Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе

Содержание
  1. Гайморовы пазухи и верхние зубы: опасное соседство
  2. Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика вида перфорации и терапия
  5. Одонтогенный гайморит
  6. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи
  7. Особенности верхнечелюстной пазухи носа
  8. Причины перфораций дна гайморовой пазухи
  9. Симптомы перфорации
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Последствия перфорации
  13. Профилактические мероприятия
  14. Особенности гайморита от больного зуба
  15. Причины и механизмы
  16. Гайморит от больного зуба: симптомы и лечение
  17. Виды одонтогенного гайморита
  18. Причины возникновения
  19. Симптомы
  20. Диагностика
  21. Осложнения при гайморите
  22. Терапия
  23. Лечение хронического течения недуга
  24. Профилактические меры
  25. Иногда причиной гайморита могут быть… зубы
  26. Решение проблемы
  27. О чём плачут стоматологи
  28. Сравним
  29. Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе
  30. О кисте гайморовой пазухи
  31. Последствия попадания зуба в гайморову пазуху
  32. Что происходит когда перфорируется дно гайморовой пазухи?
  33. Резюмирование

Гайморовы пазухи и верхние зубы: опасное соседство

Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе

Гайморова пазуха является самой объемной их всех придаточных синусов носа.

Ее максимальный объем, в зависимости от размеров костей лицевого скелета, может достигать 10 куб. сантиметров.

То есть практически вся толща верхнечелюстной кости до самого альвеолярного отростка содержит в себе парные воздушные полости.

С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.

Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна.

У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.

Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.

Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины

Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости.

К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти.

В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.

Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации.

Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня.

Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.

При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня.

Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием.

В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.

При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.

Клиническая картина

Очень важно сразу распознать произошедшее.

Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле.

При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.

Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос.

Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения.

Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.

Диагностика вида перфорации и терапия

Далее необходимо определить, попало ли инородное тело в полость синуса. Делать это нужно немедленно с помощью компьютерной томограммы или серии рентгеновских снимков, которые выявят степень сложности перфорации.

Если она окажется простой, то квалифицированный врач-стоматолог в этот же день ушивает дефект путем закрытия его слизисто-надкостничным лоскутом или применяет тампонаду раны с помощью йодных тампонов и сшивает края десны.

Тактика операции решается строго индивидуально. Далее назначаются антибиотики и симптоматическое лечение, и весь послеоперационный период больной наблюдается у стоматолога амбулаторно.

Если произошло проникновение инородного тела в гайморову пазуху, то необходимо лечение в специализированном стоматологическом или челюстно-лицевом отделении стационара. Больному назначают антибактериальную терапию и отправляют на госпитализацию для вскрытия и санации полости пазухи.

Диагностика перфорации гайморовой пазухи

Одонтогенный гайморит

Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров.

В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.

Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами.

Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.

Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.

Источник

Источник: http://03-med.info/lor/gaymorovy-pazukhi-i-verkhnie-zuby-opasn.html

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога.

И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто.

Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

:

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти.

От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно.

Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи.

Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента.

При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования.

Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти.

Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки.

При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Симптомы перфорации

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине.

В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел.

При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором.

Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта.

При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Источник: http://TopDent.ru/articles/perforatsiya-dna-verkhnechelyustnoy-pazukhi.html

Особенности гайморита от больного зуба

Любой гайморит начинается с проникновения инфекции в верхнечелюстную пазуху, после чего развивается воспаление, сопровождающееся разными неприятными симптомами и осложнениями.

Существует несколько путей для инфицирования гайморовой полости, одним из них является одонтогенный гайморит, который при этом является следствием больного зуба или зубов.

Такая ситуация объясняется анатомическими особенностями — верхние моляры и премоляры своими корнями вплотную примыкают ко дну гайморовой полости. Любые проблемы в области моляров и премоляров отражаются на состоянии соседней пазухи.

Одонтогенный гайморит обычно всегда одностороний с локализацией над областью воспаленного зуба или десны. Редко патологический процесс может распространиться на другую пазуху или соседние органы.

