Операции по восстановлению слуха – какие бывают операции и как они делаются

Содержание
  1. Операция по восстановлению слуха, показания и техника
  2. Причины нарушения слуха
  3. Медикаментозное лечение потери слуха
  4. Операции по восстановлению слуха
  5. Принцип работы слухового аппарата
  6. Профилактика нарушений слуха
  7. Реконструкция структур уха (восстановление слуха)
  8. Структуры уха человека
  9. Обследование и подготовка к операции
  10. Возможные осложнения
  11. Стоимость операции
  12. Интересный мир
  13. Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения
  14. Тимпанопластика
  15. Показания
  16. Типы операции
  17. Первый
  18. Второй
  19. Третий
  20. Четвертый
  21. Пятый
  22. Подготовка и предварительные обследования
  23. Методика проведения
  24. Восстановительный период
  25. Что можно, что нельзя
  26. Возможные осложнения
  27. Противопоказания
  28. Диагностическая ценность
  29. Операция по восстановлению слуха
  30. Показания
  31. Типы операций
  32. Как выполняется операция
  33. Этапы операции
  34. Противопоказания
  35. Возможные осложнения
  36. Как выбрать клинику для проведения операции

Операция по восстановлению слуха, показания и техника

Операция по восстановлению слуха показана людям которые полностью перестали слышать. При снижении способности человека улавливать окружающие его звуки говорят о нарушении слуха.

Если отмечается ограничение восприятия и понимания звуковых волн, то можно заподозрить тугоухость. Полная потеря способности слышать – глухота. Во многих случаях восстановить работу слухового анализатора позволяет медикаментозная терапия.

Однако при тяжелых патологиях поможет только хирургическое вмешательство.

Причины нарушения слуха

Частичная или полная потеря слуха обычно развивается по следующим причинам:

  • Острые инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, эпидпаротит, грипп, корь) у женщины во время беременности или у ребенка в раннем возрасте;
  • Использование беременной женщиной Стрептомицина, Гентамицина, петлевых диуретиков, злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • Родовые травмы: длительная гипоксия или механическое повреждение ребенка;
  • Выраженная гипертензия у женщины в период вынашивания ребенка;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Рождение недоношенного ребенка весом менее 1,5 кг;
  • Отосклероз, болезнь Меньера, синдром Мебиуса, врожденный артрогрипоз, акустическая неврома;
  • Хроническое воспаление уха, которое сопровождается гнойными и кровянистыми выделениями;
  • Акустическая травма, которая развивается у человека при внезапном взрыве;
  • Химиотерапия;
  • Возрастные изменения в улитке и центральной нервной системе. Дегенерация нервных клеток обычно начинается незаметно у людей старше 30 лет, является необратимой;
  • Различные травмы головы или непосредственно органа слуха;
  • Длительное нахождение человека под воздействием чрезмерного шума: громкая музыка, производственные шумы. Как результат волосковые клетки повреждаются, провоцируя развитие нейросенсорной глухоты;
  • Попадание инородного предмета или образование серной пробки в слуховом проходе;
  • Разрушение нейронных связей. Это наиболее тяжелая форма тугоухости, которая практически не поддается лечению;
  • Анатомические особенности и врожденные дефекты органа слуха;
  • Развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Медикаментозное лечение потери слуха

При внезапном нарушении слуха лечение рекомендуют проводить в стационаре. Это позволит врачам провести комплексную диагностику, определить причины и степень тяжести патологии.

Длительность экстренной медикаментозной терапии при тугоухости обычно не превышает 4-6 суток. Далее лечение проводится амбулаторно в зависимости от полученных результатов обследования.

Для нормализации слуха широко применяют такие лекарственные препараты:

  • Ноотропы (Луцетам, Фенотропил, Глицин, Пентоксифиллин). Нормализуют кровоток в мозге и слуховом анализаторе, что приводит к восстановлению клеток улитки и нервных корешков;
  • Антибиотики (Азитромицин, Цефексим, Амоксиклав, Супракс). Восстановление слуха после отита предполагает антибиотикотерапию, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, которая вызывает острое воспаление;
  • Витамины группы В (Мильгамма, Бенфотиамин). Обладают направленным действием – способствуют улучшению нервной проводимости, оптимизации слуховой ветви лицевого нерва;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетонал, Нурофен). Широко применяют для снижения интенсивности воспаления, устранения болевого синдрома, повышенной температуры при отитах;
  • Антигистаминные средства (Диазолин, Эриус, Супрастин, Лоратадин, Зиртек, Цетрин). Препараты уменьшают отечность и снижают продукцию транссудата при воспалении уха;
  • Сосудосуживающие капли. Препараты приводят к устранению отечности, нормализации функциональности ушей и носа.

При своевременном обращении к отоларингологу можно купировать патологический процесс, восстановить слух.

