Фронтит и операция: как проходит и осложнения

Содержание
  1. Как делается прокол при фронтите?
  2. Показания
  3. Подготовка к проколу
  4. Как проводится операция?
  5. Способ Огстона-Люка
  6. Способ Кишмана
  7. Способ Белоголовова
  8. Пункция (прокол) лобной пазухи
  9. Показания к пункции
  10. Как делают прокол при фронтите
  11. Трепанопункция
  12. Пункция фронтальной пазухи через полость носа
  13. Эндоскопическое зондирование и баллонная синусопластика
  14. Фронтит: лечение или операция?
  15. Симптомы
  16. Консервативные методы
  17. Хирургическое вмешательство
  18. Народная медицина
  19. Прокол при фронтите: показания и проведение процедуры
  20. Как подготовиться к проколу
  21. Операция по методу Огстона – Люка
  22. Операция по методу Кишмана
  23. Способ прокола по Белоголовову
  24. Как делается прокол лобной пазухи при фронтите: показания, противопоказания
  25. Консервативные методы лечения
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Профилактические меры
  28. Фронтит
  29. Причины фронтита
  30. Симптомы фронтита
  31. Методы диагностики фронтита
  32. Методы лечения фронтита

Как делается прокол при фронтите?

Прокол при фронтите

Фронтит – серьёзное и опасное своими осложнениями заболевание. И если оно протекает в тяжёлой форме и приобрело хронический характер, может потребоваться прокол.

Показания

Прокол при фронтите – это крайняя мера, применяемая при неэффективности консервативных методов лечения.

Иными словами, если назначенные отоларингологом препараты и процедуры не дают положительного эффекта, а в лобных пазухах скапливается гной или кровь, то пункция позволит обеспечить отток и избежать серьёзных последствий.

Подготовка к проколу

Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, нужно правильно подготовить пациента к нему. Такая подготовка заключается в определении участка скопления патологической жидкости, а также в поиске наиболее удачного для прокола участка пазухи.

Всем без исключения пациентам назначается рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние и строение лобной пазухи, а также количество гноя.

Изучив снимок, хирург выберет подходящий способ хирургического вмешательства и составит план операции.

Осмотр специалистом

Как проводится операция?

Основная задача прокола лобных пазух – это обеспечение полноценного оттока патологической жидкости, скапливающейся в полости. Пункция может осуществляться несколькими способами. Ниже перечислены и описаны основные применяемые в современной отоларингологической практике.

Способ Огстона-Люка

Данный способ наиболее популярен, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ. Среди них относительно низкая травматичность, полноценный доступ к полости лобной пазухи, наличие чётко определённых показаний, а также благоприятные условия для эффективного послеоперационного ухода.

Основные показания к проведению операции способом Огстона-Люка:

  • наличие в пазухе обломков костей или инородных тел;
  • многокамерное строение лобной пазухи;
  • посттравматический фронтит;
  • наличие полипов в полости пазухи;
  • осложнения фронтита (например, острый менингоэнцефалит).

Пункция проводится в несколько этапов:

  1. Сначала производится разрез надкостницы и кожи по направлению надбровной дуги. Мягкие ткани и надкостницу отодвигают с помощью специальных инструментов (стамесок).
  2. Далее проводится расширение костной площадки. Обычно используются так называемые расширители Янсена или крючки.
  3. Используя желобоватые стамески или долото, хирург произведёт трепанацию (прокол) пазухи. Края костной раны нужно будет расширить и сгладить. Для этого используются костные кусачки или стамески.
  4. Полость пазухи осматривается, всё её патологическое содержимое полностью удаляется. Также на данном этапе проводится обработка антисептиком.
  5. Далее хирург сформирует искусственный дренажный лобно-носовой канал, который будет обеспечивать отток гноя через нос.

Порядок операции

Способ Кишмана

Данный способ был особенно популярным в прошлом веке.

Он имеет ряд преимуществ, к которым можно отнести широкий подход к оперируемой зоне и полный её обзор, отличный косметический эффект, возможность полного удаления содержимого, а также формирование оптимального и эффективного оттока. Чаще всего данный метод применяется при средних или довольно внушительных размерах пазух.

Показания и противопоказания будут такими же, как и при способе Огстона-Люка.

Этапы проведения операции:

  1. Разрез надкостницы и кожи по линии брови, а также по боковой поверхности носа до носогубной складки.
  2. Придаточные пазухи носа

    Далее отслаиваются мягкие ткани. Но надкостница на данном этапе остаётся нетронутой.

  3. Затем хирург проводит надрез надкостницы параллельно первому надрезу, но выше него примерно на 1 сантиметр. Затем осуществляется отслойка надкостницы.
  4. Трепанация лобной пазухи, а именно её передней стенки.
  5. Далее проводится расширение трепанационного отверстия. Его размер будет зависеть от характера осложнений и от состояния полости пазухи.
  6. Далее проводится очищение полости.
  7. Трепанация нижней стенки пазухи. Начинают её ниже разреза надкостницы, продолжают по ходу лобного отростка верхней челюсти и завершают после проникновения в полость носа.
  8. Далее устанавливается дренажная трубка, изготовленная из полимера или каучука. Её удаление осуществляется примерно через три-четыре недели после пункции.

