 поколения. Этот антибиотик применяется только в тяжелых случаях отитов, не отвечающих на терапию.

Цефтриаксон инструкция по применению уколы

Форма выпуска: образец стандартный-порошок

Дозировка: 50 мг; 100 мг;

Код АТХ: J01DD04

Группа: Противомикробные препараты для системного использования

Подгруппа: Антибактериальные препараты для системного использования

Фармподгруппа: Цефалоспорины третьего поколения

Профилактика послеоперационных инфекций.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, нарушение вкуса, псевдомембранозный колит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия.

Со стороны мочеполовой системы: кандидоз влагалища, вагинит.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

С осторожностью. Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных ЛС, беременность, период лактации.

Антагонизм с хлорамфениколом in vitro.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими Ca2+ (в т.ч. раствор Хартмана и Рингера), а также с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Не содержит N-метилтиотетразольной группы, поэтому при взаимодействии с этанолом не приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций, присущих некоторым цефалоспоринам.

Цефтриаксон сколько дней колоть

Могие спрашивают сколько нужно вводить препарат Цефтриаксон, сколько дней колоть этот антибиотик?

Лечение Цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции.

Курс лечения обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение.

Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.

Цефтриаксон как разводить для детей

Очень важно знать, как разводить Цефтриаксон для детей. Кроме антибиотика, понадобится вода для инъекций и обезболивающее – Лидокаин.

Разводить в следующем соотношении: на каждые 0,5 г Цефтриаксона нужно 2 мл растворителя, 1 г антибиотика растворяют в 3,5 мл.

Вводят лекарство в верхнюю наружную часть ягодицы. Чтобы предотвратить болезненность от инъекции, делают дополнительный укол Лидокаина.

Цефтриаксон дозировка для детей

Если назначили антибиотик Цефтриаксон дозировка для детей выбирается в зависимости от следующих условий:

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей – в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации – 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При среднем отите – в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.

Доза для новорожденных – 20-50 мг/кг/сут.

Для лечения инфекций кожи и мягких тканей рекомендуемая суточная доза у детей – 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

При бактериальном менингите у детей начальная доза – 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в день или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Продолжительность лечения – 7-14 дней.

При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное в/м введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).

При лечении др. инфекций у детей рекомендуемая суточная доза у детей – 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

Можно ли Цефтриаксон разводить новокаином

Укол антибиотика очень болезненный, поэтому можно Цефтриаксон разводить лидокаином. Новокаин для обезболивания этого укола не подходит.

Следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для в/м введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г – в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Для в/в инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г – в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).

Температура после Цефтриаксона

Если точно выявлено, что поднялась температура после Цефтриаксона, то в данном случае речь идет о постинъекционном инфильтрате, с возможным переходом в постинъекционный абсцесс. Требуется консультация хирурга.

http://farma-cevt.ru/index/ceftriakson_analogi_v_tabletkakh/0-11

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/103695-tseftriakson-pri-otite-u-vzroslykh-pokazaniya-i-pobochnoe-dejstvie

Инструкция по применению антибиотика Цефтриаксон

Цефтриаксон – малотоксичный антибиотик с широким спектром действия, который используется, согласно инструкции по применению, только для внутримышечного и внутривенного введения. Средство хорошо переносится пациентами и широко используется для лечения бактериальных инфекций.

Состав цефтриаксона

Антибактериальное средство цефтриаксон Ceftriaxonum относится к цефалоспориновому ряду, является препаратом 3 поколения. В аптечную сеть поступает, как цефтриаксон натриевая соль.

Лекарственные формы

Цефтриаксон обладает высокой активностью к грамотрицательным бактериям. Выпускается только в виде порошка для внутривенных и внутримышечных уколов.

В аптеках продается по рецепту в виде герметически упакованных флаконов с белым или желтоватым порошком. В качестве растворителя для в/м уколов используется 1% и 2% лидокаин.

Цефтриаксон разрушается желудочным соком, из-за чего назначают этот антибиотик только для внутривенного (в/в) введения и внутримышечных (в/м) уколов.