Операции по восстановлению слуха

При глухоте именно хирургическое вмешательство, предполагающее реконструкцию или замену дефектных элементов слухового анализатора, увеличивает шансы на полное излечение. Тактика операции определяется имеющимся диагнозом, сопутствующими патологиями, возрастом пациента.

Широко применяют метод тимпанопластики, которая предполагает восстановление отдельных элементов уха. Во время реконструкции барабанной перепонки и полости уха используют собственные ткани пациента, что облегчает процесс приживления и послеоперационный период.

Кохлеарная имплантация помогает восстановить слух детям с тугоухостью нейросенсорного типа. Операция предполагает присоединение к слуховому нерву специальных электродов, способных преобразовывать поступающие звуковые сигналы и передавать их в головной мозг.

Стапедопластика – метод хирургического лечения отосклероза, который предполагает восстановление слуховых косточек.

В рамках операции врач может реконструировать поврежденные элементы с помощью вживления собственных или искусственных имплантов. Стапедопластика бывает частичной и полной.

В последние десятилетия широко применяют поршневую технику с применением биосовместимых имплантов. При этом стремечко изготавливают из титана, покрывают собственными тканями пациента.

Это позволяет снизить риск отторжения. Хорошо зарекомендовала стапедопластика с применением аутохряща, взятого из ушной раковины пациента.

Принцип работы слухового аппарата

У пациентов пожилого возраста для восстановления слуха широко применяют слуховые аппараты.

Устройство изготавливается по индивидуальному заказу, согласно анатомическим особенностям ушной полости пациента. Выделяют 2 типа слуховых аппаратов: аналоговые и цифровые модели.

Аналоговые устройства способны усиливать окружающие звуки, однако не корректируют звуковые волны.

Цифровые устройства представляют собой сложный электронный аппарат, состоящих из микрофона, процессора и крошечного динамика.

Работа прибора основана на улавливании звуковых волн микрофоном, преобразование их в электрические импульсы.

Сигнал подается на процессор, который преобразует звуки в соответствии с заданными настройками и передает их в динамик. Далее звуковые волны поступают в ухо.

Профилактика нарушений слуха

Чтобы предотвратить развитие тугоухости, следует с раннего возраста приучать детей к соблюдению гигиенических правил во время ухода за ушами.

Очищать слуховой аппарат необходимо регулярно. Важно помнить, что чрезмерный уход также способен привести к развитию патологий.

На производстве рекомендуют использовать средства индивидуальной защиты, чтобы снизить уровень шума.

При наличии хронических патологий сердечно-сосудистой или эндокринной системы, ЛОР-органов необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы снизить частоту рецидивов, устранить возможные последствия.

Важно вовремя купировать воспалительные процессы в наружном, среднем ухе, потому что именно отиты часто провоцируют развитие тугоухости.

Своевременная вакцинация позволит защитить организм ребенка от опасных инфекционных заболеваний (корь, краснуха, эпидпаротит).

Если ребенок имеет врожденную патологию слухового аппарата, то необходимо провести комплексную диагностику.

Это позволит выяснить причины заболевания, подобрать оптимальную тактику лечения. Проведение оперативного вмешательства в раннем возрасте увеличивает шансы на благоприятный исход.

Во время беременности женщинам рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, избегать контактов с больными инфекционными заболеваниями. Следует отказаться от самолечения, ведь некоторые лекарственные средства обладают выраженной ототоксичностью, способны навредить будущему ребенку.

Соблюдение простых правил позволит предотвратить развитие тугоухости, остановить ее прогрессирование. В тяжелых случаях не всегда удается полностью восстановить слух, однако своевременное обращение к отоларингологу позволит замедлить развитие патологии.

Источник: http://MedOperacii.ru/plastika/vosstanovleniya-sluxa-pri-pomoshhi-operacii/.html

Реконструкция структур уха (восстановление слуха)

Тимпанопластика, а именно так называется данная операция, проводится с целью восстановления слуха, который был нарушен или полностью утерян из-за повреждения внутренних структур среднего уха. Также хирургическое вмешательство проводится для снижения риска среднего отита (воспаления среднего уха).

Например, такая пластика довольно распространена среди водолазов, так как в этой среде патологии структур среднего уха – частое явление по причине постоянного действия высокого давления.

Что подразумевает данная функционально-реконструктивная пластика, какие ее типы существуют, чего стоит от нее ожидать, возможные осложнения и противопоказания – об этом настоящая статья.

Структуры уха человека

Операция показана при поражении слухового аппарата, которое выражается в снижении слуха (различной степени, вплоть до полной его потери) из-за таких последствий среднего отита, как:

  • холестеатома (опухолевидное образование из отмерших эпителиальных клеток и других веществ, окруженных капсулой из соединительной ткани);
  • прободение барабанной перепонки (ее большие разрывы и обширные перфорации);
  • тимпаносклероз (разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха);
  • нарушение в цепочке слуховых косточек;
  • ателектаз барабанной полости (сильное втяжение барабанной перепонки) и др.

