Гипертрофия носоглоточных миндалин – лечение заболеваний уха горла и носа

Содержание
  1. Гипертрофия нёбных миндалин
  2. Причины
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение гипертрофии небных миндалин
  7. Прогноз и профилактика
  8. Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды)
  9. Гипертрофия небных миндалин
  10. Причины
  11. Осложнения
  12. Диагностика
  13. Послеоперационный период
  14. Профилактика
  15. Глоточная миндалина: причины воспаления лимфоидной ткани
  16. Что такое: носоглоточная гланда
  17. Заболевание – аденоидит
  18. Симптомы воспаления аденоидов
  19. Возможные последствия воспаления носоглоточной гланды
  20. Степени гипертрофии аденоидов
  21. Методы диагностики аденоидита
  22. Гипертрофия небных миндалин: опасно ли это, как лечить
  23. Предрасполагающие факторы
  24. Механизмы развития
  25. Клинические проявления
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28.  Заключение
  29. Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения
  30. Основные этиологические факторы и патогенез
  31. Этиология
  32. Механизм развития гипертрофии миндалин
  33. Классификация
  34. По степени гипертрофии
  35. По механизму развития гипертрофии
  36. Клиническая картина заболевания
  37. Гипертрофия носоглоточной миндалины
  38. Диагностика
  39. Дифференциальная диагностика
  40. Лечение

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия носоглоточных миндалин - Лечение заболеваний Уха Горла и Носа

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений.

Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия.

К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов.

Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет.

Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко.

Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани.

Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Причины

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител.

Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии.

Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию.

При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям.

Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле.

Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна.

Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=jyzipJQlqDo

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба.

В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков.

Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом.

Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки.

Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.

Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом.

Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром.

При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины.

Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания.

При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст.

используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста.

Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/tonsillar-hypertrophy

Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды)

Аденоидные вегетации – патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины (vegetatio adenoids), встречается обычно в возрасте от 3 до 14 лет.

В период полового созревания, после 14 лет, глоточная миндалина уменьшается; у взрослых гипертрофия глоточной миндалины встречается редко.

По данным литературы, аденоиды наблюдаются одинаково часто от (3 до 45%) как у девочек, так и у мальчиков.

Аденоидные вегетации локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб.

Прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, они имеют неправильную форму, напоминающую петушиный гребень, и разделены глубокими расщелинами на несколько долек; имеют мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску.

Морфологически аденоиды представлены соединительнотканными перегородками, между которыми располагаются лимфоциты, местами организованные в фолликулы (шаровидные скопления лимфоцитов разной степени зрелости).

Различают три степени гипертрофии носоглоточной миндалины:

  • I степень – аденоиды прикрывают 1/3 сошника;
  • II степень – гипертрофированные миндалины закрывают 2/3 сошника;
  • III степень – хоаны закрыты полностью .

Клиническая картина обычно хорошо выражена и зависит от степени разрастания аденоидов.

Основными признаками аденоидов являются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, что приводит к частым отитам.

Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, рот полуоткрыт, фонация нарушена и сопровождается носовым оттенком.

При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета; полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое нёбо – оно формируется высоким и узким, нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный аденоидный вид лица (habitus adenoideus).

Значительным может быть влияние аденоидов на дыхательную функцию и мозговое кровообращение. В силу рефлекторных влияний дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. У ребенка эта хроническая недостача вентиляции легко не компенсируется.

Уменьшенная оксигенация крови может проявиться постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль.

У детей, страдающих гипертрофией глоточной миндалины, нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»), развивается малокровие.

Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин, неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей.

Нарушение аэрации полости носа и околоносовых пазух приводит к воспалительным заболеваниям этих органов и слуховой трубы с последующим инфицированием среднего уха и понижением слуха.

Диагностика обычно не представляет больших затруднений.

Характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей – все это позволяет предположить наличие у ребенка аденоидов.

При задней риноскопии можно определить величину и расположение аденоидов. Достаточно информативно пальцевое исследование носоглотки, при этом определяется ее консистенция, величина, особенности строения свода и задней стенки носоглотки, что важно и для дифференциальной диагностики.

Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции также позволяет определить степень гипертрофии носоглоточной миндалины.

В последние годы широко используются эндоскопические методы диагностики. Эндоскопами прямого и бокового видения можно тщательно осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб, характер роста и расположение аденоидной ткани.

