Прокол уха при отите у ребенка – разрез барабанной перепонки

Содержание
  1. Эффективное лечение отита с помощью парацентеза барабанной перепонки
  2. Когда следует проводить манипуляцию
  3. Суть парацентеза
  4. Техника и ее особенности
  5. Тонкости реабилитации
  6. Методы профилактики
  7. по теме: Отит и как его лечить
  8. Прокол (парацентез) барабанной перепонки при отите
  9. Показания
  10. Выполнение парацентеза
  11. Осложнения парацентеза
  12. Рекомендации после проведения процедуры
  13. Парацентез барабанной перепонки: последствия
  14. Показания к проведению процедуры
  15. Суть метода
  16. Методы анестезии
  17. Реабилитация
  18. Последствия и прогноз
  19. Прокол барабанной перепонки при отите
  20. Характеристика парацентеза
  21. Основные показания к назначению процедуры
  22. Как осуществляется процедура
  23. Восстановление и прогноз
  24. Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия
  25. Показания к применению
  26. Суть методики
  27. Заключение
  28. Парацентез барабанной перепонки у детей: показания, отзывы, последствия
  29. Парацентез барабанной перепонки
  30. Как проводится
  31. Подготовка
  32. Описание процесса
  33. Послеоперативный уход и восстановление
  34. Лечение
  35. Медикаментозно
  36. Физиопроцедуры
  37. Что можно и что нельзя
  38. Особенности проведения операции детям
  39. Возможные осложнения и тревожные симптомы
  40. Профилактика
  41. Особенности парацентеза барабанной перепонки
  42. Признаки, говорящие о необходимости проведения операции
  43. Ход операции
  44. Подготовка к операции
  45. Анестезия
  46. Методика операции
  47. Завершение операции
  48. Реабилитация

Эффективное лечение отита с помощью парацентеза барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – это медицинская процедура, подразумевающая разрез с целью выведения скопившейся жидкости во время воспаления среднего уха. После манипуляции общее состояние пациента улучшается, снижается температура и исчезает боль.

Когда следует проводить манипуляцию

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки назначают при гнойном или катаральном отите, но только острой формы.

Проведение операции во втором случае предусматривается при отсутствии улучшения состояния больного после медикаментозной терапии. Иногда разрез барабанной перепонки назначается на начальном этапе развития патологии в силу сильной интоксикации на фоне патологии.

Болевые ощущения при остром отите носят постоянный характер и являются следствием давления скопившейся жидкости на барабанную перепонку.

Парацентез способствует выведению гноя из слуховой полости, процедура снижает внутреннее давление на стенки органов слуха.

После проведения манипуляции боль мгновенно стихает и снижается общая температура тела.

Назначение парацентеза в случае гнойного отита связано с нарушениями слуха. Развитие подобной ситуации медики часто наблюдают из-за скопившегося гноя внутри слуховой трубы, такой процесс снижает подвижность барабанной перепонки.

Существует несколько основных признаков, свидетельствующих о необходимости проведения хирургического вмешательства:

При воспалительных процессах наблюдается острая пульсирующая боль в ухе

  • острая пульсирующая боль;
  • высокая температура 38–39 градусов;
  • выпячивающая барабанная перепонка;
  • неврит лицевого нерва;
  • тошнота и общая слабость организма.

Зачастую парацентез назначают при подозрении на развитие менингита, воспаления головного мозга или нарушений слуха вследствие механического повреждения.

Суть парацентеза

Шунтирование барабанной перепонки

Во время операции делается прокол, при отите через него выводится скопившаяся жидкость. В дальнейшем поврежденная мембрана восстанавливается самостоятельно.

Проведение разреза является более безопасным вариантом в отличие от естественной перфорации барабанной перепонки, заживление происходит намного быстрее. Иногда манипуляция проводится одновременно с санацией среднего уха и тимпанопластикой.

Что помогает очистить слуховую полость от патогенов и остатков гноя. Назначение процедуры не зависит от возраста пациента.

Техника и ее особенности

Перед провидением парацентеза происходит выбор подходящего вида обезболивания

Регламент проведения парацентеза несложный, основным фактором является выбор подходящего вида обезболивания.

Проводниковый метод – укол с обезволивающим средством выполняется за воспаленным ухом. Это позволяет заморозить нерв, отвечающий за чувствительность мембраны.

