Паратонзиллярный абсцесс при ангине: симптомы и лечение левосторонний и правосторонний

Содержание
  1. Паратонзиллярный абсцесс: лечение, причины, симптомы, виды, диагностика и профилактика
  2. Причины заболевания
  3. Разновидности заболевания
  4. Симптомы заболевания
  5. Лечебные мероприятия
  6. Возможные осложнения
  7. Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение
  8. Причины развития паратонзиллярного абсцесса и методы лечения паратонзиллита
  9. Симптоматика паратонзиллита и причины
  10. Провоцирующие факторы
  11. Диагностика заболевания
  12. Терапия
  13. Консервативные методы лечения
  14. Оперативное лечение
  15. Народные средства
  16. Абсцесс у ребенка
  17. Профилактика паратонзиллита
  18. Осложнения
  19. Методы диагностики и лечения паратонзиллярного абсцесса
  20. Причины развития абсцесса
  21. Симптоматика паратонзиллита
  22. Наиболее распространенные признаки
  23. Лечение абсцесса миндалин
  24. Хирургическое лечение
  25. Медикаментозная терапия после вскрытия абсцесса
  26. : Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс: лечение, причины, симптомы, виды, диагностика и профилактика

Паратонзиллит иногда перетекает в тяжелую форму, которая сопровождается воспалительным процессом в тканях, окружающих миндалины. Это состояние называется паратонзиллярным абсцессом.

Чаще всего паратонзиллитом заболевают молодые люди 15—30 лет. Среди людей другого возраста заболевание встречается очень редко.

Болезни подвержены лица мужского и женского пола в равной степени.

Причины заболевания

Частые воспалительные процессы на миндалинах (гландах), такие как ангина, могут привести к возникновению хронической формы тонзиллита.

В 8 из 10 случаев это заболевание является причиной паратонзиллита, который, в свою очередь, может перейти в паратонзиллярный абсцесс.

Развитие абсцесса обусловлено анатомическими характеристиками миндалин, а также соседних с ними тканей. Строение миндалин предполагает наличие углублений, которые называются крипты.

Эти углубления сосредоточены ближе к верхней части гландов, что обуславливает частое развитие воспаления именно на этом участке. При тонзиллите крипты заполняются гноем.

Важно! При хронической форме процесса на участках, где возникло воспаление, формируются рубцы, нарушающие естественные процессы обмена жидкостями в тканях и затрудняющие отток гнойного содержимого.

Чем дольше продолжается воспалительный процесс, тем больше забиваются крипты и инфекционный процесс углубляется. Инфекция проникает через железы Вебера в ткани вокруг миндаин, попадая в паратонзиллярную область.

Пониженная плотность верхней части гландов наиболее подвержена инфекционным поражениям, поэтому именно там быстрее всего развивается этот процесс.

На фоне протекания хронической формы тонзиллита часто понижается иммунитет, и организм уже не может полноценно противостоять размножению микробов.

Это и объясняет, почему так часто инфекция проникает в паратонзиллярное пространство.

Паратонзиллярный  абсцесс  — острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине.

Паратонзиллярный абсцесс может быть также спровоцирован другими заболеваниями, развивающимися в полости рта и сопровождаемые образованием гноя.

Такими факторами могут быть запущенный кариес нижних «восьмерок», воспалительный процесс в слюнных железах, периостит, а также механические травмы шеи. Иногда инфицирование может произойти через внутреннее ухо или через кровеносную систему пациента.

Вероятность развития паратонзиллярного абсцесса увеличивается у пациентов при наличии следующих заболеваний:

  • Иммунодефицитные состояния;
  • Малокровие (анемия);
  • Онкологические заболевания;
  • Сахарный диабет.

Все перечисленные болезни сопровождаются ослаблением защитной системы организма, в частности, падением местного иммунитета.

На фоне такого состояния гланды становятся менее защищенными перед возможными инфекционными процессами. Бактериальная микрофлора активно размножается, проникая в окружающие ткани и кровь.

Процесс приобретает гнойную форму, которая и носит название паратонзиллярный абсцесс.

Разновидности заболевания

Формы протекания паратонзиллита представляют собой стадии прогрессирования заболевания. Таким образом одна форма болезни без лечения неизбежно перетекает в другую.

Внимание! Медицинское вмешательство на начальном этапе паратонзиллита помогает остановить процесс и не дать ему принять гнойную форму, то есть перейти в абсцесс.

Однако, постановка диагноза не всегда осуществляется в короткий срок, так как состояние напоминает симптомы рядового ОРВИ.
Основные стадии паратонзиллита:

  1. Отечная форма.

    К сожалению, диагноз на этой стадии ставится нечасто, так как основными симптомами являются лишь болезненные ощущения и отечность в области миндалин. Обычно эти явления объясняют признаками простудного заболевания.

  2. Инфильтративная форма.