Дифференциальная диагностика. Аденоидные вегетации необходимо дифференцировать с ангиофибромой носоглотки, мозговой грыжей, антрохоанальным полипом.

Ангиофиброма, в основном у мальчиков, отличается рецидивирующими кровотечениями в анамнезе, плотной консистенцией и выраженным сосудистым рисунком при задней риноскопии.

Антрохоанальный полип исходит из верхнечелюстной или клиновидной пазух, имеет ножку, гладкую поверхность и бледно-розовый цвет, может баллотировать при форсированном дыхании или пальпации.

Мозговая грыжа исходит из свода носоглотки, имеет гладкую овальную поверхность, серовато-голубой цвет.

Лечение зависит не только от степени гипертрофии миндалины, но и от клинических проявлений.

Гипертрофия аденоидов второй, третьей  степени является показанием к операции – аденотомии; при разрастаниях I степени показана консервативная терапия.

В некоторых случаях, даже при незначительном увеличении аденоидов, когда нет выраженного нарушения носового дыхания, но имеется нарушение проходимости слуховой трубы, частые отиты, понижение слуха, ребенку показано оперативное вмешательство – аденотомия.

Консервативные методы включают антигистаминную терапию, гомеопатические средства местно: препараты, содержащие раствор серебра (колларгол, протаргол в нос), эуфорбиум – спрей в нос, лим-фомиозот – по схеме, поливитамины, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение – аденотомия, часто проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, с предварительным обследованием, включающим клинический анализ крови, время кровотечения и время свертываемости, анализ мочи, при показаниях – и другие анализы, осмотр педиатра (терапевта), санация полости рта.

Операция производится кольцевидным ножом – аденотомом Бекмана под аппликационной анестезией, а в некоторых случаях и под кратковременным наркозом.

Существует пять размеров аденотомов, по величине носоглотки подбирается соответствующий размер. Ребенка фиксируют простыней и усаживают на колени помощника, ноги ребенка зажимают между колен, а руками фиксируют его голову .

Шпателем прижимают язык ко дну рта, аденотом вводят в носоглотку по средней линии и продвигают вверх к куполу носоглотки по заднему краю сошника. При прижимании аденотома к куполу носоглотки и сошника аденоидная ткань входит в кольцо инструмента.

После этого коротким и быстрым движением нож аденотома смещают книзу по задней стенке носоглотки , при этом аденоиды срезаются у основания и выбрасываются в полость рта или остаются висеть на тонкой полоске ткани, откуда их удаляют щипцами.

Затем ребенок поочередно высмаркивается через обе половины носа.

Источник: http://www.eurolab.ua/otorhinolaryngology/3300/3315/28078/

Гипертрофия небных миндалин

Гипертрофией небных миндалин называют увеличение размера гланд, расположенных между небом и языком. Отличительной чертой данной патологии является отсутствие воспалительного процесса.

Различают три основных степени:

  • 1 степени – миндалины становятся такого размера, когда занимают меньше 1/ 3 пространства;
  • 2 степени – гипертрофированные ткани гланд заполняют расстояние от неба до язычка на 2/3;
  • 3 степени – пространство заполнено почти полностью, гланды достигают размера, когда начинают соприкасаться друг с другом.

Точных причин этого заболевания не установлено.

Условно считается, что разрастание тканей лимфатических образований является ответная реакция организма на неблагоприятные факторы окружающей среда.

Наиболее часто гипертрофия носоглоточной миндалины встречается у детей, это связано с более слабой, формирующейся иммунной защитой и незрелостью лимфоидной ткани.

Причины

Гипертрофия небных миндалин – это реакция иммунитета пациента на изменение факторов окружающей среды, оказывающих влияние на организм. Причинами такого проявления могут стать:

  • переохлаждение в результате вдыхания холодного воздуха ртом;
  • повторное воспаление горла и носоглотки;
  • частое появление простуды и ОРВИ;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов;
  • заболевания желез внутренней секреции;
  • наследственность;
  • воздействие на организм радиации.

Кроме того, в группу риска попадают люди подверженные аллергии, сопровождающейся насморком, хроническими патологиями органов дыхательной системы, частой ангине.

Хроническая гипертрофия небных миндалин сопровождается выделением токсинов, отравляющих организм, воздействующих, в том числе и на деятельность головного мозга.

Если своевременно обратится к врачу, то возможно избежать осложнений и перехода болезни в более тяжелую стадию.

Увеличение небных миндалин сопровождается также гипертрофией остальных участков лимфаденоидного глоточного кольца. Гипертрофически измененные гланды плотные, имеют гладкую поверхность, цвет от розового до бледно-желтого, часто спаяны и касаются небного язычка.

