Хронический риносинусит: симптомы и лечение у взрослых что это такое

Содержание
  1. Хронический риносинусит у взрослых и его симптомы
  2. Сущность проблемы
  3. Механизм развития патологии
  4. Причины воспаления
  5. Анатомия синусов
  6. Классификация патологии
  7. Симптоматические проявления
  8. Возможные осложнения
  9. Диагностические мероприятия
  10. Лечение хронического риносинусита
  11. Профилактические мероприятия
  12. Хронический риносинусит – лечение, полипозный, симптомы, народными средствами
  13. Особенности заболевания
  14. Причины
  15. Патогенез
  16. Симптомы хронического риносинусита
  17. Как проявляется полипозная форма
  18. : Когда нужна операция
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых
  22. Что это за заболевание
  23. Формы заболевания
  24. Основные причины заболевания и механизм его появления
  25. Основные проявления острого риносинусита
  26. Диагностика заболевания
  27. Лечение риносинусита
  28. Применение народных средств
  29. Симптомы и лечение хронической формы риносинусита
  30. Что такое хронический риносинусит?

Хронический риносинусит у взрослых и его симптомы

Хронический риносинусит: симптомы и лечение у взрослых что это такое

Хронический риносинусит – процесс воспаления слизистой носа с распространением процесса в пазухи около носа. Эта патология носит хронический характер.

Сущность проблемы

Из-за отека в синусе в результате воспаления, просвет соустья сужается и в пазухе развивается гипоксия – недостаток поступающего при вдохе кислорода.

Соустье – отверстие, которое соединяет носовую полость с пазухами. Гипоксия усугубляет отек и воспаление в дальнейшем. В итоге образуется замкнутый круг.

Хронический риносинусит может возникать в любом возрасте, но синусит у взрослых чаще диагностируется от 45 до 70 лет.

Когда пациент слышит диагноз «риносинусит», он должен знать, что речь идет о нарушениях носового дыхания. Они выражаются в том, что нос становится заложенным, и нарушается вдох и выдох.

Если лечения нет или оно проводится неправильно, воспаления из острого переходит в хроническое.

К лечению риносинусита нужно отнестись серьезно, потому что при хронической форме излечения не бывает, возможно только временно его залечить.

Механизм развития патологии

В результате воспаления слизистой она отекает, структура пазухи уплотняется. Это характерно больше для среднего носового прохода. Этот отдел наиболее узкий, поэтому риск риносинусита здесь возрастает.

Формируется патологическая полость, в которой скапливается слизь, гной – экссудат. Нарушена эвакуация слизи из пазух также вследствие отека и воспаления.

Острый процесс длится 3-4 недели; хронический – до 3 месяцев.

Воспалению могут способствовать дефекты носовых структур (врожденные или приобретенные); среди них можно назвать искривленную носовую перегородку, аномалии раковины и пр. Эти признаки хорошо выявляются на КТ.

Причины воспаления

Острый риносинусит, который оказался недолеченным или вообще нелеченым;

  • аномалии полости носа;
  • зубные заболевания на верхней челюсти;
  • аллергия;
  • грязный и запыленный воздух;
  • пагубные привычки в виде курения и алкоголизации.

Основные возбудители – бактерии, грибки (плесень, дрожжевые грибки и др.). Но они могут вызывать воспаление только при снижении иммунитета, которое провоцируют: вирусные и инфекции в стадии рецидива; наличие БА, полипоз носовой полости, прием отдельных медикаментов.

Анатомия синусов

Симметричные околоносовые пазухи:

  1. Гайморовы пещеры или верхнечелюстные; они граничат со щеками.
  2. Фронтальные или лобные пазухи – расположены над переносицей в центральной области лба;
  3. Этмоидальные или решетчатые пазухи – находятся в глубине носа и имеют передние и задние разделы.
  4. Сфеноидальные или клиновидные пазухи – находятся глубже других и граничат уже с полостью черепа.

Классификация патологии

Классификация риносинусита разделяют по характеру воспаления, этиологии, по скорости протекания, локализации и пр.

По характеру воспаления хронический риносинусит бывает:

  1. При полипозной форме слизистая утолщена и в ней появляются выросты – полипы. Они подлежат быстрейшему удалению.
  2. Кистозный хронический риносинусит – в пазухах носа появляются новообразования в виде кист.
  3. Фиброзный – разрастается соединительная ткань, которая закупоривает ходы и отверстия.
  4. Пристеночно-гиперпластический –быстро разрастаются клетки эпителия слизистой оболочки.
  5. При смешанной форме гнойный процесс сочетается с полипозной или кистозной формой.

По течению риносинусит может быть острым и хроническим. Когда острый процесс через 3-4 недели стихает и болезненность уменьшается, человек думает, что он выздоровел.

На самом деле воспаление продолжается и носит характер хронического. Положительной динамики здесь нет. Главное отличие этих 2 форм – продолжительность приступов и их число.

По происхождению риносинусит бывает вазомоторный и одонтогенный. Вазомоторный – носовые раковины чересчур отечные, желтые сопли становятся также чересчур обильными. Одонтогенный – патогены при этом проникают из ротовой полости. При этой форме систематически возникают рецидивы.

