Перфорация уха: симптомы и лечение барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки – причины и лечение

Разрыв барабанной перепонки — очень болезненный и опасный процесс. Он может возникнуть при разных обстоятельствах и иметь серьезные последствия при отсутствии адекватной терапии и контроля.

Что такое перфорация барабанной перепонки? Какие факторы могут повлиять на ее разрыв? Каковы симптомы перфорации барабанной перепонки и как ее лечить?

Особенности строения и функции

Барабанная перепонка является функциональной перегородкой между наружным и средним ухом. Она служит для:

  • Защиты среднего отдела слухового органа от проникновения бактерий и грибков;
  • принятия и передачи звуковых вибраций к слуховым косточкам в барабанной полости.

Барабанная перепонка представляет собой подвижную мембрану жемчужно-серого цвета. У детей имеет круглую форму, по мере взросления она вытягивается в овал. Размер мембраны относительно небольшой — диаметр ее составляет в среднем 1 см, а толщина не превышает 0.1 мм.

Барабанная перепонка состоит из функциональных слоев. Внешняя оболочка мембраны тонко покрыта эпидермисом, а внутренняя, расположенная со стороны среднего отдела уха, выстлана слизистой. Между этими слоями располагается фиброзная ткань — малоэластичная и склонная к разрывам.

Когда перфорируется мембрана, фиброзный слой разрывается, но со временем внешние эпидермис и слизистая сращивают барабанную перепонку, образуя своими разросшимися клетками плотные рубцы.

Специалисты выделяют в мембране два функциональных участка:

  1. Натянутая часть располагается по контуру барабанной перепонки в местах ее сращения с хрящевой тканью. Она постоянно напряжена.
  2. Ненатянутая часть идет от височной кости к центру мембраны. Здесь нет фиброзного слоя, поэтому пленка расслаблена и хорошо отвечает на звуковые вибрации.

Причины повреждения барабанной перепонки

В зависимости от того, какие обстоятельства и заболевания привели к разрыву подвижной мембраны, будут различаться и признаки повреждения барабанной перепонки.

Острый средний отит

Чаще всего причина разрыва барабанной перепонки — гнойный средний отит, при котором за мембраной накапливается вырабатываемый при воспалительном процессе экссудат, давит на нее и вызывает ее перфорацию.

  1. На первом этапе пациент испытывает боли, связанные с образованием и постепенным накоплением экссудата. Гной вызывает и изменения в барабанной перепонке — она краснеет и начинает выпячиваться наружу.
  2. На втором этапе происходит разрыв барабанной перепонки под давлением скопившегося в среднем ухе гноя. После этого болезненные симптомы уходят, а экссудат постепенно вытекает из слухового прохода.
  3. На следующем этапе после повреждения барабанной перепонки признаки патологии и воспалительный процесс постепенно затихают, а мембрана в течение 5-6 недель, как правило, полностью зарубцовывается.

Хронический гнойный средний отит

Такая форма гнойного отита характеризуется постоянными рецидивами заболевания, при которых регулярно возникает разрыв барабанной перепонки.

Воспалительный процесс затрагивает обширные участки внутреннего отдела уха, в том числе и слизистую, покрывающую функциональную мембрану, и хрящевую ткань, к которой она прикреплена.

При хронической форме отита наблюдаются регулярные, порой и вовсе не проходящие гнойные выделения из уха, заметно снижается качество слуха, появляются посторонние шумы.

В фазе обострения отмечается болевой синдром.

При такой форме разрыв барабанной перепонки порой не успевает рубцеваться, а сама мембрана постепенно разрушается под действием воспалительного процесса.

Аэроотит

Такая патология возникает, как правило, при плохой проходимости слуховой трубы.

Во время перелета на самолете, когда появляется сильная разница в давлении, лор-система не способна выровнять его должным образом.

Барабанная перепонка при взлете или посадке резко втягивается внутрь, и возникает ее прорыв.

Сначала у пациента возникает ощущение заложенности уха, шум и звон, а при непосредственной перфорации барабанной перепонки симптомы будут следующими:

  • Проявляется острый болевой синдром;
  • из пораженного органа слуха начинают вытекать серно-кровянистые выделения.

Прямые повреждения

Порой сами пациенты повинны в том, что у них лопнула барабанная перепонка. Ее перфорация может возникнуть механически при чистке ушей не предназначенными для этого аксессуарами и предметами.

Слишком глубокое введение спичек, ватных палочек в слуховой проход может вызвать повреждение барабанной перепонки.

Также привести к ее разрыву может проталкивание густых серных масс внутрь.

Акустическая травма

Перфорация может возникнуть не только из-за перепадов давления, но и под воздействием громких звуков, хотя, по сути, и во втором случае травма вызвана увеличением давления воздуха на барабанную перепонку.

