Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе

Содержание
  1. Эндоскопические исследования и манипуляции на гайморовых пазухах
  2. Зачем делают эндоскопию придаточных пазух носа
  3. Достоинства и недостатки эндоскопических вмешательств
  4. Виды эндоскопических вмешательств при гайморите
  5. Как происходит эндоскопическая операция
  6. Радикальная операция при гайморите: как делают, чистка гайморовых пазух, эндоскопическая
  7. Когда необходима операция для лечения гайморита
  8. Обследование пациента и подготовка к проведению операции
  9. Виды операций при гайморите
  10. Проколы и пункции
  11. Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?
  12. Выполнение интраназальной антростомии
  13. Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе?
  14. Послеоперационный период
  15. Удаление кисты гайморовой пазухи: эндоскопическая операция, видео
  16. Удаление кисты гайморовой пазухи
  17. Показание к операции
  18. Обследование перед операцией
  19. Радикальная гайморотомия
  20. Лазерное
  21. Пункция
  22. Восстановление и реабилитация
  23. Отзывы и эффективность
  24. Проведение эндоскопической операции на гайморовой пазухи и реабилитация – Лечение в домашних условиях
  25. Операции при гайморите: показания, противопоказания, способы хирургического вмешательства (в том числе прокол носа), этапы проведения и отзывы
  26. Когда операция неизбежна
  27. Подготовка к оперативному лечению пазух носа
  28. Способы хирургического вмешательства при гайморите
  29. Пункция (прокол)
  30. Методика удаления гноя с помощью прокола — видео
  31. Эндоскопический метод
  32. Эндоскопическая операция на придаточных пазухах — видеоролик
  33. Традиционный метод
  34. Трепанация и трепанопункция лобных пазух
  35. Лазер — быстрый способ задышать свободно
  36. Ограничения после гайморотомии
  37. Отзывы пациентов

Эндоскопические исследования и манипуляции на гайморовых пазухах

Эндоскопия – от древнегреческого «смотрю внутрь» – это великолепный современный метод диагностики, основанный на осмотре естественных полостей особым прибором эндоскопом.

Основу метода составляет оптоволоконная оптическая система, в современных эндоскопах снабженная миниатюрной камерой с выходом на монитор и набором различных хирургических манипуляторов: кусачек, скальпелей, игл и прочего.

На самом деле первый эндоскоп был сконструирован еще в 1806 году. Инструмент представлял собой жесткую металлическую трубку с системой преломляющих зеркал, а источником света служила банальная свеча.

Современные эндоскопы представляют собой гибкие трубки с точнейшими оптическими системами, укомплектованные компьютерным обеспечением и хирургическими манипуляторами.

С каждым годом компании по производству медицинской техники совершенствуют эндоскопическую аппаратуру, открывая новейшие возможности для эндоскопии.

Одним из таких относительных новшеств является эндоскопия пазух носа, в том числе и гайморовых пазух.

Зачем делают эндоскопию придаточных пазух носа

проблема оториноларингологии состоит в том, что структуры носа, уха и придаточных пазух носа – это крайне узкие, компактно спрятанные в костном скелете черепа структуры.

Добраться до них с помощью стандартного набора ЛОР-инструментов крайне сложно.

С появлением нового поколения тончайших проводников стало возможным проникать эндоскопом через естественные соустья между носовой полостью и синусом для осмотра внутреннего содержимого пазух.

Осмотр полости носа с помощью эндоскопа

Для каких же целей можно использовать эндоскопию?

  1. Первым делом, эндоскопическое исследование гайморовых и других придаточных пазух носа – это высокий стандарт диагностики. По сравнению с компьютерной томографией и, тем более, рентгеновским снимком, ценность эндоскопии колоссальна. Согласитесь, что может быть лучше, чем, в прямом смысле, глазом заглянуть в пораженный синус и оценить состояние его слизистой оболочки и характер патологического процесса? Врач оценивает состояние слизистой, полнокровие ее сосудов, степень отека, наличие жидкости или гноя в полости пазухи, замечает аномальные разрастания ткани, полипы, кисты и прочие «плюс-ткани».
  2. Эндоскоп можно также использовать для забора проб слизистой и ее отделяемого (гноя, экссудата) для бактериологического исследования. С его помощью определяют возбудителя, вызвавшего гайморит или другой синусит, а также чувствительность микроба к антибиотикам. Это помогает грамотно и прицельно назначить курс антибактериальной терапии.
  3. Кроме диагностических исследований, эндоскопическую технику широко используют в операциях и манипуляциях на пазухах. О разновидностях таких операций поговорим в следующем разделе.

Достоинства и недостатки эндоскопических вмешательств

Раньше, до эры эндоскопии, ЛОР-врачи при патологии носовой пазухи широко использовали методы стандартной хирургии: прокол пазух, трепанопункцию и варианты различных операций с нарушением костных структур синусов. Эти операции достаточно сложны технически, чреваты кровотечением и нарушением анатомии ЛОР-органов.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе во всем цивилизованном мире является золотым стандартом малоинвазивной хирургии. Перечислим все ее достоинства:

  1. Безопасность. Эндоскопия редко вызывает выраженные кровотечения, не нарушает строения и анатомии пазух, поскольку в подавляющем большинстве случаев инструмент проводится в полость синуса через его естественное соустье.
  2. Физиологичность. Именно потому, что есть возможность ввести тончайший инструмент под контролем глаза в естественное соустье, нет надобности в разрушении костных стенок и перегородок.
  3. Эффективность. Поскольку эндоскопическая техника снабжена микрокамерой, врач проводит все манипуляции не вслепую, как раньше, а под контролем глаза на большом экране.
  4. Быстрое послеоперационное восстановление. Логично, что малая травматичность операции подразумевает быстрое заживление и восстановление тканей.