  • 1 Причины и механизмы
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика и лечение

Причины и механизмы

Патогенные микробы из полости рта легко могут попасть в верхнечелюстную пазуху при возникновении определенных патологических ситуаций. Например:

  1. Болезни пародонта задних верхних зубов, приводящие к разрушению разделительной перегородки между корнями зубов и гайморовой пазухой.
  2. Глубокое кариозное поражение эмали или пульпит задних моляров или премоляров на верхней челюсти.
  3. Состояние после удаления зуба с повреждением стенки пазухи.
  4. Гнойное воспаление кисты на корне зуба.
  5. Удаление кисты на корне зуба с повреждением пазухи.
  6. Попадание кусочка пломбы (инородное тело) в гайморову полость.
  7. Недобросовестная установка имплантатов.
  8. Остеомиелит или периодонтит верхней челюсти.
  9. Разрушение стенки пазухи после разрастания опухоли любого происхождения.

Провоцирующими факторами являются такие состояния, как:

  • неправильный рост зуба мудрости с нарушением его прорезывания;
  • разные сложные стоматологические вмешательства, травматические удаления;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические болезни, ослабляющие защитные силы организма.

Одонтогенный гайморит имеет отличительные особенности и схожие клинические проявления с другими формами этого заболевания. Общие симптомы таковы:

  • головная боль;
  • боль в лице с одной стороны под глазом;
  • припухлость и отечность щеки со стороны больного зуба;
  • заложенность носа;
  • общие симптомы — слабость, разбитость, недомогание, озноб, повышение температуры;
  • могут болеть или болят десны с одной стороны;
  • отделение слизи с гноем, особенно по утрам;
  • хронический кашель с мокротой.

Так же будет интересно:  Отек без насморка

Отличительной чертой является то, что симптомы появляются после каких-либо стоматологических проблем или манипуляций (удаления зубов, лечение пульпита, воспаление в ротовой полости). Если адекватное лечение отсутствует и проблема сохраняется, то заболевание может перейти из серозной в гнойную форму, тогда симптомы будут ярче и интенсивнее выражены:

  • повышается температура;
  • болят зубы и щека с одной стороны;
  • появляются гнойные выделения и неприятный запах из носа;
  • симптомы общей интоксикации усиливаются.

В случае ослабления защитных сил организма может развиться хронический одонтогенный гайморит с периодическими обострениями после ремиссии разной длительности в зависимости от состояния иммунитета, сезонности, появления провоцирующих факторов.

Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» врачу не всегда бывает достаточно увидеть симптомы.

Необходимо собрать анамнез (недавнее лечение или удаления, состояние после резекции верхушки корня, наличие кариозных зубов в полости рта), а также провести дополнительно рентгеновское исследование, КТ, иногда врачи могут делать пункцию пазухи.

Лечение одонтогенного гайморита в острой стадии начинают с удаления источника инфекции, установки дренажа и очищения гайморовой пазухи от гнойного содержимого.

Для этого лечат или удаляют больной зуб, вскрывают и дренируют гнойник в верхней челюсти, затем при необходимости делают пункцию пазухи, выкачивают гной и проводят промывание антисептическими растворами, вводят в полость  антибиотик.

Состояние больного после этого улучшается, болезненные симптомы уходят. Пациенту назначают курс антибиотиков, а также сосудосуживающие средства для снятия отека носа.

Так же будет интересно:  Психосоматическая основа гайморита

Одонтогенный гайморит — это нетипичная форма воспаления гайморовой пазухи, для профилактики которой необходимо периодически посещать стоматолога и следить за состоянием полости рта и зубов.

Лечение одонтогенного гайморита в хронической форме проводят после обследования и установления причины заболевания. В ряде случаев приходится делать операции по восстановлению целостности перегородки между пазухой и верхней челюстью.

Обязательно проводят очищение синуса от гноя, назначают местные и общие антибиотики с учетом чувствительности микробной флоры. После лечения рекомендуется регулярно делать промывания носа морской водой или физиологическим раствором.