Аппликационная манипуляция – обезболивающий препарат наносится непосредственно на образование внутри уха ватным тампоном.

Общий метод применяется в исключительных случаях, когда пациент неспособен долгое время сидеть на одном месте и держать неподвижно голову, предостережение относится к детям. Зачастую операция проводится при местном наркозе.

Хирургическое вмешательство проводится копьевидной иглой, с помощью которой делается небольшой прокол в нижнем сегменте барабанной перепонки. Инструмент вводится одним движением на всю толщину мембраны.

Врач при проведении парацентеза должен учитывать, что стенка образования утолщается иногда в 2–3 раза из-за поражения средней секции уха. После проведения разреза слуховую полость заполняют стерильным ватным тампоном, он вбирает в себя жидкость.

Иногда на месте прокола устанавливают шунт, приспособление способствует выведению скопившихся веществ во время отита, но рана остается некоторое время открытой. Но больного укладывают воспаленным ухом на подушку, такой подход улучшает отток гноя.

Хирургическое вмешательство

Тонкости реабилитации

При правильном проведении хирургического разреза, процедура проходит бесследно и не грозит серьезными последствиями.

Поэтому парацентез назначают даже юным пациентам.

В послеоперационный период больному необходимо создать максимально комфортные условия, чтобы исключить развитие осложнений и рецидивов патологии.

Восстановление целостности барабанной перепонки происходит в течение 3 недель, после чего на месте разреза образуется характерный рубец, он не влияет на качество восприятия звука пациентом.

Для больного подверженного рецидивам заболевания врач разрабатывает специальный курс терапии для общего укрепления иммунитета организма.

В случае неправильного проведения операции могут возникнуть следующие последствия:

При не правильном провидении операции может ухудшиться слух

  • Частичный выход гноя, при котором часть жидкости остается в слуховой полости воспаленного уха и становится причиной развития хронической формы болезни.
  • Занесение инфекции в открытую рану, часто является катализатором начала менингита или воспаления головного мозга.
  • Нарушение слуха вследствие образования крупного рубца на месте разреза мембраны.

Методы профилактики

Для предотвращения повторного воспаления или повреждения средней секции уха необходимо придерживаться определенных мер:

Что бы предотвратить повторное воспаление не переохлаждайте организм

  • Избегать попадания в ухо воды – полностью исключить купание в водоемах до момента восстановления целостности мембраны.
  • Вынимать стерильный тампон из слухового прохода только во время замены его.
  • Не допускать переохлаждения организма.

В случае несоблюдения этих простых правил, патология способна повториться, дополнительно могут развиться серьезные осложнения для здоровья человека.

Не стоит опасаться парацентеза барабанной перепонки, особенно когда это является единственным способом быстрого выведения скопившейся жидкости, особенно при высокой температуре. Операция, выполненная опытным специалистом и дальнейшее соблюдение всех правил реабилитации, поможет устранить воспаление и восстановить слух в полной мере.

по теме: Отит и как его лечить

Источник: https://GorloNosik.ru/protsedury/effektivnoe-lechenie-otita-paratsentezom.html

Прокол (парацентез) барабанной перепонки при отите

Парацентез (прокол барабанной перепонки при отите или тимпанотомия) – разновидность хирургического вмешательства, применяется для опорожнения барабанной полости от гноя при остром гнойном среднем отите.

После эвакуации гноя из уха нормализуется состояние больного, уменьшаются симптомы интоксикации, прекращается боль в ухе и начинаются процессы заживления и восстановления.

Манипуляция рекомендуется при отите, когда скопление гнойного экссудата повышает давление в слуховом органе.

Прокол (парацентез) барабанной перепонки при отите

Следует помнить, что воспаление уха проявляется снижением слуха, при рекомендациях доктора к проколу – не стоит медлить.

По своей природе барабанная перепонка склонна к перфорации, ее прочность для каждого человека индивидуальна.

У некоторых на первых стадиях отита происходит разрыв, у других наоборот – гнойный экссудат накапливается, не сопровождаясь перфорацией. Гной сам по себе не выходит, тогда возможны осложнения в виде гнойного менингита и т.д.

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют надрез, чтобы было, куда вытекать экссудату. Прокол является первой помощью при сильной боли в ухе.

