Подслизистая резекция носовой перегородки: что это такое

Содержание
  1. Подслизистая резекция носовой перегородки: особенности операции, последствия и лечение
  2. Показания к операции
  3. Противопоказания
  4. Подготовка к операции
  5. Как проводится операция?
  6. Исправление носовой перегородки с помощью лазера
  7. Подслизистая резекция носовой перегородки: послеоперационный период
  8. Примерная стоимость операции
  9. Возможные осложнения после операции
  10. Подслизистая резекция носовой перегородки: отзывы пациентов
  11. Подводим итоги
  12. Подслизистая резекция носовой перегородки: стоимость, этапы проведения
  13. Показания и противопоказания
  14. Возможные осложнения
  15. Стоимость
  16. Подготовка
  17. Этапы проведения
  18. Послеоперационный период
  19. Исправление перегородки воздействием лазера
  20. про резекцию носовой перегородки
  21. Резекция носовой перегородки
  22. Почему перегородка бывает искривлена и чем это грозит
  23. Каким бывает искривление
  24. Что делают при искривлении носовой перегородки
  25. Резекция носовой перегородки: разновидности и техника
  26. Стоимость резекции носовой перегородки
  27. Отзывы о подслизистой резекции перегородки носа
  28. Резекция носовой перегородки и раковин: показания, ход операции, восстановление
  29. Резекция носовой перегородки
  30. Показания к операции
  31. Ход операции
  32. Резекция носовой перегородки с помощью лазера
  33. Резекция носовых раковин
  34. Послеоперационный период
  35. В каких случаях необходима резекция носовой перегородки
  36. Искривление перегородки
  37. Подслизистая резекция
  38. Послеоперационный период
  39. Осложнения

Подслизистая резекция носовой перегородки: особенности операции, последствия и лечение

Затрудненное дыхание — распространенная проблема у людей всех возрастов. Нередко его причиной становится искривление носовой перегородки, которое препятствует попаданию воздуха в организм.

К сожалению, исправить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Подслизистая резекция носовой перегородки считается безопасной операцией, имеющей минимум противопоказаний и осложнений.

Что представляет собой септопластика? Кому нельзя делать ее? Сколько стоит исправить носовую перегородку? Какие отзывы оставляют после процедуры пациенты? Попробуем ответить на данные вопросы в нашей статье.

Показания к операции

Как правило, искривление носовой перегородки — это не повод к срочному хирургическому вмешательству. Некоторые пациенты могут годами жить с частичным отсутствием нормального дыхания, не обращаясь за помощью к специалисту.

Однако исправить патологию стоит сразу после ее обнаружения. С возрастом подслизистая резекция носовой перегородки переносится организмом сложнее из-за ослабления сердечно-сосудистой системы.

Также существует несколько серьезных показаний, при обнаружении которых медлить с операцией нельзя. Перечислим основные из них:

  • частичное или полное отсутствие проходимости воздуха в носовых проходах из-за их деформации или утолщения;
  • визуальное искривление кончика носа;
  • регулярные кровотечения из носа, возникающие без видимых причин;
  • исправление последствий сильного перелома носа;
  • частые и длительные отиты и синуситы;
  • патологический храп, мешающий больному нормально спать;
  • ухудшение работы слезовыводящих путей из-за искривленной перегородки;
  • резекция проводится в качестве предварительного этапа операции по вскрытию лобной или носовой пазухи, устранению дефектов слезных мешков;
  • процедуру назначают, если необходимо провести через нос больного ушной катетер для продувания евстахиевой трубы.

Противопоказания

В то же время техника подслизистой резекции носовой перегородки подходит не всем пациентам. Она имеет ряд противопоказаний, при которых проводить операцию нельзя.

Они могут не только свести ее результаты к нулю, но и обернуться тяжелыми последствиями для организма.

Врачи не рекомендуют выбирать хирургическое вмешательство больным со следующими ограничениями:

  • хронические заболевания сердца, печени или почек, находящиеся в стадии обострения;
  • любые заболевания, из-за которых нарушается процесс свертываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • возраст пациента: проводить операцию рекомендуется больным от 20 до 50 лет, однако в некоторых случаях резекцию назначают и детям старше 6 лет;
  • злокачественные новообразования любой стадии;
  • тяжелые психические заболевания.

Подготовка к операции

Подслизистая резекция носовой перегородки — серьезное хирургическое вмешательство, которое требует специальной подготовки. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента, врач назначает ему ряд процедур.

Больной должен пройти флюорографию, сходить на прием к анестезиологу и отоларингологу, а также сдать анализы крови и мочи. Необходимо выяснить уровень свертываемости крови, а также исключить у пациента наличие таких заболеваний, как гепатит, ВИЧ, сифилис и туберкулез.