Способ Белоголовова

Этот способ предполагает чрезглазничное вскрытие. Применяется такой способ обычно при небольших размерах пазух и в тех случаях, когда не требуется их расширение. Достигается наилучший косметический эффект.

Разрез надкостницы

Пункция проводится в несколько основных этапов:

  1. Сначала хирург сделает надбровные насечки и дугообразный разрез рядом с глазом у боковой части носа.
  2. Далее производится трепанация глазничной стенки лобной пазухи.
  3. Вскрытие лобно-носового канала, которое проводится со стороны грушевидного отверстия. Хирург делает в лобном отростке верхней челюсти некую канавку параллельно стыку между носовой костью и отростком. Костная ткань удаляется до слизистой оболочки на всём протяжении появившейся костной щели, при этом последняя по возможности не повреждается.
  4. Их слизистой оболочки выкраивают лоскут, который далее будет уложен на край костной раны.
  5. В лобную пазуху через нос помещают трубку.
  6. Далее накладываются швы.
  7. Извлечение трубки проводится обычно спустя две ил три недели.

Нужно понимать, что иногда прокол является единственным выходом и крайней необходимостью.

style=”display:block” data-ad-client=”ca-pub-7682961586870865″ data-ad-slot=”7329728012″

data-ad-format=”auto”>

Источник: http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/frontit/kak-delaetsya-prokol-pri-frontite/

Пункция (прокол) лобной пазухи

Любой пациент с синуситом больше всего боится госпитализации в ЛОР-отделение с гнойными осложнениями и последующего прокола больной пазухи. Сегодня попытаемся разобраться, что такое пункция лобной пазухи, как и зачем она выполняется.

Показания к пункции

Прежде чем говорить о самой процедуре прокола, следует разобраться, зачем он делается. Когда мы говорим о воспалении лобного или фронтального синуса – это явление носит название фронтит. Как и любой воспалительный процесс, фронтит в своем развитии проходит три основных стадии:

  1. Серозную, которая характеризуется набуханием слизистых оболочек, нарушением функции эпителиальных клеток и начальным отеком тканей.
  2. Катаральную, в которую начинается процесс разрушения сосудистой стенки мелких капилляров и выход жидкой части крови в полость синуса – образование экссудата.
  3. Гнойную, которая является последней осложненной стадией воспалительного процесса. Гнойный процесс начинается при инфицировании экссудата болезнетворными бактериями.

Чаще всего на фоне отека слизистых оболочек пазухи и носовых ходов рыхлая слизистая перекрывает узкое соустье между пазухой и полостью носа.

Это значительно усугубляет течение фронтита или любого иного синусита, так как гной продолжает скапливаться и образовываться в замкнутой полости.

Нарастающее давление гноя механически раздражает стенки синусов, вызывая сильные пульсирующие боли в проекции пазух.

При дальнейшем развитии процесса рано или поздно наступит момент, когда давление в замкнутой полости достигает максимума и гной прорывается через костные перемычки синуса в окружающие его ткани и структуры:

  • Оболочки головного мозга.
  • Глазницу и глазное яблоко.
  • Решетчатый лабиринт.
  • Пазуху основной или клиновидной кости.

Логично предположить, что во избежание таких тяжелых осложнений необходимо вовремя дать отток гною и снять нарастающее давление.

Поэтому вовремя и грамотно выполненный прокол лобной пазухи помогает значительно уменьшить болевой синдром и предотвратить гнойные осложнения фронтита.

Обозначим основные показания для проведения процедуры:

  1. Гнойный процесс в одной или двух пазухах при закрытом выводном отверстии.
  2. Выраженные головные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  3. Выраженная лихорадка, не снижающаяся на фоне трехдневного приема антибактериальных препаратов.
  4. Неэффективность антибиотикотерапии в течение 5-7 дней. Эффект оценивают по общему состоянию больного, характеру болей, анализу крови, контролю рентгенограмм.

Как делают прокол при фронтите

На самом деле, понятие «прокол» или «пункция» немного шире, чем укол иглой в каком-то неопределенном месте. Для каждого вида синуситов есть свои техники, доступы и возможные варианты пункций. Перечислим основные разновидности пункции лобной пазухи.

Трепанопункция

Трепанопункция лобной пазухи

Это наиболее часто выполняемая манипуляция при лобном синусите.

Это старая, проверенная временем процедура, которую умеет выполнять любой ЛОР-врач.

Главными ее достоинствами являются надежность и дешевизна, поскольку инструменты и оборудование для трепанопункции есть в каждой больнице.

Основной доступ, через который врач проникает в полость пазухи – передняя поверхность лба.

Точка доступа может значительно отличаться у разных людей: от различных точек брови до переносицы.

Эту точку прокола устанавливают только с помощью рентгенологического снимка, поскольку строение и расположение синусов у каждого пациента сугубо индивидуально.

Смысл трепанопункции заключается в механическом просверливании лобной кости над проекцией синуса.

Отверстие можно делать тонким сверлом, долотом, бором или специальными костными иглами.

Разумеется, операция выполняется под местным обезболиванием, как правило, это инфильтрационная подкожная анестезия раствором лидокаина.

В полученное отверстие вводят тонкий катетер или трубочку, через которую аспиратором или шприцем удаляют гной, затем многократно промывают полость антибактериальными растворами.