Как и любой, даже самый прекрасный метод, эндоскопия придаточных пазух носа имеет ряд ограничений и недостатков. Недостатки метода:

  1. Эндоскопическая техника очень дорогостоящая, а также требует очень щадящих методов обработки и стерилизации. Поэтому далеко не каждая государственная клиника имеет в своем арсенале такие технологии.
  2. Также метод требует специального обучения и стажировки специалистов.
  3. Иногда, в случае выраженного отека тканей или естественной узости соустья невозможно ввести проводник в полость синуса. Также невозможно с помощью эндоскопа через узкий проход носового хода извлечь крупный отломок корня зуба или фрагмент пломбировочного материала из гайморовой пазухи. В таких случаях приходится расширять объем операции и дробить костную пластину, как при обычной операции. Через широкое отверстие также очень удобно работать эндоскопом.

Виды эндоскопических вмешательств при гайморите

Перечислим основные варианты использования эндоскопических манипуляций при патологии гайморовых пазух:

  1. Удаление гноя, дренирование и промывание пазух. Эта методика также носит название баллонная синусопластика. Она показана при скоплении и нарастании давления гноя в полости синуса при закрытии естественного соустья воспаленными тканями. В противовес традиционному проколу или пункции гной эвакуируется путем расширения естественного соустья специальным надувным баллоном. Далее полость многократно промывается антисептиками до полного очищения.
  2. Варианты операций при хронических полипозных гайморитах. Как правило, хронический воспалительный процесс в пазухе сопровождается образованием различным «плюс-тканей»: кист, полипов, разрастаний слизистой оболочки. Эти аномальные включения в полости мешают адекватной вентиляции и дренированию полости и усугубляют воспаление. С помощью хирургических насадок к эндоскопу возможно быстро, бескровно удалить эти ткани под контролем глаза специалиста.
  3. Варианты операций по удалению различных инородных тел гайморовой пазухи. Такими инородными включениями являются пломбировочный материал, отломки костей, фрагменты зубов, штифтов и прочей стоматологической атрибутики. К сожалению, чаще всего естественное соустье слишком узко для безопасного извлечения крупных частиц, поэтому в таких случаях операция расширяется: создается отверстие в костных перегородках пазухи с доступом из стенки носа или верхней челюсти.

Как происходит эндоскопическая операция

Сразу хочется отметить, что у каждого пациента могут быть свои нюансы операции, ее техники и подготовки, поэтому лишь вкратце обрисуем основные этапы эндоскопических манипуляций:

  1. Максимальная предоперационная подготовка пациента. Разумеется, что при остром гнойном гайморите дренирование необходимо сделать максимально быстро. Но при плановом вмешательстве, например, при удалении кисты пазухи  (кистозный гайморит) или пластике выводного протока качественная подготовка – залог успеха. Такие операции лучше делать в «холодный период», когда отек и воспаление минимальны.
  2. Пациент должен сдать анализы крови, мочи, анализ крови на свертываемость для предупреждения возможных осложнений. В случае общего наркоза необходима также электрокардиограмма и осмотр терапевта.
  3. Операции проводят как под общим наркозом, так и местным обезболиванием. Чаще всего это зависит от объема операции и необходимости чрескостного доступа.
  4. Перед операцией больного информируют о потенциалах хирургии, ее возможных последствиях, разъясняют ход операции и особенности течения послеоперационного периода. Больной обязательно подписывает информированное согласие на медицинское вмешательство.
  5. Перед началом операции больному многократно промывают полость носа и пазухи антисептическими растворами, затем закапывают сосудосуживающие капли для уменьшения отека и спазма сосудов.
  6. Далее, в зависимость от плана операции, либо создают окно в костных стенках полости, либо вводят эндоскоп в естественное соустье.
  7. Оказавшись в полости синуса, врач, глядя на экран, оценивает состояние ее слизистой, находит аномальные ткани и приступает к их удалению специальными щипчиками и скальпелями – происходит своеобразная чистка полости.
  8. После удаления всего лишнего полость промывается антисептиками, иногда в нее вводят антибиотики. Врач удаляет инструменты. Операция окончена. Начинается реабилитационный период.
  9. У каждого больного особенности реабилитации сугубо индивидуальны. Как правило, в программы восстановления входят: прием антибиотиков, постоянные промывания носа, закапывание сосудосуживающих капель, физиолечение и регулярное наблюдение у ЛОР-врача.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/diagnostika/endoskopiya-gaimorovyh-pazuh.html

Радикальная операция при гайморите: как делают, чистка гайморовых пазух, эндоскопическая

В основном операция гайморовой пазухи бывает необходима, если процесс оказался чересчур запущенным или лечение выполнялось недобросовестно. Рекомендуется пациентам постараться ознакомиться не только с видами операций на пазухах, но и с их последствиями – это поможет избежать осложнений.

Когда необходима операция для лечения гайморита

Не всем пациентам, у кого поражены воспалением пазухи носа при гайморите, требуется операция. Это необходимо только в случаях, когда медикаментозная терапия помогает недостаточно или процесс развился далеко и ждать больше нельзя. В основном показания к операции бывают такими.

