Хронический гайморит: симптомы и лечение у взрослых признаки и препараты

Содержание
  1. Лечение гайморита у взрослых
  2. Что такое гайморовы пазухи
  3. Причины и механизмы возникновения гайморита
  4. Классификация гайморита
  5. Симптомы гайморита у взрослых
  6. Осложнения гайморита
  7. Диагностика острого и хронического гайморита
  8. Чем лечат гайморит у взрослых
  9. Профилактика гайморита
  10. Прогноз
  11. Хронический гайморит у взрослых симптомы и лечение
  12. Хронический гайморит: причины развития
  13. Формы хронического гайморита
  14. По типу воспаления:
  15. При любой форме гайморит может быть:
  16. По характеру возбудителя:
  17. В зависимости от источника попадания инфекции:
  18. Как вылечить хронический гайморит навсегда
  19. Какие методы лечения хронического гайморита используются у взрослых и детей
  20. Причины возникновения и признаки гайморита в хронической форме
  21. 1. Местные
  22. 2. Общие
  23. Классификация воспаления гайморовых синусов в хронической стадии
  24. Как победить хроническое воспаление гайморовых пазух
  25. о хроническом гайморите
  26. Хронический гайморит симптомы и лечение у взрослых
  27. Гайморит у взрослых
  28. Признаки гайморита у взрослых
  29. Лечение гайморита у взрослых
  30. Лечение гайморита у взрослых антибиотиками
  31. Профилактика гайморита у взрослых
  32. Информация о схожих заболеваниях:
  33. Симптомы и лечение гайморита у взрослых
  34. Острый гайморит у взрослых: симптомы
  35. Симптомы хронического гайморита
  36. Хронический синусит – симптомы и лечение у взрослых
  37. Симптомы хронического синусита у взрослых
  38. Чем лечить хронический синусит у взрослых?
  39. Лечение гайморита у взрослого
  40. Физиотерапевтическое лечение
  41. «Кукушка» и метод синус-катетера ЯМИК
  42. Лечение хронического гайморита лекарствами
  43. Сосудосуживающие капли
  44. Антибиотики при хроническом гайморите
  45. Назальные спреи
  46. Мягкие сосудосуживающие средства с антибиотиком
  47. Антибиотики в таблетках и инъекциях
  48. Противовоспалительные препараты
  49. Антигистаминные препараты при гайморите
  50. Бронхорасширяющие вещества
  51. Секретолитические препараты
  52. Средства, разжижающие мокроту
  53. Хирургическое лечение
  54. Пункция гайморовой полости
  55. Первое заблуждение
  56. Второе заблуждение
  57. Аргументы в пользу прокола
  58. Оперативное лечение
  59. Прогноз

Лечение гайморита у взрослых

Гайморитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа.

Это заболевание поражает людей любого возраста, но у детей возрастом до 5 лет оно встречается крайне редко, поскольку придаточные пазухи у них развиты недостаточно.

Что такое гайморовы пазухи

Верхнечелюстными придаточными, или гайморовыми, пазухами называют воздухоносные полости объемом около 12–13 куб. см, расположенные в теле верхней челюсти по обе стороны носа.

Каждая пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, в которой расположены сосудистые сплетения, нервные окончания и слизистые железы; открывается она в полость носа отдельным отверстием, или соустьем.

Функциями верхнечелюстных, как и других пазух, является согревание и увлажнение попадающего в организм через нос воздуха, а также его очистка.

Причины и механизмы возникновения гайморита

В ряде случаев причиной гайморита становится аллергия.

Воспаление гайморовой пазухи может быть вызвано бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией или же иметь аллергическую природу.

В случае отека соустий, соединяющих гайморову пазуху с полостью носа, отток слизи из пазухи нарушается, создается идеальная среда для размножения возбудителя, а значит, и для развития воспалительного процесса.

Способствовать развитию заболевания могут:

  • переохлаждение;
  • анатомические особенности строения носа (искривление носовой перегородки);
  • вредные привычки (главным образом курение);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • сопутствующая соматическая патология (муковисцидоз);
  • очаги хронической инфекции в организме (хронический ринит, тонзиллит, кариес);
  • особенности образа жизни (увлечение подводным плаванием).

Для гайморита характерна сезонность, причем выделяется 2 пика заболеваемости:

  • февраль – март (период сезонных ОРВИ);
  • август – сентябрь (отдых на водоемах, акклиматизация, использование кондиционеров).

Классификация гайморита

Симптомы гайморита у взрослых

Для острого гайморита характерны следующие жалобы пациентов:

  • повышение температуры тела до субфебрильных (не более 38 C) цифр;
  • лихорадка;
  • общая слабость, разбитость;
  • длительный насморк (выделения имеют слизистый, слизисто-гнойный или гнойный характер);
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • при стекании выделений из носа по задней стенке глотки в гортань (это происходит особенно в ночное и утреннее время) – кашель;
  • при гнойном гайморите – гнилостный запах выделений;
  • на стороне пораженной пазухи – боль в области переносицы и надбровных дуг, усиливающаяся при кашле и чихании, наклоне головы вниз;
  • ощущение давления в области пазух и носа;
  • возможна припухлость мягких тканей под глазами (в области нижнего века), в проекции пораженной пазухи.

Клинические проявления хронического гайморита более сглажены. Больных беспокоит:

  • умеренная общая слабость;
  • утомляемость, больше при интеллектуальном труде;
  • нерезкая головная боль без четкой локализации;
  • чувство тяжести в голове;
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • першение, сухость, боль в горле при глотании – эти жалобы обусловлены хроническим воспалением слизистой носоглотки (хроническим ринофарингитом), вызванным раздражающим воздействием стекающих из воспаленной пазухи слизистых или слизисто-гнойных масс;
  • припухлость нижнего века по утрам, конъюнктивит – свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс стенки глазницы.

Аллергический и вазомоторный ринит характеризуются волнообразным течением, со сменяющими друг друга периодами ремиссий и обострений.

Осложнения гайморита

При отсутствии лечения инфекция из гайморовых пазух может распространиться в другие органы и стать причиной развития воспалительного процесса в них.