Катетер будет оставлен в полости для дальнейшего промывания лобной пазухи и заклеен асептической повязкой.

В зависимости от запущенности процесса таких промываний может понадобиться от 5 до 10, по одной процедуре ежедневно.

На самом деле, эта манипуляция только на первый взгляд кажется жуткой.

В реальности пациент не чувствует боли, а после процедуры, наоборот, испытывает значительное облегчение. Дырочка в кости быстро закрывается после извлечения катетера.

Единственным неприятным моментом является возможность образования небольшого рубчика на коже.

Пункция фронтальной пазухи через полость носа

Эта процедура является значительно более щадящей и физиологичной, поскольку не оставляет рубцов на коже, а игла проходит через самую тонкую нижнюю стенку пазухи.

К сожалению, далеко не у каждого пациента подобная процедура возможна. Все зависит от строения и расположения лобной пазухи по отношению к носовой полости.

Возможность выполнения такой манипуляции оценивает ЛОР вместе с рентгенологом после серии снимков фронтального синуса в различных проекциях. Иногда дополнительный снимок может понадобиться и в процессе самой процедуры для контроля расположения иглы.

Для выполнения данной манипуляции врач использует специальные носовые расширители и зеркала, с помощью которых максимально выводит проекцию нижней стенки пазухи на слизистую полости носа.

Далее место прокола обезболивается лидокаином или другим местным анестетиком и достаточно толстой иглой производится пункция. Иголка должна быть толстой, поскольку за ней в полость синуса вводят катетер для удаления гноя и последующего промывания пазухи.

Далее лечебные мероприятия аналогичны таковым при трепанопункции.

Эндоскопическое зондирование и баллонная синусопластика

Балонная синусопластика, самое современное лечение

Эти современные методы являются наиболее физиологичными, бескровными и щадящими по сравнению с банальным проколом и трепанопункцией.

К сожалению, для выполнения таких малоинвазивных процедур необходимы дорогостоящая техника и обученные специалисты. Редко когда государственная клиника может позволить себе такие технологии.

Суть методики состоит в том, что дренирование полости синуса происходит не через искусственный и нефизиологичный прокол костной стенки, а через ее естественное выходное отверстие – соустье.

Именно это соустье и закрывается отечными воспаленными тканями, закрывая отток гною.

С помощью специальных назальных эндоскопов, снабженных подсветкой и камерой, врач отыскивает выходное отверстие пазухи на слизистой носа.

Затем с помощью специальных микроинструментов пытается расширить соустье, провести в него проводник и катетер. При попадании в полость синуса процедура становится аналогичной предыдущим вариантам.

Кроме очевидных достоинств, методика баллонной синусопластики отличается значительной дороговизной, поэтому такие манипуляции выполняются чаще всего в коммерческих центрах.

Учитывая все вышесказанное, важно понять, что любую пункцию можно предотвратить. Своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение его рекомендаций и, главное, своевременная и рациональная антибактериальная терапия могут предотвратить развитие гнойного синусита и его осложнений.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/sinusity/punktsiya-lobnoi-pazuhi.html

Фронтит: лечение или операция?

Фронтит – это острое или хроническое воспаление слизистых оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность лобных пазух. В последнее время заболевание молодеет и встречается все чаще.

На ранней стадии оно достаточно хорошо поддается лечению, но запущенный фронтит чреват серьезными осложнениями.

Единой схемы, как лечить фронтит, нет – выбор метода зависит от стадии, формы, особенностей протекания заболевания и общего состояния здоровья больного.

Как любое воспалительное заболевание, фронтит имеет острую и хроническую форму.

Острая форма чаще всего провоцируется попаданием на слизистые болезнетворных микроорганизмов, а при отсутствии правильного лечения она постепенно переходит в хроническую, при которой болезнь то затухает, то обостряется вновь.

Так как лобные пазухи – это парное образование, то по локализации разделяют правосторонний, левосторонний и двухсторонний фронтит.

По причинам возникновения фронтиты условно делятся на: аллергический, полипозный, инфекционный, отечный.

Деление условное, так как чаще всего болезнь развивается под одновременным воздействием сразу нескольких негативных факторов:

  • резкое и/или значительное снижение иммунитета, причиной которого могут стать сильное переохлаждение, стрессы, авитаминоз, недавно перенесенные заболевания;
  • сильное или длительное раздражение слизистой (физическое или химическое): загрязненный воздух, резкие запахи, испарения химикатов, вредные привычки;
  • хронические респираторные заболевания, особенно ринит или другие виды синуситов: гайморит, этмоидит;
  • значительное искривление носовой перегородки, приводящее к нарушению циркуляции воздуха в пазухах;
  • частые аллергические реакции, сопровождающиеся сильными отеками и обильным выделением слизи;
  • разрастание полипов, образовавшихся в носу или лобных пазухах, которые перекрывают выход слизи в полость носа;
  • активность патогенных микроорганизмов (вирусов, грибков, бактерий), провоцирующих воспалительные процессы.

От того, насколько быстро и правильно диагностирован фронтит, лечение зависит в первую очередь, так как оно должно быть направлено в основном на ликвидацию провоцирующих его внешних и внутренних факторов.