Источник: http://NosNeBolit.ru/bolezni/sinusitis/odontogennyj-gajmorit.html

Гайморит от больного зуба: симптомы и лечение

Гайморит – воспалительный процесс, локализующийся в гайморовой пазухе носовой полости. Лечением недуга занимается не только ЛОР, но и хирург-стоматолог.

В стоматологии занимаются лечением одонтогенного гайморита. Инфекция может попасть как с носового хода, так и с ротовой полости.

Если источником инфекции выступает больной зуб, речь идет о одонтогенном заболевании, а если инфекция попадает из полости носа, – о риногенном.

Виды одонтогенного гайморита

Выделяют две стадии течения заболевания:

Острое течение воспалительного процесса начинается обычно с серозной стадии. Для нее характерны следующие симптомы: отечность, кровеносные сосуды расширены, клетки наполнены жидкостью. Если на данном этапе не начать своевременное лечение, гайморит переходит в гнойную стадию.

https://www.youtube.com/watch?v=XGh2Wr7R1XQ

Для гнойной стадии характерны следующие симптомы: отталкивающий запах из ротовой полости, слабость и утомляемость, боль в голове. Дыхание через нос затруднено, температура тела выше нормы. Каждая из перечисленных стадий имеет два варианта – протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения

В гайморовой полости заражение может начаться через пораженный зуб. Выделяют несколько основных причин:

  1. За полостью рта ненадлежаще ухаживали. Наиболее популярным провоцирующим фактором является поздний визит к стоматологу за услугами терапии больного зуба. Особенно увеличивается риск развития недуга при кариесе на запущенной стадии.
  2. Неправильно поставленная пломба. Даже те люди, которые внимательны к своему здоровью и гигиене полости рта, не застрахованы от болезни. Провоцирующим фактором может быть неквалифицированная работа специалиста-стоматолога. Анатомически так сложилось, что корни зубов верхней челюсти расположены в непосредственной близости к гайморовой полости. При возникшей необходимости провести лечение сильно запущенного зуба, с последующей чисткой и пломбированием каналов, стоматолог может не специально во время пломбирования занести инфекцию через зубной канал. Так как материал для осуществления пломбирования вне зуба воспринимается организмом как чужеродное тело, он начинает вызывать выделения из носа и ноющую боль. Учтите, что если после визита к стоматологу у вас появились такие симптомы, как выделения из носа и ноющая боль, нужно незамедлительно обратиться к доктору.
  3. Зуб после удаления. Иногда зубной корень может проникнуть в гайморову полость. До тех пора, пока зуб здоров, он не доставляет никакого дискомфорта человеку. Но когда возникает необходимость его удаления, то после завершения оперативного вмешательства может развиться свищ. Именно таким образом инфекция попадает в гайморову пазуху.

Симптомы

Обратиться за консультацией к врачу рекомендуется как только были замечены первые симптомы недуга. В таком случае лечение пройдет быстрее, а риск развития осложнений уменьшится.

Чаще всего заболеванию свойственны следующие признаки: 

  • повышенная температура
  • боль в голове
  • нарушение обоняния
  • боль в месте локализации гайморовых пазух
  • носовое дыхание затруднено
  • озноб
  • болят зубы верхней челюсти

При гнойном гайморите симптоматика более выраженная. Возникает дополнительная симптоматика (острая боль при прикосновении к одной из частей лица или боль при постукивании ложкой по зубах, чьи корни расположены в пораженном участке)

Диагностика

Диагностику наличия воспалительного процесса в гайморовых пазухах проводят в 2 этапа:

  • выявление больного зуба, выяснение его состояния
  • осмотр верхнечелюстных полостей

Рентген-диагностика применяется для определения пораженных зубов. Но самым надежным диагностическим способом является эндоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора – эндоскопа.

Если у врача возникло подозрение на перфоративный гайморит, он вводит прибор через отверстие, возникшее после удаления корня.

Широкий угол обзора позволяет внимательно исследовать, в каком состоянии находится пазуха и соустье.