    На этой стадии диагностируется чуть более десятой части всех случаев заболевания. В этот период появляются такие симптомы, как высокая температура, слабость, головная боль. Горло краснеет, боль становится более выраженной, особенно при глотательных движениях.

    Как правило, врач назначает симптоматическое лечение.

  3. Абсцедирующая форма. В этот период начинается гнойный процесс, который отмечается у 8—9 больных из 10. Эта форма по сути и является паратонзиллярным абсцессом.

Ангина и острый тонзиллит, приводит к образованию на миндалинах рубцов, которые препятствуют оттоку гнойного секрета, рыхлая клетчатка начинает воспаляться, капилляры наполняются кровью и расширяются, появляется значительный отек слизистой оболочки.

Процесс может быль локализован на различных участках и, в зависимости от этого, подразделяется на четыре разновидности:

  • Нижний. Этот вид развивается у 7% всех пациентов и характеризуется расположением на участке нижней части миндалины.
  • Передний (супратонзиллярный). Наиболее частая разновидность, наблюдающаяся у большинства больных (70%). Воспаление расположено выше гландов перед небной дугой.
  • Задний. Около 16% случаев приходится на этот тип абсцесса, для которого характерна локализация между задней дужкой и миндалиной.
  • Латеральный (боковой). Наименее распространенный случай (4%), который считается самым тяжело протекающим.

Гнойный процесс развивается между средним участком миндалины и боковой частью глотки. При этой форме абсцесса жидкость не имеет простого пути для оттока и скапливается в большом количестве, вызывая сильное воспаление.

При всех перечисленных вариантах локализации, воспаление может располагаться слева или справа с одинаковой степенью вероятностью.

Правосторонний и левосторонний абсцесс встречаются одинаково часто, так как анатомически обе стороны одинаково подвержены инфекционному поражению.

Симптомы заболевания

Паратонзиллярный абсцесс проявляет себя признаками, наиболее выраженными на воспаленной стороне. Однако, прогрессирование заболевания может привести к распространению инфекции на обе стороны.
Гнойный абсцесс сопровождают основные симптомы:

  • Высокая температура (до 38—39 градусов). Необходимо учитывать, что при слабом иммунитете температура может оставаться без изменений или даже понижаться.
  • Общее недомогание.
  • Усиливающаяся боль в горле, иногда отдающая в челюсть или ухо.
  • Резкая боль при проглатывании пищи. Пациенты в таких случаях часто совсем отказываются от еды, тем самым рискуя ослабить организм еще больше. При приеме жидкой пищи человек может поперхнутся.
  • Неприятный запах, источником которого является гнойное отделяемое, с большим содержанием микробов.
  • Проблемы с речью и изменение произношения, вызванные сильной болезненностью в районе глотки.
  • Спазм мускулатуры, выраженный в скованности мышц, иногда даже приводящий к тому, что пациент не может полноценно открыть рот.
  • Усиление слюноотделения. Железы, вырабатывающие слюну, постоянно раздражаются, что вызывает обильное выделение жидкости. При этом глотание может быть затруднено, из-за чего слюна может подтекать изо рта пациента.
  • Дискомфорт в области шеи при повороте головы. Симптом возникает, когда воспалительный процесс переходит на лимфоузлы и шейную мускулатуру.

Слабость, недомогание, головная боль, острая боль в горле, высокая температура, скованность шейных мышц – это одни из основных признаков паратонзиллярного абсцесса

Совокупность симптомов вызывает у человека постоянный дискомфорт. Сильная боль лишает сна и отдыха, ухудшает настроение и все это осложняется невозможностью нормально питаться. Не добавляет радости и обильное слюнотечение при неспособности проглотить слюну.

Часто, чтобы слюна естественным образом стекала внутрь, пациент вынужден запрокидывать голову назад или вбок. В некоторых случаях в течение 4—5 дней от начала процесса происходит самопроизвольный прорыв абсцесса и гнойное содержимое свободно вытекает.

В такой ситуации отпадает необходимость хирургического вскрытия процесса. Самочувствие пациента улучшается, уменьшаются болезненные ощущения, нормализуется температура тела.

В таком случае показано применение антисептических средств для дополнительного очищения полости рта от микробов для ускорения выздоровления.

Внимание! Диагностика паратонзиллярного абсцесса в верхней части миндалин возможна даже при самостоятельном осмотре глотки. Обычно нетрудно заметить округлое выпуклое образование, локализованное над гландами.

Окружающие ткани воспалены и отмечается выраженное покраснение. Иногда под тканями виднеется гнойное содержимое, которое можно прощупать пальцами. На этом участке обычно и происходит вскрытие абсцесса, так как окружающие гнойник ткани постепенно размягчаются.

Лечебные мероприятия

Лечение паратонзиллярного абсцесса требует помещения пациента в стационар. В домашних условиях невозможно эффективная терапия при этом состоянии.