На месте разрыва остается маленький рубчик, который не влияет на слух.

Какие же существуют показания к манипуляции и методы ее проведения, мы рассмотрим ниже.

Показания

Существует три стадии гнойного отита: доперфоративная, перфоративная и репаративная. В первой происходит воспаление среднего уха, скопление гнойного экссудата.

Перфоративная характеризуется прорывом барабанной мембраны и выведением гноя наружу. Третий этап проявляется рубцеванием перфорации, заживлением.

При прочной барабанной мембране на второй стадии не происходит разрыв, гной не может вытекать, обостряются симптомы клинической картины, поэтому прибегают к парацентезу.

Зачастую прокол выполняют при остром среднем или экссудативном отите. В случае острого отита парацентез делают, когда медикаментозная терапия не дала желаемого результата.

При гнойном воспалении болевой симптом слабо выражен, но появляется иная проблема – скопление жидкости в барабанной полости.

Признаками, при которых не следует откладывать парацентез, являются:

  • высокая температура тела;
  • набухание, сильное выпячивание барабанной мембраны;
  • интенсивныеп болевые ощущения

Прокол при отите позволяет быстро освободить барабанную полость от гнойного экссудата.

Также удается лучшить самочувствие, понизить температуру и вернуть слух ребенку или взрослому.

Необходимо вставить небольшой дренаж в ушко, чтобы отверстие в перепонке не затягивалось. Это поможет полностью вытечь жидкости.

Выполнение парацентеза

Лечение с помощью данной процедуры определяет отоларинголог. Для улучшения отека гноя манипуляцию делают на 3-4 день заболевания.

Изначально проводят гигиену слухового прохода, очищают от серы и других загрязнений. С помощью антисептиков дезинфицируют наружный слуховой проход.

Проводят манипуляцию без анестезии, но людям с повышенной чувствительностью или детям делают один из предложенных видов обезболивания:

  • проводниковое, с помощью прокола за ухом вводят средство «замораживающее» нервные окончания;
  • местное, к барабанной перепонке прислоняют на 10 минут ватку, смоченную лидокаином;
  • эфирное, для неспокойных детей.

Положение пациента сидя или лежа. Голову должен придерживать ассистент, чтобы избежать резких и непредвиденных движений.

В слуховой проход вставляют воронку. Освещают рабочую поверхность с помощью налобного рефлектора.

Аккуратно вводится игла с копьевидным лезвием, не касаясь стенок слухового прохода.

Проводят укол и надрез в области передней нижней или задней части перепонки. Надрез не должен превышать несколько миллиметром. При правильном проведении манипуляции начинает отходить гной. После парацентеза необходимо вставить стерильную марлевую турунду в ухо.

Осложнения парацентеза

После хирургического лечения показан тщательный уход за барабанной полостью. Обязательно своервременно меняют турунды, выполняют очистку ушка. При снижении количества гнойных выделений следует провести отоскопию. В случает слипания краев разреза, парацентез проводят повторно.

Отит – Школа доктора КомаровскогоОтит среднего уха – причины, симптомы, лечениеНаружный отит.

Как не оглохнуть

К осложнениям относится травма слухового прохода иглой, повреждение медиальной стенки барабанной перепонки за счет глубокого ее введения.

Так же процедуру повторяют, если прокол был выполнен неопытным врачом (проведен не до конца). При неполном выведении гнойного соержимого возможно инфицирование уха или снижение слуха.

Остатки экссудата в мембранной полости удаляют с помощью физиотерапии или отсасывают. Полное устранение инфекции происходит с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Рекомендации после проведения процедуры

Существует мнение, что лечение уха с помощью парацентеза приводит к снижению слуха или глухоте.

Эта теория является ошибочной, если тимпанотомию применить на раннем этапе лечения, это благоприятно повлияет на течение заболевания.

Оперативное лечение в скором времени в комплексе с медикаментозной и физиотерапией ускорит процесс заживления.

После проведения такой манипуляции необходимо поберечь свои ушки от переохлаждения, сквозняков или попадания воды. Рекомендуется ограничить купания в открытых водоемах до полного заживления.

На первое время можно в ухо поместить ватку, это убережет от попадания воды или пыли (с учетом, что ватка будет постоянно меняться). Если ощущаете дискомфорт, обратитесь к врачу.

Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью.

Источник: http://kakiebolezni.ru/otolaringologiya/otit/prokol-paracentez-barabannoj-pereponki-pri-otite.html

Парацентез барабанной перепонки: последствия

Первую стадию острого отита лечат при помощи консервативных методов, что обычно приводит к полному выздоровлению. Но иногда при скоплении значительного количества гноя возникает риск прободения барабанной перепонки.

Такое состояние проявляется сильнейшими болями, бессонницей, потерей аппетита, нарастают симптомы интоксикации. В этом случае приходится прибегать к методу парацентеза.

Суть подобного вмешательства состоит в разрезе барабанной перепонки с целью улучшения оттока гноя.

Показания к проведению процедуры

Парацентез барабанной перепонки проводят в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Срочное хирургическое вмешательство может понадобиться при возникновении следующих симптомов:

– пульсирующая не проходящая ушная боль; – выпячивание барабанной перепонки; – снижение слуха; – увеличение количества гноя; – повышенная температура;

– тошнота.

Парацентез барабанной перепонки проводят в срочном порядке при наличии признаков раздражения внутреннего уха или поражения головного мозга, таких как рвота, головокружения, резкие головные боли и др.

Суть метода

Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) – это небольшая хирургическая операция, которая необходима в том случае, если консервативные методы лечения не помогают. При проведении процедуры в барабанной перепонке делают небольшой надрез микроскальпелем или специальной иглой, что позволяет вывести скопившийся экссудат.

Восстановление целостности мембраны происходит самостоятельно. Одновременно проводят санацию полости среднего уха. Это необходимо для того, чтобы удалить патогенную микрофлору и вычистить гной из труднодоступных мест.

Данную операцию ввели в медицинскую практику еще в ХІХ веке и до сих пор используют для лечения воспалительного процесса. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти коагулограмму.

Хирургическое вмешательство проводят чаще всего на 3-4 день от начала заболевания. Основные симптомы, при которых необходим парацентез, – повышенная температура, сильная стреляющая боль в ухе, выпячивание барабанной перепонки.

Манипуляция проводится с помощью копьевидной иглы, которой надрезается нижняя часть мембраны. Врач делает прокол таким образом, чтобы игла прошла через всю толщину мембраны.

Парацентез барабанной перепонки может быть неполным, так как воспаление приводит к значительному ее утолщению.

Если есть необходимость, в место прокола вставляют шунт, что облегчает отхождение скопившегося экссудата.

Методы анестезии

Главный вопрос тех, кому рекомендован парацентез барабанной перепонки, – больно ли это? Действительно, процедура крайне болезненна, поэтому врачи пользуются несколькими методами обезболивания:

1. Проводниковым. Обезболивающий препарат вводят с помощью укола в область за ухом, что приводит к снижению чувствительности нервных окончаний.

2. Аппликационным. Вещество для обезболивания наносят непосредственно на перепонку.

3. Общим. Парацентез барабанной перепонки у детей выполняется с использованием этого вида анестезии, так как маленькому ребенку сложно неподвижно удерживать голову во время процедуры.

Реабилитация

После парацентеза барабанной перепонки необходимо соблюдение правил гигиены.

По окончании процедуры в слуховой проход вставляют сухую стерильную турунду, которую важно регулярно менять, чтобы не допустить распространения инфекции.

Вначале это делают 6-8 раз, а после того, как гноетечение уменьшится – 3-4 раза в сутки. Для того чтобы ускорить выведение гноя, после операции желательно спать на стороне больного уха.

Рану и слуховую полость обрабатывают антисептическими препаратами.

При густом гное применяют промывания с использованием теплого раствора риванола, фурацилина, перекиси водорода, после чего слуховой проход просушивают ватным тампоном. Процедуру можно проводить один-два раза в день.

Для промывания используют резиновый баллончик. Оттянув ушную раковину вверх и назад, направляют струю воды без напора на заднюю стенку слухового прохода.

Чтобы быстрее освободить ушную полость от гнойных скоплений используется продувание.

Для проведения такой процедуры используют баллон Политцера или катетер, при этом гнойные скопления из барабанной полости проталкиваются в слуховой проход.

Иногда применяют воронку Зигле, с помощью которой отсасывается гной через наружный слуховой проход.