Для пожилых людей рекомендуется пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы и печени.

За неделю до операции пациент должен перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови.

За 8 часов до начала процедуры запрещено принимать даже легкую пищу.

Мужчинам также стоит самостоятельно сбрить усы или бороду, чтобы попадание волос в рану не спровоцировало занесение инфекции.

Как проводится операция?

В зависимости от сложности патологии, операцию проводят под местным или общим наркозом. Как правило, пациента укладывают на кушетку и протирают его лицо мыльным раствором и спиртом.

Каких-либо внешних разрезов подслизистая резекция носовой перегородки не требует, поэтому видимых шрамов после операции на лице не остается. Вся процедура проводится через внутреннюю часть носа.

Она на всем протяжении операции смазывается обезболивающими препаратами, например раствором дикаина.

Продолжительность процедуры обычно зависит от степени искривления носовой перегородки, однако чаще всего она занимает не более часа.

Хирург самостоятельно проводит всю операцию, иногда прибегая к помощи ассистента или медсестры. Специальными приборами он выполняет миниатюрный разрез внутри носа.

Далее он находит патологический участок перегородки и удаляет лишние элементы хряща и костной ткани. Врач выравнивает перегородку, размещая ее строго по центру.

Затем на место разреза наносится небольшой внутренний шов, а носовую полость заполняют тампонами, смазанными обезболивающей мазью. Также они хорошо помогают устранить возможное кровотечение.

Исправление носовой перегородки с помощью лазера

Современная хирургия носовой перегородки, доступы и виды которой раньше предусматривали обязательные разрезы и накладывание швов, шагнула далеко вперед.

Теперь пациенты могут выбрать лазерную резекцию, которая считается наименее стрессовой процедурой. Применяется только местная анестезия, а сама процедура проходит всего за полчаса.

В этом случае вся операция проводится не хирургическими инструментами, а лазерным лучом.

Безболезненность — главное преимущество данного метода. Пациент не страдает от кровотечений и неприятных ощущений при зарастании швов.

Кроме того, он может провести реабилитационный период дома, а не в стационаре больницы.

Существенный недостаток — высокая стоимость процедуры, а также ее неэффективность при некоторых патологиях носа.

Подслизистая резекция носовой перегородки: послеоперационный период

Как правило, процедура не требует от пациента длительного нахождения в стационаре больницы.

Уже на следующий день человека отправляют домой, однако ему придется в течение недели регулярно возвращаться на перевязки.

Отзывы отмечают, что самое неприятное во время реабилитации — это необходимость постоянно дышать через рот, так как носовые проходы заложены тугими тампонами.

Больным рекомендуется исключить из рациона горячую пищу и напитки, пить больше минеральной воды, а также приобрести гигиеническую помаду, чтобы не допустить пересыхания губ. После операции нужно ограничить и тяжелые физические нагрузки.

Подслизистая резекция носовой перегородки — быстрая операция, однако реабилитационный период после нее может занять несколько недель.

Ежедневно больному вводится сильное обезболивающее, из-за которого иногда незначительно повышается температура тела. Люди также жалуются на головные боли и появление сильной слезоточивости. Еще через день врач вынимает тампоны из носовых пазух.

После этого несколько дней нельзя сморкаться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Во время следующих приемов врач очищает носовые проходы, удаляет появившиеся корки и смазывает слизистую обезболивающей мазью.

Пациенту нужно регулярно закапывать в нос физиологический раствор. Сосудосуживающие препараты в этот период, наоборот, применять категорически запрещено.

Примерная стоимость операции

Еще один фактор, из-за которого пациенты не решаются проводить такую процедуру, как подслизистая резекция носовой перегородки — цена.

ЦКБ УДП РФ (Центральная клиническая больница) в Москве, например, предлагает сделать септопластику примерно за 50 000 рублей. Дополнительно придется оплатить стоимость наркоза, предоперационные исследования и проживание в стационаре.

Однако можно провести процедуру дешевле в других медицинских учреждениях, где цена за несложную резекцию может составлять около 20 000 рублей. Операция будет стоить гораздо дороже в частных и пластических клиниках столицы.

В них, как правило, сумма может достигать 150 000 рублей. Правда, в нее будут включены все необходимые обследования и обслуживание.

Возможные осложнения после операции

Подслизистая резекция носовой перегородки, нюансы которой подробно описаны в этой статье, не считается опасной процедурой, поэтому риск осложнений минимален.

Чаще всего пациенты жалуются на появление кровотечений и абсцессов после операции. Однако при правильном лечении их можно быстро устранить.

Гораздо реже больные упоминают о повреждении нервных окончаний, потере обоняния или появлении рубцовых спаек на слизистой носа. Иногда для устранения осложнений может потребоваться повторная операция.