При увеличении небных миндалин наблюдаются трудности с дыханием, приводящие к гипоксии мозга

Болезнь характеризуется такими симптомами:

Гипертрофия аденоидов – что это?

  • затруднение дыхания;
  • боль при глотании;
  • ощущение присутствия постороннего предмета в горле;
  • изменение голоса (гнусавость, неразборчивость, искажение некоторых звуков);
  • нарушение сна;
  • храп и кашель в ночное время;
  • ухудшение слуха;
  • развитие заболеваний сердечно – сосудистой системы;
  • снижение памяти;
  • психические расстройства.

Более ответственного подхода требует терапия заболевания у детей. При отсутствии медицинского вмешательства болезнь прогрессирует, а ее лечение на более поздней стадии требует хирургического вмешательства.

Осложнения

Гипертрофии небных миндалин сопутствует нарушение проходимости рото- и носоглотки. Это может вызвать такие осложнения:

  • хронический насморк;
  • гнойный отит среднего уха.

Заболевание сопровождается трудностью глотания, что приводит к снижению аппетита и потере веса.

Также наблюдается авитаминоз и понижение иммунной защиты организма.

Трудности дыхания приводят к нехватке кислорода в клетках головного мозга, что ведет к нарушению мозговой деятельности и психическим расстройствам.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных признаков сразу необходимо обратиться к ЛОРу. Он проведет опрос, осмотр, при необходимости назначит фарингоскопию и УЗИ, и анализ крови.

Опрос пациента при подозрении на гнм включает выявление жалоб, наличие затруднения дыхания, головных болей, нервного состояния.

Проводя осмотр, специалист производит пальцевое обследование лимфатических узлов.

Проводя осмотр глотки, врач анализирует плотность миндальных тканей, их размер, углубление гланд, патологии артикуляционного аппарата, увеличение аденоидов.

Следующим шагом после визуального осмотра становится сдача анализов общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на микрофлору, выявление уровня свертываемости крови.

Фарингоскопия – это самый доступный метод диагностики

Если перечисленные методы не показывают точного результата, то применяются инструментальные исследования, это:

  • фарингоскопия – осмотр носоглоточной полости при помощи шпателя и специального зеркала;
  • ригидная эндоскопия – осмотр глубоких отделов носоглотки под местной анестезией;
  • фиброэндоскопия – обследование с применением эндоскопа;
  • ультразвуковое исследование.

Для исключения других, схожих по симптомам заболеваний применяется дифференциальная диагностика. Она необходима для постановки точного диагноза – гипертрофия глоточной миндалины.

Лечение зависит от этапа развития патологии. При 1 степени помогут справиться с гипертрофией такие процедуры:

  • полоскание ротовой полости антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • воздействие на миндалины ультразвуком;
  • озонотерапия – обогащение органов и тканей кислородом;
  • санаторное лечение;
  • грязевые аппликации;
  • лимфатропная терапия, с использованием противомикробных препаратов;
  • использование серебра для смазывания гланд.

Важным моментом является дыхание через нос, для того чтоб избежать переохлаждения, инфицирования и просушивания поврежденных тканей. Не стоит заниматься лечением самостоятельно, при появлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Гипертрофия небных миндалин 3 степени требует более серьезного подхода, консервативной терапией уже не обойтись. Потребуется провести тонзиллэктомию – хирургическое удаление гипертрофированной ткани. Операция показана при таких симптомах, как трудности с дыханием, проблемы с произношением.

Орган удаляется частично или полностью. У детей от 5 до 7 лет производится частичное удаление, позже гланды вырезают полностью.

В большинстве случаев проводя вырезание миндалин, также удаляют аденоиды.

Если при второй степени гипертрофии нет болевых ощущений при глотании, дыхание незатруднено и речь неизменена, то операцию проводить не торопятся.

Послеоперационный период

Сразу после окончания операции показано пролежать два часа на правом боку. В это время пациент может наблюдать обильное слюноотделение. Нельзя кашлять и разговаривать. Когда кровь останавливается, разрешается сделать глоток воды.

Первые два дня после процедуры прописан постельный режим, вставать можно на третьи сутки. На вторые сутки разрешено употребление жидкой пищи. Необходимо воздержаться от полоскания горла и чистки зубов в течение нескольких дней, это может спровоцировать кровотечение.

