Операция при гайморите на пазухи носа: хирургическое лечение

Содержание
  1. Хирургическое лечение гайморита
  2. Когда нужна операция при гайморите
  3. Предоперационная подготовка и обследование
  4. Виды операций при гайморите
  5. Прокол или пункция пазухи
  6. Операция Люка—Колдуэлла
  7. Интраназальная антростомия
  8. Эндоскопические операции
  9. Послеоперационный период
  10. Операция при гайморите: нужна ли она и как её делают
  11. В каких случаях назначают операцию
  12. Обследование и подготовка к операции
  13. Виды операций при гайморите
  14. Пункция пазухи
  15. Операция Колдуэлла-Люка
  16. Интраназальная антростомия
  17. Эндоскопические операции
  18. Послеоперационный период
  19. Возможные последствия и противопоказания
  20. Операция при гайморите
  21. Симптомы гайморита
  22. Лечение гайморита
  23. Эндоскопическая операция
  24. Традиционная хирургическая операция
  25. Как делают прокол гайморовых пазух (видео)?
  26. Операции при гайморите на верхнечелюстной пазухе: виды, техника выполнения
  27. Краткая информация
  28. Как делают операцию?
  29. Операция при гайморите
  30. Противопоказания
  31. Виды операций
  32. Прокол
  33. Эндоскопическое очищение пазух
  34. Традиционная операция
  35. Осложнения
  36. Стоимость
  37. Прокол при гайморите: операция и лечение гайморита лазером
  38. Когда показан прокол или операция гайморовой пазухи
  39. Осложнения и последствия проведения прокола
  40. Операция при гайморите
  41. Противопоказания к проколу и оперативному вмешательству
  42. Можно ли вылечить гайморит без прокола?
  43. Лечение гайморита лазером
  44. Ямик процедура при гайморите
  45. Реабилитация и восстановление гайморовой пазухи после прокола

Хирургическое лечение гайморита

Гайморит или верхнечелюстной синусит – это один из самых частых видов воспаления придаточных носовых пазух.

В большинстве случаев лечение этого процесса – консервативное, то есть с использованием антибиотиков, сосудосуживающих капель и постоянных промываний носа и пазух.

Однако в некоторых случаях, при недобросовестном лечении или запущенном процессе, приходится прибегать к оперативному лечению гайморита. В нашей статье обсудим показания к операциям на гайморовых пазухах, виды операций и их возможные последствия.

Когда нужна операция при гайморите

Как уже упоминалось, далеко не каждому пациенту с воспалением в гайморовых пазухах необходимо оперативное лечение. Перечислим основные показания к хирургическим вмешательствам.

  1. Скопление гноя в полости синуса. При этом чаще всего искусственное удаление гноя необходимо в случае полного закрытия пазухи – то есть закупорки выводного протока синуса в носовую полость. Гной, накапливаясь в закрытой костной полости, давит на ее стенки и приводит к невыносимым головным болям. При дальнейшем нарастании объема гноя возможен его прорыв под давлением в соседние структуры: верхнюю челюсть, небо, глазницу, мозговые оболочки.
  2. Наличие хронического гайморита с частыми обострениями и длительным течением. Для начала важно понимать, что закрытая полость синуса с крошечным выводным протоком очень предрасполагает к развитию хронического воспаления. Поэтому хронический гайморит – достаточно частая патология ЛОР-органов. В ходе постоянного вялотекущего воспаления в слизистой оболочке пазухи образуются различные аномальные «плюс-ткани» — полипы, спайки, кистозные полости. Эти образования в свою очередь способствуют дальнейшему развитию и течению хронического воспаления, часто дополнительно перекрывая выход из пазухи. Получается такой порочный замкнутый круг.
  3. Наличие аномальных образований в полости синуса – как врожденных, так и приобретенных. К врожденным образованиям можно отнести патологические костные перегородки синуса, различные опухоли и кисты, костные выступы и гребни, препятствующие адекватной вентиляции и оттоку из пазухи. К приобретенным относятся перечисленные в предыдущем пункте структуры, а также различные инородные тела. Таким инородным включением в гайморовой пазухе становятся мельчайшие игрушки или их детали, засунутые ребенком глубоко в нос и при вдохе втянувшиеся в полость синуса. К счастью, это крайне редкие случаи. Наиболее часто можно наблюдать фрагменты стоматологического пломбировочного материала, костные отломки зубов или стоматологических приспособлений, попавших в полость пазухи при лечении коренных зубов верхней челюсти. Такие инородные тела становятся причиной хронического воспаления в пазухе.

Предоперационная подготовка и обследование

Разумеется, любое оперативное вмешательство не делается просто так. Больному должен быть выполнен минимальный перечень обследований, особенно если предполагается открытая операция.

  1. Рентгенография придаточных пазух носа. Это простое, быстрое и дешевое обследование. К сожалению, его информативность при хроническом процессе не слишком высока. Нечасто рентгеновский снимок показывает изменения слизистой, не всегда видит аномальные «плюс-ткани». Рентген – это скорее метод предварительной диагностики или экспресс-метод в случае, например, острого гнойного гайморита.
  2. Компьютерная томография пазух – более современный и информативный метод. С помощью КТ врач получает послойные тончайшие срезы-снимки интересующей пазухи. Восстановив картину с помощью компьютерной графики, можно увидеть мельчайшие нюансы полости – измененную слизистую, полипы и другие образования, инородные тела. Важно также то, что с помощью КТ можно увидеть соотношения структур внутри полости. Поэтому именно компьютерная томография, а не рентген или клиническое обследование, является золотым стандартом предоперационного обследования перед плановыми операциями.
  3. Общие клинические анализы крови, мочи, бактериологический посев из полости носа и пазухи очень важны перед плановым оперативным вмешательством.

Необходимые условия для плановой хирургии:

  1. Больной должен быть относительно здоров перед выполнением хирургической манипуляции. Любые острые (ангина, пиелонефрит и т. д.) или обострения хронических (декомпенсация сахарного диабета, обострение бронхиальной астмы) заболеваний являются противопоказанием.
  2. Лучше выполнять плановые вмешательства в «холодном периоде» хронического процесса – то есть вне обострения.
  3. У женщин также не должно быть менструации в день операции.
  4. Плановую операцию крайне нежелательно выполнять в период беременности или, в случае крайней необходимости, перенести ее на второй триместр беременности.