Чтобы избежать неприятных последствий, выбирайте только проверенную клинику и квалифицированного врача, имеющего много положительных рекомендаций.

Подслизистая резекция носовой перегородки: отзывы пациентов

Чтобы окончательно решиться на проведение операции, многие пациенты стремятся узнать об отзывах других людей, уже сделавших септопластику. Чаще всего мнения больных об этой процедуре исключительно положительные.

Они отмечают ее эффективность, так как им больше не приходится мучиться от затрудненного дыхания. После резекции отпадает необходимость регулярно пользоваться каплями для носа.

Вся процедура проводится под местным наркозом и занимает не более часа, что также является преимуществом для пациентов.

По мнению пользователей, долгий восстановительный период — главный недостаток резекции носовой перегородки.

В это время может сильно болеть нос, нижняя часть лица и зубы. Нормальное дыхание появляется далеко не сразу.

Пациенты, столкнувшиеся с некачественным местным наркозом, жаловались на невыносимые боли во время самой операции.

Подводим итоги

Подслизистая резекция носовой перегородки, цена которой полностью оправдывает ее эффективность, считается распространенной процедурой, показанной при многих заболеваниях дыхательной системы.

Однако проводить ее нужно только в качественной клинике у проверенного хирурга, чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений.

Не стоит делать септопластику при наличии противопоказаний, ведь иногда последствия резекции могут не только не улучшить состояние больного, но и усугубить дооперационные симптомы.

Источник: http://.ru/article/313400/podslizistaya-rezektsiya-nosovoy-peregorodki-osobennosti-operatsii-posledstviya-i-lechenie

Подслизистая резекция носовой перегородки: стоимость, этапы проведения

Зачастую операцию по удалению деформированных частей носовой перегородки проводят под слизистым слоем, что позволяет сохранить функционирование внутренней оболочки носа в дальнейшем.

Подслизистая резекция перегородки носа существует разных видов, пациенту подбирают технику исходя из степени кривизны и объема участков, которые необходимо удалить.

Иногда эту операцию заменяют лазерным выравниванием носовой перегородки, но эта процедура имеет свои нюансы и недостатки.

Показания и противопоказания

Для проведения резекции носовой перегородки требуются веские показания, так как это серьезное вмешательство, после удаления хрящевой ткани вернуть ее уже будет нельзя. Операцию назначают:

  • при периодической или хронической, частичной или полной непроходимости воздушных путей, когда нормальное физиологическое дыхание отсутствует;
  • когда деформация перегородки провоцирует неравномерное увеличение средней или нижней носовых раковин;
  • при нарушении нормального функционирования пазух из-за искривления срединной пластины;
  • когда деформация перегородки мешает проводить другие вмешательства (введение ушного катетера для продувания евстахиевой трубы, вскрытие лобной пазухи, коррекция слезных мешков).

Операция противопоказана:

  • при хронических вирусных или бактериальных заболеваниях (СПИД, сифилис, гепатит, туберкулез и другие);
  • детям до 10 лет и взрослым старше 50, запрет связан со сложностями в процессе восстановления тканей и физиологического дыхания;
  • при сахарном диабете, гемофилии, хронической гипотонии;
  • лицам, перенесшим меньше месяца назад тяжелые инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • беременным и кормящим женщинам.

Возможные осложнения

Подслизистая резекция носовой перегородки редко дает осложнения, они зачастую возникают при несоблюдении правил послеоперационного восстановления или игнорировании противопоказаний. К нежелательным последствиям операции относят:

  • временную или хроническую повышенную чувствительность слизистой оболочки носа;
  • отсутствие физиологического дыхания;
  • частые головные боли и головокружение;
  • острые бактериальные инфекции ЛОР-органов;
  • вторичную деформацию носовой перегородки;
  • спонтанные кровотечения из носа;
  • онемение носа (при повреждении нервных окончаний).

Стоимость

Стоимость операции зависит от многих факторов: степени и обширности искривления, объем удаляемой хрящевой ткани, потребности в установке дополнительных костных пластин при иссечении крупных участков, квалификации хирурга и других. Цена колеблется от 35 до 90 тысяч рублей.

Подготовка

Перед проведением подслизистой резекции носовой перегородки больной проходит период подготовки, во время которого он наблюдается у хирурга и проходит комплекс диагностических процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • анализ на наличие хронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма (проверка свертываемости крови) и мониторинг уровня сахара.

За несколько недель до операции пациент должен прекратить прием гормональных препаратов, антибиотиков и средств, влияющих на свертываемость крови.

Также на этот период необходимо исключить спиртные напитки, курение, наркотические вещества, острые специи.

Перед операцией необходимо удалить растительность над верхней губой и в носу.

Этапы проведения

Резекция носовой перегородки начинается с обезболивания, чаще местного, после чего приступают к операции.