После проведения операции пациенту показан покой

На второй – третий день, можно заметить на послеоперационных ранах появление белого налета, это защитная реакция от кровотечения.

В то же время появляется субфебрильная температура, возможно увеличение лимфоузлов, боль при глотании.

На пятый день налет начинает исчезать, через 1,5–2 недели, он полностью проходит. Заживление ран наступает через 2,5–3 недели.

Профилактика

Главным методом профилактики является своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Также избежать патологического процесса поможет закаливание, витаминотерапия, укрепление иммунитета. При наличии аллергии, необходимо избегать контакта с аллергеном.

Рекомендуется отдых на море и оздоровительных санаториях.

При своевременном обращении к врачу, возможно обойтись медикаментозной терапией. Прогноз при лечении благоприятный. Хирургическое вмешательство проводят при запущенном процессе, оно ведет к полному устранению трудностей при глотании, дыхании и речи.

Источник: http://SuperLOR.ru/bolezni/gipertrofiya-nebnyh-mindalin

Глоточная миндалина: причины воспаления лимфоидной ткани

Глоточная миндалина: причины воспаления лимфоидной ткани

Миндалины, как и лимфоузлы, считаются составляющей иммунитетной системы. В их работе существует две главные цели:

  1. З ащита организма – гланды содержат макрофаги. Это белые кровяные клетки в организме человека, которые ведут активную борьбу с бактериями, вирусами, а также поглощают остатки погибших клеток, токсичных и инородных частиц;
  2. Кроветворение – в тканях миндалин формируются лимфоциты, которые считаются базой гуморального иммунитета (защита организма происходит молекулами (антителами), находящимися в плазме крови).

Что такое: носоглоточная гланда

Миндалина – это лимфоэпителиальный непарный орган. Он расположен по центру, вверху глотки. Гланда выложена призматическим слоем, который состоит из реснитчатых, базальных, бокаловидных клеток.

Носоглоточная миндалина отличается от других тем, что она содержит борозды и расщелины, не имеющие разветвлений и лакун. Наружной слизистой оболочкой гланда не покрыта.

Миндалина подвергается процессу инволюции в возрасте 10–15 лет.

Заболевание – аденоидит

Воспалительный процесс глоточной миндалины, который ведет к ее увеличению, называется – аденоидитом. Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая находится далеко в носоглотке практически в центре черепной коробки.

В момент воспаления происходит ее разрастание. Заболевание аденоидит обычно случается у детей 3–7 лет. Способствует затруднительному носовому дыханию и расстраивает работу слуховой трубки.

Причинами воспаления глоточной миндалины является:

  • Детские инфекционные заболевания, поражающие слизистую оболочку носоглоточной полости;
  • Воспаления верхних дыхательных путей;
  • Болезни, вызванные вирусной инфекцией;
  • Сниженный иммунитет;
  • Аллергические реакции.

Симптомы воспаления аденоидов

Обычно заболевание начинается как простуда, затем появляются специфические признаки:

  1. Повышение температуры;
  2. Покраснение глотки;
  3. Возможен незначительный кашель;
  4. Постоянный насморк с гнойно-слизистыми выделениями;
  5. Увеличение лимфоузлов;
  6. Храп во время сна;
  7. Неспокойный сон;
  8. Из-за трудного носового дыхания, рот ребенка зачастую раскрыт;
  9. Гундосый голос;
  10. Слабость, быстрая утомляемость;
  11. Частые головные боли;
  12. Нарушение слуха и отит.

Заболевание в острой форме длится около 5–7 дней, затем проявление симптомов уменьшается, ребенок выздоравливает.

Но существует вероятность повторения недуга и дальнейшее его проявление в хроническом виде.

Поэтому при возникновении первых симптомов воспаления глоточной миндалины, необходимо обратиться к отоларингологу за консультацией.

Возможные последствия воспаления носоглоточной гланды

Если заболевание уже проявило себя, не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу, чтоб избежать следующих осложнений:

  1. Нарушение работы среднего уха. В увеличенном состоянии носоглоточная миндалина может перекрыть отверстие слуховой трубы и движение воздуха в среднее ухо будет затруднено. Как следствие барабанная перепонка становится менее маневренная. Это проявляется снижением слуха;
  2. Воспаление среднего уха. Когда проникновение воздуха в него невозможно, там образуется атмосфера для развития инфекции;
  3. Из-за регулярного дыхания ртом, может образоваться неправильный прикус;
  4. Плохая вентиляция легких, пониженная трудоспособность и концентрация внимания. Кровь не насыщается кислородом в полной мере, поэтому мозг перестает нормально функционировать;
  5. Присутствие хронической инфекции в организме. Глоточная гланда находится в постоянном состоянии воспаления, а так как в ней большое количество болезнетворных микроорганизмов, то это негативно влияет на весь организм;
  6. Воспалительные процессы в дыхательной системе. Образуемая в глоточной миндалине слизь спускается и может привести к бронхиту, фарингиту, трахеиту, ларингиту;
  7. Сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
  8. Изменение состава крови.