В стационаре производится операция по вскрытию абсцесса и назначаются дальнейшие лечебные мероприятия.

Перед хирургическим вмешательством производится местная анестезия, осуществляемая чаще всего с помощью медикаментов на основе лидокаина и подобных анестетиков.

Затем хирургическим скальпелем производится небольшой надрез в предполагаемом центре абсцесса, после чего полость расширяется, и ее содержимое очищается с помощью глоточных щипцов.

После очищения полость обрабатывается антисептическими препаратами. Часто на некоторое время в ране устанавливается резиновый дренаж, помогающий оттоку жидкости, тем самым предупреждая рецидив заболевания.

На данном изображении представлена полость рта: здоровая – представленное естественное состояние слизистой и больная – представлена в виде отёка горла, покраснение, гнойные образования, неприятный запах изо рта…

Частота обострений воспалительных процессов определяет тактику лечения заболевания.

Важно! Часто повторяющиеся ангины и тонзиллиты могут указывать на необходимость полного удаления обеих миндалин. Эта манипуляция производится одновременно с вскрытием абсцесса и позволяет значительно уменьшить частоту заболеваний.

В послеоперационном периоде назначается медикаментозная терапия и регулярная обработка полости антисептическими препаратами.

Основные принципы послеоперационного лечения:

  • Соблюдение постельного режима и жидкой диеты. Пациенту рекомендуется частое питье. Напитки должны быть теплыми. Если боль совсем не позволяет глотать, и пациент длительное время находится без пищи, то может быть назначено питание через зонд или внутривенное введение специальных препаратов.
  • При относительно тяжелом состоянии пациента производится детоксикация организма. Для этой цели назначаются капельницы гемодеза, либо аналогичных медикаментов.
  • Обязательной частью терапии является прием антибиотиков, которые принимают орально или в виде инъекций.

Чаще всего используются цефураксим, цефазолин, гентамицин, пенициллин, амикацин, амоксициллин и другие. Подбор препарата осуществляется лечащим врачом на основе сведений о предполагаемом возбудителе заболевания.

  • Назначаются полоскания антисептическими растворами, такими как мирамистин, фурациллин и т.п.
  • При необходимости обезболивания используется анальгин в виде инъекций или прием парацетамола внутрь.

Параллельно возможен прием противовоспалительных препаратов, также способствующих устранению болезненных ощущений.

Обезболивание в предоперационном периоде возможно только с применением инъекционных способов или медикаментами, используемыми ректально.

Пероральный прием анальгетиков возможен только после вскрытия абсцесса, иначе он чреват последствиями в виде ухудшения состояния.

  • Для того чтобы избежать осложнения в виде грибковой инфекции часто рекомендуется прием противогрибковых препаратов.
  • По необходимости назначаются противоаллергические средства, устраняющие нежелательную реакцию организма на проводимое лечение.

Паратонзиллярный абсцесс – это полость, заполненная гноем, которая развивается в результате воспаления тканей небной миндалины, после ангины или тяжелой формы хронического тонзиллита. В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается с одной стороны.

Возможные осложнения

Паратонзиллярный абсцесс чреват последствиями, которые заключаются в распространении воспаления и увеличении масштабов гнойного поражения. Если инфекция проникает в пространство за глоткой, то говорят о развитии парафарингеального абсцесса и флегмоны.

Такое состояние можно получить при самопроизвольном вскрытии паратонзиллярного абсцесса или в процессе проводимой операции, если допущено повреждение глоточной стенки.

Если своевременно принять меры, парафарингеальный абсцесс можно эффективно остановить и полностью устранить, с использованием хирургических и медикаментозных методов.

Однако, если оставить процесс без внимания, он может быть смертельно опасен возникновением флегмоны шейного пространства, нарушением дыхательной функции из-за тяжелого отека и развитием сепсиса.

Внимание! Флегмона, возникшая в шеном пространстве, опасна для жизни из-за анатомических особенностей человека. Разлитие гноя и стремительное распространение инфекции по шейной клетчатке может закончится самым плачевным образом.

Лечение в данной ситуации является экстренным и производится исключительно хирургическими способами, так как иначе невозможно обеспечить отток гнойного содержимого. Если это не осуществить, возможно развитие сепсиса с общим поражением организма.

Еще одним опасным осложнением является воспаление в области сердца и главных кровеносных сосудов. Такое состояние называется медиастенитом. Гнойное инфицирование тканей клетчатки в области грудины считается одним из тяжелых состояний, угрожающих жизни пациента.

Лечение требуется в самые кратчайшие сроки. Последствия паратонзиллярного абсцесса, связанные с распространением гнойной инфекции, требуют обязательной антибиотикотерапии.

В список самых назначаемых препаратов входят лекарства, относящиеся к категории цефалоспоринов (третье и четвертое поколение препарата). Часто параллельно применяются средства, повышающие иммунитет.