Спектр активности антибиотика

Цефтриаксон устойчив к ферментам бета-лактамазам большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий. Антибактериальное средство активно в отношении:

  • грамотрицательной микрофлоры – высокая активность против клебсиеллы, эшерихии, протея, сальмонеллы;
  • грамположительной микрофлоры – стафилококков, стрептококков, синегнойной, кишечной палочки, клебсиеллы, нейссерии.

Уступает по эффективности в отношении грамположительной микрофлоры цефалоспоринам 4 поколения (цефепиму, цепирому) и 1 поколения (цефазолину, цефапирину).

Высокую активность проявляет против St. pneumoniae, умеренно действует на S. aureus.

Не эффективны уколы цефтриаксона в отношении:

  • метициллинрезистентного (MRSA)золотистого стафилококка, вызывающего сложные внутрибольничные и внебольничные инфекции;
  • некоторых штаммов стрептококков D;
  • энтерококка E.

Действие цефтриаксона

Бактерицидное действие цефтриаксона основано на способности блокировать построение бактериальной стенки на стадии размножения бактерий. Лечебное средство хорошо усваивается при в/в и в/м введении, его биодоступность составляет 100%.

Лекарство проникает в межклеточные среды и ткани всех систем органов – дыхательной, мочеполовой, поверхностные и глубокие кожные слои, пищеварительный тракт, костно-мышечный аппарат.

Антибиотик проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, что позволяет использовать его для лечения менингита.

Максимальная концентрация при в/м уколах достигается за 2-3 часа, а при в/в уколе – через несколько минут. Цефтриаксон обладает постантибиотическим действием, обнаруживается спустя сутки после укола.

Цефтриаксон медленно выводится из организма, что позволяет назначать антибиотик раз в сутки. В максимальных концентрациях антибиотик накапливается в тканях легких, сердца, печени, костей, суставов, желчном пузыре.

Около 50 — 60% лекарства выводится почками в течение 2 суток. Оставшаяся часть выводится с желчью через кишечник в виде неактивного метаболита.

Показания цефтриаксона

Цефтриаксон разрешается использовать, в точности соблюдая инструкцию по применению, только в условиях стационара для лечения:

  • внутрибольничных и внебольничных инфекций:
    • респираторных органов – синуситов, средних отитов, пневмонии, ангин, бронхитов, абсцесса легких;
    • мочеполовой системы – пиелонефрита, цистита, гонореи, сифилиса, мягкого шанкра, простатита, орхита;
    • пищеварительного тракта – перитонита, холангита, воспаления кишечника, шигеллеза, сальмонеллеза, эмпиемы желчного пузыря;
    • мягких тканей – эндокардита, фурункулеза;
    • костей – остеомиелита, артрита;
    • сепсиса;
    • менингитов;
    • болезни Лайма или клещевого боррелиоза;
    • эндокардита;
  • инфекционных болезней при состоянии иммунодефицита, в том числе для профилактики послеоперационного внутрибольничного инфицирования;
  • инфицированных ран, глубоких ожогов.

Противопоказания цефтриаксона

Не назначаются уколы цефтриаксона, как указывается в инструкции по применению, в случае:

  • непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов 1, 2 поколений, карбапенемов;
  • почечной, печеночной недостаточности;
  • язвенного колита, энтерита.

С осторожностью назначается антибиотик недоношенным и детям с недостаточной по возрасту массой тела. Пациенту должны сделать пробу на переносимость и лидокаина, и цефтриаксона.

Как указано в инструкции по применению, лидокаин противопоказан при нарушениях сердечного ритма, миастении, гепатите, циррозе печени. У детей укол цефтриаксона, разведенного лидокаином, может вызвать судороги.

Не менее опасен для детей может оказаться новокаин — растворитель с обезболивающим эффектом, на который у малышей иногда возникает бурная аллергическая реакция в виде анафилактического шока.