  1. Может потребоваться хирургическое лечение гайморита, если медицинский работник отметил накопившийся в большом количестве гной в синусовой полости. Искусственно удалять вредоносное содержимое может потребоваться в случаях, когда выводные протоки оказались полностью закупорены. Для гнойного воспаления не редкость ситуация, когда вредоносное вещество накапливается в замкнутом пространстве. Постепенно он будет оказывать давящее воздействие на стенки костной полости, это приводит к интенсивным головным болям. В итоге из-за заболевания гайморитом серьезно ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии лечения объем гнойного содержимого нарастает. Нередко это оканчивается прорывом в структуры по соседству и разлитию гноя по небу, глазницам, челюстям или мозговым оболочкам.
  2. Хронический гайморит, для которого характерным считают длительное протекание и очень частые обострения. Полость синуса сама по себе является закрытой, она снабжена небольшим выводным отделом, поэтому любое воспаление нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может стать толчком к проявлению хронической формы. Гайморит в хроническом виде является частым источником проблем для работы ЛОР- органов. При постоянном воспалении слизистой оболочки пазух, даже протекающем вяло, могут проявляться разнообразные дополнительные тканевые образования, как-то: спайки, полипы, кистозные полости. Они усугубляют течение болезни, поскольку постепенно разрастаются до такой степени, что значительно осложняют выводы ненужных веществ из пазух. В этом случае оперативное лечение гайморита будет, возможно, единственным возможным выходом.
  3. Врожденные и заново образовавшиеся аномалии в полости синуса. Под врожденными проблемами понимают неправильное строение костных перегородок, наличие кист и опухолей, гребни и выступы костного вещества. Все они являются серьезным препятствием на пути оттока из носовых пазух, что осложняет и вентиляцию. Удаление проблемных участков при гайморите помогает восстановить нормальную работу каналов. Приобретенными образованиями можно назвать все, что перечислено в предыдущем пункте, к этому списку стоит присоединить инородные тела. К примеру, в случае с детьми это могут быть горошины и бусины, детали от конструктора, которые ребенок засовывает в нос и не может затем вытащить наружу. Во время вдоха они к тому же оказываются затянутыми в полость синуса. Также не редкость варианты, когда при лечении зубов на верхней челюсти пазухи оказались закупоренными из-за отлетевших и оставшихся в проблемной области обломков зуба или кусочки пломб. Любое инородное тело, попавшее в пазуху, автоматически становится причиной воспаления.

Обследование пациента и подготовка к проведению операции

Эндоскопическая операция при гайморите, как и любое другое вмешательство, без веских на то оснований медработниками не назначается.

Перед тем, как делают операцию на гайморит, необходимо выполнить некоторые обследования хотя бы по минимальному списку.

Особенно они важны, если операция по удалению гайморита предполагается в открытом виде.

Процедуры проводят такие.

  • Рентген придаточных носовых пазух. Если процесс переходит в хроническую стадию, информативным такой вид обследования назвать сложно. Можно охарактеризовать его как вариант предварительного определения состояния больного для выбора метода лечения гайморита. Также его применяют в качестве экспресс-метода при остром гнойном заболевании.
  • Для такой операции может использоваться компьютерная томография. Этот способ является более информативным и помогает точнее обрисовать картину болезни. Возможно получение послойных снимков проблемной пазухи. После использования компьютерной графики специалист получает информацию о мельчайших нюансах участка, наличии инородных тел, изменений слизистой.
  • Проводятся также обычные клинические анализы. Это исследования мочи и крови, бактериологические посевы из пазух.

Для хирургического лечения гайморита необходимо выполнение условий.

  • Пациент не должен иметь перед оперативным вмешательством заболеваний вроде пиелонефрита, ангины, не должно быть обострившихся болезней хронического характера. Противопоказаниями к операции становится бронхиальная астма, сахарный диабет в периоды обострений.
  • Женщины в день, когда проводится манипуляция, не должны менструировать.
  • Во время беременности плановое вмешательство выполнять не следует. При крайней необходимости возможен ее перенос на третий триместр.

Все перечисленные пункты не принимаются во внимание при остром течении гнойных процессов. При такой ситуации все равно проводится прокол верхнечелюстной пазухи или выполняют пункцию.

Виды операций при гайморите

Многих больных, у кого диагностирован гайморит, интересует, как делают операцию. Можно ознакомиться с основными методиками их проведения.

Проколы и пункции

Такой вариант можно смело отнести к разряду манипуляций, он отличается удобством выполнения и небольшой травматичностью.

Чаще выполняют пункции, если отмечен острый гайморит с большим скоплением гноя.

Вмешательство помогает освободить от гноя полости синуса, которую затем дополнительно обрабатывают антисептическими веществами.

Достоинство манипуляции и в том, что при ее выполнении несложно взять отделяемое вещество для проведения бактериологического исследования.

Таким образом определяется возбудитель, а затем и то, насколько он чувствителен к действию антибиотиков.

Это необходимо для назначения послеоперационного лечения.

  1. Перед выполнением хирургических манипуляций проводят очистку носовой полости. Очищение сопровождается тщательным промыванием с использованием растворов антисептика. Чистка гайморовых пазух перед операцией проводится для удаления гноя, слизи, прочих загрязнений. В нос капают сосудосуживающий препарат, чтобы минимизировать риск кровотечения.
  2. Выполняется местная анестезия. Пункцию проводят специальным инструментом – толстой иглой. В тонкую костную пластину, которая граничит со стенкой носа, она проходит легко. Для удаления гноя применяют шприц или аспираторы. Дополняется процесс обработкой антисептиками.

Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?

Данный вид операционного вмешательства известен более сотни лет и применяется весьма успешно. Хирурги благодаря открытому доступу имеют достаточный простор, чтобы выполнить все необходимые манипуляции на высшем уровне. Во время операции производится удаление всех ненужных образований.

Проводится подготовка к операции так же, как и в предыдущем варианте. Применяется как местная анестезия, так и общее обезболивание.

Суть вмешательства состоит в проникновении в полости пазух. Для доступа выбирают верхнечелюстную ямку или точку, расположенную на верхней челюсти.

Слизистую снимают до обнажения кости, затем при помощи специальных инструментов проникают в синус.

Полость пазухи очищается, удаляются ненужные ткани. Выполняются промывания антибиотическими веществами. Иногда естественное отверстие даже после полной очистки не может справиться со своей прямой обязанностью.

Тогда специалист может принять решение о дополнительном формировании канала на внутренней стенке пазухи искусственным путем. Канал будет выводиться в носовую полость. Также могут попробовать принудительно восстановить возможность прохода естественного соустья.

По окончании работы вход закрывают лоскутом тканей.