Эффективность назначенных препаратов оценивается через двое суток после начала приема. Недостаточная результативность указывает на необходимость замены выбранного медикамента.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/lechenie-paratonzillyarnogo-abstsessa/

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение

Категория: Отоларингология 1553

Паратонзиллярный абсцесс (син.

околоминдалинный абсцесс, флегмонозная ангина, паратонзиллит, лакунарная ангина) – представляет собой новообразование, локализующееся в области небной миндалины.

Такая опухоль заполняется гноем, отчего показан комплексный подход в терапии. В случае отсутствия лечения, формируются опасные для жизни осложнения.

Наиболее часто виновниками развития гнойника становятся патологические агенты, в частности, стрептококки.

Помимо этого, очень часто болезнь является следствием полного отсутствия или неадекватной терапии ангины. Способствует развитию патологии ослабленный иммунитет.

Именно по этой причине заболевание очень часто диагностируется у детей младше 5 лет.

Такая болезнь имеет ярко выраженные и довольно характерные внешние признаки. Например, боль, усиливающаяся в процессе глотания, выделение большого количества слюны, неприятный запах из ротовой полости.

Диагностика включает в себя тщательный осмотр проблемной области, а также широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных процедур. Помимо этого, клиницисту очень важно провести детальный опрос больного.

Лечение паратонзиллярного абсцесса комплексное, в частности, объединяет в себе терапию антибиотиками, а также хирургические операции, направленные на вскрытие и удаление гнойника.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, подобный недуг обладает собственным шифром: код по МКБ-10 – J36.

Главные причины возникновения абсцесса данной локализации заключаются в проникновении болезнетворных микроорганизмов в ткани, которые окружают небные миндалины.

Однако такой недуг не очень часто выступает в качестве самостоятельной патологии, то есть как у взрослого, так и у ребенка развивается на фоне других заболеваний.

Таким образом, предрасполагающими факторами принято считать:

В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • переохлаждение организма на протяжении длительного времени;
  • нерациональное питание;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
  • проживание в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

В подавляющем большинстве случаев провокаторами являются:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • клебсиеллы;
  • грибки из рода Кандида;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Не последнее место в формировании абсцесса занимают аномалии развития глотки или миндалин.

Опираясь на морфологические изменения, происходящие в полости ротоглотки, клиницисты выделяют несколько вариантов того, как протекает паратонзиллярный абсцесс горла, которые также являются последовательными стадиями прогрессирования недуга:

  • Отечная стадия – характеризуется возникновением небольшой отечности и покраснения, а также незначительной болью. Поскольку при этом общее состояние здоровья человека практически не ухудшается, то люди очень редко обращаются за медицинской помощью на этом этапе.
  • Инфильтрационная стадия – длительность составляет 4-6 суток, после чего развивается полноценное нагноение и абсцедирование. Однако довольно часто на таком этапе развития болезнь останавливается, а нагноения не формируются.
  • Абсцедирующая стадия – самая тяжелая форма протекания недуга, которая диагностируется у 80% пациентов. При этом может развиваться как правосторонний, так и левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Согласно статистике, нет данных о том, слева или справа наиболее часто формируется гнойник.

Помимо этого, существуют виды паратонзиллярных абсцессов, в зависимости от места локализации гнойной полости:

  • Передний или передневерхний абсцесс – при этом в патологический процесс вовлекаются ткани, расположенные над миндалиной – между верхней частью передней дужки и капсулой миндалины. Такой вариант считается наиболее частым, поскольку встречается в 75% случаев.
  • Задний абсцесс – формируется между задней дужкой и краем миндалины, реже – в дужке. Среди всего числа диагностирования подобного недуга распространенность такой формы варьируется от 10 до 15%.
  • Нижний гнойник – зона поражения ограничивается нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Выявляется лишь у 5-7% пациентов.
  • Боковой или наружный гнойник – самая редкая, но в то же время наиболее тяжелая форма болезни, поскольку абсцесс образуется между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наблюдается лишь у 5% больных.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

На фоне того, что паратонзиллярный абсцесс может иметь вирусную или бактериальную природу, вполне естественно, что он имеет инкубационный период.

Наиболее часто первые признаки появляются примерно через 3-5 суток после влияния одного из этиологических факторов.

Необходимо отметить, что у детей и лиц преклонного возраста абсцесс формируется намного быстрее – в течение суток.

Очень часто людей интересует вопрос о том, заразен ли гнойник такой локализации? Околоминдалинный абсцесс не заразен по своей природе.

Первыми признакам подобного заболевания принято считать одностороннюю боль в горле, в зависимости от того, сформировался левосторонний или правосторонний паратонзиллярный абсцесс, а также усиление болевых ощущений во время глотания.