Противопоказания при беременности

Антибиотик не опасен для плода, из-за чего разрешен для лечения женщин в 2-ой половине беременности.

С осторожностью назначаются уколы цефтриаксона в 1 триместре беременности. Не применяется при лактации, так как легко проникает в грудное молоко.

Инструкция по применению

Доза цефтриаксона назначается, согласно инструкции по применению, с учетом возраста больного и сопутствующих заболеваний. При почечной или печеночной недостаточности дозировку уменьшают.

Продолжительность курса зависит от тяжести инфекционного заболевания. Препарат назначают в дозировке, указанной в инструкции по применению, курсами.

Как разводить цефтриаксон

Чтобы сделать внутривенный или внутримышечный укол антибиотика, порошок с цефтриаксоном нужно развести растворителем в точном соответствии с инструкцией по применению. В качестве растворителей используются:

  • 1% р-р лидокаина;
    • в/м – 1 г + 3, 6 мл р-ра лидокаина;
  • вода для инфузий;
    • в/в – 1 г + 10 мл;
    • капельно – 2 г и 40 мл;
    • в/м – 1 г и 3,5 мл;
  • для капельного вливания р-р, не содержащий ионы Ca, с 5 — 10% декстрозой, 5% левулезой, 0,9% NaCl;
    • на 2 г взять 40 мл растворителя.

В инструкции по применению подчеркивается, что порошок разводят непосредственно перед уколом. Допускается назначение готового лечебного раствора, если он хранился при комнатной температуре не дольше 6 часов, после чего его нельзя использовать.

Новокаин для разведения используется редко. В подобных случаях на 1 г антибиотика берут 5 мл р-ра новокаина.

Если для уколов используется 2% лидокаин:

  • взять 1,8 мл р-ра лидокаина;
  • добавить 1,8 мл р-ра для инъекции;
  • смешать с 1 г лекарства.

Длительность внутривенного введения раствора антибиотика должна составлять не меньше 2 – 4 минут. Процедура капельной инфузии — не менее 30 минут.

Дозы для взрослых, подростков

Доза для внутримышечного укола — 1 – 2 г. При тяжелых инфекциях дозировку увеличивают до 4 г, разбивая прием на 2 раза, между уколами 12 ч.

При лечении гонореи вводят разово 0,25 г в/м.

Ребенку до 12 лет

Вводят цефтриаксон 1 р./сут. по 20 – 80 мг/кг. Для недоношенных дозировка — не более 50 мг/кг.

У новорожденных и грудничков до 14 сут. дозировка цефтриаксона не более 20 – 50 мг/кг. Когда вес ребенка больше 50 кг, ему назначают взрослую дозу.

При отите суточная доза для в/м уколов рассчитывается, исходя из 50 мг/кг.

Кожные инфекции лечат, согласно инструкции по применению, подбирая дозировку в соответствии с тяжестью протекания болезни:

  • легкие формы – дозировка составляет 50 – 75 мг/кг, вводят однократно или разбивают на 2 укола с интервалом в 12 ч.;
  • при сложной форме – по 25 – 37, 5 мг/кг через 12 ч.

Бактериальный менингит лечат, используя однократную суточную дозировку из расчета 0,1 г/кг:

  • при заражении Neisseria meningitides – курс составляет по инструкции 4 дня;
  • Haemophilus influenza – 6 суток;
  • St. pneumonia – неделя;
  • инфицировании Enterobacteriaceae – 10 – 14 дней.

Антибактериальное вещество используется при проведении операций для профилактики инфекций. Укол дозой 1 г делают за 1 час до операции.

Побочные эффекты

При назначении антибиотика возможны негативные побочные влияния на органы:

  • пищеварительного тракта – появляются диарея, рвота, метеоризм, извращается или исчезает чувство вкуса, возникают;
    • диспепсия – расстройство работы желудка;
    • дисбактериоз;
    • стоматит;
    • диарея;
    • энтероколит;
    • псевдохолилитиаз желчного пузыря;
    • грибковое поражение;
  • нервной системы – головокружения, головная боль;
  • мочевыделения – уменьшение суточного объема мочи.