Эти пункты не касаются острого гнойного процесса, связанного со скоплением гноя в полости синуса. В этом случае операция в виде пункции или прокола пазухи выполняется в любом случае.

Виды операций при гайморите

Больной, которому назначена та или иная манипуляция на пазухах, всегда переживает и раздумывает: как же делают операцию при гайморите? В этом разделе опишем основные методы хирургического лечения гайморита.

Прокол или пункция пазухи

Этот вид оперативного лечения скорее относится к разряду манипуляций, поскольку достаточно прост и малотравматичен.

В подавляющем числе случаев пункция пазух показана при остром гнойном гайморите со скоплением гноя в полости пазухи. С помощью прокола эвакуируют гной и промывают полость синуса антисептиками.

Еще одним достоинством прокола является то, что с его помощью в асептических условиях можно взять отделяемое пазухи на бактериологический анализ, то есть выявить возбудителя гайморита и определить его чувствительность к антибиотикам для адекватного подбора дальнейшего лечения.

Суть операции:

  1. Перед непосредственным началом манипуляции носовые ходы и полость пазух промывают антисептическим раствором от слизи, гноя и других загрязнений.
  2. Закапывают в носовые ходы сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой и профилактики кровотечения.
  3. Проводят специальный ЛОР-осмотр, осматривают стенки носа, выбирают место укола.
  4. Проводят местную анестезию растворами или спреями лидокаина.
  5. Толстой иглой производят пункцию. Говоря простым языком, в полость синуса проникают, пробив его боковую стенку, граничащую со стенкой носа. Костная пластина в этом месте достаточно тонкая, и игла проходит легко.
  6. С помощью шприца или аспиратора удаляют гной и многократно промывают полость синуса антисептическими растворами.

Операция Люка—Колдуэлла

Операция на гайморвовой пазухе по методу Люка—Колдуэлла

Эта открытая операция на гайморовой пазухе применяется уже более сотни лет.

Ее название образовано двумя фамилиями совершенно разных хирургов, независимо друг от друга описавших технику операции.

Благодаря открытому доступу у хирурга есть большое пространство для манипуляций и возможность качественно удалить все ненужные образования.

Суть операции:

  1. Предоперационная подготовка проводится аналогично таковой при пункциях носа.
  2. Обезболивание может быть местным или общим – человек уснет и проснется после окончания операции.
  3. Основная суть операции состоит в том, чтобы проникнуть в полость пазухи. В случае операции Люка—Колдуэлла местом доступа является точка на верхней челюсти или верхнечелюстная ямка. Именно в этом естественном углублении удобно создать отверстие.
  4. Для этого слизистая верхней челюсти убирается своеобразным лоскутом, обнажая поверхность кости. Далее, используя специальные инструменты – долото, бор, сверло, врач вскрывает костную пластину, проникая в синус.
  5. Далее с помощью аналогичных инструментов производится чистка полости пазухи, удаляются все «плюс-ткани», костные гребни и выступы, инородные тела.
  6. Полость многократно промывается растворами антибиотиков.
  7. Чаще всего в случае длительного течения хронического гайморита естественное выводное отверстие синуса не справляется с очищением пазухи. Поэтому врач может дополнительно сформировать искусственный канал на внутренней стенке пазухи, выходящий в полость носа, или попытаться восстановить проходимость естественного соустья.
  8. Далее входное отверстие вновь закрывается лоскутом из мягких тканей.

Интраназальная антростомия

Своеобразной модификацией операции Люка—Колдуэлла является интраназальная антростомия.

Цели операций аналогичны – максимально очистить пазуху от аномальных образований и санировать ее полость. Разница между операциями заключается в точке доступа.

Для интраназальной антростомии доступ в пазуху осуществляется не через верхнюю челюсть, а через внутреннюю боковую стенку носа.

Эндоскопические операции

Хирургические вмешательства с помощью тончайших инструментов, снабженных камерой и оптоволоконной системой, являются золотым стандартом операций на гайморовой пазухе.

Такие современные методы имеют ряд достоинств:

  1. Полное сохранение физиологии и анатомии пазух, поскольку в подавляющем большинстве случаев точкой доступа в пазуху является ее естественное соустье.
  2. Малоинвазивность и бескровность.
  3. Возможность многократного повторения процедуры по мере необходимости.

К недостаткам метода можно отнести:

  1. Высокую стоимость процедуры из-за дороговизны оптических систем и их обслуживания.
  2. Дефицит обученных врачей, поскольку подобные техники требуют постоянного совершенствования знаний и умений.

К сожалению, в государственных учреждениях здравоохранения очень мало ЛОР-отделений, укомплектованных подобной техникой.

Послеоперационный период

После операции на гайморовой пазухе начинается этап реабилитации. Это очень важный период в выздоровлении больного. Все процедуры и манипуляции на оперированной пазухе должны быть четко согласованы с лечащим врачом. Любое самолечение недопустимо!

Основные мероприятия в послеоперационном периоде:

  1. Регулярное посещение ЛОР-врача и контроль за состоянием пазухи.
  2. Использование целого арсенала медикаментов: антибиотиков, противовоспалительных средств, специальных капель в нос. Очень важно регулярное промывание носа солевыми и антисептическими растворами.
  3. Использование методов аппаратной физиотерапии: лазера, ультразвука, магнитотерапии и других.
  4. Максимально бережное отношение пациента к своему здоровью. Важно не допускать переохлаждения, избегать простудных заболеваний, часто и много гулять на свежем воздухе.
  5. Санаторно-курортное лечение, витаминотерапия.
  6. Отказ от курения и алкоголя.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/sinusity/operatsiya-pri-gaimorite.html

Операция при гайморите: нужна ли она и как её делают

Согласно статистике, около 10% взрослого населения планеты знакомы с таким заболеванием, как синусит. При этом наиболее распространённой его разновидностью признан гайморит, представляющий собой воспаление верхнечелюстной пазухи.

Гайморит способен доставить массу неприятностей, поэтому его лечению уделяется большое внимание. Чаще всего применяется консервативная терапия (антибиотики, закапывание, промывание). Однако в ряде случаев требуется хирургическое лечение гайморита.