По мере прогрессирования патологии будут присоединяться такие внешние проявления, как:

  • общее недомогание;
  • лихорадка и озноб, крайне редко болезнь протекает без температуры;
  • выделение большого количества слюны;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение сна;
  • увеличение объемов региональных лимфатических узлов;
  • отечность языка (язычок при этом отклонен в сторону, противоположную той, на которой появился гнойник);
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • боли в ушах;
  • гнусавость голоса;
  • спазмирование жевательных мышц;
  • отечность и покраснение неба;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • появление болевых ощущений в шее при поворотах или наклонах головой;
  • затруднение дыхания при больших размерах абсцесса.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, указанные выше, характерны как для взрослых, так и для детей. Однако в любом случае необходимо помнить, что их игнорирование приводит к тому, что формируются осложнения, несущие угрозу для жизни.

По причине наличия специфической и ярко выраженной клинической картины, диагностика подобной болезни не вызывает особых трудностей, тем не менее процесс установления правильного диагноза носит комплексный подход.

Прежде всего, ЛОР-врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни для выявления основного провоцирующего фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез человека для поиска иных предрасполагающих источников;
  • тщательно осмотреть проблемную область;
  • детально опросить пациента для установления первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков.

Среди лабораторных тестов стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • бактериальный посев содержимого гнойника – для идентификации возбудителя.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • фарингоскопию;
  • ларингоскопию;
  • ультрасонографию мягких тканей шеи;
  • КТ шеи;
  • МРТ головы;
  • рентгенографию.

Ларингоскопия

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых надо дифференцировать от:

  • дифтерии;
  • скарлатины;
  • аневризмы сонной артерии;
  • опухолевых новообразований злокачественного или доброкачественного течения.

Терапия такого недуга может быть как консервативной, так и хирургической, но в основном носит комплексный характер.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • макролиды;
  • цефалоспорины 2 или 3 поколения;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины.

Помимо этого, пациентам показано полоскание рта антисептическими растворами.

Хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется несколькими способами:

  • пункция с последующим дренированием гнойной жидкости;
  • разрез.

Примечательно то, что далеко не всегда после вскрытия наблюдается опорожнение гнойника и улучшение состояния больного. В таких случаях показан радикальный метод лечения – проведение двусторонней тонзиллэктомии.

Такая операция, помимо дренирования, подразумевает устранение инфекционного очага, локализовавшегося в миндалине.

Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях в данном случае недопустимо, поскольку это может только усугубить проблему и привести к тому, что возникнут негативные последствия.

Игнорирование симптомов и полное отсутствие терапии чревато тем, что развиваются следующие осложнения:

Чтобы не возник паратонзиллярный абсцесс, необходимо строго соблюдать несложные меры профилактики.

Таким образом, основные рекомендации включают в себя:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное питание;
  • укрепление иммунной системы;
  • избегание переохлаждения организма;
  • своевременное и полноценное лечение болезней, которые могут привести к формированию гнойника (ангина, хронический тонзиллит и стоматологические проблемы);
  • регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением ЛОР-врача и других специалистов.

Прогноз полностью зависит от времени проведения комплексной терапии. В случае раннего лечения, выздоровление наступает спустя 2-3 недели. В иных ситуациях развиваются осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу или к тому, что пациент получает статус инвалида.

Заболевания со схожими симптомами:

Ангина (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом.

Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

…Увулит (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Увулит — заболевание воспалительного характера, поражающее небольшой отросток, который находится на заднем краю нёба. Как правило, этот процесс характеризуется сильными болями, затруднённым дыханием и ощущением инородного тела в горле.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) данному заболеванию присвоен код К12.2.

Лечение этого заболевания назначает только врач, после проведения всех необходимых лабораторно-инструментальных диагностических процедур.

…Инфекционный мононуклеоз (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

…Тонзиллит (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения.

Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

…Пневмококковая инфекция (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые проявляются в виде гнойно-воспалительных процессов в различных местах человеческого организма.

Наиболее подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до 3 лет. Следует отметить, что пневмококковая инфекция постоянно обитает в слизистых человека.

Только при благоприятных для инфекции условиях, может развиться патологический процесс.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/2982-paratonzillyarnyj-abstsess

Причины развития паратонзиллярного абсцесса и методы лечения паратонзиллита

Диагностируется патология у пациентов разных возрастных категорий, пик заболеваемости наблюдается у молодых людей возрастом от 15 до 40 лет. Симптомы заболевания у детей до 10 лет проявляются крайне редко.

Абсцесс паратонзиллярный возникает вследствие проникновения в околоминдальную клетчатку инфекции (Streptococcuspyogenes, Staphylococcusaureus, epidermidis, иногда HaemophilusInfluenzae, Klebsiella и дрожжевые грибы).

Симптоматика паратонзиллита и причины

Появлению паратонзиллярного абсцесса предшествует ангина у больных лиц имеющих хронический тонзиллит. При ангине в хронической форме в патпроцесс активно вовлекаются железы Вебера и верхняя часть гланд.