Симптомы

Для острой формы фронтита характерны довольно явно выраженные симптомы, опираясь на которые можно поставить предварительный диагноз:

  • четко локализованная в средней части лба головная боль, которая усиливается при пальпации, постукивании и наклоне головы вниз;
  • орбитальные симптомы: покраснение внутреннего угла глаз, слезоточивость, светобоязнь, отечность верхнего века;
  • изменение цвета и температуры кожных покровов в зоне проекции очага поражения;
  • повышение температуры тела, диапазон которого может быть от субфебрильных значений до 38-39 градусов;
  • затрудненное дыхание через одну ноздрю, постоянная заложенность носа;
  • обильные слизистые выделения: прозрачные или желто-зеленые с характерным гнойным запахом;
  • заметное снижение остроты обоняния или полная его потеря;
  • признаки общей интоксикации (особенно при гнойной форме): тошнота, рвота, кишечные расстройства.

При хронической форме присутствуют те же симптомы, но они дают смазанную картину: голова болит периодически, выделения из носа обычно лишь по утрам, температуры нет, обоняние частично восстанавливается.

Здесь важно помнить, что остаточного насморка не существует, и если какие-то из симптомов продолжаются больше 3-4 недель, необходимо повторно обратиться к врачу.

По жалобам пациента и имеющимся симптомам можно только допустить наличие заболевания.

Но поставить точный диагноз при визуальном осмотре невозможно – для этого необходимо аппаратное обследование и лабораторные анализы.

Так врач сможет получить полную картину о том, как протекает заболевание, что является основной его причиной и имеются ли осложнения.

Консервативные методы

Лечение фронтита у взрослых, даже при тяжелой степени заболевания, сначала проводится консервативно.

По результатам анализов врач подбирает максимально эффективные в данном случае препараты и подробно расписывает схему приема.

Обычно курс лечения одновременно охватывает несколько направлений:

  1. Снижение отечности. Достигается применением антигистаминных или сосудосуживающих препаратов. После того как спадает отек, открывается канал, соединяющий лобные пазухи с полостью носа, и слизь начинает активно отходить наружу. Одновременно эти препараты уменьшают количество выделяемой слизи, и она не скапливается так быстро.
  2. Купирование воспаления. Здесь все зависит от основной причины. При наличии в пазухах инфекции необходимо применение антибиотиков или противогрибковых средств. Если воспаление вызвано хронической аллергией, то антигистаминных препаратов будет вполне достаточно. При полипозной форме эти меры дадут лишь временный эффект. Большинство современных противовоспалительных средств одновременно устраняют боль и снижают температуру тела.
  3. Очищение пазух. Самый эффективный способ это сделать – промывание носа. Для этого можно использовать антисептические растворы или тщательно процеженные отвары лекарственных трав (ромашки, календулы, эвкалипта). В больничных условиях может быть сделано катетерное промывание, после которого слизистые орошаются лекарственными препаратами. Такая процедура не очень приятна, зато существенно ускоряет выздоровление.
  4. Разжижение слизи. Вязкой слизи сложно выйти через узкий канал, поэтому желательно изменить ее консистенцию. Это можно легко сделать с помощью прогревания или паровой ингаляции. Но решение о применении этих процедур может принять только врач: при гнойной форме и некоторых видах инфекции они противопоказаны.
  5. Диета и режим. Больному обязательно прописывается щадящий режим дня, при плохой погоде и в холодное время года придется временно воздержаться от прогулок. Питание во время болезни должно быть легким и качественным, богатым витаминами, минералами, антиоксидантами. При этом придется отказаться от продуктов, раздражающих слизистую: газированной воды, острых приправ и специй, слишком горячей, соленой и кислой пищи.

Обычно консервативное лечение фронтита у взрослого проходит в домашних условиях. Госпитализация может быть предложена лишь при запущенной гнойной форме с угрозой или уже начавшимися осложнениями, когда существует вероятность того, что может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство

При скоплении большого количества гноя, который не находит выхода, быстро возрастает риск развития серьезных осложнений:

  • воспаления мозговых оболочек;
  • множественных абсцессов головного мозга;
  • общего заражения крови (сепсис);
  • остеомиелита костей носа и черепа.

Чтобы быстрее вылечить фронтит, в этом случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству – пункции лобной пазухи. Прокол при фронтите позволяет за одну процедуру откачать гнойное содержимое, тщательно промыть пазуху и обработать слизистые мощными лекарственными препаратами.

Операция это несложная, но требует мастерства хирурга и тщательного соблюдения условий стерильности. Процедура проходит под местным наркозом и длится не более 15 минут.

Прокол лобной пазухи может производиться непосредственно на лбу или введением иглы через носовой проход и нижнюю стенку.

При большом количестве гноя после выполнения всех манипуляций в пазуху ставится дренаж, чтобы облегчить отхождение жидкости.

Через 3-5 дней он удаляется, а место прокола быстро зарастает.

Если без прокола лечение у взрослых при тяжелой форме может длиться до 2-3 недель, то после пункции состояние значительно улучшается уже на 2-3 день, а через 7-10 дней больного выписывают. Но решение о необходимости такой процедуры принимает только лечащий врач, так как она сопряжена, как и любая операция, с некоторыми рисками.

