Полипоз носа и околоносовых пазух: что это такое симптомы и лечение

Симптоматика полипоза носа

Полипы носа – это округлые доброкачественные, безболезненные на ощупь образования. Внешний вид полип напоминает горошины, грибы или грозди винограда. По статистике, полипы в носу – распространенное осложнение хронического ринита.

Как образуются полипы?

Полипоз носа – это болезнь, при которой гипертрофируется слизистая оболочка околоносовых пазух. Распространенная причина полипов – воспалительный процесс. Слизистая оболочка носа чувствительна и уязвима.

Если в организме происходят воспалительные реакции, она отчетливо реагирует на них и пытается вести борьбу. В результате слизистая ослабевает, в дальнейшем она разрастается.

Гипертрофическое разрастание как раз и приводит к полипам.

Симптомы и признаки болезни

Полипоз носа прогрессирует постепенно. Несвоевременное лечение патологии приводит к нарушению носового дыхания.

В зависимости от того, насколько выражена гипертрофия, у пациента, может снизиться обоняние.

Если носовые полипы достигают внушительных размеров, обоняние пропадает полностью. Другие симптомы патологии:

  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Нарушение слуха.
  • Гнусавость голоса.
  • Насморк.

Симптомы полипов в носу у ребенка

Полипы в носу у ребенка проявляются так же, как и у взрослого. Чтобы облегчить дыхание, малыш приоткрывает рот. Несвоевременное лечение новообразований у ребенка может привести к нарушению прикуса и речи.

Если полипы диагностированы у однолетнего ребенка, он, как правило, не может проглатывать пищу. Из-за невозможности получить материнское молоко может возникнуть хроническое недоедание.

Причины возникновения

Полипы в носовых ходах не появляются просто так, недуг имеет ряд предрасполагающих факторов, среди них:

  • аномалии носовой полости;
  • искривления перегородки носа;
  • хронические инфекционные процессы, затрагивающие носовые пазухи;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • болезнь дыхательных путей;
  • аллергический ринит.

Полипы растут в решетчатой пазухе или верхних отделах носоглотки. Поначалу пациент не акцентирует внимания на том, что ему трудно дышать. По мере роста новообразований дискомфорт становится ощутимым.

Полипоз придаточных пазух требует профессиональной терапии. Для облегчения носового дыхания врач рекомендует сосудосуживающие средства. Если носовые полипы не достигают внушительных размеров, данные лекарства помогают.

При активном росте новообразований препараты не дают желаемого эффекта.

Диагностика

Есть много случаев, когда пациент замечает гнусавость голоса, но не предъявляет других жалоб. В данной ситуации можно предположить полипоз.

Как выявить патологию у ребенка? Без инструментальных методик здесь не обойтись, но патологию можно определить, если у ребенка постоянно приоткрыт рот.

Для подтверждения диагноза полипоз носа надо провести эндоскопическое обследование. ЛОР-врач может назначить рентген, томографию околоносовых пазух. А также для подтверждения диагноза требуется фарингоскопия. Полипоз околоносовых пазух не лечится консервативным путем, врач назначает операцию.

Во время диагностики полипы околоносовых пазух отличаются от аденоидов, синусита, доброкачественной опухоли. Для этого используются риноскопия и эндоскопия. Если в результате процедур врач выявляет гипертрофию слизистой оболочки, он предполагает, что это полипы.

Обратите внимание! Полипоз носа – заболевание, при котором полипы разрастаются по типу гроздей.

Процедура КТ носа

Для подтверждения диагноза может потребоваться КТ. Процедура проводится перед хирургическим вмешательством. Если нет возможности выполнить КТ, назначается рентгенография.

Диагностические мероприятия позволяют оценить степень гипертрофии. Немаловажно выявить болезни, ставшие причиной полипоза, для этого проводится фарингоскопия, при необходимости – бакпосев.

Если недуг связан с аллергическим ринитом, нужно проводить аллергологические пробы.