Также причиной плохого слуха и показанием для операции могут быть врожденные аномалии среднего уха и механические повреждения барабанной перепонки (например, при неаккуратном извлечении инородных предметов из уха).

Обследование и подготовка к операции

Отоскопия

Для назначения операции (или выявления противопоказаний) назначается обследование пораженного уха, включающее:

  • отоскопию – осмотр уха с помощью специальных инструментов;
  • рентген;
  • бактериологическое исследование;
  • аудиометрию – измерение остроты слуха с помощью аудиометра (или камертонов);
  • сдачу всех необходимых анализов.

В дооперационный период врач назначает общеукрепляющую терапию, медикаментозную санацию (очистку) среднего уха, другие меры для улучшения вентиляции и слуховой функции евстахиевой трубы.

Различают несколько типов подобных операций (классификация по Г. Вульштейну), на выбор одной из которых влияет характер поражения структур уха:

Операция по восстановлению слуха

  • I тип. Показанием к такой операции служит наличие перфорации в барабанной перепонке, но при этом не должна быть повреждена цепочка слуховых косточек и должна сохраняться проходимость слуховой (евстахиевой) трубы. Это самый распространенный и простой тип хирургического вмешательства. Дефект устраняется с помощью собственных тканей организма. Для этого барабанная перепонка приподнимается, к отверстию подкладывается кожный лоскут и фиксируется с двух сторон с помощью специального рассасывающегося материала. Эффективность данной операции – около 95%. При необходимости может проводиться повторное вмешательство;
  • II тип. Данный тип тимпанопластики показан при повреждении таких частей слуховых косточек среднего уха, как рукоятка, шейка или головка молоточка, однако наковально-стременное сочление должно быть сохранным. Пластика подразумевает протезирование нарушенных частей слуховых косточек;
  • III тип. К такой пластике прибегают при отсутствии барабанной перепонки, молоточка и наковальни, но стремя должно быть сохранено. Данная операция не подразумевает использование протезов. Для восстановления структур среднего уха применяется костная ткань организма;
  • IV тип. Проводить такую пластику целесообразно, если отсутствуют все слуховые косточки, но сохранено основание стремени. В данном случае производится экранирование окна улитки посредством сохранившейся части барабанной перепонки либо с использованием свободного лоскута;
  • V тип. Проводится в случае полного отсутствия всех звукопроводящих элементов и подразумевает фенестрацию полукружного канала (создание нового отверстия в костном лабиринте внутреннего уха). Сегодня такой тип пластики выполняется редко, его почти полностью вытеснила стапедэктомия (удаление стремени и замена его протезом).

Если восстановить барабанную перепонку и слуховые косточки одновременно невозможно, операция проводится поэтапно. Сначала – реконструкция слуховых косточек (оссикулопластика), а затем – пластика барабанной перепонки (мирингопластика).

В зависимости от вида операции применяется либо местная анестезия, либо общий наркоз.

Из среднего уха удаляются все патологии (грануляции, костные фрагменты, опухолевидные образования холестеатомы, полипы), формируется новая воздухоносная полость, восстанавливаются слуховые косточки.

Операция проводится с целью предотвращения попадания воды в среднее ухо, снижения риска инфекционных процессов, устранения шума в ушах и улучшения слуха.

Возможные осложнения

При инфицировании возможны боли

К возможным осложнениям после тимпанопластики относятся:

  • инфицирование, сопровождающееся болью, отеком, выделениями из уха;
  • отсутствие улучшений слуха;
  • повреждения костей и нервов, ведущие к различным патологиям;
  • смещения, атрофия или некроз трансплантата (при его использовании);
  • головокружения, нарушения равновесия;
  • кратковременный паралич половины лица.

В 3% случаев после тимпанопластики слух продолжает снижаться вплоть до его полной потери. Чаще всего это происходит после нерадикальной тимпанопластики или осложненной операции.

Как и у любого оперативного вмешательства, у тимпанопластики есть противопоказания. Проводить такую операцию нельзя при:

  • обострении хронических воспалительных процессов в среднем ухе;
  • поражении внутреннего уха (лабиринта);
  • внутричерепных или септикопиемических осложнениях заболеваний уха;
  • значительном поражении звукопроводящих структур;
  • нарушенной проходимости евстахиевой (слуховой) трубы;
  • общих тяжелых состояниях.

Если второе ухо совсем не слышит, то возможность проведения тимпанопластики обговаривается индивидуально, взвешиваются все за и против.

Стоимость операции

Цена на тимпанопластику варьируется от клиники к клинике, а также в зависимости от сложности операции. Средняя стоимость хирургического вмешательства в Москве составляет около 30000 руб.