Частые обострения заболевания формируют рубцы в мягких тканях. В результате этого нарушается дренирование и создаются благоприятные условия для развития бактерий и внедрения инфекции внутрь клетчатки. В зоне воспаления слизистая отечна, гиперемирована, кровеносные сосуды расширены.

Флегмонозная ангина проявляется следующими симптомами:

  • гипертермия (иногда температура тела повышается до 40°C);
  • резкая односторонняя боль в горле, иррадиирующая в ухо и нижнюю челюсть;
  • нарушенный процесс глотания;
  • озноб;
  • региональные лимфоузлы гипертрофированы, при пальпации болезненные;
  • мигрень;
  • сильная усталость;
  • отечность языка;
  • гнилостный запах изо рта;
  • гиперсаливация;
  • гнусавость;
  • одышка (при абсцессе большого размера);
  • тризм лицевых мышц;
  • при фарингоскопии определяется четко выраженная гиперемия слизистых оболочек, инфильтрация одной половины мягкого неба.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса в горле самочувствие больного улучшается, выраженность тризма уменьшается, а температура падает. В слюне появляется примесь гноя.

Провоцирующие факторы

Развитие заболевания связано с разными факторами:

  • переохлаждение;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • прием некоторых медикаментов;
  • кариес и другие аномалии зубов тяжелой формы;
  • возраст (чаще болеет трудоспособное население);
  • низкая иммунорезистентность организма;
  • частые психоэмоциональные потрясения;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы глотки;
  • различные хронические патологии воспалительного характера (например, гайморит, фронтит или синусит);
  • аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерное пристрастие к табаку и алкогольным напиткам;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • некачественное осуществление резекции гланд;
  • вредные условия труда;
  • несбалансированное питание;
  • климатические условия.

Диагностика заболевания

Правосторонний паратонзиллярный абсцесс возникает чаще, симптоматика отмечается только с правой стороны горла. При обнаружении боли и ощущения инородного тела в горле нужно немедленно обратиться в поликлинику.

Данных анамнеза не хватает для постановки окончательного и дифференциального диагноза. Необходимо произвести дополнительные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Фарингоскопия.
  3. Сонография шеи.
  4. Ларингоскопия.
  5. Бакпосев.
  6. Исследование функционирования желез эндокринной системы.
  7. Рентген головы и шеи.
  8. КТ шеи.

Анализ статистических данных показал, что левосторонний паратонзиллярный абсцесс выявляется реже, чем правосторонний.

Патологию дифференцируют от скарлатины, дифтерии, аневризмы сонной артерии. При скарлатине обнаруживаются мелкие высыпания на коже, в анамнезе присутствует контакт с инфицированным человеком.

В пользу дифтерии свидетельствует наличие темно-серого налета на слизистых, при баканализе обнаруживаются палочки Леффера. При сосудистой аневризме визуально определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

Терапия

Больным требуется госпитализация. При лёгком течение заболевания лечение возможно в дневном стационаре. Врач должен ежедневно осматривать больного. Вылечить абсцесс последней стадии без операции невозможно.

Самолечение недопустимо, так как существует высокая вероятность развития осложнений. Проблемой должен заниматься опытный отоларинголог. Он сможет установить этиологию болезни, разработать меры профилактики и назначить эффективную схему терапии.

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение паратонзиллита должно начинаться на ранних стадиях развития. Ключевые принципы консервативного лечения:

  1. Большой объём жидкости (особенно полезны морсы), жидкая еда и постельный режим. Если у пациента выраженный болевой синдром, лекарственные препараты и питательные смеси вводят через зонд. Иногда назначают внутривенное капельное введение растворов натрия хлорида и глюкозы.
  2. Прием антибактериальных средств внутрь и внутримышечно. С этой целью назначают антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Флемоксин, Амоксициллин, Уназин, Флемоклав, Панклав, Оксациллин), макролиды (Азотримицин, Азитрал, Джозамицин, Сумамед, Хемомицин), аминогликозиды (Амикацин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Спарфлоксацин) и цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефазолин).
  3. С целью детоксикации внутривенно капельно вводят Гемодез, Неокомпенсан, Реамберин, Реосорбилакт.
  4. Для санации ротовой полости используются растворы Хлорофиллипта и Фурацилина. Кроме этого, можно применять Хлоргексидин, Гивалекс, Мирамистин, Элюдрил и раствор Люголя.
  5. При осложнении болезни грибковой инфекцией назначают Интраконазол.
  6. В качестве анальгетиков и противовоспалительных препаратов назначаются Парацетамол, Анальгин, Фенацетин, Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам.
  7. Для предотвращения аллергизации организма используются антигистаминные средства (Ломилан, Кларитин, Кестин, Зиртек, Лоратидин, Телфаст).
  8. После проведения антибиотикотерапии для восстановления сапрофитной микрофлоры кишечника назначают пре- и пробиотики (Линекс, Аципол, Энтерол, Лактобактерин, Пробифор, Биоспорин, Хилак, Лизоцим).