Как правило, выбор о том, делать или не делать операцию, предоставляется самому пациенту. А чтобы определиться, надо как можно больше узнать о хирургическом лечении и его возможных последствиях.

В каких случаях назначают операцию

При гайморите операция требуется далеко не всегда, чаще всего для лечения вполне достаточно обычных методов. Но бывают и исключения.

Так, операция необходима при:

  1. Скоплении гнойных выделений в околоносовом синусе. Особенно если гной полностью закрывает выводной проток синуса. Из-за того, что гнойные скопления образуются в закупоренной костной полости, они начинают давить на её стенки, вызывая тем самым сильные головные боли. При прорыве гной может попасть в верхнюю челюсть, глазницу, нёбо и даже в мозговые оболочки.
  2. Хроническое воспаление гайморовых пазух, которое часто обостряется и требует длительного лечения. Важно знать, что в стадию хронического гайморит может перейти довольно быстро в результате образования всевозможных спаек, кист или полипов, которые появляются при затянувшемся воспалении.
  3. Наличие врождённых или приобретённых патологических образований в синусе, таких как опухоли, кисты, костные перегородки, которые затрудняют вентиляцию пазухи.

Также операция на гайморовой пазухе показана в случае попадания в неё различных инородных предметов (у детей это могут быть мелкие игрушки, а у взрослых – обломки зубов, частички пломбировочного материала и т. д.).

Кроме того, помощь хирурга может понадобиться в случаях возникновения инфекционных заболеваний в пазухах носа.

Такие инфекции не могут быть устранены при помощи лечения антибиотиками, но зато могут распространяться за пределы своей изначальной локализации (к счастью, такой вариант событий бывает очень редко).

Противопоказаниями к подобной операции могут стать:

  • рефрактерная артериальная гипертензия;
  • различные заболевания крови;
  • иммунодефициты различной этиологии;
  • болезни внутренних органов;
  • нарушения в работе эндокринной системы (например, диабет).

При этом важно помнить, что после устранения или купирования любого из этих заболеваний пациенту может быть разрешено проведение операции на гайморовых пазухах.

Обследование и подготовка к операции

Проведению операции предшествуют серьёзное обследование и подготовка.

В качестве предоперационной диагностики пациенту могут назначить:

  • Рентгенографию. Быстрый и простой метод, имеющий, однако, ряд недостатков. Так, если при остром гнойном гайморите такой вид исследований весьма эффективен, то при хроническом течении заболевания он может оказаться недостаточно информативным. Например, рентген очень редко показывает патологические изменения слизистой или посторонние образования в синусе.
  • Компьютерную томографию. Наиболее современный и максимально информативный метод исследований, который даёт исчерпывающую информацию о состоянии воспалённой пазухи.
  • Гемостазиограмму – анализ, позволяющий определить степень свёртываемости крови.
  • Флюорографию.
  • ЭКГ. Проводится, как правило, у пациентов старше 40 лет.

Кроме того, пациенту потребуется сдать общий анализ крови, мочи и бакпосев из носовой полости и пройти осмотр терапевта и стоматолога.

Важным условием планового хирургического вмешательства является достаточно хорошее самочувствие пациента.

Операции никогда не проводятся в период обострения хронических, простудных и других заболеваний. Да и сам гайморит должен находиться в «спокойной» стадии.

Среди других требований – отсутствие менструаций у женщин.

Очень нежелательно проводить операцию во время беременности. Если же всё-таки хирургического вмешательства в период вынашивания ребёнка не избежать, то лучше всего делать это в середине срока (второй триместр).

Эти пункты не относятся к острому процессу, в результате которого в синусе скапливается большое количество гноя. В этом случае прокол пазухи выполняется при любых условиях и любом состоянии пациента.

В рамках подготовки к операции пациенту необходимо воздержаться от приёма каких-либо лекарств без согласования с хирургом и анестезиологом, а также не принимать пищу и не пить в течение 8 часов.

Виды операций при гайморите

В настоящее время существует несколько видов операций, у каждого из которых есть свои преимущества и недочёты. Зная о них, пациенту будет легче не только решиться на хирургическое вмешательство, но и выбрать наиболее приемлемый для себя вариант.

Пункция пазухи

Такая операция при гайморите нередко относится к полухирургическим манипуляциям, так как она достаточно проста и малотравматична.

Чаще всего пункцию назначают при остром гнойном варианте заболевания. Её цель – удалить гнойные скопления из пазухи и предотвратить тем самым прорыв гноя в близкорасположенные органы и ткани.

Перед началом процедуры место, где будет производиться пункция (боковая стенка среднего носового хода), обрабатывается анестетиком местного действия для обезболивания. В носовые ходы закапывают капли, сужающие сосуды. Делается это для того, чтобы уменьшить отёк слизистой носа и свести к минимуму риск возникновения кровотечений.

После этого специальной иглой доктор делает отверстие и проникает в пазуху.

Сделав прокол, доктор убирает гной и промывает внутреннюю полость синуса антисептиком, вводит в него антибиотики широкого спектра действия.

Дополнительным плюсом этого метода является возможность выявления возбудителя гайморита и определения его чувствительности к антибактериальным лекарственным препаратам. Все это, в свою очередь, позволяет подобрать наиболее эффективное дальнейшее лечение заболевания.

При этом прокол может производиться до 7-8 раз. Если после этого скапливание гноя будет продолжаться, то специалист порекомендует более радикальные методы лечения.

Операция Колдуэлла-Люка

Открытая операция, которая практикуется хирургами уже более века.

При данном способе хирургического вмешательства врач получает доступ в полость синуса через отверстие на верхней челюсти или верхнечелюстную ямку.

Вскрыв пазуху, хирург удаляет все новообразования в полости, инородные тела и гнойные скопления.

После этого пазуха тщательно обрабатывается растворами антибиотиков.

В процессе доктор также может сформировать «дублирующее» выводное отверстие, которое впоследствии будет способствовать своевременному очищению синуса (делают это потому, что естественный канал из-за хронического воспалительного процесса перестаётсправляться со своей задачей).

Обезболивание при такой операции может быть как местным, так и общим.

К плюсам такой операции в первую очередь относится открытый доступ, благодаря которому врач имеет больше места для манипуляций и может максимально качественно удалить все патологические новообразования.

При этом провести данную хирургическую процедуру могут практически в любом лор-отделении.