Степени гипертрофии аденоидов

Существует 3 степени увеличения глоточных миндалин, но выбрать метод лечения по их размеру нельзя, так как степень аденоидита не всегда соответствует клинической картине:

  • Аденоиды перекрывают верх сошника (непарная лицевая кость, которая образует носовую перегородку). Обладателю первой степени, трудно дышать только во время сна;
  • Миндалины перекрывают верх сошника на две трети. Ребенок со второй степенью гипертрофии храпит ночью, а днем из-за затруднительного носового дыхания дышит через рот;
  • Аденоиды перекрывают целый сошник. Заболевание, протекающее в третьей степени, не дает дышать через нос. Больной дышит только ртом.

Методы диагностики аденоидита

Определяется заболевание путем опроса больного, а также с помощью следующих обследований:

  1. Фарингоскопия – способ зрительного осмотра носовой полости и глотки. Процедура проводится с помощью шпателя, носоглоточного и гортанного зеркала. В процессе осмотра можно определить структуру, наличие патологий, а также стадию гипертрофии миндалины;
  2. Риноскопия (передняя) – осмотр происходит носовым расширителем. В ходе исследования проверяют передние носовые проходы и перегородку. Если воспользоваться сосудосуживающими препаратами, тогда будет видно глоточную миндалину;
  3. Риноскопия (задняя) – может проводиться с помощью расширителя или фиброскопа. В результате исследования можно изучить задние отделы носовых раковин, свод глотки, хоаны (внутренние отверстия носа), заднюю часть неба, сошник. Подобная процедура является достоверной и безопасной, но осуществить ее в детском возрасте затруднительно;
  4. Рентгенологическое обследование определит, как протекает заболевание и степень увеличения аденоидов;
  5. Эндоскопическое исследование. Этот метод позволит подробно осмотреть глоточную миндалину и всю носоглотку в целом дать полную оценку ее работоспособности. Возможна фото и видеозапись итогов обследования.

Лечение воспалительного процесса в глоточной миндалине происходит консервативно.

https://www.youtube.com/watch?v=aMvo1TNoikA

Поэтому необходимо обратиться в клинику для диагностики и подобрать эффективное лечение глоточной гланды.

Источник: http://GorloUhoNos.ru/gorlo/simptomy/glotochnaya-mindalina.html

Гипертрофия небных миндалин: опасно ли это, как лечить

Гипертрофия небных миндалин – иммунореактивное состояние, которое характеризуется увеличением их размеров без признаков воспаления и является следствием адаптации организма к часто изменяющимся условиям окружающей среды. В большинстве случаев развивается в детском возрасте, крайне редко – у взрослых.

Предрасполагающие факторы

Развитию гипертрофии миндалин способствуют частые вирусные и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей.

Гипертрофия небных миндалин считается проявлением общей лимфатической конституции.

Кроме того, существуют внешние и внутренние факторы, которые способствуют развитию этого состояния:

  1. Наследственная предрасположенность к недостаточности лимфоидной ткани.
  2. Дыхание через рот и постоянное охлаждение миндалин.
  3. Увеличение аденоидов и аденоидит.
  4. Рецидивирующие воспалительные заболевания рото- и носоглотки.
  5. Инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина).
  6. Ослабление иммунитета после тяжелых заболеваний.
  7. Эндокринные расстройства.
  8. Длительное воздействие радиации.
  9. Недостаточное питание и неблагоприятные условия жизни ребенка.

Механизмы развития

В норме у детей первых лет жизни имеется физиологический иммунодефицит с явлением Т-хелперной недостаточности и невозможностью продукции антител, которые способны выполнять свои функции в полном объеме.

На фоне этого состояния и частых инфекционных болезней у ребенка происходит постоянная стимуляция лимфоидной ткани миндалин различного рода антигенами (бактериального или вирусного происхождения), которая приводит к компенсаторному увеличению их размеров. При этом наиболее критическим периодом в детском организме считается возраст 4-6 лет, когда происходит становление иммунологической реактивности. В дальнейшем рост миндалин становится менее интенсивным.