Выполнение интраназальной антростомии

Цель данной операции аналогична предыдущим – выполнение качественной очистки. Затем проводится санирование очищенной полости. Вся разница состоит в выборе другой точки для доступа. В случае интраназальной антростомии выполняется доступ через боковую стенку внутри носа.

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе?

Эндоскопические вмешательства являются самыми современными методами и обладают бесчисленными плюсами.

Их совершение помогает сохранить анатомию и физиологические особенности пазух. Эндоскопические вмешательства отличаются малоинвазивностью и бескровны. При необходимости можно неоднократно повторить такого рода процедуры впоследствии.

У методов есть и некоторые недостатки. Стоимость их получается довольно высокой из-за цен на современные оптические системы, которые используются в процессе. Кроме того, специально обученные специалисты находятся в огромном дефиците.

Послеоперационный период

Этап реабилитации крайне важен для полного выздоровления пациента. От хорошего послеоперационного ухода зависит не меньше, чем от самой операции.

Любая манипуляция на этом этапе должны быть полностью согласована с лечащим врачом.

Нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты в обход лечащего специалиста.

Больной после операции должен регулярно посещать врача и стараться самостоятельно следить за состоянием собственных носовых полостей. Следует обеспечить максимально бережное отношение к собственному здоровью. Мероприятия, которые следует организовать после операции.

  1. Регулярное использование медикаментов – это противовоспалительные препараты и антибиотические средства, капли для носа. Важной процедурой для послеоперационного восстановления является промывка пазух приготовленными солевыми растворами и препаратами с антисептическим действием.
  2. Для контроля за состоянием необходимо регулярно наносить визиты ЛОР-врачу.
  3. Полезны методы аппаратной физиотерапии. Это может быть ультразвук и лазер, магнитотерапия и так далее.
  4. Пациенту следует бережнее относиться к собственному здоровью. Нельзя допускать переохлаждений и простуд – это может спровоцировать новый виток болезни. Полезны для восстановления долгие и частые прогулки на свежем воздухе.
  5. В период восстановления подразумевается отказ от алкоголя и табака.
  6. Показано санаторно-курортное лечение и витаминотерапия.

В будущем воспалительных процессов несложно избежать, регулярно применяя ухаживающие процедуры. Соблюдение рекомендаций врача поможет не допустить осложнений состояния после операции больному гайморитом.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gaimorit.guru/procedures/operatsiya-pri-gajmorite

Удаление кисты гайморовой пазухи: эндоскопическая операция, видео

Киста в гайморовой пазухе – явление частое и оно требует определенного типа лечения. Связано это с тем, что киста – это полое новообразование с жидким содержимым.

Образовывается нередко из-за закупорки желез слизистых поверхностей гайморовой пазухи.

В качестве внутреннего секрета может быть просто слизь, а также гнойная или серозная составляющая.

Удаление кисты гайморовой пазухи

Киста в гайморовой пазухе пока не имеет консервативных методов терапии.

Среди врачей есть мнение, что при бессимптомном течении данного новообразования оно может оставаться неизменным много лет. В ряде случаев наблюдалось рассасывание или уменьшение кисты.

При бессимптомном течении врачи обычно предлагают динамическое наблюдение. Если с течением времени новообразование разрастается, то оно подлежит удалению одним из практикующихся в больнице или клинике методов. Медицинскими препаратами такое заболевание вылечить не удается.

Показание к операции

Если на снимке эта своеобразная опухоль увеличилась более чем 1,5 см в диаметре, а также присутствуют симптомы воспаления (боль, ощущение дискомфорта и давления, гнойные выделения, снижение зрительной функции) — это прямое показание к операции.

Киста в гайморовой пазухе при дальнейшем разрастании без хирургического вмешательства способна привести к:

  • Гнойным процессам внутри новообразования;
  • Давлению на зрительные нервы, что ведет к развитию диплопии;
  • Развитию постоянных мигреней за счет давления на нервные окончания;
  • Перекрытия протоков слизи между пазухой и носом, что ведет к тяжелой форме гнойного гайморита с высоким риском для жизни;
  • К усиления давления на костные ткани черепа, что ведет к их деформации.

В редких случаях при воздействии на кости отмечалось их отмирание. Чаще всего такое заболевание, как киста, не проявляется симптомами и находится при осмотре с целью выявления других патологий. Но если киста начала разрастаться, то она может заполнить все пространство пазухи и закупорить ее.

Обследование перед операцией

Обследование перед операцией состоит из:

Эндоскопия, МРТ и КТ считаются наиболее точными методиками диагностики кисты в гайморовой пазухе. На биопсию берется ткань с новообразования для определения типа опухоли и ее содержимого.

Тип операции зависит от ряда факторов, среди которых тип новообразования, наличие эндоскопического оборудования и наличие требуемого опыта у врачей.  В частных обычно предлагается менее травматичное и более безопасное эндоскопическое удаление кисты.

На рентгеновском снимке киста гайморовой пазухи

Радикальная гайморотомия

В государственных больницах чаще всего применяют классическую или радикальную гайморотомию по технике Калдвелл-Люка.

Радикальная гайморотомия предполагает серьезное вмешательство в области лица.

Сам разрез делается под верхней губой, после чего вскрывается передняя часть стенки пазухи и через образовавшееся отверстие устраняется киста.

Если говорить о плюсах, то это полное удаление новообразования с устранением основной симптоматики. Также операция по полису ОМС является бесплатной.

Минусов у такой процедуры уже больше:

  • Местная анестезия при такой операции не всегда дает должный результат обезболивания, если судить по отзывам;
  • Последствия после такого типа операции более выражены: отекает лицо, наблюдаются боли, кровотечения и многое другое;
  • Период реабилитации более длительный, чем у других методик;
  • За счет зарастания в месте вскрытия кости отверстия рубцами нарушается функциональность тканей, что приводит к развитию ринита или гайморита.

Те, кто пробовал как классическую гайморотомию и эндоскопическую, предпочтение всегда отдают последней. А вот с лазерной здесь же спорный вопрос.