К минусам же подобного вмешательства относят его травматичность и, как следствие, необходимость в длительной госпитализации. Также в постоперационный период пациент испытывает дискомфорт и целый ряд неудобств.

Кроме того, после операции Колдуэлла-Люка достаточно высок риск возникновения различного рода осложнений, среди которых повреждение тройничного нерва. Последнее может привести к нарушению мимической деятельности лицевых мышц и сильным болям в области этого нерва.

Интраназальная антростомия

Является разновидностью операции Колдуэлла-Люка. Цели и основной принцип проведения данного метода практически не отличается от предыдущего.

Разница же между способами хирургического вмешательства заключается в том, что при интраназальной антростомии доступ к пазухе осуществляется через внутреннюю боковую носовую стенку.

Эндоскопические операции

Эндоскопическая операция, проводимая на гайморовой пазухе при помощи тончайших инструментов, оборудованных камерой – наиболее современный и щадящий метод хирургического лечения гайморита.

В процессе проведения такой операции не происходит нарушений целостности пазухи и костных перегородок – проникновение в синус осуществляется через естественные отверстия. Очищение полости пазухи происходит при помощи микронасадок (коагуляторы, шейверы, щипцы и другие).

При этом благодаря камере врач осуществляет постоянный визуальный контроль за процессом, что даёт возможность удалить все новообразования с минимальными повреждениями здоровых тканей. Хирургам удаётся значительно снизить риск различных неблагоприятных постоперационных последствий.

Эндоскопия гайморовых пазух – бескровная операция, которую можно при необходимости проводить неоднократно, что также является большим преимуществом метода.

К другим достоинствам эндоскопии относятся:

  • отсутствие необходимости наркоза;
  • быстрое восстановление;
  • возможность выполнения в амбулаторных условиях.

К минусам такой операции относят достаточно высокую стоимость и недостаточно широкое распространение – далеко не во всех лор-отделениях имеется дорогостоящее оборудование для эндоскопии.

Послеоперационный период

После любой операции на гайморовых пазухах следует реабилитационный период. Его течение и длительность напрямую зависят от вида хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента.

Процедуры и манипуляции, производимые в этот период, должны выполняться только по согласованию с врачом. В противном случае многократно возрастает риск различного рода осложнений.

В число основных постоперационных мероприятий входят:

  1. Наблюдение у отоларинголога в течение как минимум двух недель после операции (этот срок варьируется в зависимости от рода операции, при необходимости он может быть продлён). Специалист будет контролировать процесс заживления.
  2. Приём антибиотиков и промывание пазух носа с антисептическими средствами и физиологическим раствором.
  3. Применение капель, в которые входят топические кортикостероиды. Эти капли необходимо капать на протяжении не менее полугода с целью предотвращения воспаления.
  4. Противовоспалительная терапия при помощи лазера, ультразвука и других видов аппаратной физиотерапии.

Кроме того, пациенту, перенёсшему операцию, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, не допуская переохлаждения и простуд, вести здоровый образ жизни.

Ни в коем случае нельзя в период послеоперационной реабилитации курить или принимать алкоголь.

А вот прогулки на свежем воздухе и витамины – это то, что необходимо для скорейшего восстановления.

Возможные последствия и противопоказания

Обычно основная часть реабилитации, во время которой прописан покой и постельный режим, занимает 3-5 дней (при эндоскопии этот срок может быть ещё меньше).

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, операция при гайморите может иметь ряд негативных последствий.

Это, конечно, не говорит о том, что те или иные осложнения обязательно появятся – при современном развитии медицины риск их возникновения сводится к минимуму – но все же знать о них необходимо.

К наиболее распространённым последствиям относятся:

  • кровотечения;
  • повторное инфицирование;
  • сухость в носовых проходах;
  • снижение чувствительности в районе носа и верхней губы;
  • ухудшение обоняния и зрения;
  • появление свищей;
  • повышение температуры.

При появлении любого из этих состояний необходимо поставить в известность лечащего врача – не стоит надеяться на то, что все это пройдёт само.

Источник: https://pulmono.ru/nos/gajmorit/operatsiya-dlya-lecheniya-gajmorita

Операция при гайморите

Патология гайморит представляет собой воспалительный процесс в верхнечелюстном отделе, в гайморовых пазухах. Гайморит – единица, встречающаяся наиболее часто среди под категорий синусита.

И всё же, важнейшим шагом на пути к выздоровлению, является диагностирование патологии на первоначальной стадии и правильный подход к искоренению болезни. О первичных симптомах заболевания необходимо знать, перечислим основные:

  • заложенный нос;
  • выделения из носовой полости в чрезмерном объеме, возможно желто-зеленого цвета и с неприятным запахом;
  • нарушения процесса дыхания через нос;
  • болевые ощущения под глазами, в области пазух, головная боль;
  • потеря обоняния;
  • краснота под глазами;
  • отёчность лица.

Симптомы гайморита

Методы определения заболевания с помощью медицинского оборудования: рентгенография, рентгеноскопия. При помощи данных методов исследования гайморит определяется по затемненной области на снимке. Схожая картина на снимках наблюдается при рините, который менее опасен, нежели гайморит.

Лечение гайморита

Подход к лечению заболевания в современной медицине базируется на устранении патологического процесса.

Метод подразумевает одновременное воздействие на очаг заболевания, устранение симптоматики и болевых ощущений, а также проведение профилактической терапии для улучшения результата.

Вышеописанный способ лечения осуществляется с помощью фармацевтических препаратов, или же хирургии носовых заболеваний.

Суть хирургического метода заключается в нормализации проходимости слизи в носовых проходах, для этого необходимо изначально:

  • удалить поврежденные или инфицированные мягкие ткани;
  • искоренить полипы, кисты;
  • предметы инородного характера, возможно ставшие причиной гайморита.

Так как гайморит может быть спровоцирован каким-либо одним микроорганизмом из целого ряда, операция методом прокола гайморовых пазух происходит наряду с использованием фармакотерапии.

Манипуляция проводится с применением местной анельгезирующей терапии, для снижения болевых ощущений от данного мероприятия.

После прокалывания стенки придаточной пазухи, жидкость отсасывают при помощи назального аспиратора.

Далее пазуху дезинфицирует эмульсией из антибиотиков, для устранения воспалительного процесса.