Близкое расположение к источнику громкого звука (профессиональному звуковому оборудованию, разорвавшемуся снаряду, сигнальным системам) часто вызывает повреждение барабанной перепонки — она не выдерживает давления воздуха и прорывается. Пациент испытывает сильную боль, ощущает звон в ушах и временно теряет слух.

Перелом основания черепа

Черепно-мозговые травмы также способны привести к прободению мембраны, если разрушение костей проходит через места ее соединения с хрящевой тканью. При этом у пациента из слухового прохода течет кровь, иногда вперемешку с ликвором.

Диагностика

При первых симптомах прободения мембраны следует обратиться к специалистам — отоларингологу или травматологу, в зависимости от первопричины ее разрыва.

Врач с помощью специальных инструментов осмотрит слуховой проход, оценит состояние мембраны, убедится в наличии ее разрыва.

Если из уха пациента вытекает отделяемое, жидкость возьмут на анализ, чтобы определить ее характер и источник.

Последствия

Посещение врача после разрыва барабанной перепонки строго обязательно. Ее заживление должно проходить под контролем специалиста.

Кроме того, перфорированный участок будет открывать полость среднего уха для патогенной флоры, поэтому требуется поддерживающая защитная терапия.

При любой причине перфорации барабанной перепонки, лечение будет комплексным и длительным.

Если прорыв мембраны был вызван бактериальной инфекцией, лечение перфорации барабанной перепонки должно проходить комплексно и строго по назначениям лора, чтобы течение ее не переросло в хроническую форму.

Не всегда перфорация барабанной перепонки способна зарасти самостоятельно — для этого требуется наблюдение за ходом ее рубцевания в динамике. Если отверстие не закрывается в срок естественным путем, пациентам показана операция.

Лечение

  1. Для лечения бактериальной инфекции отоларинголог назначит антибактериальные препараты.
  2. При сильной травме барабанной перепонки врач может сделать заплатку на месте разрыва.

    Он будет аккуратно вычищать кровяные сгустки и грязь с поверхности мембраны, обработает края прободения специальным стимулирующим рост составом и наложит на него лоскуток.

  3. Иногда для закрытия разрыва применяют прижигающие препараты, такие как хромовая кислота и нитрат серебра. Ими обрабатывают травмированные края мембраны.
  4. Если перфорация обширна или в мембране долго не срастается дырка, врач будет принимать решение о необходимости проведения мирингопластики. Под общей анестезией у пациента берут его собственный лоскуток кожи, затем этот полученный фрагмент пришивают рассасывающимся шовным материалом к перепонке.

Меры профилактики

Чтобы избежать разрыва барабанной перепонки и длительного срастания ее тканей, следует соблюдать определенные меры профилактики:

  • Очищайте ушной проход только у выхода;
  • избегайте шумных мест;
  • во время посадки и взлета надевайте на уши защитные наушники;
  • если в самолете нет наушников, избежать негативного влияния перепадов давления помогает рассасывание леденцов;
  • своевременно начинайте лечение отита и доводите его до конца, согласно рекомендациям лора.

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/perforatsiya-barabannoj-pereponki.html

Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки (либо ее разрыв) – это разновидность патологического состояния, которое характеризуется образованием отверстия (разрыва) барабанной перепонки, как результата пережитого воспалительного заболевания либо травмирования.

Данное состояние может быть результатом влияния термических, физических, химических факторов.

Повреждения барабанной перепонки сопровождаются ощущениями сильной боли, заложенности и шуме в ухе и приводит к частичной либо полной потере остроты слуха.

Описание клинической картины данного заболевания напрямую зависит от степени выраженности поражений, которым поддается перепонка и силы влияния травматического фактора.

Барабанная перепонка находится непосредственно в слуховом проходе и слагается из определенных слоев:

  • наружный слой находится в слуховом проходе, является продолжением кожного слоя (эпидермиса);
  • средний слой состоит из циркулярных и радиальных фиброзных волокон;
  • внутренний слой составляет слизистую оболочку в полости перепонки.

Барабанная перепонка выполняет такие функции:

  • защитную функцию, которая заключается в препятствии попадания в ушную раковину инородных тел, воды, воздуха и разнообразных микроорганизмов;
  • функция звукопроведения заключается в передаче колебаний к аппарату звуковосприятия.

В зависимости от природы повреждений барабанной перепонки, особенно при ее разрыве, последствием может быть ее полное разрушение. Разрыв барабанной перепонки проводит к нарушению функционирования отдельных ее элементов и/либо слоев.

При любом стечении обстоятельств, повреждение барабанной перепонки может отягощаться дополнительными различными негативными факторами инфекционного характера, к которым относят мастоидит, отомикоз, лабиринтит, хронический гнойный средний отит и остальные.