Иногда во время курса лечения на УЗИ обнаруживается затемнение в желчном пузыре. По инструкции рекомендуется лечение прекратить.

Одним из побочных эффектов лечения может быть повышение температуры. Цефтриаксон чаще, чем другие цефалоспорины, вызывает аллергию, проявляющуюся:

  • крапивницей с зудом, сыпью;
  • лихорадкой;
  • экзантемой или розеолой;
  • анафилаксией.

Изменения анализов крови и мочи

Лечение нарушает формулу крови, в анализе обнаруживаются:

  • эозинофилия;
  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • пониженные тромбоциты;
  • базофилия;
  • гемолитическая анемия.

В анализе мочи выявляется у части больных временное повышение содержания азота и мочевины, могут присутствовать эритроциты.

Местные эффекты

Уколы вызывают местную воспалительную реакцию:

  • при в/в введении иногда наблюдаются воспаления вены или флебиты;
  • при уколе в мышцу – боль в точке постановки инъекции.

Чтобы уменьшить болезненность, уколы при в/м введении каждый раз делают в другое место. Внутривенно вводят лекарство очень медленно.

Лечение цефтриаксоном может сопровождаться появлением геморрагий из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Явление заключается в появлении кровотечения из носа, появлении подкожных петехий (мелких кровоизлияний).

Геморрагии возникают как побочное явление редко, и более характерны для пожилых. Для профилактики капиллярных кровоизлияний врач может назначить витамин К.

Употребление алкоголя при лечении цефтриаксоном способно вызывать дисульфирамоподобные реакции, которые проявляются:

  • тошнотой;
  • снижением артериального давления;
  • болью в желудке;
  • частым пульсом;
  • одышкой;
  • покраснением кожи лица;
  • головной болью.

Лекарственные взаимодействия

  1. Все цефалоспорины несовместимы с антибактериальным препаратом эритромицином.
  2. Цефтриаксон и аминогликозиды при совместном применении усиливают активность друг друга, проявляя синергизм.
  3. Нельзя сочетать цефтриаксон с тромболитиками и антикоагулянтами из-за риска кровотечения.
  4. Не принимают одновременно с петлевыми диуретиками – фуросемидом, торсемидом, бутанемидом.
  5. Запрещено принимать алкоголь при лечении цефтриаксоном.
  6. Не назначают с препаратами, содержащими кальций.
  7. Пациентам на гемодиализе необходимо отслеживать концентрацию антибиотика в плазме во время курса лечения.

Передозировка

Антидота от передозировки цефтриаксоном не существует. Лечение симптоматическое.

Аналоги

В качестве действующего вещества цефтриаксон входит в состав Лендацина, Мегиона, Офрамакса, Тороцефа, Бетаспорина, Терцефа, Цефаксона, Роцефина, Новосефа, Лонгасефа, Медаксона, Ифицефа.

Источник: http://loramed.ru/preparat/antibiotiki/tseftriakson.html

Антибиотики при отите у взрослых и детей

:

Отит представляет собой хронический или острый воспалительный процесс, локализованный в некоторых ушных зонах (внутренней, средней, наружной).

При отите обязательно назначаются антибиотики, основываясь на стадии и тяжести процесса, уровня развития клинических симптомов, чувствительности микроорганизмов, возраста пациента.

Бактериальные средства могут применяться наружно или внутренне. Тип антибиотиков назначается в зависимости от вида отита и характера развития заболевания.

Требуются ли антибиотики при отите?

Терапия с помощью антибиотиков крайне важна в случае развития воспалительных процессов. Но многие врачи уверены, то до того как произойдет самопроизвольная перфорация ушной мембраны и выход экссудативной жидкости, нет особой необходимости назначать антибиотики.

Острая форма неосложненного отита проходит, как правило, через 5 суток. Антибиотики используются в том случае, если симптоматическое лечение острого катарального отита не может принести облегчения больному: такая же ушная боль, ухудшение слуха, признаки общей интоксикации.