Источник: https://rusmeds.com/plastika-lica/otoplastika/rekonstrukciya-vnutrennikh-struktur-ukha/

Интересный мир

Нарушение слуха представляет собой важную социальную проблему. С его потерей, утратив способность к общению и получению информации, люди рискуют оказаться выпавшими из общей жизни.

Поэтому так важно вовремя обнаружить тугоухость и помочь человеку остаться в большом мире.

Давайте поговорим о возможностях коррекции нарушенного слуха, в том числе и об операциях по восстановлению слуха.

В настоящее время медицина достигла таких высот, что некоторые виды тугоухости удается «исправить». Многим больным можно корригировать слух слуховыми аппаратами.

Они появились достаточно давно, существует множество фирм, которые их производят, – и российских, и зарубежных. Проводить реабилитацию с помощью слуховых аппаратов можно при снижении слуха по любому типу – при нарушениях и звукопроведения, и звуковосприятия.

И в большинстве случаев, не во всех, конечно, удается компенсировать нарушение слуха. На 100%, к сожалению,  не получается, но слух все же улучшается.

Проблема еще в том, что в народе бытует мнение: если начал пользоваться слуховым аппаратом, то слух из-за него будет ухудшаться. К сожалению, так считают и многие врачи. И это просто безобразие.

Потому что если упустить время и поздно начать заниматься слухопротезированием, реабилитировать пациента окажется довольно сложно. Современные слуховые аппараты позволяют компенсировать даже значительную потерю слуха.

При этом они достаточно малы по размерам, даже если сравнить с теми, что были 10-20 лет назад. Сейчас существуют аппараты, которые полностью «прячутся» в слуховом проходе. Пользоваться ими можно в любом возрасте, в том числе и в пожилом.

Более того, при старческом снижении слуха очень важно как можно раньше проводить слухопротезирование. Это помимо прочего поможет приостановить развитие когнитивных нарушений. При этом нет необходимости пользоваться аппаратом постоянно. Как, например, и очки, его можно надевать, когда это потребуется: например, при походе в кино, в театр, в гости.

Всегда ли слуховой аппарат способен компенсировать потерю слуха?

Виды тугоухости, при которых нарушается звукопроведение, можно лечить оперативно. Это стало возможно после того, как в середине XX века стали применяться операционные микроскопы.

Использовать их предложили именно оториноларингологи для операций на ухе, потому что среднее и внутреннее ухо – очень миниатюрные органы. В настоящее время такое оборудование широко применяется при операциях и на других органах, в частности, в офтальмологии.

Все эти операции относятся к высокотехнологичным и сейчас активно проводятся. Первая слухоулучшающая операция была предложена для лечения отосклероза – стапедэктомия со стапедопластикой.

При ее проведении удаляют замурованную в овальном окне пластинку стремени, и вместо нее ставят протез. В результате человек начинает слышать, причем это происходит практически сразу же, прямо на операционном столе.

Проводятся хирургические вмешательства и при других заболеваниях. При хронических гнойных средних отитах выполняется тимпанопластика. Можно восстановить и барабанную перепонку, и цепь слуховых косточек.

Конечно, нельзя сказать, что возможен 100%-ный результат, потому что если, допустим, у больного имеется поражение нерва, нарушение звуковосприятия, то восстановить полностью слух нельзя, но все равно можно значительно его улучшить.

Для операции определяются показания, т.е. насколько возможно восстановить слух, имеется ли смысл проводить операцию.

Так, если у больного смешанная тугоухость, но с преобладанием кондуктивного компонента, когда снижение слуха связано с нарушением звукопроводящей системы в большей степени, чем звуковоспринимающей, тогда ставится вопрос о хирургическом лечении.

Где можно сделать такую операцию?

Надо сказать, совершенно необязательно, чтобы такие операции проводились в любой больнице. В этом нет никакой необходимости.

Существуют сурдологические отделения, в Москве их несколько: большое сурдологическое отделение функционирует в Московском научно-практическом центре оториноларингологии, есть центры в 1-й градской больнице, в 52-й больнице, подобные операции проводятся в Центре аудиологии и слухопротезирования, Федеральном научно-клиническом центре оториноларингологии, в ММА, в МОНИКИ. Основоположником нашей сурдологической школы является Ольга Кирилловна Патякина. Она впервые предложила создать сурдологические отделения, благодаря ей сурдология в России сформировалась как отдельная специальность.

Безопасность операций

Безусловно, эти операции, как и все прочие, могут привести к негативным последствиям. У каждого больного могут быть особенности, которые не всегда удается учесть.

И потому все вмешательства в ряде случаев могут приводить к осложнениям, подчас очень серьезным.

Например, либиринтит, воспалительный процесс во внутреннем ухе, который в большинстве случаев заканчивается полным «выключением» уха.

При этом погибают нервные клетки, которые отвечают за звуковосприятие, и тогда у человека наступает полная глухота. В этом случае сделать ничего невозможно. Поэтому, например, при отосклерозе всегда сначала оперируется хуже слышащее ухо и лишь спустя какое-то время – второе.