Методы лечения

Цели консервативной терапии:

  • ликвидировать факторы, которые стали причиной болезни;
  • устранить клинические симптомы;
  • восстановить носовое дыхание.

Следует вылечить инфекционные, воспалительные, аллергические патологии. Если причиной полипоза стала аллергия, нужно перейти на диету. Важно исключить из рациона потенциальные аллергены (красители, усилители вкуса, добавки).

Терапия не обходится без санации инфекционных очагов. Если диагностировано воспалительное заболевание носоглотки, нужно лечить и его. Операция назначается только при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Лекарства для лечения недуга назначаются врачом, самостоятельная терапия недопустима! Если болезнь вызвана аллергическим ринитом, специалист рекомендует противоаллергические лекарства и средства для коррекции иммунитета. Чтобы вылечить носовые полипы, нужно прибегнуть к методам комбинированной терапии (лечение болезни-первопричины + промывание носа + операция). После консервативного лечения врач назначает хирургическое.

Медикаменты могут быть назначены для размягчения полипов, но далеко не в каждом случае они дают положительный результат.

Стоит отметить, что прием одних только лекарств не улучшит прогноз недуга, в дальнейшем все равно потребуется операция. Медикаменты используются с разрешения врача.

Если долго применять антибиотики, слизистая оболочка будет подвергаться атрофическим реакциям.

Виды лекарств

В предоперационный или восстановительный период доктор может назначить Мирамистин, Цефазолин или Фурацилин.

Эти препараты очищают полость носа и обеспечивают профилактику инфекционных процессов. Фуралицин, Гентамицин, Мирамистин – мощные антибиотические лекарства.

Если полипоз имеет аллергическое происхождение, врач назначает Димедрол, этот препарат относится к категории «Антигистамины».

ПрепаратФотоЦена
ФуралицинОт 119 руб.
ГентамицинОт 27 руб.
МирамистинОт 198 руб.

Преимущество назальных капель заключается в том, что они снимают воспаление. Активные компоненты помогают бороться с признаками полипоза. Капли могут быть назначены до и после хирургического вмешательства. Данные средства составляют основу медикаментозной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=MGBYOL5DqKI

Для борьбы с патологическими новообразованиями врач может назначить гормональные лекарства, они могут применяться с антисептической целью или для самостоятельного выхода новообразований.

В обязательном порядке нужно использовать вспомогательные средства, например, капли содержащие, глюкокортикостероиды.

А также для лечения патологии применяется спрей, он помогает смягчить полипы.

Лечение полипов медикаментами

Сосудосуживающие и противоаллергенные компоненты размягчают новообразование, способствуют его скорейшему выходу вдобавок к этому, они оказывают противовоспалительный эффект.

Гормоны в составе таких лекарств устраняют зуд, обеспечивают профилактику воспалительных реакций. Спрей оказывает комплексное воздействие, он дает более длительный эффект в отличие от капель.

Хирургическое вмешательство

Операция при полипозе не назначается, если:

  • диагностированы болезни органов дыхания;
  • имеются патологии, связанные со свертываемостью крови;
  • повышенное давление;
  • есть признаки сердечной недостаточности.

Любая хроническая патология в стадии обострения является противопоказанием к операции. Альтернатива хирургическому вмешательству – термическая процедура, предполагающая использование кварцевых волокон.

При термической процедуре на полипы воздействуют специальные волны, которые прогревают носовые ходы. Через два дня новообразования отпадают.

Если они затрудняют носовое дыхание, врач назначает операцию как можно скорее.

Другие показания к хирургической манипуляции:

Искривление перегородки носа как одна из причин для проведения операции

  • храп;
  • рецидивирующий синусит;
  • искривление перегородки носа.

Бывают случаи, когда полипоз протекает на фоне астмы или обструктивного бронхита.

В таких ситуациях надо откладывать операцию до тех пор, пока болезнь не перейдет в состояние регресса. Во время хирургической процедуры врач использует петли и другой инструментарий. Петли позволяют захватить основания полипов.