Может развиться даже пневмония!

Несвоевременное или неадекватное лечение гайморита в 5–8 % случаев приводит к осложнениям, основными из которых являются:

  • воспаление оболочек мозга – риногенный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • риногенный сепсис;
  • абсцесс века;
  • флегмона клетчатки орбиты (приводит к слепоте);
  • отиты;
  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • заболевания почек (пиелонефрит) и сердца (миокардит).

Диагностика острого и хронического гайморита

В большинстве случаев диагноз гайморита не вызывает затруднений у специалиста.

https://www.youtube.com/watch?v=un0EkYiQiLo

Заподозрить гайморит терапевту или ЛОР-врачу помогут жалобы больного, данные анамнеза заболевания и жизни. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки носа доктор проведет риноскопию, при помощи которой увидит отек, гиперемию слизистой, выделения гнойного характера из пазухи.

С целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены один или несколько дополнительных методов исследования:

  • риноэндоскопия полости носи и его придаточных пазух;
  • рентгенография гайморовых пазух;
  • пункция гайморовой пазухи;
  • бактериологическое исследование материала, взятого из пазух;
  • аллерготесты;
  • иммунограмма.

Чем лечат гайморит у взрослых

Лечение гайморита как острого, так и хронического, должно быть начато своевременно и включать в себя все необходимые группы препаратов.

Самолечением заниматься ни в коем случае не стоит – весь курс лечения больному следует находиться под наблюдением врача.

Как правило, лечение амбулаторное, но в отдельных случаях врач может настаивать на госпитализации больного в ЛОР-отделение.

Медикаментозное лечение острого гайморита у взрослых может включать в себя:

  • если на рентгенограмме гайморовых пазух гной не определяется, а имеется лишь отек слизистой ее оболочки, значит, природа заболевания в данном случае вирусная – назначаются противовирусные препараты (Гропринозин, Ингавирин, Амизон);
  • если же на рентгенограмме пазух четко определяется наличие в них гноя, а также в случае отсутствия эффекта от предыдущего адекватного лечения катаральной формы заболевания, проводится лечение гайморита у взрослых антибиотиками (используются антибактериальные препараты широкого спектра действия различных групп: цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон), аминопенициллины (Амоксиклав), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
  • добиться высокой концентрации антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления можно, используя антибиотики локального действия в виде спреев; наиболее ярким представителем лекарственных средств этой группы является Биопарокс;
  • чтобы восстановить воздухообмен между воспаленной пазухой и полостью носа, применяются сосудосуживающие капли и спреи (Отривин, Називин, Санорин);
  • снять отек со слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, а также улучшить реологические свойства мокроты, поможет комбинированный препарат Ринофлуимуцил;
  • если больного беспокоит высокая температура (выше 38,5–39 C), ему показаны жаропонижающие средства (на основе ибупрофена (Нурофен, Имет), парацетамола (Панадол, Солпадеин); препараты данной группы также уменьшат болевой синдром и окажут легкое противовоспалительное действие; стоит отметить, что принимать их при температуре следует не курсами, а четко по показаниям – в профилактических целях они не эффективны.

При уменьшении признаков воспаления, т. е. при переходе острой стадии болезни в подострую, дальнейшее лечение следует проводить с использованием физиопроцедур:

  • УВЧ на гайморовы пазухи;
  • солюкс;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • лазерная терапия.

Курс лечения любых проводимых физиопроцедур составляет порядка 10–12 сеансов.

Залогом успешного лечения хронического гайморита у взрослых является устранение факторов, способствующих хронизации воспаления в верхнечелюстной пазухе: хронических болезней ЛОР-органов иной локализации, аденоидов, кариеса, искривления носовой перегородки и других. Лекарственная терапия обострения хронического гайморита должна включать в себя:

  • сосудосуживающие препараты (Називин, Назол, Отривин) короткими курсами;
  • промывания придаточных пазух дезинфицирующими растворами с последующим введением в полость антибактериальных препаратов и протеолитических ферментов;
  • корректоры иммунитета (после предварительной консультации врача-иммунолога);
  • в случае аллергический природы гайморита – антигистаминные препараты (Цетрин, Телфаст, Эриус) и гормонсодержащие спреи (Авамис).

Применяются и физиотерапевтические методы лечения:

  • УЗ на гайморовы пазухи;
  • УВЧ на область гайморовых пазух;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • электрофорез ферментов (лидазы) или йода на пазухи;
  • ультрафонофорез с кортизоном;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • спелеотерапия (вид климатотерапии с использованием микроклимата солевых пещер).

В отдельных случаях при тяжелых формах гайморита с целью восстановления проходимости соустья пазухи проводится дренирующая пункция. Эта процедура также дает возможность в течение короткого времени вывести гной из пазухи и ввести в зону воспаления антибактериальные препараты.

При отдельных формах хронического гайморита (некротической, гнойно-полипозной) консервативное лечение часто оказывается неэффективным. В этом случае больному рекомендуется хирургическая операция – гайморотомия.

Профилактика гайморита

Чтобы предотвратить развитие гайморита, следует:

  • поддерживать свободную проходимость носовых ходов (своевременная коррекция носовой перегородки, уменьшение гипертрофированных носовых раковин, удаление полипов носа);
  • здоровый образ жизни (полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки);
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • своевременная адекватная терапия простудных заболеваний;
  • санация очагов хронической инфекции в организме.

Прогноз

Прогноз при адекватном и своевременном лечении острого гайморита благоприятный – в подавляющем большинстве случаев отмечается полное выздоровление.

Избавиться от хронического гайморита практически нереально, а можно лишь ввести заболевание в стойкую ремиссию (в случае значительного снижения иммунитета хронический гайморит, вероятнее всего, «проснется» вновь).

Оценка статьи:(поставьте оценку)
Загрузка…Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/232

Хронический гайморит у взрослых симптомы и лечение

При появлении первых признаков ринита, сопровождающегося общей слабостью, многие люди считают, что это всего лишь легкая форма простуды.

На самом деле, это может быть довольно серьезное заболевание – хронический гайморит, симптомы и лечение у взрослых этого недуга должны быть известны каждому.