Поэтому не верьте, когда кто-то говорит, что вылечит хроническую нейросенсорную тугоухость. Это из области фантастики. Излечить ее невозможно, поскольку невозможно восстановить погибшие нервные клетки.

Говоря о лечении нейросенсорной тугоухости, имеется в виду, что идет попытка стабилизировать слух, чтобы по крайней мере не было его прогрессивного ухудшения.

Существует общепринятый алгоритм ведения таких пациентов: 1-2 раза в год больному обязательно проводится аудиологическое исследование, проверяется, имеются ли изменения слуха.

Даже если процесс не прогрессирует, 1 или 2 раза в год обязательно проводится курс профилактической терапии. При таком наблюдении, если прогрессирование тугоухости происходит, то по крайней мере медленнее.

В последние годы появилась возможность вернуть слух больным – кохлеарная имплантация. Это самый высокотехнологичный метод в сурдологии. У нас он используется лет 20, особенно широко – буквально последние годы, а за границей – немножко дольше.

Самые главные пациенты для кохлеарной имплантации – это, конечно, дети. Если в грудном возрасте у ребенка выявлена глухота, его отправляют в детскую поликлинику, оттуда в детский сурдологический центр, и дальше начинается реабилитация.

Сначала этому крошечному, грудному ребенку надевают слуховые аппараты. Если они не помогают, встает вопрос о кохлеарной имплантации. Операцию можно делать начиная с любого возраста – в полгода, в 8-10 месяцев.

Причем результат будет тем лучше, чем раньше будет проведена операция. Отмечена обратно пропорциональная зависимость реабилитации слуха от возраста, когда проведено вмешательство. Если до года, то в 80% случаев в 7 лет ребенок идет в нормальную школу.

До 2 лет – количество таких детей уменьшается до 60%, до 3 лет – 40%. А после 5 лет делать имплантацию уже просто нет смысла. Так как кохлеарный имплант – это, собственно, искусственное ухо.

Звуковая волна передается через наружное и среднее ухо, и во внутреннем ухе преобразуется в электрические сигналы, которые идут дальше по нервам в кору головного мозга, извилину Гешле, она «переводит» звуки в слова и т.д.

Кохлеарный имплант играет роль преобразователя звуковых волн в электрические.

Даже по этой достаточно простой схеме понятно, что для того, чтобы имплант работал, должен быть сохранен нерв (по чему-то ведь электрический сигнал должен передаваться), должен работать центральный отдел слухового анализатора. За 5 лет без работы, не получая информации, эта часть слухового анализатора (нерв, вся проводящая система, ядра, участок коры), пусть даже исходно сохранная, постепенно атрофируется.

С этим связана другая проблема. Например, ребенок оглох достаточно давно, ему исполнилось 10 лет. И вот родители, услышав, что существует кохлеарная имплантация, начинают требовать, чтобы их ребенку поставили имплант.

Но это выброшенные на ветер деньги. Лучше ребенку не будет. Ведь после того, как малышу поставили кохлеарный имплант, с ним должны заниматься сурдопедагог и настройщик процессора. Сам кохлеарный имплант не решает проблемы.

Так что если установлен кохлеарный имплант, но при этом не была проведена реабилитация, то это хуже, чем если бы вмешательство вообще не проводилось.

Родители считают, раз ребенку поставили кохлеарный имплант, значит, он должен слышать, быть, как все.

А ничего самостоятельно не  происходит, в результате мы видим 10-летнего ребенка, у которого стоит кохлеарный имплант, а он абсолютно не развит, потому что никакой работы с ним не проводилось.

В результате глухой ребенок, который ходил в детский сад, в школу для глухих, с которым проводились специальные занятия, более развит. А у этого вообще нет никакой информации. Он только слышит звуки как таковые, но ведь нам слух нужен для социального общения, это главное предназначение слухового анализатора.

Более сложная задача – даже не поставить кохлеарный имплант, а реабилитировать ребенка. Это очень длительный процесс, который необходимо проводить с привлечением грамотных специалистов. С другой стороны, семья должна быть настроена заниматься с ребенком.

Так что это проблема, в которой объединяются как медицинские, так и социальные аспекты. Принципы реабилитации разработаны. Но речь идет о том, что помощь должна быть максимально приближена к пациентам.

Та же установка кохлеарных имплантов может проводиться непосредственно в регионах. Но в первую очередь там обязательно должны быть организованы реабилитационные центры. В конце концов ребенка можно привезти в Москву и здесь провести операцию.

Но затем он должен уехать к себе, и надо, чтобы где-то поблизости был бы центр реабилитации. А часто получается наоборот.

Кохлеарный имплант поставили где-то на месте, но реабилитационной базы там нет, и люди приезжают в Москву, обращаются в Министерство социальной защиты.