Слизистая оболочка отделяется от хрящевой ткани, проводится иссечение определенных участков, при необходимости устанавливают костные пластины.

В случаях значительного искривления на хрящевой ткани делают насечки, повышающие ее пластичность, и исправляют форму перегородки.

После манипуляций листки слизистой возвращают на место, фиксируют их турундами, пропитанными обеззараживающей и заживляющей мазью. Марлевые тампоны вынимают через сутки после операции.

Послеоперационный период

После операции пациент до снятия турунд находится в больнице, когда их удалят он может отправляться домой, но в течение недели необходимо наблюдаться у врача и приходить на перевязки.

Первые несколько дней пациент может испытывать сильные боли и дискомфорт, поэтому ему назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. На ближайшие 2-3 недели необходимо исключить физические нагрузки и стресс.

После операции некоторое время нельзя:

  • сморкаться, чихать (из-за повышенного риска кровотечения);
  • самостоятельно срывать корочки на слизистой (для их удаления необходимо предварительное размягчение физраствором, после которого твердые скопления аккуратно отделяют, а на это место наносят мазь);
  • использовать сосудосуживающие назальные капли;
  • употреблять алкоголь, наркотики, курить;
  • устранять появившиеся отеки и гематомы холодными компрессами.

Дыхание вернется не сразу, для этого необходимо полное восстановление тканей, адаптация организма к анатомическим изменениям может длиться от нескольких месяцев до года.

Исправление перегородки воздействием лазера

Септопластику могут проводить при помощи лазера, когда необходимые участки рассекают и удаляют под действием облучением, при этом перегородка «искривляется» в нужную сторону. Во время процедуры кровотечение практически отсутствует, так как параллельно с рассечением производится коагуляция – запаивание краев раны.

Но этот метод используется реже из-за ряда особенностей:

  • не всегда после воздействия лазера носовая перегородка искривляется в нужную сторону;
  • повышая эластичность хрящевой ткани, лазерное облучение может усилить деформацию пластинки;
  • иногда лазер оставляет на слизистой оболочке крупные ожоги, что приводит к формированию корок и рубцов, затягивающих восстановление и нарушающих ее дальнейшее функционирование;
  • процедура не подходит в тех случаях, когда деформирован не только хрящ, но и участки кости.

Резекция носовой перегородки – спасение для тех, у кого искривление носовой перегородки нарушает дыхание и дает осложнения на другие ЛОР-органы. Для проведения вмешательства необходимо детальное обследование у ЛОРа и хирурга, уточнение наличия противопоказаний и возможных осложнений.

Перед операцией пациент проходит подготовку, включающую в себя широкий спектр диагностических процедур.

Процесс резекции длится около часа, но после него следует долгий период восстановления, во время которого необходимо соблюдать определенные правила – это гарантирует хороший результат и отсутствие осложнений.

Валентина Мельник, специалист,
специально для Moylor.ru

про резекцию носовой перегородки

Источник: http://moylor.ru/nos/rezekciya-nosovoj-peregorodki/

Резекция носовой перегородки

  • Статьи
  • Резекция носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в разной степени выраженности отмечается почти у 80% людей.

Иногда эта анатомическая особенность служит причиной нарушения носового дыхания и способствует развитию других ЛОР-заболеваний. Такие ситуации являются показанием для проведения операции на перегородке носа.

Характер вмешательства зависит от типа и выраженности деформации внутриносовых структур. Самым часто используемым вариантом операции является резекция носовой перегородки.

Почему перегородка бывает искривлена и чем это грозит

Искривление перегородки носа бывает врожденным и даже наследственно обусловленным состоянием. При этом также могут отмечаться пороки развития других костей лицевого черепа. Но встречаются случаи приобретенного искривления перегородки. Основные причины такой патологии:

  • неравномерный рост кости и хряща в пубертатном периоде, в результате чего быстро увеличивающаяся хрящевая часть перегородки начинает изгибаться;
  • травмы с повреждением уже сформированных структур носа;
  • травмы в детском и подростковом возрасте, приводящие к нарушению функционирования ростковых зон;
  • механическое воздействие избыточно разросшейся ткани при полипозе, аденоидите, гипертрофическом рините и риносинусите;
  • гипертрофия сошниково-носового обонятельного органа Якобсона, который для человека является рудиментом и обычно остается недоразвитым.

Многие люди не знают об имеющейся у них асимметричности носовых ходов. Такое возможно, если искривленная носовая перегородка грубо не нарушает циркуляцию воздуха и отток из околоносовых пазух. Это состояние считается индивидуальной анатомической особенностью и не требует лечения.