Эндоскопическая операция

Интересно! Эндоскопическая операция при гайморите является методом хирургического воздействия, при котором шрамов, рубцов и иных повреждений структуры носа не наблюдается. Операция хороша тем, что после её проведения не возникает осложнений.

Процедура бюджетная, поэтому ею могут воспользоваться пациенты каждой категории. Операция проходит на амбулаторном или же стационарном режиме лечения. Длительность процедуры занимает полтора часа, в зависимости от сноровки оперирующего специалиста и индивидуальности случая.

Операция осуществляется с помощью специализированного прибора – эндоскопа, который помещается в носовой проход.

Данным методом одновременно подтверждается диагноз, затем водится медицинский инструмент: лазер, скальпель.

Процедура проходит без анестезии, так как болезненных ощущений пациенту не приносит.

Важно! После эндоскопической операции требуется контроль состояния больного в течение нескольких недель.

В этот период врач проведет манипуляции по устранению оставшихся кровяных сгустков и слизи. Многие специалисты рекомендуют пациентам в период послеоперационной адаптации организма соблюдать определенную диету.

Традиционная хирургическая операция

Гайморит – сложный процесс, в течение которого могут происходить изменения: переход в хроническую стадию, изменение области локализации.

Если фармакология и операции с помощью прокола и эндоскопа не повлекли улучшений, назначается классическая процедура по борьбе с очагом заболевания, методом прямого открытия и искоренения.

После назначения операции данного типа, больной переводится в стационар, где ему назначается корректирующая диета до дня проведения операции. В день операции прием пищи и жидкости запрещен.

Шаг номер 1. Техника проведения операции подразумевает попадание к придаточным пазухам.

Исходя из локализации заболевания, доступ к пазухам осуществляется через полость рта или через кожный покров лица.

Первый способ проникновения используется чаще всего, рубец после манипуляции не заметен. Операция проходит под действием наркоза.

Шаг номер 2. После проникновения к очагу заболевания, патогенное содержимое пазухи удаляется лор-инструментом, наподобие столовой ложки. Синус в этот период визуально просматривается хирургом, поэтому риск появления осложнений в дальнейшем сводится к минимуму.

Шаг номер 3. После окончания операции на область ее проведения накладывают стерильную повязку из марли, впитывающую кровяные и иные выделения. Диета после операции не отменяется. Для профилактики назначается антибактериальная терапия с помощью медикаментозных препаратов.

Как делают прокол гайморовых пазух (видео)?

Источник: http://www.nasmork.su/gaymorit/operaciya-pri-gajmorite

Операции при гайморите на верхнечелюстной пазухе: виды, техника выполнения

Когда возникает гайморит, операция может назначаться в различных случаях. Вероятность оперативного вмешательства зависит от текущего состояния пациента и клинической картины.

Как же проводится операция при гайморите? Какие при этом можно дать рекомендации? Гайморит — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой гайморовых пазух носа.

Оно считается достаточно опасным для здоровья, поскольку пациент постоянно страдает заложенностью носа, головными болями, частыми и неприятными выделениями. У пациента способна повыситься температура тела, и он может запросто подхватить новую простуду.

 В некоторых случаях состояние отягощает не само заболевание, а его возможные последствия для организма. При отсутствии лечения гайморовых пазух заболевание может прогрессировать и приводить к патологиям, с которыми сможет справиться только ЛОР-врач, осуществив чистку носовой полости. 

Краткая информация

Бывают такие случаи, когда консервативное лечение не приносит никакого эффекта и тогда пациенту предлагается радикальная операция на верхнечелюстной пазухе. В отдельных случаях эта проблема может излечиваться только таким путем. Показания к операции:

  1. Консервативное лечение не дает никакого эффекта. Антибиотики, назальные спреи и капли бессильны в вопросах лечения.
  2. Диагностирование вторичных осложнений, причиной которых могли быть хронические процессы, протекающие в гайморовых пазухах.
  3. Активизировавшийся рост кист.
  4. Присутствие в гайморовых пазухах образований, которые могут мешать нормальной вентиляции.

Врач должен выявить противопоказания для каждого пациента.

Операция при гайморите может назначаться только на основании текущего состояния больного, способности организма перенести непосредственное вмешательство и наличия возможных патологий эндокринной системы, которые могли бы противодействовать вмешательству. Подобные противопоказания могут носить как временный, так и постоянный характер. Проводить чистку или нет, решать врачу.

Как делают операцию?

Суть подобной операции заключается в освобождении гайморовых пазух и восстановлении их первоначального состояния. Для этого специалист может удалить различные типы тканей, начиная от поврежденных и заканчивая теми, которые подверглись воспалению.

В ходе операции проводят очистку гайморовых пазух от образовавшихся полипов, а также части кости, которая может противодействовать выходу слизи из носа. Современная медицина не стоит на месте, и с каждым годом методики проведения вмешательства коренным образом изменяются.

На сегодняшний день выделяют 3 основных вида операций: прокол, хирургическое вмешательство и эндоскопическая операция. Врач выбирает оптимальный вид, основываясь на типе и объеме пораженного участка и общей степени поражения пазухи носа.

Сам прокол может использоваться как в качестве диагностики, так и лечения.

Детям такую операцию проводить не рекомендуют и используют ее только в случае чрезвычайной необходимости. Тщательной подготовки этот тип вмешательства не требует. Он может проводиться как в условиях амбулатории, так и стационарно.

 Сначала врач вводит в носовую полость небольшой ватный тампон, который предварительно надо смочить в анестетике. Делается это для местного обезболивания.

После чего врач берет специальную иглу, вводит ее через нижний или средний носовой ход и делает прокол в верхнечелюстной пазухе. Затем врач с помощью специального шприца начинает откачку гноя, скопившегося в гайморовых пазухах.

Если есть необходимость, то гной можно собрать в отдельную пробирку и отправить на исследование. Делается это для того, чтобы детально рассмотреть текущее состояние пациента.

После откачки врач должен промыть носовые пазухи, используя специальный катетер. В большинстве случаев его не извлекают из носовой полости до непосредственного окончания лечения.

С помощью этого катетера можно осуществлять ежедневную промывку пазухи и вводить заранее отмеренную дозировку препарата. Для промывания могут использоваться как аптечные средства, так и те, что можно приготовить самостоятельно.