Лазерное

Некоторые клиники предлагают лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе. Но здесь нужно учитывать ряд нюансов:

  • Диаметр лазерного луча составляет 600 микрон, а потому удаление даже небольшой кисты занимает много времени, что просто нерентабельно и неэффективно;
  • Чтобы с помощью лазера добраться до кисты, нужно делать прокол пазухи, но даже это не будет залогом того, что оборудование сможет достать до новообразования;
  • Луч нагревается до 300 градусов, а потому процедура крайне болезненна даже при условии обезболивания;
  • В процессе ведения манипуляции присутствует резкий паленый запах.

Поэтому лазерное удаление кисты – метод, который применяют даже реже, чем радикальную гайморотомию при всех ее недостатках.

Многие специалисты лор-практики говорят, что если клиника предлагает лазерное лечение кисты, то это скорее рекламный ход. Поэтому следует скептически относиться к таким заведениям.

Эндоскопическая операция – наиболее эффективный и малотравматичный метод удаления кисты в гайморовой пазухе.

От порезов не остаются рубцы, да и реабилитация проходит в сокращенном варианте, так как основная послеоперационная симптоматика не столь выражена.

Эндоскоп вводится через нос по соустью (естественному дренажному отверстию) прямо к пазухе. Так с помощью инструмента удаляется киста и ткань выводится тем же путем.

Если же новообразование вызвано больным зубом, то проводится классическая с доступом через отверстие в 4-5мм под верхней губой.

Осторожно! На видео проведение операции по удалению кисты гайморовой пазиху эндоскопическим методом (нажмите, чтобы посмотреть):

Пункция

Пункция – это не столько удаление кисты, сколько ее опорожнение. При проколе удается частично или временно снять симптоматику, проколов новообразование.

Содержимое соответственно вытекает через иглу наружу, но сами стенки опухоли остаются. А потому рано или поздно они снова заполнятся жидкостью в том же количестве.

А потому это не замена операции, а только временная мера.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация зависит во многом от того, какой тип операции проводили. При классической гайморотомии пациенты длительное время (вплоть до нескольких недель) чувствуют воздействие побочных эффектов от манипуляции.

А вот при эндоскопическом методе симптоматика обычно сходит в течение недели после вмешательства. Основные правила по восстановлению, чтобы предотвратить развитие осложнений – это:

  • Уход за полостью рта;
  • Посещение врача по расписанию;
  • Применять соответствующие медикаменты;
  • Отказ на время восстановления от мест с перепадами температур (саун, бань, солярием и так далее);
  • Соблюдение температурного режима для пищи и питья (только теплое);
  • Отказ от алкоголя.

Важно понимать, что самостоятельно прочищать носовые пазухи от образовавшихся корок нельзя, так как это чревато занесением инфекции и иными осложнениями.

Основные последствия от операции:

  • Кровотечения;
  • Отек лица (или одной ее половины);
  • Онемение кончика носа и щек;
  • Вытекание ликвора из носовых ходов.

Если говорить об осложнениях, то они проявляются наиболее часто:

Некоторые факторы временные и проходят самостоятельно, а некоторые требуют адекватного и своевременного лечения соответственно ситуации.

Отзывы и эффективность

Отзывы достаточно разнообразны и меняются от процедуры к процедуре. Наиболее высоко оценили эндоскопическое удаление кисты.

Оно дает наименьшее число побочных эффектов от манипуляции, а также самый короткий период восстановления, который длится, судя по отзывам, около недели при соблюдении рекомендаций.

Стоимость такой операции зависит от сложности, а также ранга медицинского учреждения. Цена также зависит и от анестезии и других аппаратов, которые использоуются во время операции и в послеоперационный период.

Если говорить о классической гайморотомии, то она также дает положительные эффекты, но она крайне болезненна в смысле восстановления и дает большое число выраженных побочных эффектов. Отмечалось значительное отекание мягких тканей лица, а также сильные боли и кровотечения. Но зато эта процедура бесплатна и доступна, в отличие от эндоскопической.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuhi.html

Проведение эндоскопической операции на гайморовой пазухи и реабилитация – Лечение в домашних условиях

Способы лечения гайморита могут различаться в зависимости от степени его развития и от продолжительности болезни.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухи — это, как правило, уже крайняя мера при лечении гайморита.

Она обычно применяется при тяжелой форме заболевания, но нередко бывает и так, что операция применяется при сильном поражении зубов, причем в таком случае альтернативы операции практически нет.

Причины воспалительных процессов

Чаще всего до сильных воспалений приводят такие причины:

  • Инфекционные заболевания. До операции может привести насморк в его хронической форме, а также различные инфекции, которые не связаны с простудными заболеваниями.
  • Проблемы иммунной системы.
  • Физиологические патологии носа, черепа, лица или травмы на лице. Вследствие этого может возникать непроходимость каналов.
  • Иногда причиной гайморита могут стать кисты, полипы, кривая носовая перегородка.
  • Проблемы с зубами. Такой гайморит называется одонтогенных, когда нарушается целостность челюсти, в результате чего могут снова возникнуть проблемы с гайморовой полостью.
  • В любом случае, независимо от того, какие причины были у заболевания, его течение всегда одинаково, так как слизь скапливается в гайморовой пазухи, не имея возможности вовремя выйти, в результате и возникает воспаление.

    Вернуться к змістуКоли делать операцию

    Эндоскопия проводится в крайнем случае, но такой случай может возникать по разным причинам:

  • Болезнь имеет хронический характер. То есть, когда уже достаточно длительное время пациента лечат, но это не дает желаемого результата, и воспаление в полости носа продолжаются.
  • Если с гайморовой полости необходимо удалить новообразования механическим путем.
  • Если болезнь была вызвана патологиями челюсти или же иными болезнями зубов.
  • Если в результате гайморита произошли определенные вторичные осложнения, например, если существует угроза того, что гнойные массы будут выброшены в череп и приведут к еще худшим проблемам.
  • Таким образом, любые эндоскопические операции проводятся только в необходимом случае.