Ведь на кохлеарный имплант, который стоит 32 000 евро, государство потратило средства, а каков результат? Поэтому центры реабилитации обязательно должны быть в том месте, где проживает пациент. Понятно, что это комплексная проблема, и, когда пациенту установят кохлеарный имплант, должно быть точно определено, где будет проводиться дальнейшая реабилитация.

Создан четкий алгоритм действий с момента выявления показаний к кохлеарной имплантации, не всем же ее можно (и нужно) делать. Например, если развилась атрофия слухового нерва, проводить имплантацию бессмысленно.

Считается, что кохлеарную имплантацию надо проводить или при полной глухоте, или когда имеется практическая глухота, имеются какие-то остатки слуха, которые для человека абсолютно не значимы.

За рубежом показания к кохлеарной имплантации намного расширены, там оперируют не только при двухсторонней практической глухоте (4-я степень тугоухости), но даже и при односторонней глухоте или выраженной тугоухости, когда у нас вмешательство не проводится.

За границей такие операции делают даже 92-летним пациентам. У нас, конечно, есть ограничения по возрасту. В подобных случаях мы вряд ли будем ставить имплант.

Поскольку процедура дорогостоящая, главный вопрос заключается в продолжительности жизни после протезирования.

Конечно, если человек сам покупает имплант, а не государство тратит на него деньги, вопрос может решаться  по-другому, но, несомненно, и в этом случае должны быть четкие показания к вмешательству.

У нас это направление только развивается. Ведь каждый год, вследствие разных причин, люди теряют слух, значит, будут новые кандидаты на кохлеарную имплантацию.

Но то, что дело сдвинулось с мертвой точки, это уже не единичные операции,- большое достижение для нашей страны. Все идет к тому.

что эта операция по восстановлению слуха будет поставлена «на поток», будет более доступная.

Для полноценной жизни нужно многое, но одни из важнейших факторов – это зрение и слух. Если удается хотя бы частично их вернуть, это значит, можно вернуть человека к полноценной жизни.

Источник: http://interesimir.ru/zdorove-i-krasota/sekretyi-zdorovya/operatsii-po-vosstanovleniyu-sluha

Виды тимпанопластики уха по Вульштейну: отзывы, реабилитация, осложнения

Нередко у человека, получившую серьезную травму среднего уха, возникает необходимость обращаться за помощью к хирургии.

В данном случае пациенту может помочь только тимпанопластика.

Эта процедура представляет собой достаточно распространенную в медицине практику, которая позволяет эффективно и быстро восстановить перфорацию барабанной перепонки.

Тимпанопластика

Тимпанопластика представляет собой хирургическую процедуру. Она позволяет восстановить структуру и положение внутренних слуховых косточек, к ним относится наковальня, стремечко, молоточек.

На завершающем этапе проводится миринготомия и восстановительный процесс барабанной перепонки. Барабанная перепонка является невероятно уязвимой частью слухового аппарата. Привести к её повреждению могут различного рода инфекции, травмы.

Показания

Тимпанопластика назначается пациентам, имеющим значительное повреждение звукопроводящей системы. Так, сюда могут относиться механические повреждения особой степени тяжести, инфекционные, гнойные воспалительные процессы.

Процедура обеспечивает восстановление и возвращение нормального функционирования слуха. Улучшение перфорации позволяет значительно ускорить процесс выздоровления, позволяя нормализовать проход звуковых колебаний через весь слуховой канал.

Строение уха 

Типы операции

Тимпанопластика бывает нескольких разновидностей. Для каждой из них существуют свои назначения и показания. Характер операции напрямую зависит от типа и степени поражения уха.

В медицине выделяют основные 5 видов операций, соответствующих классификации профессора Вульштейна, которые показаны пациентам, имеющие характерные повреждения барабанной перепонки и слуховых косточек.

Первый

Эта разновидность санирующей операции позволяет устранить явные дефекты барабанной перепонки. Трансмеатальная пластика 1 типа выполняется через наружный слуховой проход.

Операция помогает при незначительных повреждениях, которые можно устранить, применив минимальные усилия.

Назначают также процедуру пациенту при интактной цепи слуховых косточек.

Второй

Операция  2 типа под названием аттико-антротомия назначается при нарушении целостности слуховых косточек, но при наличии слухового стремени. Процедура осуществляется при помощи свободного трансплантата щадящим способом.

Третий

Операция 3 типа радикального типа осуществляется при помощи вживления лоскута в то место, где отсутствует участок барабанной перепонки.

Происходит введение колумеллы между молоточком, трансплантатом барабанной перепонки и стремечком.

Таким образом, пациенту создается своя упрощенная тимпанальная система.

Четвертый

Радикальная операция проводится при сильных дефектах среднего уха. В качестве искусственного лоскута выступает сохранившаяся часть барабанной перепонки. Её обрамляют костным кольцом или же приживляют у открытого овального окна.