После операции быстро улучшается состояние больного, ослабляются болевые ощущения, снижается температура, восстанавливается слух. Для заживления перепонки понадобится две-три недели.

Чтобы не допустить образования рубцов рекомендуется использовать гидрокортизон.

Это вещество способствует лучшему заживлению раны, образовавшийся на ее поверхности шрам будет небольшим и не отразится на остроте слуха.

Последствия и прогноз

При правильном проведении парацентез барабанной перепонки никаких неприятных последствий не имеет. Если же процедура была выполнена с нарушениями, могут возникнуть такие осложнения:

  • неполный отток гноя. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму. Для того чтобы избавиться от оставшегося гноя, применяют физиотерапию и отсасывание;
  • инфицирование раны в результате использования нестерильных материалов во время процедуры или при неправильном уходе в реабилитационном периоде. При таком осложнении понадобится применение антибиотиков широкого спектра действия;
  • ухудшение слуха из-за образования рубцов большого размера. К счастью, подобные осложнения встречаются редко.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз в основном благоприятный. Не стоит отказываться, если для решения вашей проблемы врач рекомендует парацентез барабанной перепонки.

Последствия спонтанного разрыва мембраны намного хуже, так как при этом могут образоваться большие шрамы.

А лучше всего не затягивать с лечением отита, чтобы не пришлось избавляться от гноя с помощью хирургических методов.

Источник: http://.ru/article/263066/paratsentez-barabannoy-pereponki-posledstviya

Прокол барабанной перепонки при отите

Нередко при лечении отита доктором применяется такой метод, как парацентез барабанной перепонки. Для того чтобы назначить такое лечение, должны присутствовать определенные показания.

Прокол барабанной перепонки при отите назначается в том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

У некоторых специалистов этот метод вызывает сомнения, поскольку при его использовании существуют определенные риски.

Характеристика парацентеза

Данная процедура представляет собой несильное прокалывание барабанной перепонки уха, которое назначается для лечения воспалительного процесса среднего уха. Основным показанием к проведению подобных манипуляций является то, что консервативные варианты терапии оказываются неэффективными.

Эта процедура является хирургическим лечением. Небольшое надсечение барабанной перепонки осуществляется посредством применения специальных инструментов – иглы или микроскальпеля. И для лечения детей, и взрослых показания к данному методу одинаковы.

Только ребенку ушко прокалывают в том случае, если заболевание находится на запущенной стадии, когда терапевтические меры оказываются неэффективными. У взрослых же чаще диагностируется хроническая форма заболевания. Поэтому такая процедура назначается чаще.

С помощью осуществления данного лечения можно достичь оттока накопившегося содержимого наружу, восстановить функции ушного аппарата.

В норме после проведения процедуры мембрана перепонки склонна самостоятельно регенерировать, восстанавливая целостность собственных тканей. Такое лечение является безопасным и эффективным при избавлении от заболевания.

Антисептическая обработка необходима для того, чтобы избавиться от патологических микроорганизмов в полости среднего уха, удалить содержимое и микробы из труднодоступных участков. При отсутствии такой обработки создаются благоприятные условия для рецидива недуга ушей.

При проведении парацентеза у взрослых и детей существенно уменьшаются неблагоприятные осложнения после длительного и запущенного патологического процесса. Обязательно перед проведением хирургического лечения необходимо провести все необходимые консервативные мероприятия.

Основные показания к назначению процедуры

Процедура парацентеза назначается при наличии следующих показаний:

  1. Наличие экссудативного отита;
  2. Развитие острого среднего отита;
  3. Если имеется необходимость для обработки полости среднего уха лекарственных препаратов;
  4. Если имеется необходимость проведения диагностики среднего ушного отдела;
  5. При наличии интоксикации организма.

Ключевым условием для назначения процедуры является накопление экссудата в барабанной полости.

В такой ситуации появляется ухудшение качества звуковосприятия, повышение количества гнойного содержимого, а это является благоприятными условиями для активного роста и развития болезнетворных микроорганизмов в среднем ухе.