Способы удаления полипов

Новообразования можно удалять лазером. Этот метод лечения имеет много преимуществ. В первую очередь, он является бескровным, во вторую, риск травмирования близлежащих тканей минимален. Процедура проводится под местной анестезией, восстановление длится 4 дня.

Лазерное удаление полипов носа

Лазерная методика лечения не уступает эндоскопической. Преимущество последней в том, что врач имеет возможность вывести изображение на экран. Для проведения вмешательства используется электроинструмент.

Полипозная ткань аккуратно вытягивается и собирается у основания. Благодаря хорошей визуализации, врач, может, быстро и качественно провести процедуру. Вероятность рецидива при эндоскопическом лечении минимальна.

Во время манипуляции хирург корректирует анатомическую архитектуру носа, цель – улучшить дренаж придаточных пазух.

Реабилитация

Заболевание, может, рецидивировать, даже если операция была проведена качественно.

Чтобы не допустить повторного появления болезни, нужно придерживаться определенных правил. В период восстановления надо обращаться к отоларингологу.

Специалист назначит промывание носа солевыми растворами, альтернативой могут быть физиологические растворы.

Флутиказон

Для промывания в домашних условиях используется мини-спринцовка. Если болезнь была связана с аллергией, в период восстановления нужно принимать антигистаминные препараты. Для профилактики рецидивов врач назначает кортикостероиды, хороший эффект дает Флутиказон.

https://www.youtube.com/watch?v=PrVHQXLOJcQ

Кортикостероиды могут давать побочные эффекты, в связи с этим нужно строго придерживаться дозировок. Подбирать лекарства самостоятельно запрещено, перед применением народных средств необходимо консультироваться с врачом.

Профилактика и прогноз

Если новообразования не дают рецидивов 6 лет, терапию можно считать удачной. При несвоевременном лечении развивается аносмия, человек полностью теряет обоняние. Опасность аносмии в том, что она не поддается лечению.

Чтобы обеспечить профилактику новообразований, нужно вовремя лечить аллергические болезни. Стоит отметить, что терапия полипов зависит от их причины. Важно ликвидировать инфекционные процессы в носоглотке. Нельзя допускать того, чтобы полипоз переходил в хроническую форму.

: Лечение полипов в носу

Источник: https://GorloNosik.ru/nos/polipoz.html

Что такое полипоз носа и как его лечить

Полипоз носа – это разрастание слизистой ткани в носу доброкачественного характера.

Полипозные разрастания имеют округлую форму, они могут располагаться как группами, так и по отдельности. Симптомы полипов в носу нередко напоминают астму или же аллергию.

На начальной стадии заболевания клиническая картина стёрта, признаки болезни практически отсутствуют.

Полипы в носу редко переходят в злокачественную форму, они почти никогда не болят и вообще мало беспокоят человека. Появиться такие новообразования могут в любом возрасте, но у деток чаще всего проявляются до 10-летнего возраста.

Причины

Во многих случаях причины возникновения наростов в носу остаются неизвестными. Полипоз носа развивается в результате сильного воспаления и отёка слизистой оболочки в носовых проходах.

Многие специалисты называют несколько факторов, которые способствуют развитию этой патологии:

  • Бронхиальная астма. При этом заболевании воспалительный процесс охватывает все дыхательные пути и приводит к и сужению.
  • Аллергия на разные вещества и продукты питания.
  • Грибковый синусит.
  • Муковисцидоз.
  • Инфекционные болезни в острой и хронической фазе.
  • Заболевания сосудов воспалительного характера.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Попадание инородных тел в полость носа.
  • Фиброз кистозного типа.

Некоторые врачи полагают, что любые проявления аллергии способствуют разрастанию полипов в носу и околоносовых пазухах. Если наросты расположены вблизи придаточных пазух или непосредственно в них, то лицо больного становится отёчным и болезненным.

Стадии болезни

Полипы в носовой полости могут отличаться по происхождению, размеру и цвету.