Но в ряде случаев отклоненная от средней линии перегородка становится причиной предрасположенности к частым и рецидивирующим синуситам, отитам, хроническому риниту и другим заболеваниям ЛОР-органов.

И самой частой жалобой пациентов становится затруднение носового дыхания. А при выраженных искривлениях могут отмечаться храп и внешние лицевые деформации.

Все это является показанием для решения вопроса о резекции перегородки носа или других видах оперативного вмешательства

Каким бывает искривление

Искривлением называют отклонение (девиацию) носовой перегородки или ее части от средней линии.

При этом деформация может иметь С-образный вид и напоминать дугу или же образовывать подобие буквы S. В последнем случае будет нарушена вентиляция обоих носовых ходов.

Чаще всего девиации подвержена четырехугольная хрящевая часть перегородки, то есть ее передние 2/3.

Про искривление говорят и в случае появления костных деформаций в виде гребней и шипов различной формы, положения и размера.

Они образуются из костной части перегородки, чаще всего из края сошника.

Эти образования могут вдаваться в слизистую оболочку или формировать дополнительные выступы внутри полости носа.

Посттравматические искривления обычно достаточно грубые, с резкими изломами и смещениями тканей. При этом нередко отмечается вывих четырехугольного хряща и нарушение его целостности.

Существует 3 степени выраженности искривления перегородки носа. Первая степень обычно не сопровождается явными клиническими признаками и характеризуется как незначительная деформация. А при третьей изгиб перегородки практически полностью перекрывает носовой ход.

Что делают при искривлении носовой перегородки

Искривление носовой перегородки нельзя исправить консервативными способами.

И промывания, ингаляции, закапывания лекарственных препаратов и другие методики являются лишь симптоматическими методиками лечения.

Они помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов и на время справиться с вторичными инфекционно-воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух, слуховой трубы и среднего уха.

Операция на перегородке носа – это способ радикального решения проблемы. Задачами хирургического вмешательства является восстановление дыхания по обоим носовым ходам и устранение блока устьев околоносовых пазух.

 При резекции носовой перегородки удаляется ее искривленная часть и оставляется опора для спинки носа.

При сложных и обширных сочетанных деформациях могут дополнительно проводить пластику хряща с нанесением на него насечек, репозицией краев резецированных тканей и наложением швов.

Клинически значимые костные гребни и шипы подлежат удалению. А при гипертрофическом рините с блоком верхнечелюстной пазухи показана вазотомия носовых раковин.

Резекция носовой перегородки: разновидности и техника

Классическим видом хирургического лечения является резекция носовой перегородки по Киллиану. Существуют и авторские вариации этой эндоназальной операции.

Доступ к хрящу при резекции носовой перегородки подслизистый. Для этого после выполнения дугообразного разреза слизистую оболочку отодвигают от места операции.

Это позволяет сохранить ее функциональную активность и сокращает период восстановления. Обнаженный хрящ иссекают.

При резекции носа по Киллиану образовавшийся дефект («окно») прикрывают лишь листком слизистой оболочки, поэтому такой способ называется окончатым.

При обширном иссечении хряща спинка носа может потерять должную опору и в последующем подвергнуться деформации. Кроме того, классический вариант операции является достаточно травматичным.

Используются и другие, более консервативные методики. К ним относят, например, циркулярную подслизистую резекцию носовой перегородки по Воячеку.

При этом на хрящ наносятся несколько разрезов для обеспечения его подвижности в области искривления, после чего перегородку выпрямляют. Выбор техники операции зависит от навыков хирурга, характера и степени деформации.

В настоящее время предпочтение отдается наименее травматичным методикам.

В клинике доктора Коренченко резекция носовой перегородки осуществляется эндоназально, с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

При необходимости в протокол операции включают вазотомию носовых раковин (редукцию носовых раковин).

Для иссечения тканей опытные высококвалифицированные специалисты используют хирургический лазер и молекулярно-резонансный аппарат. Это делает операцию малотравматичной и существенно снижает объем кровопотери.

А восстановление тканей и устранение послеоперационного отека происходят максимально быстро. Такая резекция носовой перегородки не лишает пациента трудоспособности и проводится амбулаторно под местной анестезией

Стоимость резекции носовой перегородки

Стоимость резекции носовой перегородки 37 500 руб.

Отзывы о подслизистой резекции перегородки носа

Делал операцию в клинике доктора Коренченко. Нос нормально не дышал 14 лет, постоянно приходилось капать капли, по несколько раз на дню.

Знакомые посоветовали обратиться в эту клинику, они делали операцию ребенку и им тут понравилось. Сказали, что очень хороший врач Рубис Игорь Александрович. Сделал я операцию по искривлению перегородки.

Вся операция заняла где-то один час. Было немножко неприятно, но вполне терпимо.