Как осуществляется процедура

Данное лечение несложное. Для начала проводится обезболивание в ухе, после чего можно приступать к непосредственному парацентезу. Выделяют три варианта проведения обезболивания:

  1. Проводниковая анестезия. За ушной осуществляют инъекцию. Введенное вещество заморозит нервные корешки, которые ответственны за восприимчивость поверхности мембраны.
  2. Аппликационная анестезия. Используя тампон, смоченный в обезболивающем веществе, лекарством обрабатывают барабанную перепонку.
  3. Общая анестезия. Такой вариант приемлем для новорожденных, грудных детей. В более старшем возрасте применяется местная анестезия.

Процедура парацентеза проводится с помощью копьевидной иглы. Осуществляют маленький надрез в нижнем участке мембраны. Если есть необходимость, в область надреза вставляется дренажная трубка. С ее помощью будет в дальнейшем отходить гнойное содержимое.

Восстановление и прогноз

При правильно выполненной процедуре парацентеза общий прогноз благоприятный. Поэтому данное лечение применяется даже для грудных и новорожденных малышей.

После проведенного хирургического лечения потребуется восстановление. В этот период для пациента создаются оптимальные условия для предотвращения неблагоприятных осложнений или повторного рецидива заболевания.

Также очень важно соблюдать все необходимые правила гигиенических процедур. После проведения оперативного лечения в полость среднего уха необходимо вставить турунду.

Если развивается отит гнойного происхождения, важно систематически менять турунду, вставляя новую, стерильную.

В противном случае инфекционный процесс может начинаться повторно.

Чтобы ускорить процесс оттока секрета, врач рекомендует определенный промежуток времени ложиться на сторону пораженного органа.

Благодаря такому положению гнойное содержимое выводится наружу. Дополнительно доктором назначаются дезинфицирующие вещества для обработки слухового канала и ранки. Их применение проводится только под врачебным контролем.

В том случае, если процедура парацентеза проведена правильно, период восстановления проходит удачно, заживление быстрое, вероятность рецидива минимизируется.

Если же врачебное вмешательство выполнено неграмотно, либо не соблюдаются врачебные предписания в период восстановления, это чревато серьезными последствиями, например, в ранку заносится инфекция, ухудшается качество звуковосприятия, развивается хроническая форма воспалительного процесса, появление слишком крупных рубцов.

Если желаемый результат после проведения операции отсутствует, доктором может назначаться повторный парацентез, дополнительно назначается дренаж, промывание слухового прохода. Дополнительно назначаются продувание, прогревание лампой.

В общем прогноз для всех пациентов оптимистичен. При точном соблюдении всех врачебных рекомендаций в период восстановления, при соблюдении всех гигиенических процедур, выздоровление наступает быстро.

Чтобы ускорить процесс восстановления и заживания прокола, важно применять для обработки антисептические вещества. Чтобы просушить полость рекомендуется распылять борный порошок.

Чтобы предотвратить чрезмерное рубцевание тканей, используются специальные препараты, например, гидрокортизон. С помощью данного лекарства рубец не влияет на качество звуковосприятия, существенно уменьшается в размерах.

Не стоит тянуть с назначенным лечением. В противном случае возможно развитие серьезных последствий заболевания, справиться с которыми будет намного сложнее.

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/prokol-barabannoj-pereponki-pri-otite.html

Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия

Парацентез барабанной перепонки – хирургическое вмешательство в виде разреза всех ее слоев для обеспечения оттока содержимого из полости среднего уха.

Эта процедура выполняется для предупреждения осложнений острого среднего отита в доперфоративной стадии.

Она помогает облегчить состояние больных, ускорить их выздоровление и способствует сохранению слуха.

Показания к применению

Основное показание к проведению парацентеза барабанной перепонки — острый средний отит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

Основным показанием к парацентезу является выпячивание барабанной перепонки при среднем отите, что свидетельствует об угрозе перфорации и развития внутричерепных осложнений (менингит, энцефалит, лабиринтит).

Обычно такое состояние сопровождается лихорадкой, явлениями интоксикации и интенсивной распирающей болью в ухе. При раздражении мозговых оболочек у пациента может появляться тошнота, рвота, интенсивная головная боль.

Это угрожает здоровью и жизни пациента. Если его состояние продолжает ухудшаться на фоне адекватного лечения, то вмешательство откладывать нельзя.

Определенные сложности в выявлении показаний к парацентезу имеются у детей младшего возраста.

Барабанная перепонка у них может быть малоизмененной, даже несмотря на наличие гнойного содержимого за ней.