    Вернуться к змістуКому противопоказано хирургическое вмешательство

    Решение о необходимости проведения такого вмешательства обычно принимает врач. Только врач, который наблюдает больного, может, взвесив все плюсы и минусы, решить действительно ли стоит делать операцию или можно обойтись любыми другими методами лечения.

    Решение врача обычно зависит от множества разнообразных факторов, среди которых выделяют следующие:

  • Характеристика общего состояния организма пациента. Если есть какие-либо противопоказания в этой части (пациент недавно перенес операцию или есть другие причины для ее отмены) будут выбираться альтернативные способы лечения.
  • Наличие других заболеваний. В такой ситуации решается, операция принесет больше пользы, чем вреда, или же наоборот, повлечет за собой необратимые последствия.
  • Насколько срочная операция. Если без нее пациент не выживет — делать необходимо немедленно, независимо от минусов ее проведения.
  • Противопоказаниями к хирургическому лечению гайморита могут служить:

    • любые патологии, связанные с сердцем;
    • проблемы с эндокринной системой до того, как их удастся вылечить;
    • тяжелые патологии внутренних органов (почки, щитовидная железа);
    • проблемы с артериальным давлением, особенно гипертония;
    • тяжелые заболевания кровеносной системы;
    • нарушения в иммунной системе пациента.

    Вернуться к змістуОсновні особенности и отличия эндоскопии от полостных операций

    Эндоскопические операции — это один из современных способов проведения хирургического вмешательства.

    Такое вмешательство сравнительно щадящее, в отличие от традиционной полостной операции.

    Основной плюс эндоскопии в том, что хирург оперирует, проникая через естественные полости носа, вследствие чего не нужно делать никаких дополнительных разрезов.

    Таким образом, вероятность нанесения здоровью вреда сводится к минимуму. Кроме того, уменьшаются сроки периода реабилитации после операции.

    Операция проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой трубку с маленькой камерой для обеспечения наибольшей точности.

    Как режущий прибор хирург может использовать скальпель или лазер.

    Все это размещают в носовой полости, наблюдая за изображением на большом экране, удаляют из пазухи патологические образования, как кисты, полипы и все остальное, что вызвало воспаление.

    При этом эндоскопический метод позволяет не затрагивать здоровые клетки и ткани, удаляя только то, что действительно вредит здоровью пациента.

    Вернуться к змістуОсобливості послеоперационного периода

    Послеоперационный период после таких вмешательств длится не так уж и долго. Обычно кровотечения из носа продлятся не больше, чем две недели. За это же время проходит и дискомфорт.

    В это же время больной должен ходить хотя бы раз в неделю к хирургу, чтобы удалить скопившуюся в носу слизь и кровь.

    В любом случае, не стоит пропускать визиты к врачу, так как некоторые осложнения может заметить только хирург.

    Обязательно нужно быть готовым к тому, что первые пару дней после проведения эндоскопической операции пазухе, пациент не сможет дышать носом, будет ощущаться явный дискомфорт, а первые сутки после снятия тампонов могут бесконтрольно течь слезы. Обычно эти проблемы довольно быстро проходят, особенно, учитывая малую травматичность данного вида вмешательства.

    Ни в коем случае нельзя пользоваться каплями, которые сужают сосуды без предписания врача.

    Вернуться к змістуможливі осложнения

    Однако, после операции возможны такие осложнения:

  • Кровотечение из носа, которое врач легко останавливает с помощью тампона, но повторно обычно операцию проводить уже не надо.
  • Попадание крови в область века. В самых редких ситуациях кровь может попадать в глазницы, но идет самостоятельно и особых проблем доставлять не должна.
  • В пазухах может возникнуть воспаление. Если это произошло, обязательно расскажите врачу о своей проблеме, чтобы убедиться, что ни к каким серьезным проблемам это не приведет.
  • Между носовой перегородкой и стенкой в носу может образоваться спайка, для удаления которой при несвоевременном обращении в больницу и при других неблагоприятных обстоятельствах может даже потребоваться повторное проведение хирургического вмешательства.
  • В очень редких ситуациях может повториться образование гнойной кисты, что тоже влечет за собой повторную эндоскопию.
  • Могут образовываться корки в носу.
  • Если врач повредит нервы, возможны даже головные боли.
  • Если пациент перенес операцию по удалению нежелательных образований в гайморовых пазухах, ему необходимо придерживаться простых правил:

  • Например, в течение приблизительно трех недель нельзя подвергать организм большим нагрузкам, в том числе всем, что может вызвать повышение давления. Кроме того, не стоит принимать алкоголь, делать тяжелую работу, ходить в сауну.
  • В течение четырех недель не стоит летать на самолете, а на протяжении десяти дней следует отказаться от ведения половой жизни.
  • Принимать душ, но ни в коем случае не горячую ванну, можно уже с третьего дня после перенесенной эндоскопии.
  • Своевременное проведение лечения и правильное соблюдение правил в реабилитационный период позволят быстро восстановиться после перенесенной операции.

    Источник: http://ok-doctor.xyz/provedenie-endoskopicheskoi-operacii-na-gaimorovoi-pazyhi-i-reabilitaciia/

    Операции при гайморите: показания, противопоказания, способы хирургического вмешательства (в том числе прокол носа), этапы проведения и отзывы

    Людям с таким диагнозом, как гайморит, как правило, хочется избежать операции, в том числе прокола пазухи. Одним это удаётся, других может спасти от ухудшения состояния и осложнений только хирургическое вмешательство.

    Каким оно будет — традиционным или инновационным? Решение принимается доктором и пациентом совместно — исходя из показаний, имеющихся противопоказаний, технологических и квалификационных ресурсов лечебного учреждения и, конечно, материальных возможностей больного.