Осложнения при гайморите

 Важно своевременно начать лечение для того, чтобы не столкнуться со следующими осложнениями:

  • отечность
  • мозговое кровообращение нарушается
  • флегмона глазницы

Терапия

Народные методы неэффективны при одонтогенном гайморите. Лечение возможно только при помощи специалиста. Первое, с чего начинается терапия – это устранение источника инфекции. После этого производится санация полости рта.

Процедура удаления гноя возможна одновременно с проведением эндоскопии. Перед началом удаления гноя в амбулаторных условиях применяется местное обезболивающее. Через 30 минут после окончания процедуры пациент может отправляться домой.

В случае, если применяется общая анестезия, пациент сутки проводит в стационаре, под пристальным наблюдением специалистов.

После удаления источника заболевания, несколько дней необходимо применять препараты, способствующие сужению сосудов. Это необходимо для того, чтобы слизистая оболочка вернулась к своему состоянию до воспаления.

После операции носовая полость каждый день промывается раствором в течение времени, установленного лечащим врачом.

На свое усмотрение врач может назначить физиотерапевтические процедуры, а в случае, если пациента беспокоит острая боль – выписать обезболивающие препараты.

Если выделение гноя спровоцировало осложнения, врач может назначить антибиотики. Еще 30 дней после завершения операции, рекомендуется избегать физических нагрузок.

Лечение хронического течения недуга

Одонтогенный гайморит при хроническом течении лечится стандартными методами, операция целесообразна в редких случаях.

Когда зуб, спровоцировавший воспаление, был удален, производят пункцию гайморовой пазухи. До 2 недель в пазухе находится дренажная трубочка. Через нее доктор вводит раствор антибиотиков и антисептика, ферменты.

При неэффективности традиционного лечения прибегают к проведению операции. Суть ее заключается в иссечении пораженных тканей из гайморовой полости, расширении соустья.

Спустя некоторое время (от 5 до 6 суток) необходимо приступить к промыванию физраствором.

Профилактические меры

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Если придерживаться несложных профилактических правил, риск того, что возникнет одонтогенный гайморит, значительно сократится.

Чтобы никогда не узнать, что такое одонтогенный гайморит необходимо:

  • дважды год проходить профилактический осмотр у стоматолога
  • лечить зубы при малейшем возникновении кариозной полости
  • придерживаться норм ухода за полостью рта и носа
  • укреплять иммунитет
  • не затягивать лечение, обнаружив малейшие признаки недуга

Источник: http://www.blogoduma.ru/gajmorit-ot-bolnogo-zuba

Иногда причиной гайморита могут быть… зубы

Иногда причиной гайморита могут быть... зубы

В начале 2008 года  к нам в клинику обратился пациент Н. Он был направлен ЛОР-врачом для исключения возможной «стоматологической» причины частых гайморитов, которыми этот пациент страдает.

Со слов пациента Н. 2 года назад он прошёл стоматологическое лечение и протезирование (многие зубы восстановлены коронками) в частной клинике и жалоб на боль или дискомфорт не предъявляет.

Гайморит от зубов, в которых скрыт источник воспаления – явление не редкое. В прочем, и боли в зубах могут быть связаны с хроническим воспалением гайморовой пазухи.

*Правильно называть это заболевание «синусит» – воспаление придаточных пазух носа.

Но в быту и, отчасти, в медицинских кругах по прежнему применяют старое привычное название – гайморит (от устаревшего латинского- sinus Highmori, по имени английского анатома Н. Гаймора (1613— 1685), описавшего  заболевания верхнечелюстной пазухи). *

Мы выполнили ортопантомограмму (компьютерный панорамный снимок нижней трети черепа) и обнаружили огромныйвоспалительный очаг от 26 и 27 зубов, границы которого контактируют с левой гайморовой пазухой, что подтвердило предположение ЛОР-врача об одонтогенной (зубной) причине гайморита.

Помимо этой неутешительной новости, обнаружилось ещё несколько рентгенологических находок: значительные воспалительные очаги 37, 47, 13 зубов, перфорация стенки корня 14 зуба анкерным штифтом. Во всех этих зубах лечение и пломбировка каналов были проведены не корректно.