Чтобы предупредить усиление воспаления после прокола обязательно назначают курс лечения антибиотиками.

Народная медицина

Острый гнойный фронтит вылечить только народными средствами невозможно! Такие попытки, особенно с применением тепловых процедур, приведут только к ускоренному развитию заболевания и увеличению количества гноя со всеми вытекающими последствиями. Поэтому при наличии характерных желто-зеленых выделений и высокой температуры тела необходимо сразу обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Если же у вас только начался фронтит, лечение народными средствами допустимо, но только с постоянным мониторингом общего состояния больного и изменения симптомов заболевания.

Народные методы не так эффективны, как аптечные препараты, поэтому видимые улучшения должны наступить примерно на 4-5 день от начала лечения.

Если этого не произошло – значит, ваши действия неверны и нужна врачебная помощь.

Из домашнего арсенала для лечения фронтита можно использовать:

  1. Паровые ингаляции. Для них подойдет содовый раствор (1 ч.л. на стакан воды) или отвары лекарственных трав с противовоспалительным и антисептическим эффектом: зверобоя, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, эвкалипта, календулы. Хороший эффект дает добавление в воду эфирных масел мяты, ментола, кедра, сосны, туи, можжевельника. Они обладают и антибактериальными свойствами. Длительность ингаляции при фронтите 7-10 минут, повторять можно до 2 раз в день. После процедуры обычно начинается активное отхождение слизи, поэтому надо хорошо прочистить нос.
  2. Назальные капли. Правильно приготовленные и используемые они зачастую имеют даже более выраженный эффект, чем аптечные препараты. Хорошо помогает от всех видов синусита сок свеклы, корня цикламена, чистотела, каланхоэ. Сок каланхоэ использовать с осторожностью – он стимулирует чихание и за счет этого активно очищает пазухи. Но если выход гною перекрыт, то чихание может причинить сильную боль. Отличное средство от отеков – свежий картофельный сок. Но все эти капли делать надо только непосредственно перед применением – при контакте с воздухом они быстро теряют полезные свойства.
  3. Прогревания. Можно использовать на начальной стадии заболевания или на этапе выздоровления. Они улучшают кровообращение, разжижают слизь и ускоряют ее отхождение, стимулируют процессы регенерации поврежденных слизистых. Для прогревания надо использовать любое сухое тепло: синюю лампу, солюкс, мешочек с рисом или солью, теплые камни и т.п. Длительность процедуры – не более 15 минут, температура – приятная, чтобы не было ожога кожи. Желательно делать ее на ночь, чтобы потом уже не выходить на улицу. Во время курса лечения – беречься от сквозняков и не находиться вблизи от работающего кондиционера.
  4. Масляные растворы. Прекрасное средство для восстановления и увлажнения слизистых. Можно применять в виде капель или аппликаций. Для аппликации в масле смочить марлевую турунду и ввести в носовой проход на 10-15 минут. Перед процедурой желательно сделать промывание носа солевым раствором. Использовать лучше масляный раствор хлорофиллипта, облепиховое или разведенное пополам с подсолнечным камфорное масло. Эфирные масла (те же, что для ингаляции) можно развести в базовом (оливковом, подсолнечном и т.п.) в соотношении 1:10 – они хорошо помогают при бактериальном или вирусном фронтите.
  5. Травяные чаи. Пить при любых респираторных заболеваниях надо много. Это прогревает дыхательные пути, способствует разжижению слизи, нейтрализует и выводит из организма токсины и продукты распада лекарственных препаратов, укрепляют иммунитет и восстанавливают витаминный баланс. Заваривать полезно веточки и плоды малины, листья смородины, цветки бузины и липы, можно добавить немного ромашки, полевого хвоща, чабреца, шалфея, тимьяна. Чай пить теплым до 1,5 литров в день, можно с добавлением меда и лимона.

По согласованию с врачом использовать народные средства можно и как часть комплексной терапии при медикаментозном лечении. Но при этом надо учитывать возможность их взаимодействия с традиционными препаратами. Так что даже при домашнем лечении консультация с врачом не повредит.

Анна Александрова

Источник: https://lorcabinet.com/bolezni-nosa/frontit/lechenie.html

Прокол при фронтите: показания и проведение процедуры

Фронтитом называется острый либо хронический процесс в слизистой оболочке, покрывающей изнутри две лобные пазухи.

За последние годы статистика по заболеванию значительно возросла – им болеют как старики, так и молодые люди.

Прокол при фронтите может быть назначен лечащим врачом в том случае, если пациент слишком поздно обратился за помощью, тем самым запустив своё состояние.

Ещё одно показание к операции – отсутствие ожидаемого результата от консервативной терапии.

Если на начальных этапах с патологией справиться достаточно легко, то застаревший фронтит повышает риски возникновения опасных осложнений.

В любом случае выбор схемы лечения и метода лучше доверить профессионалам.

Как подготовиться к проколу

Для больного запущенным фронтитом прокол является радикальной мерой, к которой прибегают из-за низкого эффекта от применения фармакологических средств.

Проще говоря, прокол – это логичный исход ситуации, если прописанные доктором средства и манипуляции не привели к положительной динамике, а в пазухах лба продолжает накапливаться гнойное содержимое.