По типу возбудителя: грибковый и бактериальный риносинусит. При грибковой этиологии в пазухе начинает разрастаться грибковое тело – мицетома. Определение возбудителя важно для подбора лечения. Поражение слизистой может быть одно- или двусторонним.

Также риносинусит различают по локализации: верхнечелюстной синусит (гайморит) – симптомы в виде боли и давления по крыльям носа.

Фронтит или лобный синусит – появляются алгии в переносье и области лба; возникают приступами.

Этмоидит или этмоидальный синусит – отмечается гнусавость голоса; стекание гноя и слизи в глотке продолжается постоянно. Во рту появляется неприятный вкус.

Воспаляется и краснеет внутренний угол глаза. Этмоидит часто сочетается с воспалениями соседних пазух.

Синусит сфеноидальный (сфеноидит) – воспаленные клиновидные пазухи дают цефалгии, разлитого характера, которые не проходят; локализованы они больше в затылочной и теменной области; алгии могут иррадиировать в глаза. Она усиливается ночью, в жарком и душном помещении, на солнце. Дыхание становится зловонным.

Хроническое воспаление не бывает единичным; оно чаще возникает одновременно в ряде пазух. Это хронический гаймороэтмоидит, гемисинусит (пазухи воспалены с одной стороны); полисинусит (разностороннее поражение пазух); пансинусит (в процесс вовлечены все имеющиеся пазухи).

Симптоматические проявления

Симптомы хронического синусита следующие: отмечается заложенность носа, из-за чего человек плохо спит; дышать носом оказывается невозможно, больной начинает дышать ртом; слезотечение; умеренные прозрачные или чаще гнойные сопли ; снижение или даже полная потеря восприятия запахов; по задней стенке глотки отмечается постоянное мигрирование слизи и гноя, что дает привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Голос меняется по тембру – становится гнусавым. В районе пораженных пазух появляются боли. Появляется чувство тяжести лица и цефалгии; анальгетики помогают временно и не до конца. При обострении процесса главный признак – усиление всех симптомов, как при остром процессе.

Усиливается носовая заложенность, сопли становятся густыми, вязкими, меняют цвет – чаще зеленоватого или желтоватого. Фациальные алгии и цефалгии становятся также сильнее.

Лихорадки не отмечается, но субфебрилитет имеется. Повышенная отечность присутствует не только в полости пазух и носа, она распространяется на кожу лица: веки, щеки.

Возможные осложнения

Нарушение правильности лечения может приводить к следующим осложнениям: воспаление расширяется с вовлечением мягких тканей лица, дыхательных путей;

  • отиты;
  • глазные осложнения (гнойное воспаление глазниц, приводящее к потере зрения в целом).
  • осложнения со стороны мозга и черепа: абсцессы мозга; воспаление его оболочек; остеомиелит;
  • тромбоз кавернозного синуса (скопление крови в твердой мозговой оболочке); симптомами становятся цефалгии, пучеглазие, судорожный синдром и пр. нарушения со стороны ЦНС.
  • сепсис;
  • холестеатома – появление полости с мертвыми эпителиальными клетками, окруженной соединительнотканной капсулой;
  • остеомиелит;
  • мукоцеле – образование кисты внутри пазухи из-за обтурации выводного протока;
  • воспаление надкостницы (периостит); боли при этом в углу глаза и корня носа;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • хемоз – линия века и конъюнктива становятся отечными.

При достаточном лечении осложнения такого рода случаются редко. Также осложнения могут возникать в виде заболеваний носоглотки и гортани.

Это хронический фарингит, ларингит, тонзиллит, дакриоцистит (воспаление носослезного канала); постоянная недостача кислорода вызывает снижение памяти, внимания; постоянной дневной сонливости.

Из-за заложенности носа воздух проходить в полость носа не может и могут отмечаться апноэ – остановки дыхания во сне – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Риноскопия – осмотр носа риноскопом: выявляется гиперемия и отечность; выделения бывают в период обострений. В области соустий содержится гной.
  • Осмотр полости носа эндоскопом – позволяет осмотреть самые дальние уголки носа и выявить нарушения.
  • Рентгенография лицевой части черепа в 2 проекциях. Воспаление выглядит как затемненный участок в пораженной пазухе. При разной степени воспаления затемнения будут разные. Этмоидальные и сфеноидальные пазухи рентгеном выявляются плохо.
  • КТ – сегодня является основным методом в постановке диагноза риносинусита. При обострениях не проводится. Снимки получаются послойно, они выявляют распространенность процесса и анатомические особенности.
  • При обострении воспаления с диагностической целью производят прокол (пункцию) верхнечелюстной пазухи; при гнойном ее содержании пазуха промывается антисептиками и в нее вводятся местные антибиотики.
  • УЗИ – как альтернатива рентгену;
  • При откачке экссудата без прокола (ЯМИК-процедура) его высевают на питательную среду, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.

Лечение хронического риносинусита

Хронический риносинусит: лечить и симптомы – эти 2 момента тесно взаимосвязаны. Первым шагом в лечении становится ликвидация воспалительных проявлений. Для этого используют антибиотики.

Антибиотиком первого ряда становится Амоксициллин и Амоксиклав и другие пенициллины, больше синтетические. Их применяют при 1 и 2 степени тяжести.

Антибиотики второго выбора – цефалоспорины: Цефурабол, Цефурус, Зинацеф, Цефуроксим и др. Их применяют при существующей аллергии на представителей первого ряда.