*Такие популярные в России термины как киста и гранулёма зубов, совсем не используются зарубежными стоматологами.  Прежде всего потому, что поставить такой диагноз можно только исследовав под микроскопом срез этого образования, т.е.

такой диагноз может поставить специалист гистолог после удаления зуба, но врач в клинике может только предположить о таком изменении в околозубных тканях, опираясь на жалобы пациента, результаты осмотра и данные рентгеновского снимка.

Тем более не правильно называть кисту и гранулёму зуба «мешочком с гноем», т.к. до определённой стадии развития воспалительный очаг стерилен и является реакцией околозубной ткани на токсины, поступающие из корня зуба.

Но такое объяснение болей в зубе и отёка слизистой более образно и понятно для большинства пациентов, поэтому врачи продолжают  употреблять эти термины.*

Решение проблемы

После консилиума врачей стоматологов (хирурга, ортопеда и терапевта) был принят следующий план лечения:

  • снятие всей протезной конструкции (!), удаление 14, 26, 27 зубов с ликвидацией инфекционного очага.
  • во второй этап (ориентировочно через месяц) пластика кости в области образовавшегося дефекта
  • третьим этапом (ориентировочно через 3 месяца) имплантация искусственных корней на месте 24, 25, 26, 27 зубов
  • ещё спустя 3 месяца установка коронок на эти импланты.

 В этот период пациент будет носить временный протез, замещающий отсутствующие зубы и проходить терапевтическое зубосохраняющее лечение 37, 47, 13 зубов.

После изложения этой информации вся бригада врачей присутствовала при очень печальной сцене – взрослый солидный мужчина почти плача рассказывал о том, что всего 2 года назад в течении трёх месяцев он занимался лечением своих зубов, потратил на 15 коронок 120 тысяч рублей, а сейчас обнаружилось, что его проблема не только не решена,  но и усугубилась, требует новых физических и моральных усилий и новых финансовых затрат. После того как первый шок прошёл он задал нам справедливый вопрос: почему возникли такие осложнения?

О чём плачут стоматологи

Тут впору заплакать стоматологам – если бы 2 года назад лечение и пломбирование каналов зубов нашими коллегами из другой клиники было выполнено в соответствии с современными стандартами, сегодня и ещё много лет наш пациент не знал бы проблем ни с зубами, ни с гайморитом.

Лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение) ещё 20 лет назад за рубежом выделилось в отдельное научное направление и отдельную клиническую специальность.

Поводом послужили частые осложнения после проведённого эндодонтического лечения.

Уникальная анатомия каналов у разных людей и необходимость аппаратного контроля на каждом этапе (не возможно разглядеть невооружённым глазом строение каналов зуба в полости рта у пациента!) позволяют сравнивать лечение каналов по сложности с микрохирургией. А качество лечения каналов чрезвычайно важно не только для долгого функционирования зубов, но и для здоровья всего организма (печальным подтверждением является случай с пациентом Н.)

Именно для предотвращения возможных осложнений год за годом учёные всего мира изобретают новые технологии, методы и препараты для качественного надёжного эндодонтического лечения.

Естественно, сложные технологии требуют значительного финансового обеспечения, и не каждое медицинское учреждение готово вкладываться в приобретение дорогостоящего оборудования и медикаментов, ежегодное обучение персонала новым методикам. Поэтому и существует лечение «по-старинке», применяются не только технологически, но и морально устаревшие методики и препараты.            

Сравним

Лечение каналов «по-старинке»Лечение каналов в соответствии с международными стандартами
1-й визит.
  • по клиническим симптомам определяется диагноз (предварительное рентгенологическое обследование проводится не всегда)
  • под анестезией на вскрытую пульпу устанавливается девитализирующий препарат (на 3-14 дней) и временная пломба