При остром течении заболевания и выраженном болевом синдроме препараты назначаются парентерально — внутривенно, внутримышечно или ректально. Пероральные препараты применяться не могут, т. к. могут только усугубить состояние больного травмировав область абсцесса.

Оперативное лечение

Для запущенных форм патологии это наиболее действенная терапия. Хирургическое лечение имеет 2 метода. Первый это пункция гнойника с последующим удаление его содержимого. Второй вскрытие абсцесса с помощью разреза.

Далее паратонзиллярное пространство дренируют. Первый метод менее травматичен, поэтому чаще применяется при проведении лечения ретрофарингеального абсцесса. Все манипуляции осуществляются под местной инфильтрационной анестезией.

Если нагноение наблюдается регулярно, то медики рекомендуют произвести удаление гланд, чтобы полностью устранить очаг инфекции, который и провоцирует развитие патологического состояния.

Народные средства

Многие люди, столкнувшиеся с вышеописанной проблемой, часто задают вопрос, можно ли проводить лечение в домашних условиях. Традиционная медицина отвечает категорическим отказом.

Ведь флегмонозная ангина опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. С другой стороны, рецепты народных целителей могут использоваться в качестве вспомогательных средств для снятия отека и боли в горле.

В данном случае хорошо помогает мед и продукты пчеловодства. В первую очередь это касается прополиса, проявляющего антисептическое и иммуностимулирующее действие.

Для санации ротовой полости также можно использовать водные экстракты еловых шишек с добавлением в них хвойных эфирных масел.

Абсцесс у ребенка

Признаки патологии у детей часто не соответствуют тяжести интоксикации. Иммунная система у таких пациентов несовершенна, часто она неадекватно реагирует на инфекцию.

Никакие компрессы и полоскания не помогают снять боль в горле. Ребенок не в состоянии проглотить слюну, принимать лекарства и пищу.

Характерным признаком болезни также является изменения голоса у ребенка. Он становится хриплым и булькающим. У некоторых пациентов отмечается спазм мышц шеи и лица, иррадиация боли в нижнюю челюсть и ухо.

При визуальном осмотре ротовой полости покраснения наблюдаются не только на стороне поражения, но и по всему зеву.

Профилактика паратонзиллита

Флегмонозная ангина — самая тяжелая и редкая форма тонзиллита. Ее проще предупредить, чем лечить.

Если наблюдается паратонзиллит, ангина или тонзиллит, то необходимо проводить комплексную терапию, чтобы не допустить проявления воспалительных реакций и гнойных новообразований.

Кроме того, необходимо осуществлять следующие профилактические мероприятия:

  • закаляться;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно посещать терапевта и стоматолога;
  • вовремя лечить хронические патологии;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься лечебной гимнастикой.

Осложнения

Если ангина флегмонозная была поздно диагностирована или проводилось самолечение, то существует высокая вероятность развития осложнений:

  • некроз соседних тканей;
  • тромбоз яремной вены;
  • медиастинит;
  • церебральный абсцесс;
  • энцефалит;
  • острый шейный лимфаденит;
  • парафарингеальный абсцесс;
  • менингит;
  • тромбофлебит;
  • флегмона шеи;
  • аррозивное кровотечение;
  • острый ларингит;
  • холецистит;
  • орхит;
  • сепсис;
  • ревматизм;
  • острый стеноз гортани;
  • синдром внезапной смерти (чаще всего наблюдается в ночное время).

Паратонзиллярный абсцесс — чрезвычайно опасная аномалия из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Не стоит заниматься самолечением, лучше свою жизнь доверить профессионалам.

Домашняя терапия легко приведёт к заражению крови, спасти от которого больного не всегда удаётся даже при современных методах лечения.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/paratonzillyarnyj-abscess

Методы диагностики и лечения паратонзиллярного абсцесса

Абсцесс представляет собой полость в органе, которая заполнена гноем. Слово «паратонзиллярный» указывает на локализацию нагноения. Патология поражает мягкие ткани, которыми окружены небные миндалины, и часто развивается как осложнение невылеченного тонзиллита.

Причины развития абсцесса

Любые нагноения тканей, в том числе и паратонзиллярный абсцесс, всегда обусловлены действием болезнетворных агентов. Нагноение миндалин провоцируют стафилококки и стрептококки. В 80% случаев диагностируется именно стрептококковая инфекция.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярная форма абсцесса развивается на фоне:

  • невылеченного тонзиллита;
  • наличия хронического очага инфекции;
  • сахарного диабета 1 и 2 типа;
  • иммунодефицита.

Заболевание диагностируется у подростков и взрослых до 30 лет. Другие возрастные группы меньше подвержены этой патологии.