Было, конечно, немного нервно, боязно, но врач, Игорь Александрович, постоянно разговаривал со мной, объяснял каждое действие, что делал, подбадривал, шутил, от этого волнение и мандраж ушли сами по себе.

В общем, операция прошла хорошо, как и восстановление после неё. Как только спал отёк, я смог наконец-то полноценно дышать. Теперь каплями пользуюсь только когда болею, сильно простужен, а раньше каждый день по 3-4 раза закапывал. Помимо самого врача, в клинике очень приятный персонал, все очень вежливы и приветливы.

Всем знакомым я теперь советую обращаться именно в эту клинику и к этому врачу.

11.10.2017 (21.04.17 – МК-редукция и подслизистая резекция перегородки носа.)

Хочу выразить благодарность коллективу клиники доктора Коренченко и доктору Рубису И.А. Операция прошла безболезненно, хотя я нервничал. Доктор все свои действия сопровождал пояснениями.

Процесс восстановления и заживления достаточно длительный (уже прошло 3 месяца), но, возможно, это особенность моего организма. Нос стал дышать гораздо лучше. В целом лечением доволен.

Ещё год можно приходить на приёмы по любым вопросам на осмотр.

Спасибо большое за профессиональный подход.

16.08.2017 (26.05.2017 – МК-редукция и подслизистая резекция перегородки носа)

Выражаю большую благодарность доктору Солониной Е.С. за ее профессионализм, терпение, искреннее отношение к пациенту. Огромное спасибо всему медперсоналу за их внимание и хорошее отношение. Провели две операции в этой клинике. Избавился от храпа с СОАС.

Удачи и дальнейших успехов клинике доктора Коренченко.

Источник: http://kdklor-spb.ru/stat-po-teme/rezekciya_nosovoj_peregorodki/

Резекция носовой перегородки и раковин: показания, ход операции, восстановление

Иногда частичное хирургическое удаление зараженного органа – резекция – единственный путь к выздоровлению, так как далеко не все ЛОР-заболевания можно вылечить с помощью медикаментозной терапии. В том числе, зачастую избавиться от искривления носовой перегородки можно лишь с помощью резекции пораженного участка.

Резекция носовой перегородки

Если пациенту поставлен диагноз: искривление носовой перегородки — это вовсе не означает, что в обязательном порядке требуется операция.

Ведь сама по себе деформация (изгиб, шип, гребень), как бы она ни была выражена, отнюдь не показание к хирургическому вмешательству.

Для проведения резекции существует ряд предпосылок.

Показания к операции

Основным показанием к операции на перегородке носа является постоянное отсутствие нормального дыхания, причиной чего служит именно искривление пластины.

Между тем, резекция рекомендована в случае, если наблюдается умеренное расстройство дыхания у молодых пациентов.

Так как с возрастом может ослабевать сердечнососудистая деятельность, ухудшаться тонус мышц и воздуху все сложнее будет проходить по суженым носовым каналам.

Кроме этого, резекция носовой перегородки проводится в следующих случаях:

  • если наблюдается отсутствие проходимости воздуха (полное или частичное) в одном из носовых ходов, даже если при этом второй функционирует нормально, и жалоб у пациента нет;
  • если деформация пластины сопровождается также увеличением нижней или средней раковины (либо обеих сразу) со стороны, противоположной искривлению;
  • как предварительное мероприятие для проведения других операций: вскрытия основной или лобной пазухи, решетчатых клеток, операции на слезном мешке;
  • в очень редких случаях для введения ушного катетера для продувания евстахиевой трубы.

Ход операции

Резекция искривленной носовой перегородки выполняется без каких-либо разрезов на лице. К тому же, в результате такой операции, форма наружной части носа остается прежней.

Если же деформация сильная и нужно убрать больший фрагмент хряща, то на его место вставляется ровная костная пластинка. Такое хирургическое вмешательство называется септопластикой.

Операция может проводиться под общим наркозом, но, как правило, прибегают только к местному обезболиванию.

За 30 минут до процедуры выполняется премедикация – введение препарата, который способствует усилению действия местного анестетика.

Непосредственно перед началом резекции обезболивающим обрабатывают слизистую и вкалывают его в носовую перегородку.

Продолжительность операции зависит от степени деформации пластины. Но, чаще всего, вся процедура не занимает больше часа.

После удаления искривленных участков врач закладывает в полость носа марлевые тампоны, пропитанные специальной мазью.

Они позволяют удерживать листки слизистой оболочки и препятствуют скоплению крови. Извлекают тампоны через сутки после операции.

В наши дни подслизистая резекция носовой перегородки — наиболее целесообразный метод устранения ее дефектов.

Существует также и изолированная резекция шипов и гребней, но к ней прибегают лишь в крайних случаях.