Гайморит представляет собой воспаление придаточных пазух носа.

Чаще всего оно появляется при повторном глубоком насморке или простуде, которая не была долечена до конца и должным образом.

Кроме того, источником являются запущенные верхние зубы. При отсутствии лечения нос закладывает изнутри и начинает накапливаться слизь, а дальше образуется гной.

Если не лечить гайморит своевременно, когда он находится еще на начальной стадии, то он может перейти в гнойную стадию, что может повлечь за собой и другие серьезные заболевания.

Острая форма гайморита характеризуется воспалением тонкой слизистой оболочки. Негативное влияние оказывается на соединительную ткань и кровеносные сосуды, расположенные в этой области.

При переходе гайморита в хроническую форму наблюдается поражение костных стенок гайморовых пазух и подслизистой основы. В риске находятся люди любого возраста и пола.

Наиболее часто люди заболевают в осеннее и весеннее время.

Чтобы избежать данного неприятного недуга, следует знать, что такое хронический гайморит, его симптомы и лечение у взрослых.

Но сначала ознакомимся с причинами появления заболевания.

Хронический гайморит: причины развития

Причиной перехода заболевания в хроническую форму являются стрептококки, вирусы, грибы и анаэробы.

Наиболее распространены следующие причины:

  • Неграмотное лечение или прекращение лечения раньше срока во время развития острого гайморита.
  • Хронический тонзиллит, хронический ринит.
  • Полипы или кисты в носовых пазухах.
  • Искривление перегородки, что приводит к нарушению оттока слизи, а далее – к гаймориту.
  • Заболевания зубов, преимущественно верхних.
  • Запыленный, загазованный или токсичный воздух, которым постоянно дышит человек.
  • Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Аллергические реакции.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Нарушение тканевой и сосудистой проницаемости в носовых пазухах.

Симптомы проявляются только в период обострения болезни, так как она носит хронический характер.Наблюдаются следующие симптомы:

  • Общее недомогание, слабость, легкий озноб.
  • Повышенная температура тела, в районе 37,5 градусов.
  • Насморк.
  • Выделения зеленого цвета из носа. После перетекания болезни в гнойную форму, выделения становятся желтого цвета.
  • Чихание.
  • Боль, отдающая в зубы, корень носа, лоб. Усиливается при кашле.
  • Гнусавый голос.

О присутствии болезни в организме не в период обострения свидетельствуют такие симптомы, как:

  • Периодически заложенный нос.
  • Головная боль, особенно в положении «лежа».
  • Ощущение кома в горле.
  • Отечность век и конъюнктивит по утрам.
  • Слезливость.
  • Нарушенное обоняние.

Формы хронического гайморита

Выделяют следующие формы.

По типу воспаления:

  • Катаральный – отек слизистой оболочки гайморовых пазух, тяжесть в щечно-подглазничной области, заложенность носа.
  • Гнойный – выделение гноя и его скопление в гайморовых пазухах.
  • Полипозный – в гайморовых пазухах разрастаются полипы.
  • Кистозный – кистозные образования в полости пазухи.
  • Смешанный.

При любой форме гайморит может быть:

  • Односторонний
  • Двусторонний.

По характеру возбудителя:

В зависимости от источника попадания инфекции:

  • Риногенный – развивается вследствие ринитов.
  • Одонтогенный – из-за болезни зубов.
  • Гематогенный – в результате проникновения инфекции в полос гайморовой пазухи.
  • Травматический – развивается вследствие травм.

Сегодня существует множество способов того, как лечить хронический гайморит в домашних условиях и при помощи лекарственных средств.

В любом случае лечение должно проводится только под наблюдением врача, в соответствии с его рекомендациями.

Как вылечить хронический гайморит навсегда

Если лечение гайморита у взрослых у взрослых проводится без прокола, то назначают различные медикаменты. При сильной боли производят промывание пазух.

Врач назначает антибиотики, которые борются с воспалением. Для восстановления защитных сил и укрепления иммунитета выписывают курсы витаминов. Если присутствует высокая температура, то назначают жаропонижающие средства.

Дополнительно врач выписывает сосудосуживающие средства, такие как нафтизин (в каплях или спрее). При наличии аллергической реакции избавляются от аллергена и назначают антигистаминные препараты.

Курс лечения занимает, как правило, 2-6 недель.

Операция делается тогда, когда наблюдается тяжелый воспалительный процесс. Лечение и наблюдение за больным проводится в стационаре.

Кроме того, существует множество народных средств для борьбы с заболеванием. Их можно использовать только после консультации с врачом. Среди наиболее популярных следующие:

  • Прогревание пазух при помощи вареных яиц, хлебного мякиша.
  • Промывание носа йодным раствором.
  • Закапывание носа при помощи растворов на основе редьки, чеснока, лука, сока каланхоэ, сока алоэ.
  • Ингаляции над вареным картофелем, водой с несколькими ложками меда.

Помните, что своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и неприятностей. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте на завтра визит в поликлинику.

Источник: http://your-lor.ru/xronicheskij-gajmorit-u-vzroslyx-simptomy-i-lechenie/

Какие методы лечения хронического гайморита используются у взрослых и детей

Гайморит – это то заболевание, которое имеет тенденцию хронизироваться. Происходит это в тех случаях, когда человек не лечит его, лечит неправильно, например, только лишь народными средствами.

Организм не в силах справиться с недугом полностью, а лишь вводит его в «спящее» состоянии, на время подавляет симптомы.

Несмотря на вялый характер течения, лечение хронического гайморита и у взрослых, и у детей необходимо.

Причины возникновения и признаки гайморита в хронической форме

Обычно, патологический процесс в гайморовых синусах начинается по одной из следующих причин:

  • вирусная, грибковая или бактериальная инфекция, приведшая к острому гаймориту, который не был вылечен до конца;
  • наличие другого хронического заболевания органов носоглотки – ринита, тонзиллита, прочее;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы и кистозные образования в носу;
  • одонтогенные проблемы – неправильное лечение верхних зубов или вовсе отсутствие такового;
  • аллергия;
  • вредные привычки у взрослых;
  • пребывания в неблагоприятных условиях окружающей среды.