Возникновение повреждений и разрывы барабанной перепонки имеют разную природу возникновения.

К причинам возникновения перфорации барабанной перепонки относят:

  • механические повреждения, которые возникают по причине травмирования уха;
  • применение предметов, которые не предназначены для очистки ушей;
  • применение неправильного способа извлечения серной пробки из ушной раковины;
  • попадание в ушную раковину инородного тела;
  • повреждения, которые возникли в результате черепно-мозговых травм головы.

К физическим факторам воздействия и провоцирования повреждений барабанной перепонки можно отнести перепады давления в области полости барабанной перепонки и в наружном слуховом проходе, удары и забои области раковины уха.

Повреждения барабанной перепонки могут наступать и путем влияния акустики, в результате сильного чихания при закрытом носе, прыжков с высоты, падений на сторону уха, испытаниях, которые проводятся в барокамере и водолазных работах.

Травмы уха при испытаниях в барокамере сопровождаются возникновением аэросинусита, аэроотита и могут стать причиной повреждения сосуда в барабанной перепонке и приводить к нарушениям отдельных ее слоев и элементов.

Повреждения барабанной перепонки как результат термических травмирований происходит путем ожогов ушной раковины. Такой тип повреждения, зачастую, возникает при производственных или бытовых травмах (гончарное либо кузнечное производство).

Повреждения барабанной перепонки в результате химического воздействия происходит через попадание химических агрессивных веществ в полости слухового хода, что может приводить к полному ее разрушению.

Ранения от осколков либо пуль при выполнении военных действий так же могут стать причиной возникновения перфорации барабанной перепонки.

Зачастую, симптоматика повреждений барабанной перепонки обладает ярко выраженным характером. Основными симптомами является появление резких болевых ощущений в зоне ушной раковины (может утихать с течением времени), шумы и заложенность в ухе, резкое ухудшение остроты слуха.

При сморкании либо чихании можно отметить выделение из ушной раковины небольших потоков воздуха.

С помощью применения пробы Вальсальвы можно выявить схожий результат.

Данная проба является явлением желанным, но не рекомендуемым в силу того, что возможно занесение инфекции в слуховой ход и ее распространение.

Зависимо от степени выраженности повреждений барабанной перепонки, можно разглядеть и клиническую картину данного заболевания.

Незначительные повреждения барабанной перепонки могут сопровождаться снижением остроты слуха (по причине нарушения внешнего слоя или отдельных волокон).

Обширное травмирование барабанной перепонки сопровождается вывихом или разрывом сочленений, переломом слуховых косточек, травмированием мышц полости ушной раковины.

В результате перелома основания можно наблюдать появление интенсивных шумов, тугоухости смешанного характера, а так же расстройства вестибулярного аппарата и вытекания перилимфы из области уха.

Более 90% случаев повреждений барабанной перепонки характеризуются наличием травмы уха, которую в большинстве случаев могут диагностировать в травмпункте. Но с целью проведения оптимальной и квалифицированной диагностики необходимо провести консультацию у врача отоларинголога.

При возникновении нехарактерных симптомов перфорации барабанной перепонки необходимо проведение эндоскопического обследования, основанного на микроотоскопии и отоскопии.

Оценка слухового и вестибулярного аппарата проводится с помощью стабилографии, аудиометрии, вестибулярометрии, исследования камертоном и электрокохлеографии, калорической пробы, акустической импедансометрии и пороговой акуметрии.

При возникновении вторичного инфицирования необходимо проведение бактериологического исследования жидкости, которая выделяется из уха.

При развитии несложных форм перфорации барабанной перепонки лечение проходит легко без оперативного вмешательства.

При наличии инородного тела в ухе врач проводит его удаление.

При наличии сгустков крови проводят вытирание сухим ватным тампоном и обрабатывание слухового прохода этиловым спиртом.

При наличии опасности развития осложнений воспалительного характера проводят назначение приема курса антибиотиков.

Лечение вторичной инфекции проходит сходно с принципом лечения отита.

Некоторые случаи перфорации барабанной перепонки требуют лечения с помощью проведения оперативного вмешательства при помощи процедуры мирингопластики и тимпанопластики (в случае образования отверстия в барабанной перепонке).

В целях закрытия отверстия в барабанной перепонке проводят процедуры фасции мышц виска, наложение меатотимпанального лоскута и пр.

Последними разработками в сфере лечения перфорации барабанной перепонки есть применение метода трансплантации культивированных аллофибробластов. Данный метод, зачастую, используется при длительном не заживлении отверстия и при поражениях больше пятидесяти процентов от его общей площади.