Это обусловлено тем, что довольно часто операция требуется при комбинированных искривлениях, к тому же технически легче выполнить подслизистую.

Резекция носовой перегородки с помощью лазера

Отоларингологами лазер применяется довольно часто. С его помощью рассекают либо удаляют мягкие ткани.

Если же воздействовать лучом на хрящ перегородки носа, то он прогибается, но лишь иногда в нужную сторону.

Учитывая непредсказуемость процесса, использовать лазер можно лишь в том случае, если искривления хряща незначительны и костный отдел перегородки не нуждается в резекции.

Тем не менее, некоторые клиники все же предлагают лазерное лечение деформированной перегородки.

Недостатком такой процедуры является сильный ожог слизистой с образованием массивных корок, что приводит к длительному восстановлению.

Если же у больного искривлен не только хрящ, но и кость, то резекция проводится традиционным способом с прижиганием отдельных участков мягких тканей лазером.

Резекция носовых раковин

Показанием к резекции носовых раковин является гипертрофия (значительное увеличение) нижних или средних раковин, которая вызывает затруднение либо полное отсутствие нормального дыхания. Цель такой операции – удаление «разросшихся» участков слизистой оболочки, а при необходимости и увеличенных костных структур.

Конхотомия проводится под местной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сидячем положении, верхняя часть туловища и голова закрываются стерильной простыней.

После обработки слизистой оболочки обезболивающим раствором, врач производит удаление гипертрофированных тканей с помощью носовых ножниц — конхотом.

Завершается процедура укладкой тампонов в носовые ходы.

В последнее время появились новые методы резекции носовых раковин:

  • криогенное воздействие;
  • облучение лазером;
  • низкочастотный ультразвук.

Основное их отличие — операция проводится не при помощи конхотом, а с использованием новейшего оборудования.

Несомненное преимущество этих методов — отсутствие необходимости в укладке марлевых тампонов в носовые ходы.

К сожалению, на сегодняшний день очень мало клиник, которые имеют необходимую техническую базу для проведения такого рода хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что резекция носа, вернее, носовой перегородки и раковин, требует нахождение пациента в стационаре лишь сутки, больному еще на протяжении недели необходимо приходить на перевязки. Самое неприятное в день операции — необходимость дышать через рот (так как носовые ходы заложены тампонами).

Но облегчить состояние помогает выполнение некоторых мероприятий:

  • заранее запаситесь минеральной водой, чтобы снизить сухость во рту;
  • обязательно приобретите гигиеническую помаду для губ;
  • старайтесь меньше двигаться;
  • исключите из рациона горячую пищу и напитки.

Как правило, на протяжении дня и на ночь вводится обезболивающее. В этот период могут слезиться глаза и болеть голова, незначительно повышаться температура тела. На следующий день врач извлекает тампоны из носа. При этом чтобы избежать кровотечения, пациенту не рекомендуется сморкаться.

В последующие дни при посещении ЛОРа производиться очистка носовых ходов: удаляются корки, смазывается слизистая, вкладывается мазь.

Для размягчения корок и более быстрого отхождения слизи следует закапывать большое количество физиологического раствора.

При этом использовать в послеоперационный период сосудосуживающие препараты не рекомендуется.

Полноценно нос «работать» сразу после операции, естественно, не будет. Для восстановления, как правило, требуется несколько недель, в течение которых должен исчезнуть отек слизистой и прекратиться образование корок. Но такой срок — ничто по сравнению с возможностью свободно дышать.

Источник: http://o-gaimorite.ru/rezekciya/

В каких случаях необходима резекция носовой перегородки

Искривление носовой перегородки доставляет больному немало проблем, поэтому в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, для того чтобы устранить дефект.

Если по причине подобного дефекта у пациента затруднено дыхание, придется делать операцию.

Подслизистая резекция перегородки носа является надежным методом, который позволит устранить неприятные симптомы.

Искривление перегородки

Носовая перегородка включает в свой состав хрящ и тонкую кость. Функция пластины заключается в разделении полости носа на две части.  Далеко не у всех эта часть носа является ровной.

Только 5 % людей имеют идеальную форму носовой перегородки, у остальных она в той или иной мере искривлена. Далеко не во всех случаях нужна операция, обычно дефект не вызывает никаких проблем.

Если же кривая перегородка затрудняет прохождение воздуха через носовые ходы, требуется исправлять ее хирургическим методом.

Искривленная перегородка имеет разную форму. Она может изгибаться дугой вправо или влево. В таком случае будет затруднено дыхание через одну ноздрю.

При S-образном искривлении страдают обе ноздри.

Искривление может наблюдаться и в переднем и в заднем отделе носовой полости, как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости.

Коррекция носовой пластины осуществляется преимущественно хирургическим способом.

Причины дефекта перегородки могут быть разными. Это может быть врожденная или приобретенная патология.