Такие наросты бывают розового, жёлтого или серого цвета и имеют каплеобразную форму. Чаще всего наросты обнаруживаются сразу в двух ноздрях.

Растут полипы не только в носовой полости, но и в придаточных пазухах.

Полипоз носа протекает в несколько стадий. В зависимости от запущенности болезни отличается и симптоматика.

  1. На первой стадии полипами перекрывается лишь верхняя часть перегородки носа.
  2. Вторая стадия характеризуется сильным разрастанием слизистой, которая значительно перекрывает носовые проход.
  3. На третьей стадии полипозные разрастания наблюдаются по всей поверхности слизистой носа.

При запущенной стадии болезни могут быть различные осложнения. У больного исчезает обоняние, полипы перекрывают соустья придаточных пазух, благодаря чему нарушается циркуляция воздуха в них. Всё это в итоге приводит к хроническим заболеваниям носоглотки.

Симптомы полипов

Симптоматика полипозных разрастаний в носу чем-то напоминает бронхиальную астму и аллергию. У больного наблюдаются такие симптомы болезни:

  • постоянная заложенность носа;
  • частое чихание и насморк;
  • нарушение обоняния;
  • боль в области лица;
  • неправильное восприятие вкуса;
  • зуд около глаз;
  • чувство распирания над переносицей.

Полипоз носа у детей проявляется некоторыми астматическими признаками. Появляется сильная одышка, и особая чувствительность к пыли, запахам и химическим компонентам. Иногда у детей с полипами наблюдается сильная аллергия на некоторые лекарственные препараты.

При поллипозе носа повышается вероятность развития разных синуситов. Кроме того, слишком большие наросты могут смещать носовые кости, что непременно отразится на внешнем виде человека.

Вначале болезни все признаки напоминают простуду. Если наросты слишком большие, то у человека наблюдается сильная головная боль и храп.

Главным симптомом этой патологии является хроническая заложенность носа. Но это явление нельзя путать с простудой. Так как оно не поддаётся классическому лечению.

Новообразования сильно давят на кровеносные сосуды, за счёт чего нарушается кровоснабжение тканей.

Это приводит к частым инфекционным заболеваниям, могут воспалиться миндалины или среднее ухо.

Потерю обоняния можно объяснить тем, что полипы перекрывают часть слизистой носа, которая отвечает за восприятие запахов. Если болезнь будет сильно запущено, то вернуть нормальное обоняние будет невозможно даже с учётом операции.

Крупные полипы оказывают влияние и на голос. Они могут частично перекрывать слуховые трубки, что приводит к нарушению слуха и изменению голоса.

Полипоз носа у ребёнка легко определить по постоянно открытому ротику и немного отвисшей нижней челюсти. У таких деток носогубные складочки сглажены, дыхание слишком затруднено, а форма лица и челюсти заметно изменены. Такие симптомы нередко приводят к неправильному росту грудной клетки.

Очень опасны полипозные разрастания в носу у грудничков. Наросты перекрывают носовые проходы, малыш не может нормально дышать и сосать грудь. Это часто приводит к бронхиту и пневмонии. Детки быстро теряют в весе и становятся слабенькими.

У детей старшего возраста возникают жалобы на головную боль. Это объясняется нарушенным кровообращением. Кроме того, у детей часто наблюдаются диспепсические явления и сильно снижается аппетит.

Диагностика

Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента и результатов осмотра врача.

Для диагностики применяют эндоскоп и риноскоп, помимо этого, доктор тщательно ощупывает пальцами область носоглотки.

Иногда доктора посылают больных на биопсию. Это необходимо, чтобы точно установить, что нарост не является злокачественным.