Источник: https://doc.guru/catalog/perforatsiya-barabannoy-pereponki

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и методы лечения

Что такое перфорация барабанной перепонки? Перфорация (образование отверстия) барабанной перепонки – образование отверстия в перегородке, расположенной между наружным и средним ухом, возникающее вследствие воспалительного заболевания или действия внешних факторов.

Симптомы перфорации барабанной перепонки отличаются в зависимости от причины ее возникновения. Недуг опасен возможностью развития инфекции среднего или внутреннего уха. Количество осложнений возрастает при самолечении.

статьи:
Причины
Симптомы
Методы лечения
Полезные рекомендации

Причины перфорации

Барабанная перегородка представляет собой тонкую мембрану, разделяющую наружное ухо от среднего. При отсутствии заболеваний она не имеет естественных отверстий. Основными причинами возникновения перфорации перепонки служит:

  • воспаление с образованием гноя в полости среднего уха;
  • резкая смена атмосферного давления (при взлете и посадке самолета, при погружении в воду, чихании с закрытым носом);
  • интенсивный шум – взрыв, гул двигателей самолета во время взлета;
  • попадание посторонних предметов в ушной проход (частая причина травмы барабанной перепонки у детей);
  • неправильная гигиена ушей;
  • травма области уха (сильный удар рукой, ДТП).

При воспалении среднего уха (особенно при появлении там гноя) на барабанную перегородку одновременно начинают действовать два неблагоприятных фактора:

  • повышенное давление в среднем ухе давит на мембрану;
  • гной постепенно расплавляет и истончает ее.

В конечном итоге перепонка не выдерживает и разрывается.

Кроме того, у деток слуховой проход короткий, поэтому барабанная перепонка травмируется при ожоге лица пламенем, при отморожениях ушной раковины.

Симптомы заболевания

Симптомы травмы барабанной перепонки разнятся в зависимости от причины ее появления. Основные признаки перфорации барабанной перепонки следующие:

  • внезапное появление боли в одном или обоих ушах (при образовании небольшого отверстия болевые ощущения через короткое время исчезает);
  • вытекание слизистого или гнойного содержимого из слухового прохода наружу;
  • появление кровянистых выделений из уха;
  • снижение слуха (при одновременном разрыве обеих барабанных перегородок слух снижается особенно резко);
  • появление неприятного навязчивого шума в ушах;
  • при чихании выходит воздух через отверстие в барабанной перепонке.

Следует акцентировать внимание на следующем факте – при наличии гнойного воспаления среднего уха, разрыв барабанной мембраны и последующее вытекание гноя наружу, способствует облегчению состояния пациента.

У него снижается температура тела, боль в ухе и голове становятся не такими интенсивными, общее состояние значительно улучшается.

Травматическая перфорация барабанной перепонки ведет к внезапному появлению жалоб и ухудшению состояния человека.

Симптомы перфорации барабанной перепонки у детей схожи с симптомами этого же недуга у взрослых. Однако если ребенок маленький, он не сможет детально рассказать, что произошло, что его беспокоит. Мама замечает изменения поведения своего чада:

  • ребенок становится беспокойным;
  • постоянно плачет;
  • не позволяет прикоснуться к больному ушку, отталкивает мамину руку при попытке это сделать;
  • если удалось успокоить ребенка, мама замечает вытекшую из ушка кровь.

Через какое-то время у пациента могут появиться признаки воспаления среднего уха (пульсирующая боль, повышение температуры тела, гнойные выделения из слухового прохода), и внутреннего уха (резкое головокружение, тошнота, рвота, потеря координации движений). При несвоевременном обращении за медицинской помощью перфорация барабанной перепонки может осложниться полной потерей слуха, инфекционный процесс может перейти к оболочкам головного мозга.

Лечение

Лечение перфорации барабанной перепонки следует разделить на два этапа:

  • неотложная помощь непосредственно после разрыва;
  • восстановление целости перегородки.

Важно запомнить, что после возникновения разрыва барабанной перегородки, ухо следует максимально оградить от любых воздействий — не прикасаться и не давить на него.

Если причиной недуга послужило инородное тело, стоит оставить попытки его извлечь. Подобные действия могут провоцировать еще более глубокому проникновению постороннего предмета вглубь уха.

До осмотра у врача нельзя закапывать в больное ухо никаких лекарств.

Наружный слуховой проход необходимо прикрыть чистой тканью (платочком, бумажной салфеткой). Лучше всего, если это будет стерильный бинт из индивидуальной, или автомобильной аптечки.

Если под рукой не оказалось ничего подходящего, ухо можно прикрыть ладонью. Это поможет избежать проникновения вглубь частичек грязи и пыли.

Особенно важно это сделать, если несчастье произошло на улице или в загрязненном помещении.