Антибиотики третьего ряда – макролиды: Азакс, Сумамок, Азимак, Ровамицин, Затрин, Джозамицин. Курс лечения в среднем при остром процессе составляет от 1 до 2 недель; при хроническом риносинусите – 3-6 недель.

Даже если нет симптомов, лечение продолжается еще неделю. При лечении хронического риносинусита ударные дозы антибиотиков не назначают.

Антибиотик может и не проявить свою эффективность. Причина может быть в неправильном выборе; неправильно вводят – антибиотики при риносинуситах принимают перорально; некорректная доза; малая кратность приема; не учитывается время приема при еде.

При хорошей проходимости соустий применяют местные противомикробные средства: Фузафунгин, Биопарокс, Октенисепт.

К антибиотикам хорошо добавлять сосудосуживающие средства: Ксилометазолин, Оксиметазолин, Нафазолин и пр.

2 шаг – очищение носа. Промывать нос можно таким носовыми растворами с морской солью как Аквамарис, Квикс, Хьюмер и др.; они не только снимут отек, но и удаляют слизь.

Из лекарств сразу назначаются сосудосуживающие капли (убирают отек) или носовые спреи курсом не более недели. Они могут содержать ГКС и антибиотики. При бактериальном синусите – проводится системная антибактериальная терапия.

Проведение проколов пазух под местной анестезией при лечении гайморита. Пазуха при этом промывается антисептиками и туда вводится антибиотик.

Плюсом такого способа является полная эвакуация гноя из пазух, что существенно облегчает самочувствие больного: улучшается общее состояние и уменьшаются фациальные и головные боли; лекарство вводится прицельно.

Минусом является то, что процедуру прокалывания приходится неоднократно повторять, что становится стрессом для больного. Лечить таким методом можно только при условии, что другие пазухи не воспалены, иначе он теряет свою целесообразность.

ЯМИК-процедура — является альтернативой проколам. Проводится без пункции. Для нее используется специальный синус-катетер, который имеет 2 баллончика – передний и задний; подвижная манжетка, на которой находится рабочий канал.

Проводят местную анестезию, затем вводят катетер. Их раздувают и задний баллончик полностью перекрывает вход в глотку и передний – закрывает носовую полость.

Создается отрицательное давление и экссудат сам начинает вытекать из пазухи, через рабочий канал его отсасывают, после чего вводится ЛС.

Преимущество в том, что метод применим для всех пазух. К минусам относится отсутствие катетеров в некоторых учреждениях; повторность процедур и невозможность полной откачки. Можно применять с 5 лет.

Носовая полость промывается антисептиками или солевыми растворами; преимущество способа в том, что возможно применение в домашних условиях. Используется для промывания спринцовка или специальное устройство.

В поликлинике у врача ЛС при промывании можно перемещать – метод « кукушки». Такое название дано потому, что ЛС вливается в одну ноздрю, а из другой в это время отсасывается содержимое; пациенту при этом предлагается повторять « ку-ку», чтобы прогоняемые растворы не попали в ротоглотку.

Процесс, конечно, проходит безболезненно, но при этом он имеет меньшую эффективность, чем предыдущий.

Аллергический риносинусит требует назначения АГП – Фенистил, Лоратадин, Эриус и др.

АГП 2 поколения не сочетаются с антимикотиками и макролидами – такое сочетание оказывает токсическое действие на сердечную мышцу.

Также при лечении назначают муколитики – Ринофлуимуцил – препарат хорошо выводит и разжижает слизь.

3 шаг – укрепление иммунитета. Для этого назначают вакцину с лизатом бактерий. Она обычно выпускается в виде таблеток: Рибомунил, ИРС-19, Бронхомунал.

ИРС-19 очень хорошо помогает в детской практике лечения инфекций и простуд. Их применяют уже после стихания острых симптомов отеков и воспалений. Также можно принимать витаминно-минеральные комплексы, шиповник, женьшень и пр.

Чтобы лечить риносинуситы, используют довольно широко интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Они хорошо и быстро снимают воспаление, отек, действуют как противоаллергические препараты.

Иммунитет они не снижают, действуя только локально, в месте нанесения – в этом плюс. К ним относятся:

  1. Беклометазона дипропионат (БДП).
  2. Флутиказона фуроат (ФФ).
  3. Мометазона фуроат (МФ).
  4. Будесонид.
  5. Флутиказона пропионат (ФП).

Физиотерапевтические процедуры – назначаются при стихании воспаления и хорошем оттоке из пазух.

Профилактические мероприятия

Укрепление иммунитета – первостепенная задача. Должна быть умеренная физическая нагрузка, плавание, ходьба, бег.

Необходимо проведение закаливания и холодных обтираний, регулярный контрастный душ. Следует своевременно лечить простуды и ОРВИ, проводить санацию полости рта.

Необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, проводить коррекцию носового дыхания.

Как мы лечим и как должны лечить риносинуситУхо. Горло. Нос. Хронические синуситы у взрослыхКак вылечить (лечить) насморк? Синусит лечение. Хронический синусит.Хронический полипозный риносинусит

Источник: http://medistoriya.ru/otorinolaringologiya/hronicheskiy-rinosinusit.html

Хронический риносинусит – лечение, полипозный, симптомы, народными средствами

Хронический риносинусит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка носовой полости с распространением на околоносовые пазухи.