Для того чтобы получить максимально высокий результат от операции, необходимо пройти определённую подготовку. Она заключается в выявлении очага воспаления, где скапливается патогенный секрет. Второй этап – это определение конкретной зоны, в которой будет удобнее всего выполнять пункцию.

Каждому больному назначают детальное обследование, в том числе и рентген.

Он поможет специалисту дать оценку состоянию пазух, а также определить предполагаемое количество содержимого в них.

После изучения снимков, хирург подберёт для вас оптимальный способ оперативного вмешательства и перейдёт к составлению плана хирургического лечения фронтита.

Главной целью пункции пазух лба является осуществление свободного выхода гнойного секрета, накопившегося в лобной полости. Выполнить операцию есть возможность по нескольким методикам. Ниже вы ознакомитесь с наиболее эффективными и современными из них.

Эти методы используются в отоларингологии сегодня. Они построены таким образом, чтобы доставить минимум дискомфорта больному во время процедуры.

Операция по методу Огстона – Люка

Эта методика лечения фронтита является самой популярной из всех, ведь у неё есть немало безусловных преимуществ. К ним относится низкий риск получения травмы при операции, беспрепятственный доступ к лобным пазухам и их полостям, а также конкретные показания к вмешательству.

Возьмите на заметку основные этапы, которые ждут больного при проведении пункции:

  1. Вначале доктор осуществляет надрез кожи в направлении брови через надкостницу. Последняя, а также все ткани на пути отодвигаются в сторону при помощи предназначенного для этого инструмента.
    Дальше необходимо обеспечить хороший обзор и доступ к слизистой. Костные площадки расширяют, используя для этой цели крюки.
  2. Вскрытие самой пазухи проводится при помощи стамески и долота. На этом месте образуется неровная рана, которая сначала расширяется, а после сглаживается. Чтобы осуществить последнее, применяют те же стамески.
  3. Хирург проводит тщательный осмотр пазух, вычищая абсолютно все их патогенное содержимое. После этого поражённые участи обрабатываются антисептическим раствором.
  4. В конце манипуляции доктор устанавливает дренаж в лобно-носовую зону – он будет способствовать выходу гнойного секрета через носовую полость.

Операция по методу Кишмана

Эта методика пользовалась высокой популярностью в середине прошлого столетия.

Она имеет определённый ряд безусловных плюсов – возможность расширения оперируемого участка, хороший обзор для врача, наложение косметического шва, абсолютный отток лишнего секрета, формирование удобной дренажной системы.

Как правило, этот способ прокола полости лба назначается в том случае, если пазухи имеют средние или большие размеры. Рассмотрим основные этапы хирургического вмешательства в этом случае:

  1. Производится глубокий надрез в двух местах: линия бровей и от глазницы сбоку носа до складки над верхней губой.
  2. Хирург постепенно удаляет из поля зрения мягкую ткань. Надкостница ока не задействована в манипуляции.
  3. Производится вскрытие (прокол или трепанация) пазухи лба – передней её части.
  4. По максимуму расширяется полученное отверстие в надкостнице. Диаметр его напрямую связан с первичным состоянием лобной полости, а также наличием вторичных заболеваний и осложнений.
  5. Следующим шагом будет полное вычищение содержимого пазухи.
  6. После этого вскрывают ту же пазуху снизу. Начинается разрез чуть ниже надкостницы и далее надрез идёт в сторону верхнечелюстного отростка. Целью этого действия является проникновение в носовую полость.
  7. Заранее изготовленная дренажная трубка помещается таким образом, чтобы отделяемый секрет, гной и кровь и лобной пазухи попадали в неё, а после выводились через нос. Удалить дренаж необходимо через месяц после трепанации.

Способ прокола по Белоголовову

Эта методика подразумевает под собой вскрытие лобных пазух через глазницы.

Используется этот способ, как правило, при лёгких нагноениях или тогда, когда хирургу не понадобится расширять пазухи.

При этом операция считается косметической, а значит — после неё не останется отметины на лице. Проведение пункции включает в себя несколько шагов:

  1. В первую очередь врач выполняет насечки над бровями и делает разрез в виде дуги сбоку носа, ближе к глазнице.
  2. Дальше выполняется вскрытие глазной стенки пазух лба.
  3. Основной этап – работа с лобно-носовым каналом (его вскрытие). В промежутке кости носа и отростке доктор проделывает отверстие, напоминающее небольшую канавку. Впоследствии приоткрывается костная щель, а ткань из неё удаляется в полном объёме, пока не будет открыт доступ к слизистой. Сама же кость во время процесса остаётся незадействованной.
  4. Из участка слизистой добывают лоскуток небольших размеров, которым впоследствии будет закрыта рана на кости.
  5. Теперь, когда доступ к пазухам свободен, в них вставляют специальную трубку, которая будет служить неким дренажем.
  6. В завершение операции больному накладывают аккуратный шов.
  7. Вынуть трубку будет необходимо через 14 дней после оперативного вмешательства.

Как правило, больные далеко не всегда ответственно подходят к назначениям, сделанным врачом отоларингологом. Тем самым они ставят под угрозу собственное здоровье.

Симптоматика фронтита в таких случаях прогрессирует с высокой скоростью, а пациент чувствует себя все хуже.