Следует отметить, что гипертрофия миндалин является обратимой. В подростковом возрасте начинается процесс возрастной инволюции лимфоидной ткани.

Клинические проявления

В клинической практике выделяют 3 основных степени гипертрофии миндалин:

  1. При их увеличении до трети расстояния между средней линией зева и небной дужкой говорят о первой степени.
  2. Если размер миндалин соответствует двум третьим этого промежутка, то у пациента имеется вторая степень.
  3. В том случае, если лимфоидная ткань разрастается настолько, что миндалины доходят до язычка мягкого неба или смыкаются между собой, то ребенок имеет третью степень гипертрофии.

В большинстве случаев такое увеличение небных миндалин сочетается с гипертрофией лимфоидной ткани всего глоточного кольца, особенно с разрастанием аденоидных вегетаций.

Первая степени гипертрофии обычно никак не беспокоит ребенка.

У детей со второй степенью увеличения миндалин нередко увеличены и аденоиды, что может напоминать о себе во время ОРВИ, так как лимфоидная ткань становится отечной и еще больше увеличивается в размерах, что затрудняет носовое дыхание, нормальное функционирование мягкого неба и способствует более продолжительному течению болезни.

Выраженная гипертрофия небных миндалин уже не может протекать бессимптомно:

  • У таких детей затрудняется дыхание и глотание, нарушается речь. Ребенок может говорить неразборчиво и неправильно произносить некоторые согласные.
  • Также для данного состояния характерен беспокойный сон (что связано с гипоксией), шумное дыхание, храп во сне.
  • Таких детей может беспокоить ночной кашель. Иногда у них появляются приступы апноэ вследствие расслабления мышц глотки.
  • Еще одним следствием данного состояния может быть дисфункция слуховой трубы, что приводит к частым рецидивам отита и снижению слуха.

Диагностика

Гипертрофию небных миндалин следует отличать от хронического тонзиллита, при котором миндалины воспалены. При гипертрофии же они просто увеличены, а признаков воспаления нет.

Для постановки диагноза «гипертрофия небных миндалин» врачу требуется произвести осмотр, изучить жалобы родителей пациента и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями:

При осмотре врач выявляет увеличенные небные миндалины без признаков воспаления, не спаянные с небными дужками, со свободными лакунами и гладкой поверхностью. При этом консистенция их может быть различной – от плотной до мягко-эластической.

Лечение

Лечение гипертрофии небных миндалин проводится при наличии у ребенка нарушения глотания, дыхания, речевой функции, связанных с этим состоянием. Оно может включать хирургические и консервативные методы:

  • Выраженная гипертрофия миндалин является показанием к частичному их удалению (тонзиллотомии). Операция проводится под местной анестезией с помощью тонзилотома Матье). После вмешательства состояние ребенка нормализуется, восстанавливаются функции носо- и ротоглотки, правильно формируется речь.
  • Консервативное лечение заключается в назначении медикаментов и физиотерапевтических процедур. Таким пациентам рекомендуется прием лимфотропных препаратов (Лимфомиозот, Тонзилотрен) и полоскания горла растворами антисептиков.

Из физиотерапевтических методик применяется КУФ-тубус на миндалины, ультразвуковая терапия, озонотерапия. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

 Заключение

Все пациенты с гипертрофией небных миндалин должны наблюдаться у оториноларинголога. При необходимости этот специалист назначит лечение и определит показания к тонзиллотомии.

При наличии у ребенка умеренной гипертрофии без каких-либо патологических симптомов после 10-летнего возраста миндалины подвергаются обратному развитию без внешнего вмешательства.

В редких случаях этот процесс задерживается. Тогда увеличенные миндалины невоспалительного генеза можно наблюдать и у взрослых. Иногда гипертрофия в детстве сменяется их атрофией во взрослой жизни.

Оценка статьи:(проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка…Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3314

Гипертрофия небных миндалин: степени и методы лечения

Гипертрофия миндалин является распространённой патологией среди детей. Частые заболевания респираторного тракта, гиповитаминоз и некоторые эндокринные нарушения приводят к разрастанию лимфоидной ткани между передними и задними дужками мягкого нёба.

В связи с широкой распространённостью данного заболевания, каждый родитель должен знать о гипертрофии миндалин хотя бы основную информацию для того, чтобы в случае возникновения патологии вовремя обратить на неё внимание.