Из-за отека слизистой оболочки сужается просвет соустья (места соединения носовой полости и пазух), в результате чего в пазухи поступает меньше кислорода.

Из-за нехватки кислорода воспаление продолжает развиваться, и слизистая отекает еще больше. Таким образом, возникает «замкнутый круг».

Особенности заболевания

К отечности тканей в носу при хроническом риносинусите приводит длительный воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, который позже перетекает на носовые пазухи.

https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

Просвет соустья сужается, в результате чего воздуху становится намного сложнее попасть в нос. Из-за этого ситуация только усугубляется, и отечность продолжает увеличиваться. Дыхание затрудняется, больного беспокоит выраженный дискомфорт.

При  отсутствии своевременного и эффективного лечения структура слизистой оболочки претерпевает изменения.

Симптоматика становится размытой, но ее периодические проявления существенно снижают качество жизни.

Переохлаждения и простудные заболевания вызывают обострение риносинусита – в таком случае говорят о хронической форме болезни.

Причины

Отсутствие адекватной терапии, устойчивость бактерий к медикаментам, неэффективность лечения – все это приводит к тому, что острая стадия переходит в хроническую.

Факторы, способствующие хронизации процесса:

  • Врожденные и приобретенные анатомические аномалии носа. К искривлению перегородки приводят травмы, в результате чего ограничивается доступ воздуха в пазухи. Такая патология может быть и врожденной.
  • Хирургические вмешательства на верхней челюсти. При удалении разрушенных зубов открытие ячейки могут инфицироваться. Это может произойти и при кариесе.
  • Невосприимчивость организмом некоторых веществ (аллергические реакции).
  • Нездоровый образ жизни: злоупотребление спиртным и курение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Слабый иммунитет.

Риносинусит может возникнуть при запущенной форме ринита.

Патогенез

Хронический риносинусит – это сложное, до конца не изученное заболевание. Роль провоцирующих факторов и патогенетических механизмов точно не выяснена.

Принято считать, что хроническое воспаление в носовых пазухах развивается при нарушении их вентиляции ввиду блокады выводящих путей.

Немалое значение в патогенезе имеют различные аномалии строения носовых структур (искривление перегородки, измененная носовая раковина и проч.).

Такие особенности выявляются в процессе проведения компьютерной томографии, которая применяется для определения распространенности и характера заболевания.

Ведущая роль в патогенезе данной патологии отведена изменениям в районе среднего носового прохода. Узость данного отдела является предрасполагающим фактором к развитию заболевания.

Патогенные организмы в подобных условиях получают возможность тесного контакта со слизистой оболочкой.

В развитии риносинусита имеет место неадекватное антибактериальное лечение воспаления в догоспитальный период, которое приводит к продолжительной устойчивости микроорганизма внутри носовой полости и способствует устойчивым изменениям слизистой оболочки.

Провоцирующим фактором в развитии болезни часто бывает ОРВИ. Как показывает практика, у 90% таких пациентов отмечается отечность слизистой и застой секрета.

Симптомы хронического риносинусита

Обострение заболевания сопровождается ярко выраженной симптоматикой и протекает более болезненно.

Хронический риносинусит – не менее неприятное явление, так как он берет пациента «измором», проявляясь время от времени несильными, но неприятными симптомами. Такое состояние растягивается на месяцы и годы.

Что происходит с пациентом:

  • Боли в районе пораженных пазух. Если к воспалительному процессу примыкает верхнечелюстная пазуха, болевой синдром возникает в районе щеки снизу глаза. Инфицирование лобных пазух приводит к болям в районе надбровных дуг.
  • Изменение голоса. Больной дышит преимущественно через рот, поскольку нос заложен. Это мешает нормально произносить слова, голос становится гнусавым.
  • Выделения из носа. При хроническом риносинусите выделения не слишком обильные, в отличие от обостренной формы. Если выделения имеют желтую или зелено-желтую окраску, можно предположить бактериальную природу заболевания.
  • Затрудненное дыхание. Носовые проходы забитыми слизистыми выделениями и гноем, просвет в них сужен, что препятствует прохождению воздуха.
  • Отечность кожи. Данный симптом чаще сопровождает острую форму, однако и при хроническом риносинусите иногда отмечается отечность век и щек по утрам.

Температура при хронической форме обычно остается в пределах нормы. Это относится и к взрослым, и к детям. Это обусловлено тем, что возбудители заболевания в период ремиссии не отличаются высокой активностью.

Как проявляется полипозная форма

Полипозный риносинусит – это продолжительное и прогрессирующее заболевание слизистой оболочки носовой полости и пазух, в основе которого заложено воспаление слизистой, проявляющее в виде полипов.

Полипы представляют собой выросты на воспаленной слизистой.

Полипозная форма развивается поэтапно. Это может произойти на фоне частых простудных заболеваний, обострений синуситов.

Заложенность усиливается, обоняние ухудшается, отмечаются небольшие выделения.

: Когда нужна операция

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР, ориентируясь на жалобы пациента, общее состояние, отоларингологическое исследование, а также результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Этапы диагностики:

  • Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и переходит к физическому осмотру. Прощупываются скулы и лоб. Такие меры позволяют выявить локальные боли и аномалии носовой полости.
  • Проводится отоларингологическое исследование: риноскопия, отоскопия, фарингоскопия.
  • Микробиологическое исследование выделений позволяет установить возбудителя болезни и определить его резистентность к антибиотикам.
  • Дополнительные инструментальные методы диагностики: компьютерная томография, рентген, МРТ.