Тогда у врача не остаётся другого выхода, чем назначить больному прокол лобной пазухи.

Только таким способом можно остановить стремительно развивающееся воспаление. Для проведения пункции больного помещают на некоторое время в стационар. Операция проводится в стерильном кабинете, чтобы избежать осложнений для пациента.

Современное оборудование и методики позволяют провести хирургическое вмешательство таким образом, чтобы у человека не осталось напоминания в виде шрама на лице.

Источник: https://LechiOtit.ru/nos/frontit/prokol-lobnoj-pazuhi.html

Как делается прокол лобной пазухи при фронтите: показания, противопоказания

Вопросом относительно того, как делается прокол при фронтите, задаются все больные, которые сталкиваются с подобным недугом. Многих пугают рассказы о данной процедуре, поэтому большинство ищет любую возможность, чтобы избежать подобной операции.

Фронтит лечится по-разному. Тут многое зависит от формы заболевания, его течения, а также от особенностей организма пациента.

Доктора в один голос твердят о том, что при своевременном обращении к специалисту и правильной диагностике болезни можно избежать многих неприятных процедур и быстро вылечить фронтит. Главное, чтобы не было скопления гноя в лобной пазухе.

В этом случае можно обойтись медикаментозным лечением без проколов. Современная фармакология предлагает эффективные препараты, которые воздействуют на организм больного даже в том случае, если фронтит находится в острой стадии.

Консервативные методы лечения

При начальной и острой форме фронтита нет необходимости прибегать к таким экстренным мерам, как прокол. Операция потребуется лишь в том случае, если соответствующее лечение не было применено в самом начале развития заболевания.

При фронтите в острой форме необходима медикаментозная терапия. Чтобы лечение недуга проходило более эффективно, стоит первые несколько дней соблюдать постельный режим.

Когда организм спокоен и не подвергается никаким нагрузкам, иммунная система начинает работать гораздо лучше, а при повышении естественной сопротивляемости организма болезнь отступает значительно быстрее.

Легкая форма фронтита не предусматривает госпитализацию больного. Пациента лечат амбулаторно, а в его обязанности входит выполнение всех предписаний доктора в домашних условиях. Как правило, при легкой форме фронтита назначаются препараты для наружного и перорального применения.

Прежде чем выбрать подходящие лекарства для того или иного пациента, врач должен порекомендовать сделать анализ крови. Это позволит определить чувствительность возбудителя заболевания к различным группам антибиотиков.

Антибактериальная терапия является наиболее эффективной на начальной стадии фронтита.

Однако, помимо антибиотиков, доктор может назначить сосудосуживающие спреи либо капли, чтобы снизить отечность и вывести содержимое лобных пазух.

Могут применяться жаропонижающие, а также обезболивающие препараты. Если отек слишком сильный, врач назначает противоотечное лекарство.

Хирургическое вмешательство

Проколы назначаются специалистом, если болезнь запущена либо медикаментозное лечение не дало должного эффекта.

Показанием к пункции служат такие симптомы, как гной, скопившийся в лобной пазухе, сильная головная боль, а также киста. Перед тем как назначить прокол при фронтите, доктор должен сделать рентген, с помощью которого можно определить, где именно следует делать отверстие.

Зачастую пациенты недобросовестно относятся к указаниям специалиста и не ценят свое здоровье. В этом случае симптомы фронтита будут развиваться в несколько раз быстрее.

От них можно избавиться лишь хирургическим путем с помощью прокола лобной пазухи. Пункция при фронтите выполняется исключительно в условиях стационара.

Все происходит в специальном стерильном помещении, что не дает возможности для развития тяжелых последствий операции.

Многие страшатся подобной операции по причине того, что она оставляет на лице шрам. Это напоминание над надбровной дугой останется на всю жизнь.

В наше время доктора используют и более совершенный способ хирургического лечения фронтита. Дренирование лобной пазухи происходит при помощи иглы Кассирского.

Эта процедура совершенно безболезненна и не оставляет следов на лице.

Медикаментозное и хирургическое лечение фронтита будет более эффективным, если пациент не откажется от дополнительной терапии. Специалисты рекомендуют при лечении фронтита обязательно промывать нос. Иногда подобный способ избавления от недуга является не менее успешным, чем антибиотики.

Промывание происходит довольно просто. Для этого нужно очистить нос при помощи сосудосуживающего спрея либо аэрозоля, а после приготовить несложный раствор. Это может быть соль, растворенная в теплой воде, либо настой зверобоя.

Промывание удобно проводить шприцем или любой спринцовкой. Жидкость вливается в одну ноздрю под большим напором, а выходит из другой. Подобная процедура проводится несколько раз в день.

Обязательное условие — раствор должен быть чуть теплее комнатной температуры.

Из домашних способов избавления от фронтита можно отметить ингаляции над отварным картофелем либо водой с лавровым листом. Длительность подобных процедур не должна быть более 10 минут.

Стоит помнить о том, что долго прогревать нос при фронтите не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию.

Подобные варианты лечения можно применять лишь после консультации со специалистом.

Профилактические меры

Чтобы избежать таких неприятных процедур, как операция по проколу лобной пазухи, необходимо периодически проводить профилактику данного заболевания.