 После прокола пациенту назначается курс антибиотических препаратов, которые надо принимать порядка 12-14 дней.

Правильный прокол может сделать только опытный врач, поэтому надо детально рассматривать кандидатуру. В случае неправильно проведенного прокола можно наблюдать осложнения, которые проявляются в виде отека щек, отита и флегмоны глазницы.

Эндоскопический метод позволяет удалить отдельный фрагмент кожи или ткани, которые могут блокировать непосредственно дыхание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При определении первичной симптоматики надо сразу же обратиться к врачу.

Вовремя поставленный диагноз поможет существенно ускорить процесс выздоровления.

Источник: http://pneumonija.ru/nasopharynx/kak-delayut-operatsiyu-pri-gajmorite.html

Операция при гайморите

Поскольку операция на гайморовы пазухи является весьма серьёзной процедурой, должны быть веские основания для её проведения. Например:

  1. Продолжение обострения и прогрессирования заболевания даже при проведенных антибактериальных и других видах медикаментозной терапии.
  2. Развитие вторичного осложнения, причиной чему послужили накопления гнойного содержимого.
  3. Возникновение кист внутри гайморовых пазух, подвергшихся инфицированию, провоцирующих определенные внутричерепные осложнения.
  4. Инфекционное распространение на другие органы и ткани.
  5. Наличие патологического строения в носовой полости в виде искривлённой перегородки носа или опухоли.
  6. Развитие закрытого типа гайморита в хронической форме.

Противопоказания

Однако бывают случаи, когда хирургическое вмешательство может быть противопоказано:

  • Наличие сильных реакций аллергического типа на вещества, применяемые при наркозе.
  • Нарушения патологического характера эндокринной системы.
  • Заболевания, поражающие кровь.
  • Воспаления инфекционной природы.
  • Нарушения в работе сердца и сосудов.
  • Серьезные патологические изменения внутренних органов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тяжелые нарушения в работе иммунной системы.

Некоторые из перечисленных выше патологий могут носить временный характер. После их лечения возможно проведение операции по гаймориту. Однако другие – отличаются хронической формой. В данном случае решение о хирургическом вмешательстве принимает специалист.

Виды операций

На данный момент времени применяются три основных способа хирургического лечения гайморита:

  • прокол;
  • пазуховое очищение методом эндоскопии;
  • традиционная операция.

Предпочтение тому или иному способу хирургии отдается в соответствии со степенью поражения гайморовых пазух.

Прокол

Процесс хирургической процедуры сводится к следующему:

  • Посредством смоченного в анестетике тампона осуществляется обезболивание полости носа.
  • После исчезновения чувствительности тканей в носовой канал, расположенный снизу или в середине, вводится тонкая игла, которая прокалывает верхнечелюстную полость.
  • Посредством шприца отсасывается все имеющееся содержимое пазух.
  • В завершении при помощи катетера промываются носовые пазухи.

Поскольку промывание внутренних полостей носа должно осуществляться каждый день, катетер оставляется внутри во избежание травмирования слизистых оболочек.

В качестве орошающих растворов подходят натриевые соли, физраствор, йодинол. В комплексе назначаются препараты антибактериального действия.

Возникновение осложнений в виде отита, отека щеки и других возможно только в случае неправильно сделанного прокола.

Эндоскопическое очищение пазух

Данный вид хирургического вмешательства относится к щадящим типам.

В процессе операции используется специальный аппарат, эндоскоп, оснащенный камерой микроскопических размеров, что позволяет освобождать полость носа от самых незначительных новообразований. Как правило, метод эндоскопии применяется при удалении наростов, полипов, кист в носу.

Суть операции сводится к введению в носовую полость специального прибора, который в зависимости от вида гайморита может быть оснащён разными насадками. К примеру, с целью соскребания мягких тканей используются вращающиеся насадки маленького размера.

По завершению операционного процесса делается перевязка носа, а пациент должен ещё некоторой время посещать врача для удаления сухих кровяных корок и выделений. Также обязателен приём антибиотиков, а также использование капель.

Традиционная операция

К данному способу прибегают в крайних случаях, при которых наблюдается инфицирование мозга и костной черепной ткани. Операция осуществляется через костную ткань верхней челюсти с лицевой стороны или из полости рта:

  • Делается разрез кости.
  • Удаляются тканевые части, которые купируют выведение слизи их пазух.

В данном случае по окончанию операции также накладывается повязка на нос, которая будет впитывать послеоперационные выделения. С целью увлажнения полости носа закапываются солевые растворы.

Осложнения

В некоторых случаях возможно возникновение осложнений, проявляющихся в:

  1. Обильных кровотечениях.
  2. Ухудшении зрения.
  3. Потеря или снижении аппетитных предпочтений.
  4. Онемении верхней челюсти.

Во избежание появления столь неприятных последствий необходимо выполнять все врачебные рекомендации, а также отдавать предпочтение специалистам с высокой квалификацией.

Стоимость

Операционное лечение гайморита предполагает расход определенного количества финансовых средств.

Точной и фиксированной стоимости на проведение таких процедур не существует, поскольку ценовая политика зависит от степени запущенности болезни, способа хирургии, а в некоторых случаях – от квалификации специалиста.

Виталий Бойко

Читайте далее

Хирургического вмешательство при лечении гайморита.

О том какие могут проявляться боли при гайморите.

Диагностика и лечение головной боли при гайморите.

О чего зависит возможность заразиться гайморитом.

Отзывы и комментарии

Источник: https://prostudnik.ru/bolezni/gaymorit/operaciya.html

Прокол при гайморите: операция и лечение гайморита лазером

Под гайморитом подразумевается ЛОР-заболевание, во время которого происходит воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они соединены с носом и участвуют в процессе дыхания. Слово пазуха на латинском звучит, как sinus, поэтому заболевание еще называют верхнечелюстной синусит.

Из-за воспаления соустья между пазухой и носом перекрываются, и слизь, которую постоянно вырабатывает слизистая оболочка, начинает накапливаться в полостях гайморовых синусов и сдавливать окружающие нервы, сосуды и ткани. В результате этого человек мучается от лихорадки, болей, чувства заложенности носа и постоянного насморка. Постепенно происходит нагноение, увеличивается риск распространения воспаления на соседние органы.