Лечение

Лечение хронического риносинусита обязательно включает курс антибактериальной терапии.

Если при острой стадии показаны большие дозы медикаментов, то затяжная форма предполагает длительное и планомерное лечение с периодическим исследованием выделяемой слизи.

При серьезных осложнениях может потребоваться проведение дополнительных мероприятий – физиотерапевтических и хирургических процедур.

Если гноя слишком много, его откачивают из носовых пазух, так как инфекция может в любой момент распространиться дальше.

Как показывает практика, наибольший эффект в отношении борьбы с инфекцией дают лекарства, вводимые инъекционным способом.

При лечении в домашних условиях применяются таблетки, спреи и капли. Эти средства менее результативны, поскольку перед ними возникает препятствие в виде слизистой оболочки и ЖКТ.

Как лечить дисгидроз? Ответ здесь.

В детском возрасте антибиотики назначают с большой осторожность, поскольку длительный их прием негативно сказывается на работе печени и почек, нарушает микрофлору ЖКТ.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение: традиционное или эндоскопическое.

Последнее предполагает применение специального прибора, который вводится через носовой проход в большую пазуху.

С помощью эндоскопа можно удалить полипы и кисты, стоматологический материал, попавший в пазухи, частицы костей, отколовшихся при травме.

Традиционное вмешательство проводится посредством вскрытия и удаления части лицевой кости.

Лечение хронического риносинусита народными средствами можно проводить на протяжении длительного времени.

Профилактика риносинусита направлена на укрепление иммунитета и защиту от простудных заболеваний.

Крайне желательны физические нагрузки, бег и прогулки на свежем воздухе. Вместо бега можно кататься на велосипеде или ходить в тренажерный зал.

Следует внимательно отнестись к рациону питания. Рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов.

Источник: http://allergycentr.ru/hronicheskij-rinosinusit.html

Острый риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

Диагноз «острый риносинусит» может быть поставлен как детям, так и взрослым. Заболевание требует незамедлительного лечения, поскольку часто приводит к серьезным осложнениям.

Если не вылечить его вовремя, оно может принять хроническую форму, при которой нарушается регуляция сосудистого тонуса носа (вазомоторный риносинусит).

Поэтому у пациента будет насморк практически круглый год.

Что это за заболевание

Острый риносинусит – это патология, при которой воспаляется слизистая носа. Воспалительный процесс может распространиться и на околоносовые пазухи.

Чаще всего поражаются лобные пазухи, а вот воспаление задних пазух наблюдается очень редко.

 Риносинусит – это самостоятельное заболевание, которое по МКБ 10 классифицируют шифром J01.9.

Формы заболевания

Острый риносинусит у взрослых может иметь несколько основных форм. Выделяют следующие:

  • Гайморит (верхнечелюстной синусит). В этом случае происходит воспаление гайморовых пазух, которые расположены над верхней челюстью.
  • Фронтит (лобный синусит). Воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи.
  • Этмоидит. Наблюдается воспаление решетчатых пазух.
  • Сфеноидит. Воспаляются клиновидные пазухи.
  • Пансинусит. В этом случае воспаление распространяется на все околоносовые пазухи.

Встречается односторонний и двухсторонний риносинусит. В первом случае воспаление наблюдается только с одной стороны, а во втором – с обеих.

В зависимости от того, насколько прогрессировал воспалительный процесс, заболевание может быть первой или второй стадии. В первом случае риносинусит является острым катаральным.

Если у человека насморк, воспаление переходит в околоносовые пазухи примерно через 2-3 дня.

Такой риносинусит почти не отличается от обычного насморка и сопровождается заложенностью носа, необильными выделениями из него, в некоторых случаях пациенты жалуются на боль в области переносицы.

Если не вылечить риносинусит первой стадии, заболевание может прогрессировать до 2 степени. В этом случае наблюдается острый гнойный синусит.

Из-за сильного отека слизистой оболочки в околоносовых пазухах скапливается гной.

Это приводит к повышению температуры тела пациента, а также к ухудшению его общего самочувствия.

Основные причины заболевания и механизм его появления

Обычно риносинусит появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции. Если у человека наблюдаются проблемы со стороны иммунной системы, заболевание может быть вызвано также сапрофитными бактериями (хламидиями) и грибками (например, Candida).

Факторы, способствующие возникновению риносинусита, следующие:

  1. Частые риниты, простудные заболевания.
  2. Неправильное строение носовой полости, аномалии развития околоносовых пазух. Часто риносинусит появляется, если у человека искривлены носовые перегородки.
  3. Иммунная недостаточность, авитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов.

Обычно риносинусит появляется у людей, страдающих нарушением МКЦ (мукоцилиарного клиренса). В этом случае в организме человека наблюдаются условия, оптимальные для развития инфекционного процесса. Нарушения МКЦ часто возникают при простудных заболеваниях, например, ОРВИ.

То есть обычно риносинуситу предшествует другая болезнь. Во время ОРВИ у подавляющего большинства пациентов воспаляется слизистая оболочка, в результате чего секрет (сопли) застаивается в околоносовых пазухах.