О том, что у человека развился хронический гайморит, говорят его симптомы, которые проявляются ярко в фазе обострения и затухают в фазе ремиссии.

По анализу крови и результатам рентгенологического исследования можно выявить патологический процесс в гайморовых синусах той или иной степени запущенности.

В фазе ремиссии титр болезнетворных микроорганизмов находится на предельном уровне, поэтому симптомы воспаления гайморовых пазух могут отсутствовать вообще или быть выраженными минимально.

Это затрудняет диагностику болезни.

Во время вспышек сезонных эпидемий, осеннего и весеннего авитаминоза, если человек переживает стресс, или его иммунитет ослабевает по какой-либо другой причине, хронический процесс обостряется. Появляются такие симптомы:

1. Местные

Их можно разделить на две группы:

а) субъективные симптомы:

  • выделения из носа, слизистые или гнойные;
  • постоянные головные боли;
  • ощущение жжения, распирания в области гайморовых синусов;
  • потеря обоняния.

б) объективные симптомы:

  • отечность области вокруг носа, скул и глазниц;
  • болезненность при пальпации гайморовых пазух (при давлении на них пальцами).

2. Общие

а) Температура. Если хронический гайморит находится в фазе ремиссии, температура может держаться на отметке 37 градусов. Во время обострения заболевания она поднимается до 37,5-38 градусов, можно ощутить легкий озноб.

б) Общая слабость.

в) Потеря аппетита.

г) Быстрая утомляемость.

д) Чихание.

Как правило, хронический гайморит имеет бактериальную природу, этим можно объяснить тот факт, что для его лечения у взрослых и детей в 80% случаев используют препараты – антибиотики.

Классификация воспаления гайморовых синусов в хронической стадии

Виды, на которые подразделяют хронический гайморит, имеют свои отличительные симптомы.

Классификация заболевания необходима, чтобы выработать правильную тактику лечения.

Определив характер воспаления, выявив, какой именно микроорганизм спровоцировал патологический процесс, можно назначить эффективные препараты и вылечить болезнь навсегда.

Выделяют такие виды заболевания:

  1. Хронический экссудативный гайморит (катаральный или гнойный).
  2. Пристеночно-гиперэластичное хроническое воспаление верхнечелюстных пазух (происходит разрастание слизистой пазух, на ней часто образуются полипы).
  3. Аллергический гайморит в хронической форме (развивается, если человек постоянно контактирует с аллергеном, не предприняты меры по его гипосенсибилизации).
  4. Хронический одонтогенный гайморит (не пройдет, пока не будет проведено лечение одновременно у ЛОРа и стоматолога).

Как победить хроническое воспаление гайморовых пазух

Ощутив вызванный недугом дискомфорт, больные, естественно, интересуются, как вылечить хронический гайморит, какие препараты принимать, чтобы его симптомы исчезли навсегда.

Многие ошибочно считают, что заболевание в фазе ремиссии неопасно и в лечении не нуждается, и начинают принимать назначенные врачом препараты, стараться помочь себе народными средствами, только когда хронический гайморит обостряется. Но врачи утверждают, если хронический патологический процесс в гайморовых синусах удалось распознать в «дремлющем» состоянии, принимать меры по его излечению можно и нужно немедленно.

Примечательно, что медицина одобряет лечение хронического гайморита во время затишья народными средствами. Параллельно применяются и аптечные препараты. Чтобы справиться с недугом, пока он находится в фазе ремиссии, можно предпринять следующее:

  1. Делать частые и регулярные промывания носа. Для этого подходят такие аптечные препараты, как физиологический раствор, растворы антисептиков и морская вода. Промывать нос можно также такими народными средствами, как отвары лекарственных трав, разведенный в воде сок растений, овощей, фруктов и ягод, прочее.
  2. Пройти курс антибактериальной терапии, если причина гайморита – патогенные бактерии. Сделать это можно несколькими способами. Во-первых, пропить антибиотики. Обычно, их назначают в малых дозах. Во-вторых, побудить организм на самостоятельную борьбу с ними. Усилить сопротивление можно иммуностимуляторами, а также народными средствами, укрепляющими иммунитет. У взрослых есть альтернатива – они могут использовать природные вещества, обладающие антибактериальными свойствами. Природными антибиотиками называют элеутерококк, пижму, багульник, тысячелистник и некоторые другие растения. Но эксперименты с одними лишь народными средствами допустимы только для взрослых с сильным иммунитетом и отсутствием других заболеваний. Лечить ими детей можно только параллельно с использованием медикаментозных препаратов.
  3. Хроническое воспаление гайморовых пазух аллергической этиологии требует лечения у аллерголога, приема антигистаминных препаратов.
  4. Если у взрослых гайморит в хронической форме связан с проблемами с верхними зубами, необходимо санировать ротовую полость и пролечиться у дантиста.
  5. Если слизистая пазух воспаляется из-за искривления носовой перегородки, нужна помощь хирурга. Возможность проведения операции по ее выравниванию есть только в стадии ремиссии.

В фазе обострения хроническое воспаление гайморовых синусов у взрослых и детей лечат точно так же, как и острое. Обычно, используют хирургические, медикаментозные и немедикаментозные методы.

https://www.youtube.com/watch?v=_VWFhDdp6P8

Оперативное лечение проводят только по показаниям.

Возможно назначение микро операции, чтобы вывести экссудат из пазух, если их естественное самоочищение невозможно ввиду отекания слизистой или закупорки соустий пазух образовавшимися в них полипами.

Прокол (пункцию) или зондирование врач проводит в условиях стационара. Процедура проводиться только раз или повторяется по мере необходимости.