Если появляются гнойные выделения, то врачи могут взять анализ на микрофлору и определить ее чувствительность к некоторым антибиотикам.

Если невозможно получить доступ к экссудату, то делается пункция для взятия пробы внутриушного содержимого или просто назначаются антимикробные препараты широкого действия.

Какие антибиотики при гнойном хроническом отите нужно принимать внутреннее, а какие наружно?

Использование бактерицидных препаратов в случае хронического отита полностью оправдано, если процесс обостряется и в зоне локализации воспаления появилось гнойное содержимое.

Симптомы:

  • Ухудшение слуха;
  • Высокая температура тела;
  • Возникновение ушных выделений в виде слизи с гнойными вкраплениями;
  • Слабость;
  • Бледность;
  • Болевые ощущения в ухе.

Как правило, используются следующие антибиотики в этом случае:

1 Прием внутрь:

  • Спирамицин (2-3 раза в день по капсуле в течение 7 суток);
  • Ампициллин (4 раза в день по капсуле в течение 5 суток);
  • Ципрофлоксацин (2 раза в день по капсуле в течение 7 суток);
  • Амоксициллин (3 раза в день по капсуле в течение 10 суток);
  • Феноксиметилпенициллин (3 капсулы в день в течение 5 суток);
  • Азитромицин (1 раз в день по капсуле в течение 3 суток).

2 Инъекции:

  • Нетилмицин (ушная инъекция, 2 раза в день в течение 7 суток);
  • Цефазолин (внутримышечная инъекция, до 4 раз в день в течение 5 суток).

3 Для местного применения (закапывание в ухо) применяется спиртовой раствор хлорамфеникол.

Какие антибиотики необходимо принимать при остром среднем отите?

Средний острый катаральный отит, как правило, не требует лечения антибиотиками. Такие препараты будут назначаться только в крайних случаях, когда обычное лечение не оказывает положительных результатов.

Симптомы заболевания:

  • Заложенность уха;
  • Острая боль в ухе;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры тела;
  • Зубные боли;
  • Шум в ухе.

Используются следующие антибиотики:

  • Для внутримышечных инъекций – цефазолин;
  • Для приема внутрь могут быть использованы те же антибиотики, что и при гнойном хроническом отите;
  • Для местного применения – фугентин, отофа, нормакс, ципромед, норфлоксацин, спрей фузафунжин.

Капли нужно применять в соответствии с инструкцией.

Какие антибиотики лечат наружный отит?

Как правило, для лечения любого воспалительного процесса на коже внешнего слухового прохода хватает использования обычных противогрибковых средств. Если заболевание затяжное и сопровождается серьезными болями, то назначение антибиотиков полностью оправдано.

Симптомы заболевания:

  • Ушной зуд;
  • Боль от пальпации ушной раковины;
  • Чувство заложенности уха;
  • Ухудшение слуха;
  • Наличие гнойных выделений из ушной раковины;
  • Увеличенные лимфоузлы.

При наружном отите применяются следующие антибиотики:

1 Прием внутрь:

  • Ампициллин (3 раза в день по капсуле в течение 5 суток);
  • Азитромицин (2 капсулы в первый день лечения, после чего по одной капсуле в день в течение 5 суток);
  • Нистатин (4 раза в день по 2 капсулы в течение 14 суток).

2 Для местного применения:

  • Неомицин;
  • Офлоксацин;
  • Софрадекс;
  • Оксикорт (мазь с окситетрациклином и гидроортизоном);
  • Грамицидин (спиртовые капли).

Выжидательная тактика в приеме антибиотиков при отите у детей

Во многих случаях врачи рекомендуют не торопиться и подождать, чтобы родители могли понаблюдать за ребенком в домашних условиях некоторое время.

Чтобы только потом решить вопрос о назначении антибиотиков. Это тактика называется выжидательной.

Она помогает врачу и родителям определиться – требуется ли применение антибиотиков в конкретном случае.