А если ребенок плачет и кричит, то у него возникает физиологическая гиперемия перепонки. Кроме того, у детей с тяжелой общей интоксикацией местные изменения нередко слабо выражены.

Следует отметить, что в случае разреза заживление происходит достаточно быстро и практически не оставляет после себя рубцов в отличие от спонтанной перфорации, когда образовавшееся отверстие может иметь большие размеры, часто заживает вторичным натяжением с формированием грубых рубцов или не заживает длительное время и процесс становится хроническим. Если же перфорация не наступила, воспаление стихло, а жидкость осталась замкнута в барабанной полости, то это так же может иметь негативные последствия. В такой ситуации существует угроза развития адгезивного (слипчивого) отита с выраженной тугоухостью.

Суть методики

Перед проведением вмешательства врач внимательно осматривает барабанную перепонку и слуховой проход, затем тщательно очищает его и обрабатывает спиртом. Для парацентеза используются специальные копьевидные иглы, которые одновременно прокалывают и разрезают барабанную перепонку.

Процедура парацентеза является весьма болезненной, поэтому важным этапом подготовки к ней является обезболивание.

С этой целью могут использоваться специальные лекарственные смеси для введения в слуховой проход или подкожные инъекции анестетиков в заднюю его стенку.

В некоторых случаях (например, у беспокойных детей) может применяться кратковременный общий наркоз.

Парацентез выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы пациента.

Прокол может осуществляться в месте максимального выпячивания мембранозной перепонки или ее заднем квадранте, который больше других удален от внутренней стенки барабанной полости, что предупреждает ее возможное повреждение.

Обычно разрез проходит через все слои барабанной перепонки по направлению снизу вверх. Средняя его глубина составляет около 1,5 мм, при дальнейшем введении иглы повышается риск ранения лабиринтной стенки.

Через полученное отверстие сразу начинает отходить гнойно-кровянистая жидкость.

Однако полный разрез не всегда удается выполнить технически, так как при выраженном воспалении слизистая оболочка полости среднего уха, в том числе и покрывающая перепонку, может утолщаться более чем в 10 раз. В таком случае парацентез считается неполным, но все же эффективным, так как прокол ускоряет спонтанное прободение барабанной перепонки.

После процедуры во внешний слуховой проход помещают сухую стерильную турунду, которую рыхло фиксируют у его входа, обеспечивая свободный отток гноя.

Несколько раз в сутки проводится таулет слухового прохода, его очищают от гнойных масс, обрабатывают борным спиртом или перекисью водорода.

Для улучшения оттока содержимого барабанной полости пациенту рекомендуется лежать на больном боку ухом к подушке.

При необходимости выполняется промывание слухового прохода растворами антисептиков с последующим просушиванием его с помощью стерильной ваты.

При выраженном воспалении и наличии перфорации лечение может дополняться местным введением антибиотиков с кортикостероидами.

Если существует потребность многократного введения лекарственных препаратов в полость среднего уха, то с этой целью может быть произведена катетеризация слуховой трубы.

После очищения среднего уха и стихания воспаления место прокола заживает, не оставляя грубых рубцов.

Заключение

Врач внимательно осматривает барабанную перепонку, вводит в заднюю стенку слухового прохода обезболивающий препарат, а затем при помощи специальной иглы осуществляет прокол.

Парацентез относится к тем процедурам, которые лучше сделать дважды, когда он необходим, чем не выполнить вообще.

Ведь последствия промедления с вмешательством могут быть крайне серьезными.

Следует отметить, что общее состояние больных улучшается сразу после прокола. У них уменьшается боль в ухе, но остается небольшая заложенность, которая тоже вскоре проходит.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос, когда при отите необходимо делать прокол барабанной перепонки:

Когда при отите нужно делать прокол барабанной перепонки? — Доктор Комаровский

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об отите и методах его лечения, в том числе, о парацентезе барабанной перепонки (с 33:20 мин.):

Елена Малышева. Симптомы и лечение отита среднего уха
Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2603

Парацентез барабанной перепонки у детей: показания, отзывы, последствия

Парацентез — процедура прокалывания (thread) барабанной перепонки, которая назначается в случае наличия у больного гнойного отита.

Парацентез позволяет опорожнить барабанную полость от скопившегося экссудата.