К медикаментозным методам относятся:

  1. Прием антибиотиков местно и во внутрь. Такие препараты с антибактериаьными свойствами, как Изофра, Полидекс или Биопарокс, капают и распыляют в нос. Если есть признаки интоксикации, у больного лихорадка, общее состояние тяжелое, антибиотики нужно пить. Уклоняться от лечения такими средствами не стоит, ведь они помогут быстро и позволят избежать негативных последствий гайморита. Для его лечения применяют антибиотики из групп пенициллинов (Ампициллин, Оспамокс), цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон), макролидов (Азитромицин, Эритромицин), аминогликозидов (Гентамицин), а также Левомицетин.
  2. Чтобы уменьшить отечность синусов и носовых проходов, вывести из них патологическое содержимое, нос обрабатывают сосудосуживающими препаратами (Назол, Но-спрей, Нафтизин, прочее).
  3. Делают промывания носа антисептическими препаратами.
  4. Для снятия воспаления назначают глюкокортикостероиды для интраназального применения. К ним относятся Авамис, Фликсоназе, Назонекс. Используют их для лечения взрослых и детей от 4 лет только по назначению врача.
  5. Параллельно принимают антигистаминные препараты (L-цет, Эдем, Супрастин, Кларитин, прочее).
  6. Для укрепления иммунитета назначают витамины.
  7. Прописывают лекарства для устранения отдельных симптомов хронического гайморита в фазе обострения – от температуры, головной и местной боли.

Немедикаментозным называют лечение народными средствами. Их используют и для снятия симптомов обострившегося хронического гайморита, и для устранения его причин.

  1. Нос промывают такими народными средствами, как отвары трав, прополис, растворенные в воде эфирные масла.
  2. Готовят назальные капли из соков растений, овощей и ягод.
  3. С народными средствами (хозяйственное мыло, мед, сок алое, йод, прочее) делают компрессы, которые ставятся в нос для выведения патологического секрета, очищения и обеззараживания слизистой.
  4. Отвары трав пью, чтобы сбить температуру, устранить головную и местную боль, повысить иммунитет. Чаще всего при гайморите применяют липу, ромашку, чабрец. С этой же целью пользуются соком калины, черной смородины, другими народными средствами.

Ключи к быстрому излечению от хронического гайморита – это внимание к собственному здоровью и неукоснительное следование рекомендациям врача. Принятые вовремя и в полном объеме меры позволят избежать рецидива заболевания и надолго, а то и навсегда, забыть, что такое гайморит.

Рекомендуем почитать: Полезные свойства цикламена при гайморите

о хроническом гайморите

Источник: http://jmedic.ru/o-gajmorite/lechenie-hronicheskogo-gajmorita-u-vzroslyh.html

Хронический гайморит симптомы и лечение у взрослых

Гайморит у взрослых

Воспаление верхнечелюстных пазух или гайморит у взрослых людей чаще всего возникает на фоне не до конца вылеченной инфекции верхних дыхательный путей.

Причиной развития заболевания являются болезнетворные бактерии и вирусы, а также патологии носовой перегородки, возникшие в результате травмы, аденоиды и полипы.

В случае своевременного и правильного лечения гайморит достаточно быстро проходит, не оставляя неприятных последствий, при отсутствии правильной медицинской помощи заболевание приобретает хроническую форму либо вызывает опасные для здоровья человека осложнения.

Признаки гайморита у взрослых

Воспаление носовых пазух начинается с заложенности носа и обильного насморка, вызванных воспалением и отеком его слизистой оболочки. К первым признакам гайморита у взрослых относят:

  • ухудшение самочувствия;
  • затруднение дыхания носом;
  • головную боль. слабость;
  • боль в области гайморовых пазух;
  • полную утрату обонятельной функции носа;
  • повышение температуры .

При значительном воспалительном процессе отмечается сильная боль в верхней части носа, усиливающаяся при резких движениях и наклонах головы, отдающая в переносицу, глаза, верхнюю челюсть.

Часто гайморит сопровождается кашлем и болью в горле. Наличие этих симптомов может стать причиной неверного диагноза и назначения неправильного лечения.

Лечение гайморита у взрослых

Современная медицина предлагает два основных способа терапии воспаления гайморовых пазух: консервативный, предполагающий прием пациентом лекарственных препаратов местного и общего назначения, и хирургический, заключающийся в проведении пункции носа. Предпочтение отдается безоперационному методу лечения.

Лечение гайморита направлено на:

  • устранение отека слизистой носа;
  • своевременную эвакуацию содержимого гайморовых пазух;
  • снятие воспалительного процесса;
  • нормализацию носового дыхания;
  • предотвращение развития опасных последствий.

Лекарственные препараты подбираются с учетом причины заболевания. Это могут быть антибиотики, противовирусные, сосудосуживающие средства, антигистамины.

На ранней стадии развития болезни обычно достаточно использования местных средств – назальных спреев, действие которых направлено на устранение отека, уменьшение воспаления слизистой.

Быстрому снятию симптомов способствует ежедневное промывание носа антисептиками (Синуфорте, Долфин). Часто для этой цели применяется морская соль.

В случае запущенной стадии гайморита необходим ежедневный прием лекарственных препаратов в форме таблеток. В качестве дополнения могут назначаться витамины, иммуностимуляторы.

Лечение гайморита у взрослых антибиотиками

Антибиотические препараты при гайморите показаны к применению в случае диагностирования бактериальной инфекции. Такие бактерии, как пневмококк, стрептококк являются основными возбудителями тонзиллита.

пародонтита, ОРВИ. на фоне которых и может развиться воспалительный процесс в носовых пазухах. Редко гайморит бывает спровоцирован наличием в организме хламидий или трихомонад.

В подобных случаях также назначаются антибиотики.

Предпочтение отдается следующим препаратам:

  • Амоксициллин – антибактериальное средство из группы пенициллинов, активное в отношении аэробных бактерий, выпускается в форме капсул и гранул для приготовления суспензии, противопоказано при непереносимости отдельных компонентов, наличии злокачественных образований крови, в период беременности и лактации. Аналогичным действием обладает Флемоксин солютаб;
  • Макропен – макролид, обладающий мощным бактерицидным действием, активен в отношении различных внутриклеточных микроорганизмов, принимается по назначению врача, имеет побочные действия в виде аллергической реакции, расстройства пищеварительной системы, противопоказан при беременности.

Применение антибиотиков местного назначения при гайморите необходимо сочетать с применением сосудосуживающих препаратов. Например, капель Отривин.