Если запустить обычное ОРЗ, можно долго лечить гнойный фронтит. В случае с этим недугом доктора говорят о том, что его проще предупредить, чем лечить.

Первые признаки заболевания должны стать сигналом о приеме противовирусных препаратов. Нужно стараться постоянно увлажнять слизистую оболочку носа.

Для этого подойдет слабый раствор морской соли, который необходимо капать в нос минимум 5 раз в сутки. Холодные продукты нужно исключить. Вся употребляемая жидкость должна быть достаточно теплой.

Лучше, если чай, молоко либо сок будут приближены к температуре тела.

Источник: http://pneumonija.ru/nasopharynx/sinusitis/kak-delaetsya-prokol-pri-frontite.html

Фронтит

Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг.

Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны.

Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга.

Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта. Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Причины фронтита

Обычно фронтит развивается на фоне сильного насморка (острого или хронического). Насморк может быть вызван проникновением инфекции (грипп, ОРВИ), а может иметь аллергическую природу (аллергический ринит).

Воспаление в носовой полости приводит к отеку слизистой оболочки. При этом отеки перекрывают соустья пазух, в результате чего нормальный отток выделений слизистой из пазух нарушается.

Также к нарушению оттока слизи из пазух приводит искривление носовой перегородки (как врожденное, так и приобретенное, например, в результате травмы).

У детей этому могут способствовать также и аденоиды (разрастания ткани носоглоточной миндалины).

Если дренаж лобной пазухи нарушен, при проникновении в пазуху инфекции в ней развивается локальный воспалительный процесс. Количество выделяемого секрета резко увеличивается. Отекает слизистая самой пазухи, что ещё больше затрудняет естественную эвакуацию слизи из пазухи.

Инфекция в лобную пазуху обычно попадает из носоглотки. Если в организме существует очаг хронической стафилококковой инфекции, то инфекция с током крови может быть перенесена и оттуда.

Существенное значение имеет и уровень иммунитета: ослабленный иммунитет повышает вероятность развития фронтита. В этом случае каждый сильный насморк может грозить подобным осложнением.

Симптомы фронтита

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Острый фронтит причиняет больному серьёзное беспокойство. Если лечение фронтита осуществлялось недолжным образом, заболевание может перейти в хроническую форму. Симптоматика хронического фронтита более сглажена.

Симптомы острого фронтита

При остром фронтите характерны следующие симптомы:

  • боль в области лба. Обычно резкие боли начинаются в 10-12 часов утра и постепенно стихают к 15-16 часам дня.  Это связано с переменой положения. Боль возникает с некоторой задержкой как реакция на переход в положение стоя после ночного сна.
  • Затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого или гнойного характера.
  • Может подниматься температура – до 38-39°C.
  • Иногда наблюдается припухлость и отечность лба и верхнего века на стороне поражённой пазухи.
  • В тяжелых случаях могут быть боль в глазах, слезотечение, светобоязнь.

Симптомы хронического фронтита

При хроническом фронтите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль. Вне периода обострения боль при хроническом фронтите не отличается интенсивностью. Характерной является тупая давящая боль в области лба на стороне пораженной пазухи. Боль усиливается к вечеру, после физического напряжения, а также при длительном наклоне головы. Однако отсутствие выраженной боли ещё не означает полного выздоровления, боль может отсутствовать, если нет препятствий для оттока выделений из пазухи, однако очаг воспаления в пазухе при этом может сохраняться;
  • выделения из носа. Обычно патологическое содержимое из лобовой пазухи отхаркивается в виде мокроты утром, при переходе больного в вертикальное положение;
  • затруднение носового дыхания. В некоторых случаях отмечается снижение обоняния.

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Рентгенография носовых пазух

Ультразвуковое исследование лобных пазух может быть осуществлено с помощью Синускана – прибора ЛОР экспресс-диагностики прямо на приёме врача.

Записаться на диагностику

Методы лечения фронтита

При фронтите в случае неблагоприятного течения болезни возможны серьёзные осложнения. Это обусловлено расположением лобных пазух.

Если не обеспечить правильного лечения фронтита, воспаление может перейти на костную стенку пазухи, а впоследствии – к воспалению тканей глазницы, менингиту или вызвать образование свища, – в зависимости от того, какая из стенок будет поражена – нижняя, задняя или передняя.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму и исключить возможность развития осложнений.

Лечение фронтита – задача по-своему непростая. Необходимо добиться полного устранения воспаления в лобной пазухе.

При прекращении болей в области лба можно подумать, что болезнь побеждена, однако важно быть уверенным, что воспаление действительно прекратилось. Иначе при первом похолодании боли вернуться снова.

Поэтому лечение фронтита должен осуществлять врач, – с применением инструментальных методов диагностики.

При появлении симптомов фронтита Вы можете обратиться к врачу-отоларингологу в любую из поликлиник “Семейного доктора”. Врачи АО “Семейный доктор” диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение.

Курс лечения фронтита может включать в себя в себя применение препаратов сосудосуживающего действия, антибиотиков, тепловые процедуры, физиотерапию, санацию пазух с помощью синус-катетера ЯМИК (катетер очищает пазухи за счет создаваемой разницы давления).

Все заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/frontit/

QLor.ru
Добавить комментарий