Если полипы расположены на входе в носовые проходы, то их легко увидеть невооружённым глазом. Если наросты расположены в глубоких отделах носа, то для уточнения диагноза назначают такое обследование:

  • Компьютерная томография используется для более тщательного осмотра полости носа. Эта процедура помогает не только выявить полипы в глубине носа, но и определить, насколько они воспалены. Благодаря этому обследованию врач может исключить злокачественный характер наростов.
  • Рентген – это обследование помогает увидеть степень поражения придаточных пазух.
  • Развёрнутый анализ крови, необходим для оценивания общего состояния организма.
  • Аллергические пробы, нужны для определения чувствительности человека к тому или иному компоненту.

Если есть наследственная предрасположенность, то ребёнку обязательно назначается специальный тест на муковисцидоз.

Лечение

Методов лечения полипоза носа два – консервативное и оперативное. На ранних стадиях болезни применяют различные лекарственные препараты.

В большинстве случаев такое лечение очень эффективное. Благодаря медикаментам полипозные наросты уменьшаются, а потом вовсе исчезают. Болезнь хорошо поддаётся лечению, но нередко возникают рецидивы.

В таком случае курс лечения проводят заново.

Первоочерёдной задачей является установление причин развития заболевания и их устранение.

Если есть подозрение, что полипоз носа вызван аллергией, то нужно устранить контакт со всеми аллергенами.

Из рациона больного нужно убрать все аллергенные продукты, а также продукцию, в которой есть красители и консерванты. Следует устранить контакты с шерстью животных, пухом и пыльцой растений.

Если болезнь спровоцирована хроническими инфекциями носоглотки, их необходимо вылечить и только затем приступать к лечению полипов. Если причина полипоза не выявлена, то эффекта от терапии может не быть совсем.

Для лечения полипозных наростов врач может назначить такие лекарственные препараты:

  • Противоаллергические и противоотёчные средства.
  • Антибактериальные препараты, если первопричиной болезни стала хроническая инфекция.
  • Гормональные препараты. Эти лекарства могут быть назначены как в форме таблеток, так и в форме спреев.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток.

В лечение нередко включают иммунокоррегирующие препараты. Это могут быть специфические небактериальные и бактериальные аллергены.

В некоторых случаях полипы в носу разрастаются до огромных размеров, и тогда медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству. Основными показаниями к операции считаются:

  • нарушение носового дыхания;
  • гнойно-воспалительные патологии носа или придаточных пазух.

Если операция рекомендована ребёнку, то перед её проведением родители должны проинформировать доктора о лекарствах, которые принимал маленький пациент, а также об аллергии, если она есть.

Операцию по удалению полипов проводят через ноздри. Хирургическое вмешательство проводят под местным наркозом или общей анестезией. Вид анестезии выбирает врач. Выбор зависит от размера наростов и места их локализации. Во время операции полипы иссекают лазером или скальпелем.

По показаниям врача может быть проведено эндоскопическое удаление полипов. Для этой операции используется небольшой эндоскоп, при помощи которого удаляют новообразования.

При таком способе лечения здоровы ткани почти не затрагиваются. Такая операция показана при полипах большого размера, а также в тех случаях, если наросты сильно перекрывают придаточные пазухи.

Операции по удалению полипозных наростов чаще всего проводят амбулаторно. Больной остаётся под наблюдением доктора всего несколько часов, потом спокойно едет домой.

Во время операции всегда промывают носовые проходы антисептическими растворами. Это предотвращает повторное разрастание полипов.

После операции больному прописывают курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать возможных осложнений. В послеоперационном периоде могут наблюдаться:

  • сильные кровотечения;
  • спайки в носовых проходах;
  • ночное апноэ;
  • различные инфекции, так как организм больного слишком ослаблен;
  • распространение присоединившейся инфекции на область глаз;
  • астма;
  • менингит;
  • тромбоз и другие болезни кровеносной системы.

После операции нередко возникает рецидив болезни. В таком случае больному назначают повторный курс лечения.

В комплексном лечении можно использовать различные народные средства. Отвары из лекарственных трав уменьшают воспаление и отёчность, а также нормализуют работу слизистой. При регулярном промывании носовых ходов целебными отварами, можно добиться значительного уменьшения размера полипов.