У взрослых паратонзиллярный тип абсцесса нередко осложняется вредными привычками (курением) и несбалансированным питанием.

Болезнь еще называется флегмонозной ангиной или гнойным тонзиллитом.

Нередко развитие нагноения обусловлено наличием очага инфекции в ротовой полости (кариес) или механическим повреждением глотки и тканей миндалин.

Симптоматика паратонзиллита

Заболевание развивается из острой или хронической ангины, характеризуется тяжелым течением и интоксикацией организма. От обострения хронического тонзиллита до появления гнойной полости проходит около пяти суток.

Симптомы и лечение патологии зависят от локализации гнойника. По месту расположения, паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • передним;
  • задним;
  • нижним;
  • боковым.

Это указывает на область поражения небных миндалин. Реже всего встречается боковое расположение нагноения, что обусловлено особенностью строения миндалин.

В большинстве случаев диагностируется переднее нагноение – оно характеризуется видимой асимметрией миндалин из-за распространения отека только на одну сторону.

Характерные симптомы заболевания:

  • мучительная боль в горле;
  • нарушение глотания;
  • тонический спазм мышц;
  • болевой синдром при повороте головы;
  • увеличение лимфатических узлов.

Наиболее распространенные признаки

Абсцесс, причисляемый к паратонзиллярному, всегда сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 400С и симптомами интоксикации организма.

Пациентов мучает боль при открывании рта, что обусловлено тоническим спазмом жевательных мышц (тризм). Из-за нагноения отмечается специфический запах изо рта, который усиливается, если гнойник самостоятельно вскрылся.

Дополнительно отмечается слабость, упадок сил, постоянная сонливость.

Редко гнойник достигает больших размеров. При этом нагноение приводит к нарушению дыхания, появляется одышка.

Паратонзиллярный процесс диагностируется без особых сложностей из-за специфической симптоматики. Отоларингологу достаточно осмотреть горло, чтобы поставить диагноз. Дополнительные обследования проводятся с целью выявления возбудителя нагноения.

На приеме врач ощупывает лимфоузлы, проводит ларингоскопию и анализирует жалобы пациента. На основании этой информации назначается лечение.

Лечение абсцесса миндалин

Врачи предпочитают вскрывать гнойник хирургическим путем – это гарантирует отсутствие осложнений и быстрое восстановление. После вскрытия, паратонзиллярная разновидность абсцесса лечится как тонзиллит – с помощью антибиотиков и антисептических полосканий горла.

Консервативная терапия применяется при абсцессе небольших размеров и умеренной выраженности симптомов.

Она заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Абсцесс может вскрыться самостоятельно.В этом случае показана антибактериальная терапия для минимизации риска распространения инфекции по всему организму.

Хирургическое лечение

В зависимости от размеров и локализации абсцесса, практикуется либо его вскрытие с последующим очищением полости, либо удаление миндалины вместе с гнойником. Второй метод применяется в следующих случаях:

  • боковое расположение гнойника;
  • повторное образование абсцесса после вскрытия;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • частые рецидивы воспаления при хроническом тонзиллите;
  • распространение воспаления на окружающие ткани.

Медикаментозная терапия после вскрытия абсцесса

После того как абсцесс был вскрыт, лечение в домашних условиях проводится с помощью:

  • антибиотиков;
  • антисептических растворов;
  • иммуностимуляторов;
  • жаропонижающих и обезболивающих лекарств.

В терапии применяются антибиотики широкого спектра действия, часто назначают препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда. Курс антибактериальной терапии определяется по общему состоянию пациента, обычно прием препаратов не превышает 4-5 дней.

Для минимизации риска повторного развития абсцесса необходимо регулярно полоскать горло антисептическими растворами хлоргексидина, фурацилина или мирамистина.

Пациентам с диагностированным паратонзиллитом показаны иммуностимуляторы, особенно при частых рецидивах воспаления миндалин. Дополнительно назначаются витамины, общеукрепляющие препараты, растительные лекарства, таблетки на основе эхинацеи.

После вскрытия гнойника первые дни может сохраняться высокая температура и боль в горле. В этом случае показано симптоматическое лечение – прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Нурофен) и анальгетиков. Взрослым назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы:

ПрепаратФотоЦена
ИбупрофенОт 19 руб.
НимесилОт 711 руб.
АффидаУточняйте

Заболевание опасно риском осложнений. При отсутствии своевременного лечения, абсцесс приводит к инфицированию клетчатки шеи и сепсису.

Чтобы не допустить развитие нагноения, следует своевременно лечить хронический тонзиллит. Течение заболевания усугубляется курением, злоупотреблением алкоголем и несбалансированным питанием, поэтому важно пересмотреть собственные привычки и образ жизни.

: Паратонзиллярный абсцесс

Источник: https://GorloNosik.ru/gorlo/angina/paratonzillyarnyj-abstsess.html

QLor.ru
Добавить комментарий