Тем не менее риносинусит после ОРВИ появляется только у 1-2% всех больных.

Кроме того, заболевание развивается и у пациентов с различными аномалиями строения носа.

В результате этого блокируется проходимость отверстий, что приводит к нарушению процесса его очищения.

При хроническом течении заболевания содержимое пазух выводится очень тяжело, поскольку цилиндрический эпителий практически утратил свою способность удалять бактерии и вирусы со слизистой оболочки.

Основные проявления острого риносинусита

Выделяют несколько характерных признаков острого риносинусита. К ним относят:

  • Сильная головная боль в области околоносовых пазух. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в лобной части.
  • Вязкие выделения из носа. Они могут быть желтого, коричневого, зеленого или белого цвета.
  • Заложенность носа, в результате чего у человека появляется гнусавость голоса. То есть он разговаривает приглушенно, а его речь непонятна окружающим.
  • Ощущение тяжести в области лица. Как правило, она усиливается при наклоне головы.
  • Повышение температуры. Однако такой симптом наблюдается не у всех пациентов.
  • Стекание слизи в глотку. В результате этого человек может ее отхаркивать.
  • Понижение обоняния, уменьшение чувствительности носа.

Диагностика заболевания

Симптомы и лечение острого риносинусита у взрослых взаимосвязаны друг с другом.

Поэтому прежде чем назначить различные медикаменты, доктор должен изучить все жалобы пациента, а также провести ряд диагностических тестов. Ведь разные формы заболевания лечатся по-разному.

Кроме того, похожими симптомами проявляются и другие заболевания носоглотки (корь, коклюш, скарлатина и другие).

После обращения к специалисту, больной должен максимально точно описать свои ощущения.

Он должен сказать, как давно появилась заложенность носа, наблюдаются ли обильные выделения, имеют ли они гнойный характер. Обязательно пациент отмечает, есть ли у него головные боли, насколько они интенсивны.

Во время беседы с больным доктор может задать дополнительные вопросы относительно протекания болезни.

Затем врач проводит общий осмотр. Для этого он ощупывает лоб и щеки, поколачивает их. Если во время этого появляется сильная боль, доктор может поставить предварительный диагноз – фронтит или гайморит.

Если в области щек и глаз наблюдается сильный отек, высока вероятность тяжелой формы течения синусита. В этом случае требуется немедленная госпитализация пациента.

Однако для вынесения окончательного диагноза доктор должен провести дополнительные диагностические тесты, к которым относятся:

  • Риноскопия, или общий осмотр носа. При риносинусите слизистая носа красная и отечная, а в ходах наблюдаются гнойные или слизистые выделения.
  • Эндоскопический осмотр. Это метод, являющийся альтернативой рентгенографии. Если в средних носовых ходах обнаружены гнойные выделения, доктор диагностирует гайморит или фронтит. Когда гной присутствует в верхнем ходе, высока вероятность этмоидита или сфеноидита.
  • Рентгенография. С помощью данного метода можно определить, есть ли патологический процесс в околоносовых пазухах. Если они заполнены слизью или гноем, то на рентгеновском снимке пазухи будут затемнены. В зависимости от формы затемнения доктор отличает катаральный синусит от гнойного.
  • Пункция гайморовой пазухи. Процедура довольно неприятна и болезненна, поэтому ее проводят с использованием обезболивающего. Тонкой длинной иглой прокалывают верхнечелюстную пазуху и вытягивают ее содержимое шприцем. Затем пазуху промывают и вводят в нее лекарство.
  • УЗИ. Оно применяется редко для диагностики риносинусита, поскольку не всегда с помощью ультразвукового исследования можно поставить точный диагноз.
  • Компьютерная томография. Также применяется редко, поскольку этот метод является дорогостоящим.

Материал, взятый во время пункции, используется для определения бактерии, ставшей возбудителем болезни.

Также анализ позволяет определить, обладает ли микроорганизм устойчивостью к антибиотическим препаратам.

 Лечить риносинусит доктор начинает только после точной постановки диагноза и определения формы заболевания.

Лечение риносинусита

Терапия риносинусита предполагает применение медикаментозных или немедикаментозных средств.

При медикаментозном лечении назначаются капли и спреи в нос, а длительность их использования составляет 5-7 дней.

Они предназначены для уменьшения отека слизистой оболочки, а также способствуют быстрому выведению содержимого околоносовых пазух.

Немедикаментозное лечение риносинусита у взрослых включает в себя несколько основных методов:

  • Пункция гайморовых пазух. Используется также для диагностики заболевания. Верхнечелюстная пазуха пробивается тонкой длинной иглой в самом тонком месте, шприцем выводится весь гной, а после внутрь вводится лекарственное средство. Однако такая процедура имеет существенный недостаток – для достижения эффекта ее необходимо повторять несколько раз, пока пазуха не будет полностью очищена. Притом во время процесса больной может испытать психологический стресс. Осложнения после него появляются очень редко (например, тяжело заживает отверстие после прокола).
  • Пункция лобных пазух. Проводится только в тех случаях, когда наблюдается очень тяжелое течение болезни. После процедуры пациент должен находиться в стационарных условиях на протяжении 4-5 дней.
  • ЯМИК-катетер. В этом случае лечение осуществляется без использования пункции. Больному ставится обезболивающий укол, после чего в нос врач вводит резиновый катетер. За счет этого внутри образуется герметичное пространство. Затем специальным шприцем высасывается содержимое пазух. Во время данной процедуры появляется доступ сразу ко всем околоносовым пазухам. Притом не нарушается целостность слизистой оболочки, поэтому нет необходимости длительного пребывания пациентов в условиях стационара. Однако за один раз нельзя достать все содержимое, поэтому процедуры повторяются.