Чтобы вывести гной, вылечить верхнечелюстной синусит и предотвратить страшные последствия, проводят прокол гайморовой пазухи. После процедуры больной испытывает облегчение и его состояние начинает постепенно улучшаться. Подобное лечение показано при гайморите у детей и у взрослых.

Прокол носа при верхнечелюстном синусите

Что такое прокол гайморовой пазухи? Это мини-операция, во время которой специальной иглой, вводимой через носовой ход, прокалывают стенку синуса.

Прокол при гайморите у взрослых дает возможность промыть околоносовые синусы и ввести в них лекарства. Также во время процедуры могут взять пробу экссудативной жидкости для последующего изучения в лаборатории и установления возбудителя болезни.

Когда показан прокол или операция гайморовой пазухи

Врачи всегда стараются помочь больному в первую очередь консервативными способами. Да и сами люди не хотят подвергаться оперативному вмешательству, так как это не всегда приятно, удобно и доступно. Но, когда обычные методы не дают результатов, то приходится действовать радикально.

Чем опасен гайморит в запущенной форме? Запущенный гайморит может привести к таким осложнениям, как воспаление глазного яблока, средний отит, бронхиальная астма, пневмония, менингит, и даже абсцесс мозга.

Показаниями к проколу служат:

  • отсутствие улучшений спустя 2 недели или ухудшение состояния больного даже после начала лечения;
  • резкие, невыносимые боли и повышенная температура (выше 38ᵒ);
  • невозможность выхода гноя естественным путем;
  • одонтогенный синусит;
  • горизонтальный уровень жидкости в пазухах на рентгеновском снимке.

Некоторые люди сомневаются, стоит ли прокалывать гайморову пазуху (гайморит), из-за боязни или неверной информации об этой операции.

Например, бытует мнение, что проведя прокол один раз, потом будешь постоянно болеть и придется повторять процедуру снова и снова. Это утверждение ошибочно, так как пункция гайморовой пазухи не может привести к хронизации болезни.

Обычно повторные рецидивы являются следствием неадекватного или не до конца проведенного лечения.

Подготовка к проколу

Особых указаний по подготовке к процедуре для пациентов нет. Все подготовительные манипуляции проводят перед самим прокалыванием врач-отоларинголог.

  1. Проводят местную анестезию. Чтобы человек не чувствовал боли, слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают раствором лидокаина, дикаина или другого анестетика.
  2. Расширяют соустье синуса. Это делается специальным зондом, на котором закреплена ватка, пропитанная раствором адреналина. Его вводят на 5 минут в средний носовой ход.

Как делают прокол при гайморите?

Как прокалывают нос при гайморите? После подготовительных процедур в нижний носовой ход вводят пункционную иглу и прокалывают стенку пазухи. Затем присоединяют к игле шприц и отсасывают жидкость, которая находится внутри.

После отсасывания, верхнечелюстные синусы промывают дезинфицирующим раствором до тех пор, пока промывная жидкость не станет прозрачной. В конце через иглу вводят лекарство (антибиотик или ферменты) и дают больному полчаса полежать на боку, чтобы оно не вылилось.

Больно ли прокалывать гайморову пазуху? Перед операцией пациенту вводят обезболивающее, поэтому боли нет. Правда человек может испытывать неприятные ощущения во время промывания. Если вы все же чувствуете боль, то скажите врачу, чтобы он добавил наркоз.

Во время пробивания носа можно услышать хрустящий звук. Пугаться его не нужно – это абсолютно нормально. После пункции верхнечелюстной пазухи из носа начинает вытекать гной, возможно с примесью крови.

После проведения операции делают рентген, чтобы увидеть, вышел ли весь гной.

Прокол может дать положительный результат после одной процедуры, но иногда требуется провести его несколько раз (чаще такое делают при хронической форме синусита).

Чтобы делать многократные промывания лекарствами при гайморите, в проделанное отверстие устанавливают маленькую, незаметную трубочку, через которую потом и вводят их.

Осложнения и последствия проведения прокола

Прокол, как и любая другая операция, имеет свои осложнения. Случается это не часто, но о них нужно знать. Неаккуратность или неопытность врача может привести к тому, что игла пройдет насквозь и проколит щеку. В результате этого она воспаляется или опухает.

В более тяжелых случаях игла попадает в глазницу, что провоцирует флегмону глаза. Также есть риск развития воздушной эмболии (закупорка сосудов пузырьками воздуха), падения кровяного давления и шока, что опасно для жизни.

В связи с этим, перед назначением пункции гайморовой пазухи, врач должен тщательно взвесить все за и против, а также учитывать противопоказания.

Операция при гайморите

Оперативное вмешательство при гайморите

В некоторых случаях требуется не только удаление гноя из пазухи, но и других пораженных участков слизистой оболочки. Такая операция называется гайморотомия. Ее проводят под местным или общим наркозом. Длительность гайморотомии составляет 1 час.

Доступ к пазухе осуществляется через верхнюю десну. Ее разрезают и делают необходимое отверстие в кости (около 1 см), через которое вводят инструмент (хирургическая ложка) и вычищают всю слизь, сгустки, полипы и т.д.

Также делают отверстие в стенке пазухи, которая сообщается с носом. Оно будет служить для дренирования и промывания гайморова синуса. В конце синус промывают и зашивают, в носовой ход вставляют тампон с лекарством.

После гайморотомии пациент находится в стационаре еще 2 недели для проведения дальнейшего наблюдения и лечения (промывания, уколы, полоскание полости рта). Не редки такие осложнения, как отек, онемение, снижение обоняния.

Хирургическое лечение проводят только в крайней необходимости. Показания к операции гайморовой пазухи:

  • отсутствие улучшений даже после многократных промываний (7-8 раз) спустя 2 недели;
  • хроническое воспаление верхнечелюстного синуса;
  • кисты, полипы, доброкачественные опухоли;
  • наличие сгустков крови;
  • травмы стенок пазухи или попадание инородных тел в нее.

Для снижения травматизации, риска осложнений и реабилитационного периода во время операции применяют современное оборудование – эндоскоп.

Эндоскопическая гайморотомия может проводится эндоназально, через рот и даже лунку от зуба или свищевое отверстие. Эндоскоп вводится после прокола диаметром 5 мм.