Пятый

Проводится фенестрация слухового канала. Назначается операция при полном отсутствии всех слуховых косточек. Также в большинстве случаев операция предполагает удаление фиксированного основания стремени и введения жировой ткани на необходимые участки.

Виды тимпанопластики

Подготовка и предварительные обследования

Подготовительные мероприятия предполагают собой прохождение пациентом всех необходимых исследований.

Сюда входит не только общий анамнез, который получает доктор от своего пациента.

Также проводится ряд исследований, позволяющих выявить степень повреждения, силу воспалительного процесса и возможную угрозу прогресса осложнений.

Так, для получения полной клинической картины могут проводится такие исследования:

Во многом успех операции зависит от степени подготовленности отохирург, оснащенностью операционного кабинета, а также от наличия необходимого оборудования.

На исход операции будет влиять объем оперативного вмешательства, а также его этапность.

Методика проведения

Операция предполагает собой сложный и от части ювелирный процесс. В ходе него в слуховой проход вводится микроскоп специального типа.

В дальнейшем хирургическое вмешательство происходит с его помощью. Над ухом делается разрез небольшого размера.

Из него извлекается небольшой кусочек кожи, который в дальнейшем послужит лоскутом для обработки барабанной перепонки.

С двух сторон барабанной перепонки располагают специальные материалы, которые помогают удерживать лоскут в нужном положении. В дальнейшем эти материалы рассасываются самостоятельно.

После этого в ухо ставят тампон, смоченный антибиотиком. Это делается для того, чтобы вживленный лоскут прижился на новом месте. Полностью операция занимает не больше часа. Через несколько недель происходит полное восстановление пациента.

Методика проведения тимпанопластики в нашем видео:

Восстановительный период

Восстановление после операции занимает около 2-3 недель. На протяжении этого периода пациент должен находиться в состоянии покоя. Категорически запрещается:

  • авиаперелеты;
  • сморкание;
  • купание в бассейнах, море, реке;
  • переохлаждение;
  • поднятие тяжестей.

В этот период пациенту рекомендуется побольше отдыхать, пребывать в состоянии покоя. Следует скорректировать питание, а также организовать постоянные прогулки на свежем воздухе.

Вид барабанной перепонки до и после после процедуры

Что можно, что нельзя

На протяжении лечения и всего восстановительного периода нельзя игнорировать рекомендации врача. Строгое придерживание прописанным правилам позволит быстрее поправиться. В то время, пока ухо активно заживает лучше всего отложить возможные путешествия и поездки на длительные расстояния.

Стоит избегать стрессов и возможного переохлаждения. Больное ухо лучше всего изолировать при помощи стерильного тампона или повязки.

При возникновении любых неприятных болей, шума, заложенности и подозрительных симптомов стоит сразу же обратиться к доктору.

Возможные осложнения

Осложнения после тимпанопластики возникают редко. Однако, от их проявления никто не застрахован.

В случае того, если операция проводилась недостаточно квалифицированным доктором, то возможно инфицирование области среднего уха.

Нередки возникновения хронического острого отита. Также может возникнуть повреждение нервов.

Среди опасных симптомов после проведения операции выделяют:

  • боль;
  • покалывание;
  • повышение температуры;
  • выделения;
  • жжение.

Из обычных осложнений, которые могут возникнуть после проведения операции, выделяют потерю слуха. Это распространенный симптом, который проявляется в зависимости от того, как активно заживает барабанная перепонка.

Если вы ощутили, что ваше самочувствие ухудшилось или течет из уха, то следует в незамедлительном порядке обратиться к доктору за помощью.

Нежелательные симптомы может вызывать плохое заживление участка, развитие воспаления, но и появление инфекции вследствие неосторожности медицинского обслуживания.

Отзывы о тимпанопластике и диагностическая ценность процедуры:

Противопоказания

Операция показана далеко не всем пациентам. Так, проведение процедуры может быть опасным, вплоть до того, что спровоцирует серьезное ухудшение слуха.

Так, противопоказания к проведению тимпанопластики выглядят таким образом:

Лечащий доктор в обязательном порядке должен обнаружить и зафиксировать все имеющиеся проблемы со здоровьем пациента. В противном случае, операция не только не принесет нужного результата, но и навредит.

Диагностическая ценность

Грамотное проведение тимпанопластики позволяет восстановить утраченный слух.

В удачных случаях слышимость может повыситься до 30 Дб, а иногда тимпанопластику совмещают с установкой звукоусиливающего элемента или импланта.

Главнейшей задачей данного типа операции является профилактика и предотвращение воспалительных процессов, происходящих внутри уха.

Таким образом, чтобы получить качественной и действительно эффективное оказание услуги, следует обращаться сугубо к квалифицированным докторам.