Подобное наблюдение рекомендуется врачами в следующих случаях:

  • Если осмотр ребенка и проведенная отоскопия не смогли дать врачу полной информации о наличии инфекции среднего уха;
  • Если ребенку более 2-х лет;
  • Если боли в ухе и лихорадка достаточно слабые;
  • Если ребенка кроме ушных симптомов ничего не беспокоит.

Понаблюдав за ребенком, его нужно отвести к врачу на следующий день, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Если лихорадка или боль у ребенка продолжаются и усиливаются, то антибиотики назначаются сразу же.

Если же симптомы спадают или все остается без значительных изменений, то наблюдения после согласования с врачом продолжается.

Антибиотики при отите у детей

Конечно, в ряде случаев прием антибиотиков при отите могут быть назначены сразу же:

  • Ребенку меньше 2-х лет;
  • Есть ярко выраженные симптомы интоксикации;
  • Повышенная температура (38-39 градусов);
  • Сильные болевые ощущения.

От выбора антибиотика будет зависеть эффективность дальнейшего лечения. Давать ребенку такое сильнодействующее лекарство самостоятельно нельзя, поэтому любой препарат должен назначаться исключительно врачом. Самыми безопасными и распространенными препаратами в этом случае являются:

1 Амоксициллин. Антибиотик имеет широкий спектр действия. Его относят к категории полусинтетических пенициллинов. Производится в виде капсул, оральной суспензии и таблеток. Показан при бактериальных инфекциях.

Детям до 10 лет назначается суспензия. Даже тяжелые инфекции могут поддаться терапии амоксициллином. Антибиотик имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Необходимо внимательным образом изучить инструкцию, а также обсудить все с врачом;

2 Кларитромицин. По безопасности и эффективности этот препарат обходит даже группу пенициллинов. Этот антибиотик относят к категории макролидов, подавляющих в микробной клетке синтез белка.

Препарат имеет бактериологическое и антибактериальное действие. Производится в виде суспензии для приема внутри, таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора.

Детям обычно назначается суспензия, дозировка которой будет зависеть от веса ребенка и стадии заболевания;

3 Рокситромицин. Препарат также относят к категории макролидов – он активен в отношении грамоотрицательных и грамоположительных бактерий.

Производится в виде таблеток для приема внутрь. Может быть назначен детям от 4 лет при весе больше 30 кг. Антибиотик почти не имеет противопоказаний.

Кроме того, очень редко встречаются побочные эффекты по заверению производителей;

4Цефтриаксон. Препарат широкого спектра действия, который представлен в виде внутримышечных инъекций в условиях стационара. Назначается при необходимости и новорожденным. В случае отита используется только в самых крайних случаях;

5Софрадекс. Препарат может быть назначен при хронической или острой форме наружного отита. Производится в виде ушных капель. Обладает противоаллергическим, противовоспалительным и противозудным действием. Как правило, в ухо нужно закапывать 4 раза в день по 2-3 капли.

Источник: http://neprostudis.ru/g/antibiotiki-pri-otite

Цефтриаксон при отите у детей

» Ухо » Цефтриаксон при отите у детей

Отит – одно из наиболее распространенных заболеваний в отоларингологии. Вопреки всеобщему мнению, антибиотики – далеко не единственный метод лечения заболевания. И по возможности стараются обойтись без такой тяжелой артиллерии.

Окончательное решение принимается в зависимости от общей картины заболевания, тяжести течения воспалительного процесса и возраста пациента. Но иногда антибактериальная терапия является единственным шансом на выздоровление. И здесь крайне важно правильно подобрать препарат.

Общая информация о препарате

На сегодняшний день наиболее эффективным средством при бактериальном отите считается Цефтриаксон. Это антибиотик широкого спектра действия.

Препарат активен в отношении инфекций, вызванных пневмококком, грамотрицательным кокком и гемофильной палочкой.

Правда, назначают Цефтриаксон при отите редко, так как лекарственное средство предназначено для лечения в условиях стационара.