Профилактические меры

К основным профилактическим мерам относится соблюдение гигиены полости носа и устранение контакта с любыми аллергенами.

Для предотвращения рецидивов болезни больной должен периодически промывать нос солевым раствором и очищать кишечник.

После лечения больной состоять на учёте отоларинголога и должен показываться доктору несколько раз в год.

https://www.youtube.com/watch?v=9Y75WVLWzHI

Если лечение полипоза носа начато на начальной стадии болезни, то прогноз хороший. Но если заболевание уже запущено, то есть риск повторного образования полипов. Народные методы при этой патологии применять можно, но только в совокупности с лечением, которое пропишет врач.

Источник: https://pulmono.ru/nos/polipy/polipoz-nosa-simptomy-lechenie-i-profilaktika

Полипы носа

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин.

Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса.

Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки.

Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины возникновения полипов носа

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием.

К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента.

Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли.

На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект.

Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна.

Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений.

У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита.

Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика полипов носа

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса.

У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок.

Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух.

КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева.

При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ).

Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа.

Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.

); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция.

Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия.

Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов.

Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа.

Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов.

В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде.

Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор.

При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания.

Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух.

В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение.

Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог.

При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр».

В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости.

Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов.

Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов носа

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь.

Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления.

При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=5kRjvbiRbvg

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-polyp

Полипоз носа

Термин “полип”, в переводе с греческого “многоногий”, ввел в обращение древнегреческий врач Гиппократ. Полипы носа – это аномальное разрастание слизистой носа и придаточных пазух.

Если новообразований много ставят диагноз – полипоз. Полупрозрачные опухоли имеют мягкую студенистую консистенцию, легко перемещаются и безболезненны, нечувствительны к прикосновениям.

Иногда они приобретают разные оттенки красного цвета, от розового до бордового. Назальные полипы часто сопровождаемое аллергическим ринитом. Что дает повод называть заболевание полипозный риносинусит.

Зрелые полипы по форме напоминают гроздь винограда.

Симптомы полипоза носа

Полипоз носа

При полипозе носа возникают следующие симптомы:

  • Основной жалобой является длительное затруднение носового дыхания, чувство заложенности носа, ощущение инородного тела.
  • Насморк, слизистые или слизисто-гнойные выделения., частые простуды.
  • Расстройство обоняния, вплоть до полной потери чувствительности к запахам – аносмии. Возможны также нарушение вкусовых ощущений.
  • Головные боли и болевые ощущения в области околоносовых пазух.
  • Сильный храп
  • Нарушения голоса, охриплость, гнусавость, человек говорит “в нос”.
  • Хроническая усталость, связанная с недостатком кислорода.

Причины возникновения полипоза носа

О существовании полипов носа известно более 5000 лет, они диагностируются почти у 5% взрослого населения. Продолжается многолетнее глубокое изучение этиологии, патогенеза и лечения назальных полипов. И несмотря на это, причины возникновения полипоза носа остаются неясны.

Во время инфекционных заболеваний происходит отслоение верхнего слоя клеток слизистой оболочки носа вместе с болезнетворными микроорганизмами. После проведенного правильного лечения наступает выздоровление, слизистая восстанавливается и готова опять выполнять свои защитные функции.

Если же заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму. Тогда в пазухах носа идет постоянный воспалительный процесс. Постепенно силы слизистой оболочки истощаются, и она начинает усиленно разрастаться, увеличивая свою площадь, стараясь побороть инфекцию.

Появляются полипы – утолщения слизистой.

Полипы носа могут быть симптомом различных заболеваний, вызваны различными факторами. Причиной появления полипоза носа могут стать:

  • Частые простудные и инфекционные заболевания, синусит.
  • Хронические воспалительные процессы придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит.
  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз.
  • Дефекты, особенности анатомического строения носа: искривление перегородки, узость носовых ходов, кисты околоносовых пазух и др.
  • Хронический системный воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка разрастается под влиянием многих факторов.
  • Ряд заболеваний связывают с формированием полипов: кистозный фиброз (муковисцидоз), назальный мастоцитоз, синдром Янга.
  • Наследственная склонность к образованию полипов.
  • Патологические реакции иммунной системы.
  • Грибковые заболевания.
  • Продолжительное воздействие некоторых соединений хрома.