2-й визит. Как правило, без анестезии удаляется умерщвлённый нерв

  • канал чистится файлами вручную
  • обрабатывается антисептиками
  • канал пломбируется гуттаперчей методикой латеральной конденсацией (к сожалению, до сих пор для пломбировки каналов может использоваться гормонсодержащая паста, способная рассасываться и стимулировать образование кист)
  • зуб восстанавливается пломбой
1-й визит
  • основываясь на клинических данных и компьютерном визиографическом обследовании, определяется диагноз и план лечения
  • выполняется анестезия
  • устанавливается латексная изоляция (коффердам) для исключения инфицирования каналов слюной
  • удаляется пульпа зуба
  • длина каналов измеряется при помощи прибора апекс-локатора и визиографического снимка, при сложной анатомии каналов врач использует эндодонтический микроскоп
  • обработка каналов и придание им необходимой формы при помощи высокотехнологичной системы Flexmaster, MTwo и аппарата последнего поколения Endo It-professional
  • весь процесс обработки канала сопровождается применением высококачественного антисептика Parcan
  • заключительная очистка и дезинфекция каналов проводится ультразвуковой системой Sonic
  • пломбировка каналов проводится под контролем визиографа, с использованием биоинертных материалов- термопластифицированной гуттаперчей- надёжно запечатывающей каналы даже очень сложной анатомии

2-й визитПосле контрольного периода (1-7 дней),в зависимости от исходного разрушения зуба проводится восстановление либо пломбой, либо керамической реставрацией.

Обычно лечение проводится в 2 визита: 20 и 40 минут соответственноКак правило лечение включает 2 визита, ориентировочно по часу каждый
На снимке видно некорректно проведенное эндодонтическое лечение каналов 26 и 27 зубов (ретгеноконтрастный пломбировочный материал находится только в устьях корневых каналов, не обеспечивая их герметичность на всем протяжении), воспалительные очаги на верхушках корней 26, 27 зубов, одонтогенное (от зубов) новообразование в гайморовой пазухе
На снимке видно корректно проведенное лечение корневых каналов 24, 25 зубов с герметичным закрытием пломбировочным материалом на всем протяжении каналов. Зубы подготовлены для восстановления внутрикорневыми вкладками и коронками.

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Стефанская В.В.

Источник: http://GM-Stoma.ru/about/stati/inogda_prichinoj_gajmorita_mogut_byt_zuby/

Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе

Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе

О проблемах в здоровье, в частности воспалениях в гайморовой зоне, свидетельствуют постоянный насморк, боль в голове, отсутствие обоняния.

Гайморова область самая большая из всех придаточных носа. Ее объем составляет 10 сантиметров.

Сверху область граничит с носовой полостью, а дно соприкасается с верхним зубным рядом.

Соседство гайморовой пазухи и зуба является самым опасным в лечении верхних зубов, так как корни зуба у каждого человека имеют свою длину.

Во избежание обострений стоматолог особенно аккуратно должен проводить манипуляции при лечении.

В данном материале мы разберем вопрос, когда корень зуба находится в гайморовой пазухе — что делать в первую очередь.

О кисте гайморовой пазухи

Доброкачественное заболевание, часто встречающаяся в 21 веке – это киста в гайморовой пазухе. Заболевание выглядит в форме шара с эластичными стенками.

Так выглядит гайморова пазуха.

В данной болезни никогда нельзя предугадать размер и расположение воспаления, так как все зависит от индивидуального строения человека. Из-за специфических особенностей носа, где практически не существуют нервных окончаний, воспаление в носу самостоятельно заметить практически не возможно.

Именно по этой причине люди могут долгие годы жить с заболеванием и не предавать этому значения, так как не знают о ее существовании.

Заболевания носа может быть спровоцировано воспалением слизистой оболочки или опухолью.

Поэтому если вы в недавнем времени переболели гайморитом, внимательно следите за симптомами организма. Они проявляются неожиданно и чаще всего в тот период, когда киста уже заполнила всю носовую зону.

Тогда вы заметите затруднение дыхания и ряд других симптомов :

  • головная боль;
  • вздутие щек;
  • заложенность и выделения из носа;
  • боль в глазах;
  • насморк;
  • гайморит.

В первую очередь после обнаружения симптомов следует обозначить причину заболевания.

Для этого стоит пройти фотографический снимок при помощи рентгеновых лучей, компьютерную томографию и другие.

В работу врача-отоларинголога входит точное определение размеров кисты, ее расположение и причину появления воспаления.