Режим и диета

Без соблюдения правильного режима дня и полноценного правильного питания выздоровление затягивается на более длительное время.

В рацион питания обязательно включают продукты, содержащие витамины, обогащают диету соками, травяными чаями (шиповник).

Это укрепит защитные силы организма и поможет ему справиться с недугом.

Весь период лечения пациент должен избегать сквозняков, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. В холодное время года лучше меньше времени находиться на улице, дольше пребывать в помещении.

Температура в комнате должна быть постоянной, без резких скачков. Осторожно следует принимать душ или ванную. Необходимо следить, чтобы в ухо не попала вода. Еще лучше, прикрывать уши водонепроницаемой резиновой шапочкой.

После душа нельзя выходить на открытый воздух, чтобы не простыть.

Лечение разрыва барабанной мембраны

Согласно статистике, каждый второй разрыв зарастает самостоятельно. Это возможно лишь в том случае, когда образовавшееся отверстие незначительное в диаметре. Во всех других случаях приходится прибегать к помощи специалистов.

Существует два метода лечения травмы барабанной перепонки:

  • медикаментозный;
  • с помощью хирургической операции.

В первом случае метод будет эффективным, если отверстие небольшое. В арсенале современного врача есть специальные стерильные бумажные заплатки. Их используют для ускорения заживления барабанной мембраны. Вся процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Специалист внимательно осматривает наружный слуховой проход и разорванную перепонку. Осмотр проводится с помощью ушной воронки.
  2. Аккуратно извлекает инородные тела при их наличии – детали от детских игрушек, комочки грязи, сгустки гноя, крови.
  3. Стенки протираются спиртом.
  4. Края разорванной барабанной перепонки обрабатываются специальными лекарствами, ускоряющими процесс заживления.
  5. Отверстие в перепонке прикрывается стерильной заплаткой.

Мирингопластика

Операция при перфорации перепонки проводится лишь тогда, когда все другие методы оказались безуспешными. Эта довольно неприятная и болезненная процедура проводится под наркозом.

Отверстие в перепонке прикрывают тоненьким лоскутом кожи, срезанным за ухом больного. Через наружный слуховой проход проходят к перфорированной барабанной перепонке и пришивают кожный лоскут к краю мембраны.

Нитки, которыми заплатка крепится, через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Ушные капли

Для профилактики возникновения инфекционных осложнений при разрыве барабанной мембраны применяются капельки с антибиотиком в ухо.

Право выбора антибиотика оставляет за собой врач.

Вид препарата зависит от чувствительности к нему микробов, общего состояния организма больного, отсутствия у него аллергии.

Нормакс при перфорации барабанной перепонки представляет собой ушные капли с антибиотиком норфлоксацином. В зависимости от состояния больного, врач назначает по 2-3 капли в слуховой проход до 6 раз в день (иногда да 8-12 раз).

Кандибиотик при перфорации барабанной перепонки хорош тем, что в его составе присутствует и антибактериальное средство, и противогрибковый препарат. Благодаря этому капельки действуют одновременно в двух направлениях:

  • уничтожают вредные микробы;
  • не позволяют размножаться грибкам.

Одно и второе средство закапывают в ухо, затем вставляют туда же ватный тампон. Это не дает возможности капелькам вытекать.

Следует помнить, что реакцию на любой лекарственный препарат сложно предугадать. Поэтому, их можно использовать только после консультации с ЛОР — врачом. При возникновении сильного зуда или чувства жжения в ухе, капельки сразу же отменяют.

Отипакс при перфорации барабанной перепонки уменьшает ощущение боли, дезинфицирует внутреннюю поверхность уха и уменьшает воспаление.

После их применения больному становится легче – уменьшается заложенность и шум в ушах, отступает боль. Однако не стоит забывать, что они содержат лидокаин.

По этой причине, всегда необходимо выяснить у больного, не страдает ли он аллергией на это средство.

Лечение средствами народной медицины

Лечение народными средствами перфорации барабанной перепонки позволяет добиться более быстрого выздоровления, избежать возникновения побочных эффектов от медикаментов у пациентов с аллергией. Народная медицина рекомендует применять отвары из лекарственных трав – подорожника, сосновой хвои, ромашки, календулы.

https://www.youtube.com/watch?v=au4iI9RRxl0

Подорожник ускоряет зарастание перепонки и очищает слуховой проход от образовавшейся серы. Можно использовать отвар из высушенных листьев подорожника и свежеотжатый сок.

Ватную турунду смачивают теплым соком растения и вставляют в слуховой проход. Сверху прикрывают сухой ваткой и обвязывают повязкой из натуральной ткани.

Меняют такие турунды через несколько часов.

Ромашку запаривают крутым кипятком в фарфоровой или стеклянной посуде, настаивают не больше 20 мин и закапывают ухо.