Как правило, полипоз носа формируется под влияние не одной, а в сочетании многих причин.

Лечение полипоза носа

Образование полипов – процесс, который может растянуться на несколько лет.

И поначалу люди попросту не придают значения мелким недомоганиям вроде легкого насморка и небольшой заложенности носа. Полипы носа доброкачественные по своему клиническому течению.

Но постепенно новообразования растут и спускаются в полость носа, закрывая дыхательный проход, затрудняя дыхание.

Перед началом лечения проводится осмотр отоларингологом носовой полости пациента с помощью риноскопа. Для более точной диагностики специалист назначает компьютерную томографию придаточных пазух носа, если есть подозрения на злокачественность процесса – биопсию.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения полипоза носа. Выбор метода зависит от причины разрастания слизистой оболочки носа, стадии процесса, размера полипов, наличия осложнений. Медикаментозные способы лечения проводят на начальных стадиях заболевания.

Консервативное лечение полипоза носа

Консервативное лечение включает в себя длительный курс кортикостероидной терапии. Лекарства назначаются и в форме таблеток, и местно в форме спреев. Эти препараты значительно уменьшают размеры полипов, и даже могут полностью их устранить.

Курс лечения противоаллергическими препаратами проводится, если пациент страдает выраженным аллергическим процессом. Следует избегать контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Если установлена непереносимостью аспирина, необходимо исключить прием препаратов, в которых содержится ацетилсалициловая кислота, убрать из рациона продукты богатые салицилатами : смородину, клубнику, вишню, крыжовник.

При хронических воспалениях пазух носа назначаются антибиотики.

Для закрепления эффекта лечения полипоза носа и улучшения состояния организма в целом проводится иммунотерапия.

Хирургическое лечение полипоза носа

Используются разные способы хирургические лечения.

Удаление полипа при помощи специальной полипной петли. Процедура достаточно болезненная, может сопровождается кровотечением.

При такой операции избавляются только от полипов, видимых в полости носа.

Преимуществом метода считается то, что за одну процедуру можно избавиться от многочисленных полипов.

Удаление назальных полипов лазером

Под влиянием лазерного луча ткани полипа нагреваются и выпариваются. При такой операции отсутствует кровотечение, потому что лазер запаивает сосуды.

Процедура выполняется быстро, имеет минимальную болезненность.

Недостатком удаления полипов лазером является то, что его применяют только при небольших одиночных полипах и полипозная ткань из пазух не удаляется, что чревато рецидивами заболевания.

Эндоскопическая операция

В эндоскопической хирургии используется специальное оборудование, позволяющее хирургу видеть происходящее внутри носа на экране монитора и оперировать даже в малодоступных при обычной хирургии областях. Удаление полипов происходит через естественные отверстия носа.

Делают это с помощью шейвера – инструмента, который измельчает полипную ткань и выводит ее из носа. Шейвер максимально точно удаляет полипы, не затрагивая здоровые участки слизистой оболочки.

Кровоточивость при такой операции небольшая, рецидивы при правильном последующем лечении редки.

После хирургического удаления полипов проводится консервативное лечение.

Для удаления остатков ткани ежедневно выполняется промывание полости носа солевым раствором. Для предотвращения вторичных инфекций выписывают антибиотики.

Местно назначают препараты стероидов для профилактики рецидивов полипоза носа.

После лечения полипоза носа важно регулярно наблюдаться у отоларинголога, не простужаться и следить за состоянием иммунитета.

Источник: http://lorphonplus.ru/articles/nasal-polyposis.html

QLor.ru
Добавить комментарий