Основные этиологические факторы и патогенез

Преимущественная распространённость патологии среди детского населения связана с высокой частотой заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

Не сформированный до конца иммунитет, скученность детских коллективов создают для этого предпосылки. Пол при этом не имеет значения.

Этиология

  • частые воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания;
  • корь, краснуха, паротит в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические заболевания полости носа или околоносовых пазух);
  • снижение общего иммунитета, вызванное гиповитаминозом, недостаточностью питания, неблагоприятной экологической обстановкой, патологией эндокринных желёз (наиболее часто заболевания надпочечников и гипофиза);
  • лимфатико-гипопластический диатез.

Механизм развития гипертрофии миндалин

  1. Недоразвитие клеточного иммунитета у детей выражается в недостаточном количестве плазматических клеток, которые являются конечной стадией дифференцировки B –лимфоцитов и низкой продукции антител.
  2. Длительный контакт с антигенами вирусных и бактериальных клеток ведёт к увеличению выработки функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидной тканью миндалин. Развивается их гиперплазия.
  3. Большое количество слизи, которая образуется во время болезни, стекает по задней стенке глотки и оказывает дополнительное раздражающее воздействие на миндалины.
  4. Результатом этих процессов является гипертрофия.

При аномалиях конституции (лимфатико-гипопластическом диатезе) наблюдается стойкая гиперплазия и недостаточность функционирования всех лимфоидных тканей организма.

Необходимо упомянуть о роли аллергических реакций в патогенезе гипертрофии. Благодаря им происходит дегрануляция тучных клеток, в паренхиме миндалин скапливается большое количество эозинофилов.

Классификация

Гипертрофия нёбных миндалин не сопровождается их воспалением, поэтому при визуальном осмотре определяется только их увеличение. Гиперемия и структурные изменения для данной патологии не характерны.

По степени гипертрофии

  1. Незначительное увеличение объёма лимфоидной ткани. Миндалина занимает 1/3 пространства между срединной линией зева и нёбными дужками. При гипертрофии 1 степени большинство пациентов не предъявляют жалоб.

    Диагноз гнм может быть выставлен случайно, при проведении профилактического осмотра.

  2. Увеличенные миндалины занимают 2/3 расстояния от срединной линии до нёбных дужек.

    Гнм 2 степени — это время, когда у пациента начинают появляться первые жалобы: затруднение носового дыхания, ночное апноэ, в некоторых случаях нарушение глотания.

  3. Характерной особенностью гипертрофии миндалин 3 степени у детей является их соприкосновение между собой. Иногда можно наблюдать картину, когда они заходят одна на одну. На этой стадии уже имеющиеся жалобы приобретают выраженный характер.

    Развивается нарушение ротового дыхания, голос приобретает «гнусавость», речь становится неразборчивой.

Симптомы заболевания становятся особенно выраженными, если патологии нёбных миндалин сопутствует гипертрофия носоглоточной миндалины.

По механизму развития гипертрофии

  • гипертрофическая форма (её развитие обуславливают возрастные особенности или аномалии конституции);
  • воспалительная форма (сопутствует инфекционным заболевания носоглотки);
  • гипертрофическо-аллергическая форма (является результатом гиперчувствительности).

Клиническая картина заболевания

Все формы заболевания имеют общие симптомы:

  • больной испытывает неудобство во время проглатывания пищи, иногда может возникать ощущение наличия постороннего предмета в горле;
  • гипертрофированные миндалины у ребёнка затрудняют носовое, а на поздних стадиях и ротовое дыхание;
  • сухой кашель, беспокоящий преимущественно в ночное время;
  • апноэ;
  • свистящий шум, возникающий во время вдоха и выдоха носом;
  • голос приобретает «гнусавый» оттенок, произношение звуков искажается, речь становится неразборчивой;
  • снижение слуха;
  • в «запущенных» случаях носовое дыхание невозможно. Следствием этого является недостаточное поступление кислорода в лёгкие. Происходит развитие гипоксии. В результате нарушается сон, снижается способность к запоминанию.

Гипертрофия носоглоточной миндалины

Часто, патологию нёбных миндалин сопровождает гипертрофия глоточной. Она представляет собой образование лимфоидной ткани небольшого размера, располагающееся в своде глотки.

Помимо гипертрофии, носоглоточная миндалина может находиться в состоянии острого или хронического воспаления.

В литературе можно встретить другие названия этой патологии: аденоидные вегетации, разрастания аденоидов.

Визуально, гипертрофия глоточной миндалины представляет собой образование шаровидной формы на широком основании.