Следует знать, что большая киста имеет диаметр от 1,5 до 2 сантиметров и ее заметить легко, однако размеры маленькой кисты могут быть и по 0,5 см. что значительно затрудняет поиск ее размещения.

Поэтому выделяют два вида заболевания:

Причинами заболевания могут быть:

Если вовремя не приступить к лечению заболевания, вас настигнут частые головные боли, быстрая утомляемость, потеря сна и памяти.

Последствия попадания зуба в гайморову пазуху

После определения симптомов воспаления, убедитесь, что причина появления кисты не спровоцирована больным зубом.

По статистике, 35% заболеваний кисты связано с заболеванием зубов. В данном случае лечение начинается с посещения стоматолога и удаления причины заболевания.

Из верхнего ряда зубов. к верхнечелюстным областям ближе всего к гайморовой пазухе располагается зуб мудрости и большие коренные зубы.

Красным подведены корни зуба в гайморовой пазухе.

Появление отверстия между зубами и гайморовой пазухой является значительной проблемой при лечении кисты. В данном случае нужна немедленная операция.

Причинами появления перфорации могу быть корень большой длины. а так же индивидуальное построение костной ткани парной кости, относящаяся к лицевому отделу черепа.

Обострения вызывают эндодонтическое лечение. При ликвидации зуба, корень задевает пазуху. Таким образом, снова неизбежна перфорация дна гайморовой пазухи.

При таком виде операции, важно чтобы удаление зуба прошло с корнем.

При эндодонтическом лечении зубов мудрости в работу стоматолога входит аккуратное воздействие на корень зуба в гайморовой пазухе для исключения повреждения синуса.

При случае неудачного лечения, раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества обязательно попадают в гайморову область.

Важно моментально понять проблему. Но для опытного стоматолога это не составит труда. Так как разрыв тканей виден сразу.

Что происходит когда перфорируется дно гайморовой пазухи?

Специалист быстро определит причину появления перфорации. Однако, стоит знать симптомы появления отверстия в гайморовой пазухе :

  • пациент в данном случае не способен надуть щеку, а из места травматизации обильно течет кровь;
  • при выдохе через нос поток повышается;
  • сам пострадавший чувствует, как воздух попадает в рот;
  • обратите внимание на голос человека. При травме он меняется и становится более глухим.

Врачу, с помощью компьютерного метода исследования органов человека, с получением на рентгенограмме послойного изображения этих органов, требуется определить, какое количество чужеродных тел проникло в полость.

При легкой перфорации стоматолог может ушить отверстие с помощью надкостничного лоскута.

После этого больному прописываются антибиотики и другое лечение.

Перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба.

Если же перфорация глубокая и в гайморову область попало большое количество инородных тел. следует обратиться в специализированное отделение.

После помещения в медицинское учреждение, вскрытия и реорганизации гайморовой области, пациента прописывают антибактериальную терапию.

Стоит помнить, что в гайморову область инфекция попадает систематически. Поэтому человек никогда не застрахован от таких заболеваний как гайморит, потеря зубов мудрости.

Самая распространенная болезнь среди представленных – гайморит.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

Резюмирование

К сожалению, такие случаи как повреждение гайморовой пазухи при лечении или протезировании зубов особенно распространены. Так как именно стоматологические процедуры чаще всего провоцируют появление перфорации.

Верхний ряд зубов отделен от гайморовых пазух тонкой пластикой. В некоторых местах ее размер достигает одного миллиметра. Поэтому нанести увечья в данном месте очень просто.

Чтобы избежать появления отверстия следует проходить обследование и лечение только у квалифицированного врач-стоматолога.

Следует знать, что появление отверстия не всегда вина специалиста. Иногда из-за очень тонкой пластины и редкого посещения стоматолога перфорация происходит не из-за медицинских манипуляций.

Источники: http://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/sosedstvo-gajmorovyh-pazuh-zubov.html

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/78860-gajmorova-pazukha-i-zuby-chto-delat-esli-koren-zuba-mudrosti-v-pazukhe

QLor.ru
Добавить комментарий