Цефтриаксон – антибактериальный препарат третьего поколения в форме порошка для приготовления инъекций. Вводится раствор внутримышечно, либо внутривенно вместе с капельницей.

В форме таблеток или сиропов фармацевтические компании Цефтриаксон не выпускают. Дозировка зависит от возраста пациента, типа заболевания и тяжести его течения.

Внимание! Препарат не предназначен для лечения отита грибкового и вирусного происхождения.

Как и у любого другого антибиотика, применение Цефтриаксона может сопровождаться такими побочными эффектами, как аллергическая реакция или расстройство стула. Более серьезные случаи проявления негативного действия препарата возможны, но маловероятны.

Строгих противопоказаний к инъекциям Цефтриаксона во время беременности нет, но только при условии острой необходимости, когда польза для матери превышает возможные риски для плода.

В период лактации лечение подразумевает временное прекращение грудного кормления, так как препарат имеет свойство проникать в грудное молоко. Так что обязательно стоить сообщить эту информацию отоларингологу, который подбирает вам схему лечения отита.

Важно! Лечение Цефтриаксоном запрещено при повышенной чувствительности к антибиотикам ряда пенициллинов и цефалоспоринов, при нарушении работы печени и почек.

Как приготовить раствор для лечения отита у взрослых

Как уже упоминалось ранее, лечение отита Цефтриаксоном осуществляется в стационаре. Если по каким-либо причинам вы все же вынуждены делать инъекции дома, вам может пригодиться эта памятка:

  1. В домашних условиях возможно только внутримышечное введение инъекций.
  2. Для приготовления раствора не используйте кальцийсодержащие жидкости, а также антибиотики других видов. Обычно для уколов берется физраствор и Лидокаин. Более подробную информацию о пропорциях вам предоставит лечащий врач.
  3. Смешивайте препарат непосредственно перед введением, не храните заранее приготовленный раствор.
  4. Не прерывайте курс уколов даже после исчезновения острых симптомов отита. Для полного избавления от бактериальной инфекции потребуется 5-7 дней лечения. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму.
  5. При появлении любых побочных симптомов сразу же обращайтесь к врачу.

Важно! Обратите внимание, что все эти рекомендации актуальны только в том случае, когда назначается Цефтриаксон при отите у взрослых. Лечение воспаления уха у детей антибиотиками проводится только в стационаре.

Цефтриаксон для лечения отита у детей

Антибиотики – это не панацея и, к сожалению, лечение ими часто не проходит бесследно для организма.

Поэтому, если у ребенка диагностировали отит, ему не сразу назначают такой сильный препарат.

При своевременном обращении к врачу можно предотвратить перетекания заболевания в тяжелую форму.

При первых жалобах маленького пациента на дискомфорт в ухе активно используется выжидательная тактика в течение двух дней.

Это вовсе не отсутствие лечения, а лишь применение менее агрессивных препаратов.

На начальных стадиях заболевания такое лечение вполне можно ограничить использованием ушных капель, мазей и компрессов.

Цефтриаксон при отите у детей назначают в таких случаях:

  • высокая температура;
  • острые боли;
  • ярко выраженные симптомы общей интоксикации организма;
  • неэффективность ранее проводимого лечения.

В любом случае окончательное решение на счет целесообразности инъекций с Цефтриаксоном может принимать только врач. Не берите на себя ответственность за самостоятельно поставленный диагноз.

Неправильное лечение такого заболевания как отит, может грозить очень серьезными осложнениями.

gorlonos.com

Острый средний серозный отит. Цефтриаксон?

Довбрового времени суток, уважаемые Доктора,

У мальчика 7 лет, после ОРВИ (первую ночь был стеноз, но продышались, лечили дома, питье, промывание носа аквамарисом), через 10 дней – осложнение, вчера сильно заболело ухо, плакал, закапала Отривин в нос и свечку цефикона. Т 37.1.

Сегодня ЛОР, сделала кукушку. промыла два уха и поставила диагноз: острый средний серозный отит и острый назофарингит.