Настой ромашки позволяет очистить слуховой проход от серы и гноя, снимает отек.

Это позволяет лучше оттекать содержимому уха в том случае, если случился отит с перфорацией барабанной перепонки.

Хорошо помогает и сок сосновой хвои. Эфирные масла и дубильные вещества, входящие в ее состав, снимают воспаление, дезинфицируют полость уха.

Важно помнить, что сок должен быть только свежеотжатый. Нельзя использовать его холодным.

Емкость с соком необходимо некоторое время погреть в ладонях или на водяной бане.

Профилактика

Травма барабанной перепонки, несмотря на то, что она часто зарастает самостоятельно, способна вызвать опасные для жизни осложнения. Поэтому стоит приложить все усилия, чтобы ее избежать:

  • при появлении первых симптомов отита, следует сразу начать его лечить;
  • если развилось воспаление лучше избегать перелетов и занятий дайвингом;
  • нельзя чистить уши острыми предметами;
  • маленьким деткам чистить ушки следует специальными гигиеническими палочками;
  • следует избегать слишком шумной атмосферы.

Нужен врач-отоларинголог? Подберите его бесплатно:

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/perforaciya-barabannoj-pereponki/

Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки – это разрыв, нарушение анатомической целостности тонкой кожной мембраны, которая в норме разделяет среднее ухо от наружного слухового прохода и несёт защитную функцию, а также участвует в передаче звуковых колебаний. Происходит перфорация барабанной перепонки при различных заболеваниях, механических повреждениях, акустических травмах и т.п. 

Причины возникновения

Среди причин возникновения разрывов барабанной перепонки можно выделить следующие:

·  воспалительные заболевания среднего уха (средние отиты), при которых может происходить гнойное расплавление перепонки, а также её истончение под воздействием давления воспалительного экссудата;

·  баротравмы, возникающие при повышении давления в наружном слуховом проходе или в барабанной полости (при чихании с закрытым носом, падении на ухо, при резком снижении или наборе высоты самолётом, при резком ударе по ушным раковинам, испытаниях в барокамерах, у водолазов, при нахождении в зоне действия ударной волны при взрывах, во время прыжков в водоёмы с большой высоты и пр.);

·  шумовая травма, возникающая при воздействии резкого интенсивного шума (к примеру, во время взрыва);

·  механическое повреждение барабанной перепонки инородными телами, при травмах уха (пулевые и осколочные ранения, чистка ушей не предназначенными для этого острыми предметами, черепно-мозговые травмы с переломами височной кости и др.);

·  химическое повреждение (едкими химическими соединениями, щелочами, кислотами и т.п.);

·  значительное термическое повреждение (ожог в производственных условиях с отмиранием участка барабанной перепонки и её перфорацией). 

Симптомы перфорации барабанной перепонки

В момент разрыва барабанной перепонки возникает, как правило, внезапная интенсивная боль в повреждённом ухе, которая нередко сопровождается головокружением, шумом в ушах, кровотечением из уха и оглушением. Затем болевой синдром может стихать, но отмечаются слизистые, гнойные или кровянистые выделения из поражённого уха, а также выделение воздуха из уха при чихании и сморкании.

Диагностика 

Эндоскопическое исследование уха является основным методом диагностики данной патологии и зачастую вполне достаточным. Оно включает в себя отоскопию и микроотоскопию, которые проводятся отоларингологом.

Исследование проводится с помощью отоскопа (пластиковой или металлической воронки), который позволяет визуализировать дефекты барабанной перепонки, кровоизлияния, наличие гноя, а также взять патологическое отделяемое на бактериологический анализ с целью определения возбудителей инфекции и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При необходимости используют дополнительные методы исследования: аудиометрию, стабилографию, исследование камертоном, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, калорическую пробу, вестибулометрию.

Классификация

По причине возникновения перфорации барабанной перепонки разделяют на посттравматические и послевоспалительные. По локализации разрыва – на центральную и краевую, субтотальную и тотальную (полный разрыв).

Действия пациента

При любых травмах или заболеваниях ушей следует обратиться за квалифицированной помощью к оториноларингологу. Раннее обращение к врачу улучшает эффективность лечения и прогноз в дальнейшем.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечебная тактика зависит от характера повреждения барабанной перепонки. Так, при механическом повреждении инородным телом необходимо извлечь его (при необходимости), продезинфицировать рану для профилактики вторичного инфицирования.

При возникновении перфорации на фоне уже существующего воспалительного (гнойного) процесса назначается антибиотикотерапия.

Хирургическое закрытие дефекта барабанной перепонки проводится при обширном её повреждении или при недостаточной эффективности консервативных методов лечения.