В противном случае эффект лечения будет минимальным.

При хронической форме заболевания назначаются те же препараты, но на более длительный период времени.

Профилактика гайморита у взрослых

Для того чтобы избежать воспаления носовых пазух, необходимо вовремя и правильно лечить заболевания, связанные с попаданием в организм инфекции, не заниматься самостоятельным устранением симптомов ангины. гриппа. бронхита. своевременно посещать стоматолога и избавляться от кариеса. поскольку разрушенный зуб является пристанищем болезнетворных микроорганизмов, заниматься укреплением иммунитета.

Отличной мерой против данного заболевания является регулярное промывание носа природным антисептиком – морской солью. Последствиями гайморита у взрослых могут быть весьма опасные для жизни патологии – менингит и остеомиелит.

Информация о схожих заболеваниях:

Симптомы и лечение гайморита у взрослых

Гайморит одно из самых распространенных заболеваний у взрослых. Как и все болезни, возникающие вследствие воспалительного процесса он бывает острым и хроническим.

Возникает гайморит в результате не долеченных респираторных заболеваний, из-за попадания в гайморовые пазухи инфекций через больные зубы. Нередко гайморит возникает из-за аллергических проявлений.

Способствует развитию гайморита слабый иммунитет и недостаток витаминов.

Острый гайморит у взрослых: симптомы

У взрослых симптомы гайморита в острой стадии проявляются очень быстро. Поднимается температура, возникает озноб, голова становится тяжелой, ощущается боль в области переносицы и глаз, которая становится более явной при наклоне головы вперед.

Из носа выделяется содержимое зеленого цвета, что говорит о наличии гнойного воспаления. Из-за отека слизистой нос перестает дышать. Возникает припухлость под глазами, при надавливании на которую ощущается боль.

При сильной заложенности носа человек перестает ощущать запахи.

Смотрите видео ведущих врачей о лечении гайморита:

При самых первых проявлениях гайморита следует без промедления обратиться к ЛОР-специалисту, который проведет осмотр, назначит рентгенологическое обследование и после этого назначит оптимальное лечение.

Нельзя пытаться лечить острый гайморит в домашних условиях, любое неадекватное или не вовремя назначенное лечение у взрослых гайморита почти сто процентов приведет к хроническому гаймориту.

Тем более греть гайморит.

Чаще всего хроническая форма гайморита возникает у тех людей, у которых в области носоглотки имеются очаги постоянного присутствия инфекции. Это могут быть воспаленные миндалины или больные зубы.

Хронический гайморит может наблюдаться в течении многих лет, развиваясь по катаральному типу, когда поражается не только слизистый слой, но и более глубокие ткани.

При данном типе гайморита нередко в верхнечелюстной пазухе и полости носа образуются полипы и происходит искривление носовых перегородок.

Симптомы хронического гайморита

Симптомы (признаки) гайморита у взрослых в его хронической форме могут наблюдаться в течение весьма продолжительного времени. Больной жалуется на непрекращающиеся головные боли и неприятные ощущения в верхней области лица.

Человек постоянно испытает недостаток воздуха из-за заложенности носа. Обоняние притуплено, человек может ощущать только сильные запахи. Выделения из носа бывают частыми и обильными, иногда и с гноем.

Лечение гайморита у взрослых

Лечение назначает только ЛОР после тщательного обследования пациента. Лечение гайморита у взрослых представляет собой комплекс мер, направленных на подавление имеющихся в пазухах очагах инфекции и восстановление нормального оттока содержимого.

Сюда входит и назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, использование каплей, обладающих сосудосуживающим эффектом, применение физиотерапии.

Очень эффективны при лечении гайморита в острой стадии промывание пазух антибактериальными растворами: с фурацилином, с борной кислотой и перманганатом калия и так далее.

После промывания в пазухи вводят препараты, которые уничтожают остатки бактерий: трипсин, лидаза, химот-рипсин и т.п.

Лечение гайморита Без прокола, смотрите видео:

Лечение проводят до прекращения проявления всех симптомов гайморита у взрослых. При таком комплексном подходе и своевременном обращении к специалисту благоприятный исход, как правило, гарантирован.

В дальнейшем врач назначает профилактические процедуры, которые следует выполнять при переохлаждении, простудах и гриппе.
Если же консервативное лечение гайморита у взрослых не приносит успеха, то назначают хирургическое вмешательство.

Хронический синусит – симптомы и лечение у взрослых

В черепной кости имеется несколько полостей, сообщающихся с полостью носа узкими отверстиями, – это околоносовые пазухи (придаточные синусы).

Они представлены парной лобной, парной верхнечелюстной пазухой и парным решетчатым лабиринтом, а также непарной клиновидной пазухой.

Основным предназначением синусов является увлажнение и прогревание воздуха перед его прохождением в нижние отделы дыхательной системы.

Особенности строения пазух носа

Околоносовые пазухи покрыты слизистой оболочкой, постоянно вырабатывающей небольшое количество слизи для очищения вдыхаемого воздуха от загрязнений и микробов.

Если слизистая оболочка синусов инфицируется и воспаляется, она значительно утолщается, начинает вырабатывать больше слизи. Загустевая, слизь закупоривает отверстия околоносовых пазух, что создает препятствие воздухообмену и оттоку слизи.

В результате происходит накопление вязкой слизи, развиваются гнойные процессы.

Если патологический процесс в придаточных синусах протекает длительно (более двенадцати недель), он считается хроническим.

Эта форма болезни чаще всего развивается в результате нелеченного или недолеченного острого синусита, но также определенную роль могут играть травматические факторы, искривление носовой перегородки, аллергические реакции, кариозные зубы, новообразования в носу, курение и пр. Узнаем, каковы симптомы хронического синусита у взрослых, и как должно проводиться его лечение.

Симптомы хронического синусита у взрослых

Проявления длительно текущей формы болезни выражены не столь интенсивно, как при остром синусите, и становятся более явными при прогрессировании гнойных процессов в пазухах.

Но заподозрить болезнь можно по некоторым признакам, которые должны послужить поводом к обращению к врачу и проведению диагностических исследований.