Как и в случае с изменением нёбных миндалин, гипертрофия глоточной классифицируется по степеням тяжести:

  1. В период бодрствования носовое дыхание не нарушено. При принятии ребёнком горизонтального положения гипертрофированная носоглоточная миндалина увеличивается в объёме. Следствием этого является затруднение дыхания. Возникает апноэ.
  2. Изменённая миндалина практически перекрывает вход в носоглотку.
  3. Аденоидные вегетации полностью перекрывают вход.

На I стадии заболевания жалобы могут отсутствовать. Поводом к обращению за медицинской помощью может стать ночное апноэ.

На II и III стадии симптомы гипертрофии глоточной миндалины приобретают выраженный характер. Ребёнок практически всегда дышит ртом, жалуется на головную боль, беспокойно спит.

Присутствуют нарушение слуха и речи, снижается память, работоспособность. Вирусные и бактериальные заболевания дыхательных путей становятся постоянными спутниками пациента.

При длительном течении заболевания характерно специфическое строение лицевого черепа: лицо ребёнка имеет вытянутую форму, рот приоткрыт, верхние зубы выступают вперёд. Также изменяется строение грудной клетки. Грудина, рёбра и рёберные хрящи выступают вперёд в виде клина. В народе это состояние носит название «куриная грудь».

Диагностика

Основными диагностическими мероприятиями, которые должны быть использованы, являются:

  • выяснение жалоб и анамнеза заболевания (уже на этом этапе, опытный специалист может предположить верный диагноз);
  • фарингоскопия (позволяет врачу визуально оценить изменение миндалин);
  • мазок из зева, определение чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • общий анализ крови (полученный результат необходим для проведения дифференциальной диагностики);
  • УЗИ глотки;
  • рентгенография носоглотки (может быть назначена дополнительно).

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы лечение было назначено верно, необходимо дифференцировать истинную гипертрофию миндалин от схожих с ней состояний:

  • хронический тонзиллит (при фарингоскопии определяется гиперемия и наличие налёта гнойного характера);
  • лимфосаркома (как правило, поражается одна нёбная миндалина);
  • ангина при лейкозе (характерно наличие язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках полости рта, в клиническом анализе крови определяется наличие большого число бластных форм);
  • холодный абсцесс (как правило, поражается одна миндалина, она приобретает округлую форму, при нажатии на неё характерен симптом флюктуации).

Лечение

Как верно считает широко известный доктор Комаровский, гипертрофия миндалин у детей имеет последствия, потому ее легче предотвратить, чем потом с ней бороться. В силах родителей проводить следующие меры профилактики:

  • закаливание;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • регулярное проветривание помещения;
  • активный образ жизни;
  • ограничение контактов с бытовыми аллергенами (пылью, бытовой химией);
  • правильное питание.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за помощью специалиста.

В зависимости от степени увеличения миндалин и жалоб пациента могут быть использованы различные способы лечения.

МедикаментозноеФизиотерапевтическоеОперативное
  • обработка препаратами на основе серебра и растительными иммуномодуляторами: 0,25-2% раствором Нитрата серебра, Танином, 2-5% Антиформином;
  • препараты, имеющие противовирусную и противомикробную активность: Тонзилгон, Аквалор, Тонзилотрен, Лимфомиозот и другие;
  • общеукрепляющие средства: витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы;
  • промывание полости носа препаратами на основе морской воды.
  • озонотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • ингаляции с минеральными водами или отварами лечебных трав;
  • электрофорез;
  • СВЧ;
  • УВЧ;
  • вакуум гидротерапия;
  • грязевые аппликации.
  • механическое удаление разросшейся лимфоидной ткани с помощью тонзиллотома. В зависимости от возраста ребёнка хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом;
  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция.

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов.

В случае когда на состояние ребёнка родители не обращают внимания или длительное время пытаются лечить его самостоятельно существует высокий риск развития осложнений:

  • снижение слуха вплоть до полной его потери;
  • задержка роста и умственного развития;
  • нарушение речи;
  • параллельное развитие патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.

Благодаря своевременному обращению к врачу, правильно проведённой диагностике и верно определённой тактике лечения шансы на положительный исход очень высоки.

Профилактические мероприятия, осуществляемые после проведённого лечения, обеспечат предотвращение рецидива заболевания.

Источник: https://pulmono.ru/gorlo/drugie1/lechenie-gipertrofii-mindalin

QLor.ru
Добавить комментарий