Довольно действенным методом лечения является и промывания носа с использованием солевого или специального антисептического раствора. Процесс может быть выполнен в домашних условиях или в кабинете у лор-врача.

Если у пациента наблюдаются осложнения со стороны глаз или головного мозга, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Среди возможных последствий выделяют: перетекание болезни в хроническую форму, распространение воспаления на дыхательные пути и глаза (может привести к частичной или полной потере зрения), абсцесс головного мозга, менингит.

Последние два заболевания являются смертельными, если не начать их своевременное лечение.

Применение народных средств

Лечение риносинусита народными средствами возможно, но только после консультации с лечащим врачом. Быстро устранить симптомы патологии помогут такие домашние лекарства:

  1. Паровая ингаляция над картофелем, сверенным в мундире. Отваривают несколько картофелин, сливают воду, после чего дышат над паром. Длительность процедуры – не менее 15 минут. Сразу после выполнения процедуры необходимо лечь в теплую постель.
  2. Паровая ингаляция со «Звездочкой». В кипяток добавляется небольшое количество бальзама, после чего больной накрывает голову полотенцем и дышит паром. Процедура должна длиться около 5-7 минут.
  3. Яичный компресс на нос. Яйца варят вкрутую, обертывают их тканью, после чего прикладывают к носу. Держат до полного остывания яиц. Действовать нужно аккуратно, чтобы не обжечься.

Для профилактики риносинусита необходимо избегать переохлаждения организма. Также следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. При появлении первых же симптомов заболевания следует пройти обследование у врача.

Источник: https://pulmono.ru/nos/sinusit/simptomy-prichiny-lechenie-ostrogo-rinosinusita-u-vzroslyh

Симптомы и лечение хронической формы риносинусита

[скрыть]

  • Что такое хронический риносинусит?
  • Симптомы хронического риносинусита
  • Формы хронического риносинусита
  • Диагностика патологии
  • Лечение заболевания
  • Эффективность промывания

Люди ошибочно полагают, что насморк — не повод для обращения к врачу, но недолеченный ринит провоцирует хронический риносинусит: симптомы и лечение перекликаются с острым синуситом, но методы терапии зависят от тяжести состояния больного. В некоторых случаях требуется срочное оперативное вмешательство, иначе гнойное заражение распространится на мягкие ткани лица, глаза или даже мозг.

Что такое хронический риносинусит?

Хронический риносинусит представляет собой воспаление, распространившееся на слизистую оболочку носовых ходов и околоносовых пазух. У человека есть гайморовы (верхнечелюстные), клиновидные, лобные пазухи и решетчатый лабиринт.

https://www.youtube.com/watch?v=Mishl4_-csc

Благодаря прохождению через носовые ходы и околоносовые пазухи воздух очищается от пыли, аллергенов и патогенных микроорганизмов.

Кроме того, он согревается и увлажняется и лишь потом попадает в легкие.

Если в носу скопились бактерии или вирусы, с которыми организм не может справиться, начинается насморк.

При этом слизистые оболочки носа и пазух воспаляются и начинается активная выработка жидкой слизи. Если болезнь длится более 7-10 дней, значит, иммунная система не может справиться с возбудителем инфекции.

Из-за отечности узкие отверстия, соединяющие полость пазухи с носовым проходом, закрываются. В пазуху перестает попадать кислород, а это усиливает воспаление и отек.

В итоге начинается гнойный процесс, а вязкая гнойная слизь уже не способна полностью выходит из пазухи при сморкании.

Симптомами хронического риносинусита являются:

  • заложенность носа, длящаяся более 12 недель;
  • периодическое отхождение небольшого количества желто-зеленой слизи;
  • гнусавость голоса;
  • снижение обоняния и осязания;
  • ухудшение слуха;
  • слезотечение;
  • неинтенсивная головная боль (иногда пульсирующая) и усиливающаяся при наклонах;
  • повышенная чувствительность и болезненность кожи на лбу, щеках, под глазами или на переносице.

У больных хроническим риносинуситом периодически случаются обострения.

Тогда отмечается усиление заложенности носа, появление вязкой слизи желтого, зеленого или коричневого цвета.

Головная боль и чувствительность лица усугубляются, общее состояние ухудшается, а температура тела повышается до 37,50С.

В зависимости от локализации воспалительного процесса встречается:

  1. Хронический гайморит — воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной пазухе. Участок щеки, примыкающий к носу, болит, в нем ощущаются тяжесть и давление.
  2. Хронический фронтит — воспаление поражает лобную пазуху, что сопровождается периодической болью в центральной части лба.
  3. Хронический этмоидит — воспалительный процесс захватывает решетчатый лабиринт. Из-за того, что слизь стекает по задней стенке носоглотки, во рту ощущается неприятный привкус. При этомоидите может покраснеть и воспалиться внутренний уголок глаза, часто проявляется слезотечение.
  4. Хронический сфеноидит — воспаление клиновидных пазух. Постоянная головная боль иррадиирует в глаза, затылочную и теменную область. Боль может усиливаться в жарком помещении, на солнце и во время ночного отдыха.