В основном применяется два вида оперативных вмешательств – мирингопластика и тимпанопластика. Материалом, которым закрывают дефект, может быть фасция височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут, кожный трансплантат.

Осложнения

Осложняются, как правило, перфорации, превышающие 25% площади барабанной перепонки, инфицированные перфорации и сопровождающиеся повреждением слуховых косточек.

Осложнениями могут быть развитие смешанной или кондуктивной тугоухости, хронические и рецидивирующие воспалительные процессы, адгезивный средний отит, инвалидность вследствие полной потери слуха.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Для профилактики перфорации барабанной перепонки рекомендуется своевременное обращение к врачу при появлении симптомов воспалительных процессов в ухе, снижения слуха и пр., а также избегать воздействия резких перепадов давления, громких шумов, механических травм.

Боль в ухе: симптом простуды или инфекция?

Снижение слуха: нейросенсорная тугоухость

Лекарства при ушных заболеваниях

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Perforatsiya-barabannoj-pereponki/

Воспаление барабанной перепонки уха: мирингит и перфорация

Барабанную перепонку невозможно увидеть без специальных аппаратов. Любой опытный врач всегда осматривает эту перегородку, если пациент приходит с жалобами на боль в области уха, особенно когда на этом фоне поднимается температура.

Существует немало болезней, которые способны вызвать воспалительный процесс барабанной перепонки. Изучая симптомы, отоларинголог ставит точный диагноз и назначает компетентное лечение.

Чаще всего пациенты обращаются со следующими воспалениями:

  • Заболевание мирингит – развивается на фоне простудного заболевания, но иногда возбудителем инфекции является бактерия. Диагноз ставит ЛОР, после изучения сосудов на барабанной перепонке. При этой болезни они расширяются. Неопытный врач может спутать мирингит с отитом, так как симптомы очень схожи. После определенных анализов назначается лечение исходя из особенностей организма пациента;
  • Перфорация перепонки барабанной – в этом случае заметен отек и появляется сильнейшая боль. Разрыв перегородки происходит из-за накопления гноя, который появился на фоне воспаления. В этом случае из ушной раковины будут видны соответствующие выделения. Кровь будет течь в том случае, если перепонка повредилась механическим способом. В любом случае невозможно обойтись без грамотного лечения и осмотра врачом.

Все о мирингите уха

Перепонка в ушном проходе воспаляется после инфекционных заболеваний. Воспаление среднего или наружного уха встречаются достаточно часто. Таким образом, появляется и мирингит, который сложно воспринимать, как независимое заболевание.

Отоларингологи утверждают, что воспаление перепонки возникает из-за запущенности обычной болезни. Именно поэтому доктора рекомендуют не затягивать с посещением больницы.

Чаще всего воспалительный процесс поражает стенки ушной раковины, полость внутреннего или среднего уха, а также проход слуховой. Именно во время таких заболеваний может страдать и барабанная перегородка.

Самостоятельное воспаление перепонки встречается реже, но и такое может быть. В любом случае лечение должен назначать только опытный ЛОР.

Мирингит: симптомы

Развитие воспалительного процесса внутри уха зависит от инфекции, которая поражает организм человека. Существует несколько видов мирингита:

  • Первая стадия мирингита – процесс воспаления виден поверхностно, при этом видоизменяются сосуды. Их можно увидеть только при помощи специальных приборов, которые есть в кабинете любого отоларинголога. Иногда воспаление перекидывается и на ушной проход, при этом появляется дискомфорт. Если не обращаться к доктору, то симптомы обретают другой характер. На перегородке появляются гнойные или кровянистые волдыри, это симптом того, что болезнь скоро перейдет на новую стадию. Гнойнички могут вскрыться самостоятельно, при этом появится выделение;
  • Геморрагический мирингит, появляющийся на фоне гриппа. При этом фликтены появляются через определенное количество дней, после сильного простудного заболевания. В этом случае такие гнойнички могут перейти от барабанной перепонки к слуховому проходу. Пациенты часто игнорируют первоначальные симптомы, поэтому лечение оказывается долгим;
  • Болезненный мирингит острый – не имеет особых симптомов, пациент жалуется на общую слабость и тяжесть в ушной раковине. Температура повышается незначительно, но могут возникать сильные головные боли. У каждого второго пациента появляются выделения из слухового прохода;
  • Хронический мирингит – этот вид болезни наблюдается чаще, чем острая стадия мирингита. Поражение характерно как для всей барабанной перепонки, так и для ее определенной части. При этом появляется гнойное образование с неприятным запахом. Может возникнуть отек, который спадает после принятия лекарственных препаратов.

Самым продолжительным заболеванием считается хронический вид мирингита, а вот острый лечится быстро, но может вызывать массу дискомфорта.