Так, ведущими симптомами являются:

  • постоянная или часто возникающая заложенность носа (одно-, двусторонняя);
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • обильные выделения из носовых ходов (прозрачные, белые или желто-зеленые);
  • покашливание, сухость во рту ;
  • неприятный запах изо рта;
  • головная боль, особенно в вечернее время, которая возрастает при наклоне головы вперед (при этом ощущается чувство давления, распирания в области лба, переносицы, глазниц);
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • затруднение концентрации внимания;
  • нарушения сна;
  • повышение температуры тела.

Чем лечить хронический синусит у взрослых?

В большинстве случаев хронические синуситы поддаются консервативному комплексному лечению.

При этом учитывается, что, в отличие от острых процессов в околоносовых пазухах с преобладанием патогенной монофлоры, при хроническом процессе обнаруживаются ассоциации микрофлоры (стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка и пр.).Медикаментозная терапия при хроническом синусите включает:

  • антибиотики;
  • средства, повышающие общий и местный иммунитет;
  • местные противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные препараты;
  • солевые назальные растворы;
  • сосудосуживающие препараты и т.д.

Иногда требуется назначение хирургического вмешательства: вымывание слизи через синус-катетер, пункция околоносовой полости, операции по удалению новообразований, выправлению носовой перегородки и др.

https://www.youtube.com/watch?v=UTb8EqFqjuQ

Достаточно эффективными при хроническом гайморите являются методы физиотерапии – динамические токи, УВЧ-терапия, ингаляции и т.д. Важно провести полный терапевтический курс с соблюдением всех врачебных рекомендаций, чтобы не допустить рецидива.

Источники: http://pro-simptomy-lechenie.ru/gajmorit-u-vzroslyh/, http://yazdorov.com.ua/bolezni-lechenie/duhatelnaya-sistema/46-gaymorit-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie.html, http://womanadvice.ru/hronicheskiy-sinusit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh

Комментариев пока нет!

Источник: http://vrachskazal.ru/simptomy-prichiny-zabolevanij-i-ih-lechenie/hronicheskij-gajmorit-simptomy-i-lechenie-u.html

Первые симптомы гайморита – воспаления верхнечелюстных околоносовых пазух, так напоминающие обычную простуду, некоторое время остаются без внимания.

Больной продолжает вести активную жизнь, закапывая в нос сосудосуживающие капли, поглощая массу таблеток от головной боли.

Пытаясь избавиться от обильного насморка с помощью паровых ингаляций над вареным картофелем или прогреваний околоносовых пазух горячей солью, больной значительно осложняет течение болезни.

Физиотерапевтическое лечение

Нелеченный острый гайморит за 6-8 недель переходит в хроническую форму, заболевание может длиться годами, периодически обостряясь.

При обострении хронического гайморита, подтвержденного рентгенографическими исследованиями, назначают лечение физиотерапевтическими процедурами, лекарственными препаратами.

В каждом индивидуальном случае решение, какими лекарствами лечить хронический гайморит, принимает врач по данным анализов и бактериального исследования. Из физиопроцедур применяют:

  1. электрофорез с антибиотиками;
  2. фонофорез окситетрациклина с гидрокортизоном;
  3. лечение гелий-неоновым лазером;
  4. ультразвуковую терапию;
  5. обрабатывают пазухи сверхвысокими частотами.

«Кукушка» и метод синус-катетера ЯМИК

Хорошо очищает пазухи процедура «кукушка» или перемещение лекарств по Проетцу. При лечении гайморита у взрослого методом «кукушка» в пазухи вводят смесь антибиотиков и гидрокортизона.

Смесь проникает в гайморову полость при произношении звука «у» — мягкое небо в этот момент изолирует носоглотку, а электроаспиратор создает отрицательное давление.

Околоносовые пазухи при хроническом гайморите промывают с помощью синус-катетера ЯМИК. Поочередно очищают все околоносовые пазухи сначала с одной половины носа, затем переходят на другую половину носа.

Этот способ нашел широкое применение, именно этот беспрокольный способ лечения сегодня считается предпочтительным для очищения гайморовых пазух.

Лечение хронического гайморита лекарствами

Медикаментозное лечение позволяет на ранних стадиях гайморита обойтись без пункции пазухи и эффективно справиться с болезнью. В зависимости от тяжести течения, пациенту назначают:

  1. сосудосуживающие капли;
  2. антибиотики;
  3. противовоспалительные средства;
  4. антигистаминные препараты;
  5. муколитические средства, разжижающие мокроту и гнойное отделяемое;
  6. бронхорасширяющие вещества;
  7. секретолитические лекарственные средства;
  8. обезболивающие средства.

Сосудосуживающие капли

При хроническом гайморите назначают
сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин.
Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.

Антибиотики при хроническом гайморите

Антибиотиками лечат гайморит, вызванный бактериями и грибками. Вирусная форма антибиотиками не вылечивается.

https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

Однако вирусные синуситы нередко осложняются бактериальными инфекциями.

Врач, исходя из состояния больного, может сразу назначить прием антибиотика широкого спектра еще до результатов бактериального посева отделяемого из носа.

Антибиотики при гайморите входят в состав спреев, применяют в виде таблеток, внутримышечных инъекций (уколов).

Назальные спреи

Спреи с антибиотиком намного эффективнее, чем обычные капли в нос при гайморите. Они позволяют точнее соблюдать дозировку и равномерно распределяются по слизистой носа.

Для обработки слизистой назначают назальный спрей изофра, содержащий антибиотик фрамицетин.

Ценность этого антибиотика в том, что он относится к аминогликозидному ряду, обладающему высокой активностью к патогенной микрофлоре дыхательных путей.

Из-за ототоксичности (вредного влияния на слух) антибиотики аминогликозидного ряда не применяют в отоларингологии в виде уколов и таблеток.

Использование фрамицетина в виде назального спрея позволяет использовать весь потенциал действия антибиотика на болезнетворные микроорганизмы без опасения снижения слуха.