Хронический риносинусит может затрагивать одну половину лица или обе, а также сочетать воспаление одной, нескольких или всех пазух одновременно.

Заболевание может быть спровоцировано вирусами, бактериями или грибками. Для выяснения возбудителя нужно сдать мазок отделяемого из носа на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

С проблемой заложенности носа нужно идти к оториноларингологу. Он выслушает жалобы на здоровье, задаст несколько уточняющих вопросов и проведет осмотр носа (риноскопию).

Осмотр включает ощупывание и постукивание участков лица, находящихся непосредственно над околоносовыми пазухами. Если они болезненны, диагноз риносинусит подтверждается.

К аппаратным исследованиям относятся эндоскопический осмотр носа, рентгеновское обследование и компьютерная томография.

Лечение хронической и острой формы риносинусита ведется по сходной схеме:

  1. В течение 5-7 дней применяют сосудосуживающие интраназальные капли или спрей (Риназолин, Нафтизин, Галазолон, Ксимелин, Виброцил, Ринофлуимуцил и др.).
  2. Также назначают сложные капли в нос, содержащие антибиотик (Изофра, Биопарокс, Полидекса), а также местные антисептики (Колларгол, Протаргол).
  3. Капли или спрей с кортикостероидами (Гидрокортизон) применяют для снятия местного воспаления.
  4. Системные антибиотики в форме таблеток или инъекций при бактериальном риносинусите (Аугментин, Цефтриаксон, Азитромицин и др.) назначит ваш лечащий врач. Он укажет необходимую длительность терапии и дозировку.
  5. При грибковой инфекции прописываются системные противогрибковые препараты — Флуконазол, Итраконазол и др.
  6. Антигистаминные лекарства (Цетиризин, Лоратадин, Диазолин и др.) назначают не только при хроническом аллергическом риносинусите.
  7. Жаропонижающие и обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин) рекомендуют для облегчения боли и улучшения общего состояния. Если у пациента наблюдаются ярко выраженные признаки общей интоксикации, его госпитализируют в стационар.
  8. Физиотерапия. После того как гнойно-слизистое содержимое пазух начнет выходить, можно начинать физиотерапию — ультразвук, УВЧ и облучение лампой соллюкс.
  9. Общеукрепляющие, иммуностимулирующие и витаминные препараты. Хроническое течение болезни всегда ослабляет организм, поэтому ему требуется подпитка в виде комплексных витаминов (АлфаВит, Витрум, Компливит, Биомакс и др.) и иммуностимуляторов на основе растительных экстрактов (настойка эхинацеи, женьшеня, линонника, элеутерококка и т.д.). Для укрепления иммунитета врач может назначить гамма-интерферон.
  10. Если патология развилась на фоне искривленной носовой перегородки или из-за патологии зубов верхней челюсти, показана хирургическая операция.

При борьбе с хроническим риносинуситом очень эффективны промывания носа специальными растворами. В поликлинике в кабинете ЛОР-врача делают промывание носа по Проетцу. Эту процедуру люди чаще всего называют «кукушка».

В одну ноздрю вставляют трубку для введения промывающего раствора, а в другую вводят трубочку, через которую будут высасывать жидкость компрессорной установкой.

Во время промывания больной должен повторять «ку-ку», чтобы раствор не попал в ротоглотку.

Более современным способом является промывание при помощи ЯМИК-катетера. К сожалению, этот катетер есть не во всех медицинских учреждениях, зато процедура может стать реальной альтернативой болезненного прокола гайморовой пазухи.

Вначале проводят местное обезболивание носа. Затем в носовой проход вводят резиновый катетер и раздувают оба баллончика. Один из них располагают в ноздре, а второй в носоглотке. В итоге носовая полость герметично закрывается.

В специальный отвод катетера вставляют шприц и отсасывают содержимое пазух. Другим шприцем вводится лекарство. ЯМИК-катетер, не нарушая целостности слизистой оболочки, дает доступ ко всем околоносовым пазухам.

Конечно, за один раз опорожнить все пазухи не получится, но за 5-6 процедур они очистятся.

Если гайморова пазуха переполнена гноем, пациент страдает от головной и лицевой болей. Когда промывание не помогает, необходимо сделать прокол.

Под местной анестезией специальной тонкой иглой прокалывают самую тонкую стенку верхнечелюстной пазухи.

Сначала туда вводят раствор антисептика, а в конце заполняют пазуху лекарством.

Вероятнее всего, для полного очищения пазухи придется неоднократно повторять процедуру. Прокол возможен лишь в случае гайморита, лечение остальных пазух этим методом лечения неосуществимо.

Лечение хронического риносинусита зачастую включает в себя промывания и проколы. Неприятные и болезненные процедуры придется повторять несколько раз.

Чтобы избежать себя от мучений, не пускайте насморк на самотек. Если он не прошел самостоятельно за неделю, посетите оториноларинголога и пролечитесь.

Источник: http://rinit03.ru/sinusit/xronicheskij-rinosinusit-simptomy-i-lechenie.html

QLor.ru
Добавить комментарий