Иногда врачам сложно назначить лечение из-за запущенности воспалительного процесса. Гнойные выделения заполняют слуховой проход, мешая сделать правильную диагностику.

Поэтому неопытные врачи могут перепутать это заболевание с отитом.

Диагностика и лечение мирингита

После осмотра уха отоларинголог назначает лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя заболевания.

Сложнее всего диагностировать острый мирингит, который не имеет особенных выраженных симптомов. Ведь во время обследования врач должен точно исключить наличие отита среднего.

В каждом втором случае требуется продувание слухового прохода, за счет этого можно детально изучить барабанную перепонку.

Хронический отит напоминает вариант хронического мирингита, из-за этого лечение назначается неправильное и пациент долгое время не испытывает облегчения.

В этом случае назначается продувание, если отсутствует перфорационный шум, то значит, мирингит подтверждается. Слух понижается незначительно, не все пациенты это замечают.

Как только диагностирован острый мирингит, следом устанавливаются причины этого недомогания. Для этого отоларинголог применяет карболовый глицерин (2–3%), его вливают в ухо в теплом виде.

Если имеются пузыри на перепонке, то перед процедурой их вскрывают. Болезненные симптомы указывают на то, что действовать надо осторожно, иначе перегородка может травмироваться.

При выделении слизи или жидкости из уха различной фракции, используются специальные повязки. Полная поправка наступает через несколько дней, но необходимо точно соблюдать лечение, которое назначил ЛОР.

Хроническое воспаление лечится более длительно. Сначала барабанную перепонку очищают от гнойничков и других образований. Далее, в слуховой проход вливается раствор из 1–2% ляписа и 2–3% резорцина.

Положительный результат дает и вдувание борной кислоты в порошковом виде. Если болезненные симптомы сопровождаются выделением из слухового прохода, то не обойтись без стерильной марли.

Чтобы излечить это заболевание полностью, придется приложить немало терпения и времени. Такие воспаления барабанной перепонки уха необходимо лечить своевременно.

Нужно сразу обращаться к отоларингологу, если появились неприятные ощущения внутри ушной раковины и поднялась температура.

Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

Перфорация барабанной перепонки уха – это нарушение целостности перегородки. Это происходит из-за сильного воспалительного процесса или механического повреждения.

Конечно, травмы и инородные тела в ушном проходе чаще всего вызывают повреждение барабанной перепонки. Но и халатность пациентов способна привести к перфорации.

Любые неприятные ощущения в ушной раковине должны насторожить, особенно если имеются выделения зловонного характера. В идеале из уха не должны течь гной или кровь.

Любой отек в этой области тоже должен насторожить, тем более, если возникает сильнейшая боль и повышается температура.

Из-за сильного давления гнойных образований перегородка становится тоньше и разрывается. При этом симптомы достаточно ощутимые:

  1. Сильная боль, которая мешает вести привычный образ жизни.
  2. Частичная или полная потеря слуха.
  3. Выделения из слухового прохода: прозрачная жидкость, гной или кровь.
  4. Головные боли и повышение температуры.
  5. Неприятный шум или гул в ушах.

Если гной попадает в полость среднего уха, то развивается хроническое воспаление. Чаще всего заживление перепонки невозможно, если не избавиться от воспаления.

Только доктор должен назначать лечение исходя из общего состояния пациента.

Если появляется отек ушной раковины, то можно предположить, что барабанная перепонка еще не повредилась, но это скоро случится.

Незначительные повреждения заживают самостоятельно, необходимо лишь использовать некоторые лекарственные препараты. Иногда медикаменты вводятся внутримышечно, таким образом, заживление происходит быстрее.

При среднем разрыве отоларинголог накладывает заплатку. При этом пациент жалуется на неприятные симптомы, но это лишь реакция на инородное тело.

Если после такой процедуры появился отек ушной раковины, то, следовательно, на перепонку попала инфекция, которая вызывает новый воспалительный очаг.

Хирургическое вмешательство тоже применяется, если начинаются жалобы на полную потерю слуха. Такое лечение проводится под общим наркозом, после операции возможен отек, который спадет через несколько дней.

Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать осложнений. Важно помнить, что вылечить воспаление барабанной перегородки невозможно самостоятельным образом. Правильные медикаменты способен назначить только опытный отоларинголог, после получения определенных результатов анализа.

Особенно внимательно стоит относиться к детям, которые не могут вовремя распознать болезнь. Родители обязаны следить за тем, чтобы из ушей малыша не текли выделения. Еще должно насторожить плохое восприятие звуков. Своевременное обращение к ЛОРу поможет избежать такого осложнения, как глухота.

Источник: http://GorloUhoNos.ru/uho/bolezni-uha/vospalenie-barabannoj-pereponki.html

QLor.ru
Добавить комментарий