Применяется также спрей полидекса с фенилэфрином, содержащий кроме антибиотиков сосудосуживающие вещества. При гайморите, вызванном грибками, помогает спрей биопарокс, содержащий антибиотик фузуфунгин.

Мягкие сосудосуживающие средства с антибиотиком

Для лечения хронического гайморита применяются противовоспалительные препараты, обладающие мягким сосудосуживающим действием.

Комбинированный препарат ринофлуимуцил разжижает слизь, оказывает противовоспалительное действие, мягко действует на кровеносные сосуды, не вызывая пересушивания слизистой носа.

Для лечения гайморита назначают препарат с антибактериальным, сосудосуживающим, муколитическим действием – тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат.

Этот антибиотик широкого спектра разжижает и гнойный, и слизистый секрет, облегчает отхождение слизи из пазухи, обладает антиоксидантными свойствами.

Торговое название средства – флуимуцил-антибиотик ИТ.

Антибиотики в таблетках и инъекциях

Прежде, чем приступить к лечению гайморита лекарствами, проводят бактериальное исследование отделяемого из синуса. Для взрослых в первую очередь назначают аугментин, амоксициллин.

При непереносимости препаратов для лечения гайморита в таблетках их отменяют и назначают уколы антибиотика.

Больному выписывают амосин, амоксиклав, экоклав, флемоксин солютаб. При непереносимости амоксициллинового ряда назначают макролиды – суммамед, зитролид, макропен.

Облегчают протекание хронического гайморита антибиотики цефалоспоринового ряда – цефтриаксон, цефтибутен, цефуроксим.

Для лечения хронического гайморита у взрослых применяют новые синтетические антибиотики фторхинолоны.

При привыкании к перечисленным антибиотикам назначают новые препараты левоксацин, моксифлоксацин.

Противовоспалительные препараты

Мощное современное средство лечения гайморита и других синуситов – фенспирид. Этот препарат уменьшает отечность, снижает секрецию слизи. Используются также такие противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак.

При хроническом гайморите назначают фенилбутазон, индометацин, пироксикам, для местного лечения назначают ингаляции мометазона. Этот противовоспалительный глюкокортикоидный препарат разрешен детям и взрослым.

Мометазон применяется для лечения при обострении симптомов хронического гайморита. Хорошее противовоспалительное средство местного применения — препарат Траумель С.

Антигистаминные препараты при гайморите

Для лечения гайморита применяются антигистаминные препараты 2 поколения – дезлоратадин, эбастин, хлоропирамин.

Бронхорасширяющие вещества

В эту группу входят теофиллин, эфирные масла.

Эти лекарственные препараты усиливают активность реснитчатых клеток эпителиальной оболочки околоносовой пазухи, улучшают дренаж пазухи, отхождение слизи.

Секретолитические препараты

Растительные препараты, эфирные масла, синтетические препараты, такие, как бромгексин, амброксол, использую для ускорения эвакуации слизи. Основное действие этих веществ заключается в изменении характера выделения слизи, снижении ее тягучести.

Средства, разжижающие мокроту

К муколитикам, использующимся при гайморите, относятся синупрет, миртол, ацетилцистеин. Муколитики используются не только для лечения синуситов, но и при заболеваниях легких.

Активное вещество, содержащееся в таблетках миртола, после приема и всасывания в желудочно-кишечном тракте, попадает через кровь в слизистую пазухи, где оказывает влияние на вязкость отделяемого.

Снижение вязкости секрета способствует оттоку и устраняет застой секрета в гайморовой полости. Миртол используется и при остром, и при хроническом гайморите.

Синупрет снимает отек, воспаление, усиливает действие антибиотиков на патогенную микрофлору.

Предлагаем также ознакомиться с народными методами лечения гайморита в нашей статье Как и чем можно лечить гайморит в домашних условиях.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов.

Для удаления содержимого из гайморовой пазухи выполняют пункцию, по результатам исследования отделяемого назначают дальнейшее лечение.

В промывной жидкости могут обнаружиться грибки, в этом случае отменяются антибиотики и назначают противогрибковое лечение. При обнаружении анаэробных бактерий назначают обработку пазухи кислородом.

Пункция гайморовой полости

К пункции гайморового синуса у многих больных настороженное отношение. Но можно ли вылечить хронический гайморит только лекарствами, если содержимое гайморовой пазухи плотно запечатало выводные соустья, и нет другой возможности вывести из пазухи гной, кроме прокола?

Первое заблуждение

Прокол делать больно.

Пункцию делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход.

Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.

Второе заблуждение

Сделав прокол один раз, придется делать их постоянно.

Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.

Аргументы в пользу прокола

Проколы делают ежедневно, множество людей прошли эту процедуру, и расстались с гайморитом навсегда.

Как необходимо удалять гнилые корни зубов при глубоком кариесе, так необходимо при тяжелом течении гайморита делать пункцию, чтобы полностью удалить источник болезни, очистить пазуху от гноя.

Пункция — один из самых надежных способов, позволяющих как диагностировать болезнь, так и вылечить хронический гайморит навсегда.

При упорном течении болезни может возникнуть необходимость ежедневного введения в гайморову пазуху лекарств. В этом случае после прокола устанавливают дренаж, который может оставаться в полости до 12 дней. Через него в полость вводят лекарства 2-3 раза в сутки.

Оперативное лечение

В диагностических и лечебных целях выполняют операцию микрогайморэктомии. Вмешательство дает возможность осмотреть гайморову полость изнутри при помощи эндоскопа.

Для очищения пазухи проводят операцию Колдуэлла-Люка. В ходе операции делают разрез мягких тканей над зубами под верхней губой.

Таким образом проникают в гайморову пазуху, очищают слизистую, рану затем ушивают.

Нетрудоспособность при хроническом гайморите с применением хирургического лечения составляет до 2 недель.

Применяется в лечении гайморита также и лазерная хирургия.

Прогноз

При раннем обращении к отоларингологу медикаментозное лечение эффективно снимает проявления хронического гайморита. Тяжелое обострение болезни требует хирургического лечения.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/nos/gaymorit/lechenie-u-vzroslogo.html

QLor.ru
Добавить комментарий