    Когда операция неизбежна

    Гайморит — это воспалительный процесс, развивающийся в гайморовых пазухах в результате проникновения инфекции.

    Патология в верхнечелюстных синусах проявляется заложенностью носа, гнойными или водянистыми выделениями, головной болью, гнусавостью в голосе, подъёмом температуры.

    Виной тому нарушение оттока слизи и гноя, скапливающихся в гайморовых пазухах.

    https://www.youtube.com/watch?v=LJ2BkSPTbIU

    Гной в гайморовой пазухе — источник инфекции

    Неосложнённые гаймориты обычно хорошо излечиваются медикаментозно. Но бывают ситуации, когда антибактериальная терапия неэффективна.

    Тогда приходится производить гайморотомию, то есть хирургическое вскрытие пазухи. Цель операции — санация очага воспаления, освобождение полости синуса от повреждённых тканей, предупреждение серьёзных осложнений.

    Основное показание — рецидивирующий гнойный гайморит.

    Дополнительно нередко приходится удалять полипы, кисты в верхней челюсти, костное образование, перекрывающее выходное отверстие для слизи, а порой инородный предмет (чаще всего пломбу), внедрившийся в гайморову пазуху. Непрофессионализм стоматолога по прошествии нескольких лет часто оборачивается для пациента неожиданным знакомством с диагнозом «одонтогенный верхнечелюстной гайморит», лечение которого исключительно оперативное.

    Подготовка к оперативному лечению пазух носа

    Перед началом лечения пациенту необходимо пройти диагностику, которая включает такие методы исследования, как:

    • компьютерная томография гайморовых пазух;
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови (включая коагулограмму);
    • анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит В, гепатит С;
    • флюорография лёгких.

    Способы хирургического вмешательства при гайморите

    Прямым показанием к операции является наличие гноя и непроходимость пазухи для воздуха.

    Достоверную диагностику даёт только КТ (компьютерная томография) с её послойными снимками. Рентген способен ввести в заблуждение, выдав за гнойные скопления отёк слизистой.

    Какая именно необходима операция, решает врач на основании картины заболевания конкретного пациента:

    • одна или обе пазухи поражены и в какой степени;
    • ткань какого вида и в каком объёме подлежит удалению.

    Пункция (прокол)

    Прокол — неотложная помощь в лечении гайморита

    Эта хирургическая манипуляция проводится амбулаторно как мера скорой помощи. Её назначение — принудительный дренаж содержимого пазухи с последующим промыванием антисептиком.

    Суть состоит в проколе костной перегородки (хряща) посредством введения в носовой ход трубчатого приспособления, именуемого иглой Куликовского. Установив её в просвете пазухи, врач присоединяет к ней шприц, через который осуществляется подача в пазуху промывочного раствора.

    Разжиженный гной покидает среду обитания через рот в подставленный под подбородок лоток. Когда через 2–4 промывания смыв станет прозрачным, процедуру завершают.

    На заключительном этапе делают инъекцию противовоспалительного средства. Любопытствующий пациент будет впечатлён видом вышедших масс, ещё недавно заполнявшими его околоносовое пространство.

    И, скорее всего, сделает вывод, что этот «варварский», по мнению некоторых людей, метод того стоит.

    Отверстие в костном хряще зарастает быстро и безболезненно. Во избежание осложнений назначается курс антибиотиков на 7–10 дней. Обычно отоларингологи предпочитают амоксициллин (Флемоклав Солютаб). В день пункции не рекомендуются банные процедуры и горячее питье.

    Противопоказания:

    • сахарный диабет;
    • высокое артериальное давление;
    • врождённые аномалии полости носа;
    • малый детский возраст.

    Методика удаления гноя с помощью прокола — видео

    Эндоскопический метод

    Эндоскопический метод — самый современный и функциональный в хирургическом лечении гайморита

    Это современный метод риносинусохирургии, правда, зародился он ещё в 70-х годах минувшего столетия. Его альтернативное медицинское название — максиллярная антростомия.

    Хирургическая операция относится к малоинвазивным (малотравматичным) техникам с ускоренным периодом восстановления и минимальным риском осложнений.

    Такие преимущества, как отсутствие разрезов, швов, сильных отёков, лёгкая переносимость, сочетаются с высокой и стойкой эффективностью лечебного метода.

    Проводится вмешательство через нос (или через лунку удалённого зуба) под общим или местным обезболиванием.

    В гайморову пазуху через небольшой прокол (до 5 мм) в область естественного соустья или стенки вводится эндоскоп — оптический прибор, позволяющий осуществлять видеоконтроль за операцией.

    Вместе с ним заводят хирургический инструмент. Наиболее совершенной считается шейверная система. Приспособления быстро удаляют и отсасывают всё, что вызвало воспаление и заложенность носа.

    Вмешательство предполагает и удаление крючковидного отростка, суживающего место сообщения гайморовой пазухи с полостью носа.

    Операция проводится как амбулаторно в клинике, так и в стационаре. Длительность составляет 20–40 минут. Обычно сразу после операции пациент начинает свободно дышать носом, его спустя пару часов могут отпустить домой.

    В отдельных случаях требуется пребывание в стационаре — 2–4 дня. В течение 2 недель не исключены небольшие выделения крови. Обязательной мерой реабилитацией является посещение хирурга 1 раз в неделю, пока требуется очищение носа от высыхающей слизи и крови.

    По показаниям могут назначить назальные гормоносодержащие средства или антибиотики.

    Эндоскопическая операция на придаточных пазухах — видеоролик

    Традиционный метод

    Радикальная операция по Колдуэллу—Люку

    Метод иначе называют классическим или радикальным. Известный также под авторским названием — операция по Колдуэллу-Люку.

    Выполняется при недоступности новых техник и при гайморите с осложнениями (инфекцией охвачен мозг, лицевые кости), когда извлечь патологическое содержимое из пазухи посредством эндоскопа затруднительно.