Так же будет интересно:  Уход за носиком новорожденного

Врачи определяют три причины данной патологии:

  • физиологические;
  • компенсаторные;
  • травматические.

Физиологические причины часто имеют врожденную природу, но могут быть вызываны нарушением роста костей. Дефект формируется по причине неравномерного роста лицевых костей и костей мозгового отдела. Разная скорость развития хрящевых тканей и костей также становится причиной деформации.

Компенсаторные причины связаны с патологическими явлениями. Всевозможные опухоли и образования в носовой полости могут вызвать смещение.

Травмы способствуют изменению носовой перегородки. Деформация может произойти, также, если после перелома носа кости срослись неправильно.

Операция на носовой перегородке

Операции по исправлению перегородки подразделяется на два вида:

  1. Подслизистая резекция.
  2. Септопластика.

В большинстве случаев подслизистая резекция входит в часть септопластики.

Септопластика представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которой производят корректировку носа. Процедура осуществляется при помощи надрезов внутри носа.

Путем вмешательства в костную ткань производят исправление дефекта. Операция производится под местным или общим наркозом. Операция обычно продолжается не более часа.

Подслизистая резекция носовой перегородки представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого производится отслаивание слизистой и удаление хрящевой ткани. Эта ткань затем реимплантируется. Разрезы выполняют в переднем отделе носовой пластины.

Восстановление после операции происходит на четвертые сутки. К этому сроку дыхание через нос восстанавливается.

Показанием к хирургическому вмешательству в данном случае будут заболевания, которые развились на фоне имеющейся патологии. К ним относят:

  • хронический ринит;
  • затруднение дыхания правостороннее или одностороннее;
  • головная боль;
  • отит;
  • синусит.

Так же будет интересно:  Методы удаления кисты из гайморовой пазухи

К оперативным методам прибегают, когда дефект становится заметен внешне.

Подслизистая резекция

Подслизистая резекция – операция, в ходе которой искривленный хрящевой участок носовой пластины удаляют.

Техника выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • подготовка к операции, дезинфекция участков, на которых предстоит производить манипуляции;
  • обезболивающая процедура, обычно используют раствор дикаина;
  • производится разрез слизистых тканей перегородки, рассекают сверху по выпуклому участку;
  • удаление хрящевых тканей, находящихся между слизистыми оболочками;
  • в носовые ходы вставляют ватные тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, их оставляют на сутки, за этот период слизистые оболочки, между которыми находилась хрящевая ткань, присоединяются другу к другу;
  • после удаления ватных тампонов, в нос помещают стерильные ватные турунды.

После проведения операции пациент должен оставаться в постели. По истечении пяти дней его выпишут из стационара при условии отсутствия осложнений.

Послеоперационный период

После проведения операции больной должен наблюдаться у ЛОР-врача в течение одного месяца. В первые дни возможны болевые ощущения.

В этот период больному назначают анальгетики и антибиотики. Прием антибиотиков необходим во избежание развития инфекции.

В этих же целях важно соблюдать гигиену.

Для сужения сосудов и предотвращения отеков применяют назальные капли.

В послеоперационный период противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.

Осложнения

После проведения операции возникает риск развития осложнений. Осложнения могут быть следующего характера:

  1. Кровотечение. В ходе хирургического вмешательства может открыться кровотечение, которое устраняется введением в носовые ходы ватных тампонов, смоченных раствором лидокаина и адреналина.
  2. Инфекция. Развитие послеоперационной инфекции может иметь серьезные последствия. А в отдельных случаях даже привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать ватные тампоны из носа нужно удалять своевременно, а также пропить курс антибиотиков.
  3. Перфорация носовой пластины. Осложнение такого порядка возможно при неправильно проведенной процедуре. Большие отверстия требуют повторного хирургического вмешательства.

Так же будет интересно:  Как правильно отсасывать сопли у грудного ребенка

Кроме этого, в полости носа впоследствии могут появиться рубцовые спайки, которые также потребуется удалять.

Данное видео демонстрирует операцию по искривлению носовой перегородки:

Не всегда можно вылечить пациента оперативным путем. Наличие некоторых факторов служит противопоказанием к подобной процедуре. Нельзя делать операцию, если:

  • у пациента плохая свертываемость крови;
  • имеются сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические недуги;
  • пожилой возраст.

Искривление перегородки носа доставляет немало неприятностей больному. В первую очередь, затрудняется дыхание. Впоследствии могут развиться сопутствующие заболевания. Чтобы восстановить дыхание через нос, требуется обратиться к отоларингологу и пройти соответствующее лечение.

Источник: http://NosNeBolit.ru/procedury/rezekcija-nosovoi-peregorodki.html

QLor.ru
Добавить комментарий