Следует помнить, что до момента начала лечения и назначения даты операции, доктор обязан провести все необходимые исследования, начиная от банального осмотра и заканчивая сдачей биохимии крови.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/timpanoplastika.html

Операция по восстановлению слуха

На нашем портале вы можете записаться на услугу операция по восстановлению слуха по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Операция по восстановлению слуха — это хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить слух.

Нарушения слуха довольно часто встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте.

При временных изменениях слуховой функции часто бывает достаточно назначения адекватного консервативного лечения, но в тяжелых случаях применяются хирургические восстановительные операции, позволяющие заменить или полностью воссоздать поврежденные части системы.

Показания

В зависимости от типа патологии проводится кохлеарная имплантация или тимпанопластика.

Основные показания для проведения операции:

  • прободение барабанной перепонки;
  • эпитимпанит;
  • двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота;
  • тугоухость;
  • отсутствие улучшений при использовании обычных слуховых аппаратов;
  • тимпаносклероз;
  • хронический гнойный отит;
  • холеастома.

Главный симптом, при котором следует немедленно обратиться к врачу — резкое или постепенное снижение слуха.

Типы операций

В медицинской практике существует два основных вида оперативного вмешательства по восстановлению слуха.

Кохлеарная имплантация — операция по установке небольшого электронного устройства в улитку внутреннего отдела уха.

Чип заменяет неработающие рецепторы слуха в слуховом анализаторе, что помогает восстановить отчетливое восприятие речи и устранить посторонние шумы.

Такое вмешательство считается дорогостоящим и сложным в проведении.

Тимпанопластика — операция, направленная на восстановление поврежденных структур среднего уха и барабанной перепонки. В зависимости от стадии отклонения, процедура также подразделяется на несколько подтипов:

  • оперативные вмешательства с восстановлением или заменой слуховых косточек;
  • тимпанопластика с мастоидэктомией — производится удаление деформированных частей, воссоздание перепонки и санация (очищение) полости уха;
  • мирингопластика – воссоздание барабанной перепонки при ее разрыве.

Учеными также разработан метод, при котором аппарат для передачи электросигналов имплантируется в ствол мозга. Тем не менее этот способ восстановления слуха не получил широкого применения и сегодня считается экспериментальным.

Как выполняется операция

Все манипуляции проводятся в условиях стационара. Отоларинголог осматривает человека и назначает ему лабораторно-инструментальные исследования. Пациенту необходимо сдать ряд анализов, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген или КТ.

При воспалительных процессах дополнительно назначается консервативная терапия, рекомендуется применение противовоспалительных, сосудосуживающих и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. За неделю до операции запрещается прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови.

Этапы операции

Оперативное вмешательство выполняется в несколько этапов:

  1. Вводится местная или общая анестезия в зависимости от вида операции.
  2. Выполняется забор ткани за ухом для воссоздания перепонки.
  3. Проводятся все необходимые манипуляции, например, протезирование слуховых косточек и их фиксация. Разрез зашивается.

При имплантации хирург разрезает необходимые ткани и вводит имплантат в височную кость так, чтобы специальные электроды находились в улитке.

Кохлеарная имплантация подразумевает в дальнейшем точную настройку прибора.

Чтобы в дальнейшем не возникло осложнений, врачи ждут около месяца, и только тогда выполняют первое включение вживленного устройства.

После операции пациент находится в стационаре минимум трое суток. В послеоперационном периоде ведется наблюдение за состоянием больного, и выполняются лечебные мероприятия, призванные снизить риск развития осложнений.

Противопоказания

Процедуру не проводят при гнойных процессах, сепсисе, общем тяжелом состоянии пациента, обострении хронических патологий.

Возможные осложнения

С проведением хирургических манипуляций связано несколько рисков:

  • головные боли;
  • смещение протезов слуховых косточек;
  • развитие рубцов в области проведения манипуляций;
  • парез лицевого нерва со стороны установки имплантата;
  • головокружения;
  • обострение или рецидив гнойного процесса;
  • шум в ушах;
  • кальцификация улитки.

Как выбрать клинику для проведения операции

Сайт DocDoc представляет проверенную базу медицинских центров, где проводятся оперативные вмешательства, позволяющие вернуть слух. Чтобы получить качественное обслуживание, необходимо выбрать несколько подходящих клиник и сравнить информацию по ключевым параметрам:

  • отзывы пациентов;
  • месторасположение;
  • наличие комфортабельного стационара;
  • оборудование и оснащение операционной;
  • стоимость — обязательно уточните, что входит в озвученную сумму, а за что придется доплатить отдельно;
  • опыт работы врачей.

Записаться на консультацию к оториноларингологу в понравившееся медицинское учреждение можно сразу на портале. Для этого заполните онлайн-заявку, оператор свяжется с вами и уточнит все детали.

Источник: https://DocDoc.ru/service/lor/operatsiya_po_vosstanovleniyu_slukha

QLor.ru
Добавить комментарий