На его конце находится камера, которая передает увеличенное изображение на монитор компьютера. За полчаса проводят все манипуляции, после чего человек должен находится в стационаре всего 3 дня.

Противопоказания к проколу и оперативному вмешательству

Противопоказаниями к проведению операции служат:

  • болезни крови;
  • психическое состояние больного;
  • деформированный нос;
  • наличие аллергии на лекарственные препараты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические болезни.

Можно ли вылечить гайморит без прокола?

Лечение гайморита без проколов возможно в том случае, если у вас катаральное воспаление, его симптомы терпимые, наблюдаются выделения из носа и нормальные показатели по анализам и на рентгене. В противном случае – нужно делать прокол.

Как вылечить гайморит без прокола? Для этого нужно обращаться к врачу с первых дней болезни, а не ждать пока она примет запущенный характер. ЛОР подскажет, чем вылечить больной нос.

Обратите внимание, лечение без прокола должно быть комплексным и включать в себя сразу несколько средств, иначе все равно придется прибегать к операции.

Обычно антибиотики при гайморите назначают, если он имеет бактериальную природу, сопровождается сильными болями и температурой. Для лечения применяют препараты широкого спектра действия.

Чтобы избежать осложнений, необходимо обязательно пропить курс до конца.

Также используют назальные капли и спреи при гайморите, содержащие антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. Они помогут снять отек, вывести секрет и восстановить дыхание.

Дополнительным методом лечения являются физ.процедуры (УВЧ прогревание, УФО, ингаляции).

Некоторые из них можно делать самостоятельно, например, ингаляции, которые увлажняют дыхательные пути и помогают размягчить присохшую слизь.

Также лечение в домашних условиях включает промывания носа и полоскания горла (если есть кашель). Как правильно греть нос при гайморите вы можете узнать из данной статьи.

Если у вас ОРВИ, также понадобятся противовирусные таблетки от гайморита. Их действие направленно на активизацию защитных сил организма.
Сколько лечится гайморит без прокола? На это уходит около 2 недель, в зависимости от характера болезни и состояния больного.

Про лечение гнойного гайморита, а также о гайморите у беременных можно почитать в следующей статье.

Лечение гайморита лазером

Лечение верхнечелюстного насморка лазером

Лечение гайморита лазером – это современная, не хирургическая методика. Ее результат основывается на тепловом воздействии, которое приводит к появлению микроожегов. Они такие незначительные, что заживление их происходит быстро и без образования рубцов.

Для излечения потребуется пройти до 10 сеансов лазеротерапии. При этом не нужно ложиться в больницу, так как они проводятся амбулаторно.

Как лечат гайморит лазером? Перед процедурой пазуху промывают по методу «кукушка». Затем направляют лазер на пораженный участок, в результате чего стенки нагреваются.

Таким образом «выжигают» остатки гноя и спайки, сосуды суживаются и воспалительный процесс останавливается.

Стенки пазухи под действием лазера укрепляются и становятся плотнее, ускоряются биохимические процессы под кожей и повышается местный иммунитет, что поможет избежать рецидивов болезни.

Плюсом лечения гайморита лазером является безболезненность и отсутствие разрезов. Пациент может совсем ничего не почувствовать! Уже после первой процедуры наблюдаются заметные улучшения. После прохождения курса таких облучений симптомы гайморита уходят.

У лазеротерапии всего несколько противопоказаний – это: беременность, болезни крови и щитовидной железы, онко заболевания.

Ямик процедура при гайморите

ЯМИК процедура при гайморите – это альтернатива стандартному прокалыванию, которая позволяет избавиться от гноя и провести промывание лекарствами.
Проводят ее при помощи мягкого катетера из латекса. Он имеет 3 канала.

Первый — баллон, с самым большим диаметром, предназначен для ввода в полость носа аж до носоглотки. Перед процедурой ЯМИК при гайморите ЛОР делает местное обезболивание.

1 баллон вводят до нужной позиции, и в него через 2 и 3 канал, начинают подавать воздух таким образом, чтобы загерметизировать полость носа. Меняя давление в баллоне врач добивается выхода гноя из гайморова синуса.

Затем подсоединяется шприц с лекарством, и производится промывание. В конце катетер аккуратно вытаскивают.

Такая процедура более щадящая для слизистой оболочки, чем пунктирование с прколом, ее лучше переносят дети и взрослые.

Синус катетер при гайморите нельзя поставить, если у человека в носу полипы, преграждающие прохождению катетера. Также он противопоказан людям с больными капиллярами (например, при геморрагическом васкулите).

Показаниями к ЯМИК служат острый и хронический гайморит. Главное, чтобы подобный аппарат был в вашей больнице, тогда можно просить, чтобы вам провели процедуру с катетером, вместо прокалывания.

Реабилитация и восстановление гайморовой пазухи после прокола

После операции в течение суток может появится отек. Человека могут мучить головные боли, заложенность носа, выделения из носа, температура. Чтобы избавиться от этих симптомов, после пункции носовых пазух пациент должен находится в стационаре еще неделю (в тяжелых случаях – дольше).

За это время проводят дополнительную терапию, направленную на купирование воспалительного процесса, вымывание остатков гноя и заживление прокола. Заживает он примерно через месяц.

Больному делают промывания носа и уколы от гайморита с антибиотиками.

Также лечение в больнице необходимо для того, чтобы врач смог проводить регулярные осмотры и контролировать ситуацию.

Слизистая оболочка пазух носа во время болезни страдает. На ее восстановление уходит некоторое время. Чтобы ускорить этот процесс нужно укреплять общий и местный иммунитет при помощи специальных иммуномодулирующих препаратов и витаминов.

Во время реабилитации после гайморита желательно исключить занятия спортом, которые предполагают активную физическую деятельность и резкие движения.

Баня при гайморите оказывает положительный эффект, но после оперативных вмешательств от нее стоит отказаться, так как существует вероятность подъема артериального давления и развития кровотечения.

Как восстановить обоняние после гайморита? Если вы в течение продолжительного времени после выздоровления наблюдаете данный симптом, то необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://lor-24.ru/nos/gajmorit/prokol-pri-gajmorite-operaciya-i-lechenie-gajmorita-lazerom.html

QLor.ru
Добавить комментарий