    Применяется общий наркоз, а за 6 часов до операции запрещён приём пищи.

    1. На первом этапе открывают проход в пазуху. Этого добиваются двумя способами: через кожу на щеке или через рот. Под верхней губой (в ямке на десне) выполняется 3–6 см разрез слизистой оболочки с последующим рассечением мягких тканей до кости. Открывают доступ к передней костной стенке пазухи. При помощи бура (долота) делают в ней отверстие, через которое проводят в пазуху инструмент, похожий на изогнутую острую ложку.
    2. Следующий этап — чистка пазухи, удаление кист и полипов. В конце санации в средний носовой ход через соустье устанавливается дренаж.
    3. Завершается операция тампонированием пазухи и выводом тампона в носовой ход. На рану со стороны десны на неделю накладывают съёмные швы. По прошествии 2 суток после анестезии тампон вынимается. После этого пациенту делают промывания носа, назначаются сосудосуживающие капли, снимающие отёк.

    Недостатки методики:

    • продолжительность операции около 60 мин;
    • длительное нахождение в стационаре (до 14 дней);
    • риск травмирования здоровых тканей, сосудов, нервов, возможность осложнений, в том числе болезненное удаление дренажа, сильные боли в носу, плохое зарастание места разреза, свищи, кровотечение, тошнота и рвота из-за попадания крови в желудок, трудность переноса общей анестезии.

    Преимущество одно-единственное — бесплатное проведение. Ну и хирургу-отоларингологу не требуются знания эндоскопии.

    В течение нескольких дней возможно ношение марлевой повязки для впитывания выделений из носа.

    Назначаются медикаментозные антибактериальные, противоотёчные, антигистаминные препараты, восстановительные солевые промывания, еженедельные осмотры хирургом в течение 1–2 месяцев после операции, с последующими контрольными посещениями ЛОРа.

    Трепанация и трепанопункция лобных пазух

    Трепанопункция при лечении фронтита — это предупреждение инфицирования тканей головного мозга

    От гайморита до фронтита — один шаг.

    Если появилась боль в области лба, значит, гной заполнил и лобные синусы. Хирургическое лечение фронтита проводят методом трепанации передней стенки лобной пазухи или методом её прокола.

    Цель: эвакуация гнойных масс и введение в полость лекарственных средств.

    Методика трепанации считается устаревшей и имеет множество недостатков:

    • высокая травматичность;
    • болезненность (выполняется под местным обезболиванием);
    • отверстие в кости не закрывается пластинкой;
    • на всю жизнь остаётся послеоперационный шрам над бровью.

    Точку пункции выбирают согласно меткам-ориентирам, используемым при проведении снимка. Проникают под кость, просверливая или пробивая её в оптимальном месте. В образовавшееся костное отверстие вставляется жёсткий проводник, по которому вводится канюля (катетер из ПВХ).

    Дренажные трубки закрепляют на лбу лейкопластырем и оставляют на несколько суток (5–15) для обеспечения оттока экссудата, повторных многократных промываний и введения лекарственных растворов.

    Дренажная система удаляется, если в промывной жидкости в течение 3 суток патологическое содержимое не наблюдается.

    В восстановительный период проводится общая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, закапывание в нос сосудосуживающих капель, физиолечение.

    Лазер — быстрый способ задышать свободно

    Лазеротерапия — безболезненный и эффективный способ излечения хронического гайморита

    Для лечения гайморита лазером госпитализация не требуется. Обычно в течение 2–3 недель проводят 7–10 процедур. В основе лечебного эффекта лежит поглощение энзимами слизистой оболочки световой энергии.

    1. Первый этап — промывание носовой полости, освобождение его от гнойных скоплений аппаратом «кукушка».
    2. Второй этап — лазер проходит по стенкам пазух, избавляя их от остатков гноя и одновременно уплотняя их. Удаляются имеющиеся спайки, снимается отёк, сужаются сосуды, увеличивается просвет в дыхательных путях. Пациент с первых сеансов чувствует облегчение.

    Процедура безопасная, безболезненная и бескровная. Лазер не обжигает и не пересушивает слизистую гайморовых пазух, а последующий приём антибиотиков не требуется.

    Метод лечения быстрый, наиболее эффективен на начальных стадиях, предотвращает рецидивы гайморита. Противопоказанием для лазеротерапии является онкология, а также болезни крови.

    Ограничения после гайморотомии

    Независимо от метода хирургической операции в течение месяца нужно беречься, чтобы не заболеть ОРВИ:

    • не переохлаждаться;
    • не посещать бассейн;
    • не есть мороженого;
    • носить головной убор в прохладную погоду.

    Нельзя также есть горячую, острую пищу, поднимать тяжести. Через месяц после операции полезны сеансы галотерапии (соляная пещера) или поездка на морской курорт.

    Отзывы пациентов

    Lena Tahtarova

    http://otzovik.com/review_2719183.html

    Сандра_Aлессандра

    http://irecommend.ru/content/ne-boites-i-ne-tyanite-s-lecheniem-moi-podrobnyi-otzyv-ob-operatsii

    Гость

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4416038/1/#m57509096

    Оперативное лечение гайморита — вынужденная мера, когда риск тяжёлых последствий гнойного заражения для человека много выше, чем временный дискомфорт (в большей или меньшей степени) от хирургического вмешательства.

    Поэтому при наличии угрозы здоровью и по показаниям, когда операция — единственный выход в сложившейся ситуации, не следует раздумывать, делать её или нет.

    Эндоскоп в умелых руках квалифицированного врача творит буквально чудеса, избавляя от опасного и мучительного заболевания, имя которому гайморит.

    • Лариса Сарсадских
    • Распечатать

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/operativnyie-metodyi-lecheniya-gaymorita-straham-zdes-ne-mesto

    QLor.ru
    Добавить комментарий