Назначено лечение: 1. Називин по 3 капель 3 раза в сутки (5-7 дней) 2. Туалет носа 3. Орашение зева отварами трав 5-6 раз в сутки (5-7 дней) 4.

Зиртек по 7 капель внутрь 2 раза в сутки (7-10) дней 5. Кукушка 1 раз в день (5-7 дней) 6. Анауран (левомицитиновый спирт) по 3 к. 3 р. в сутки в теплом виде (5-7 дней) 7.

Сухое тепло на ухо по 5-7 минут 2-3 раза в сутки (5 дней)

8 Цефтриаксон 1гр. внутримышечно 1 раз в сутки (7 дней)

9. Лацидофил-WM по 1 капсуле внутрь 2 раза в сутки (10 дней)

Я так поняла, что отит у него сильный. В ЧАВО читала что антигистамины и сосудосуживающие не нужны. Уже поставили один укол Цефтриаксона, после пробы, у ребенка вздулась продолговатая шишка с палец толщиной на попе и прихрамывает. Тяжелый укол.

Насколько адекватное лечение? Что можно исключить, нельзя ли поменять антибиотик после первого укола?

Лечение неадекватное. Во-первых, антибиотики показаны только при гнойном среднем отите со значительной лихорадкой, при серозном отите они не нужны.

Во-вторых, даже если антибиотики и показаны, то в подавляющем большинстве случаев должны использоваться пероральные формы (суспензия, таблетки и т.д.).

Инъекционно а/б вводят только если: имеют место нарушение глотания, неукротимая рвота, нарушение сознания ребенка, тяжелое состояние, или если антибиотик, который однозначно показан, существует только в инъекционной форме.

Одна из причин, почему во всем мире жестко ограничивается количество инъекций в педиатрической практике – это риск развития послеинъекционных инфильтратов и абсцессов. Я уже не говорю о дискомфорте и риске тяжелых аллергических реакций.

Ребенку сейчас, при нормальных температуре и самочувствии показаны только обезболивающие капли в уши (если есть боль и нет признаков перфорации барабанной перепонки, то есть из уха ничего не течет). Серозная жидкость сама рассосется за 1-2 недели безо всякого лечения.

Инфильтрат в месте введения препарата покажите врачу, который назначил инъекции.

Уважаемые Доктора, Я обратилась к третьему ЛОР врачу, которая сказала, что антибиотик пока не нужен, надо понаблюдать, я призналась ей, что ребенку уже кололи цефтриаксон. Она порекомендовала проколоть минимум 3 раза, раз уже начали. (Шишка от укола к утру рассосалась).

Мне один ЛОР говорит, что при отите надо минимум 5-7 дней колоть (на вопрос почему не назначили суспензию, сказала, что они не эффективны), несмотря на улучшение, а другая говорит, что конкретно цефтриаксон достаточно 3 раза.

Сегодня был третий укол, скажите пожалуйста, можно больше не колоть цефтриаксон. если у ребенка улучшение, перепонка стала розовая, перестала пузыриться. температуры нет, но сопли есть, иногда говорит, что ухо заложено.

Жаль что я вообще начала его колоть со страху, но раз уж так случилось, не опасно ли сейчас прерывать инъекции цефтриаксона? Меня врачи убеждают что надо доколоть.

я не знаю почему?Чем это черевато? Только сроки разные, одна говорит 3 другая 5-7 дней. Помогите разобраться пожалуйста.

И так зря кололи (жуткий стресс у ребенка), не хотелось бы еще лишний раз мучить, если это не имеет смысла.

Последний раз редактировалось Almatinka, 11.10 в 16:03.

Антибиотик не показан, продолжать не нужно. Важно заканчивать начатый курс антибиотика как раз при наличии показаний, а сейчас таковых нет.

Если суспензии антибиотиков неэффективны, то почему их используют во всем цивилизованном мире? Задайте этот вопрос доктору, а также распечатайте для него это:

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Источник: http://pediator4d.ru/uho/ceftriakson-pri-otite-u-detej.html

QLor.ru
Добавить комментарий