Процедура направлена на устранение у пациента болевого синдрома, снижения температуры и улучшения общего состояния.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез — это разрез барабанной перепонки, который делается при помощи прямой или немного согнутой иглы копьевидного типа. При отоскопии вначале намечается место будущего разреза.

После врач резким движением быстро прокалывает ткани перепонки.

Иглу обычно вкалывают достаточно поверхностно, ведь при более глубоком погружении её острия есть вероятность травмирования внутренних стенок барабанной полости.

Сразу после прокалывания, в ухо пациента вводится стерильный тампон, который меняют по мере его пропитывания гнойным содержимым. После разрез срастается.

Существует три основных симптома, которые говорят о надобности проведения парацентеза:

  1. Резкая, неподдающаяся обезболивающим боль в ухе.
  2. Высокая температура тела (от 38,5).
  3. Выпячивание барабанной перепонки (диагностируется только врачом).

Врачи указывают на то, что все эти три симптома ждать не обязательно; очень часто для проведения процедуры достаточно даже двух симптомов.

Очень важным симптомом является и общее состояние пациента.

При общей слабости в соотношении с температурой и болью, парацентез также показан, как срочная и даже неотложная мера.

Отзывы врачей о необходимости проведения процедуры в нашем видео:

Как проводится

Проведение парацентеза заключается в нескольких основных этапах:

  • Подготовка;
  • Сам процесс прокола барабанной перепонки;
  • Уход после операции.

Соблюдение всех трёх этапов гарантирует выздоровление, избавление от симптомов и быстрое заживление барабанной перепонки. Также при данной процедуре практически никогда не возникает осложнений. Главное-проведение парацентеза опытным врачом.

Прокол барабанной перепонки

Подготовка

Процесс подготовки к проведению этой процедуры начинается с диагностики. Именно полученные в ходе диагностирования результаты влияют на то, будет ли проведена сама процедура.

Подготовительные меры обязательно включают в себя механическое очищение наружного слухового прохода, а именно — удаление сальных выделений и серы, а также проведение дезинфекции при помощи антисептиков или фурацилина. После этого доктор переходит к проведению прокола.

Описание процесса

Эту операцию могут проводить и без определенной анестезии. Однако, практически любой пациент может попросить о местной анестезии. Особенно анестезию рекомендуют людям, склонным к повышенной эмоциональности, а также детям.

Анестезию проводят путем введения в слуховой проход смоченной местным анестетиком ватки. Тампон плотно прижимают к барабанной перепонке и оставляют на 7-8 минут.

После пациента садят или улаживают в устойчивую позу. Для того, чтобы проведению операции ничего не помешало, помощник врача дополнительно придерживает голову пациента. В ухо пациента вводится широкая воронка.

Освещение проводят при помощи налобного рефлектора. После в воронку аккуратно вводится специальная парацентезная иголка. Доктор доводит её до самой перепонки и выполняет вкол, и дальнейший разрез заднего её отдела.

Методика проведения парацентеза

Послеоперативный уход и восстановление

Когда процедура проведена правильно, то через отверстие в барабанной перепонке пациента, начинает отходить весь скопившийся гной. Для удаления гноя в ухо вводят стерильный марлевый тампон, который впитывает всё гнойное содержимое. Важно периодически сменять марлю на чистую.

Лечение

Лечение уха после проведения прокола назначается врачом. Назначить он может как медикаментозное, так и комбинированное лечение, включающее и другие методы и процедуры.

Медикаментозно

Обязательным условием является антибактериальная терапия. Врач может назначить антибиотики, капли для ушей и назальные спреи. Касается такая терапия не только взрослых, но и детей.

Важно подойти к лечению с особенной ответственностью, ведь без должной терапии возможно возникновение осложнений и повторного накопления гноя. Также ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и приобретать антибиотики и средства для терапии без назначения доктора.

Существует несколько народных методов, которые могут ускорить выздоровление пациента. Среди них самыми распространенными и действенными являются:

  1. Лимон. Этот цитрусовый помогает в восстановлении слуха. Достаточно съедать по четвертинке лимона с кожурой один раз в день. Слух восстанавливается в течение 1-1,5 недель.
  2. Свекла. Закапывание ушей свекольным соком также очень действенный метод при нарушениях слуха. Для этого необходимо отварить очищенную свеклу и отжать её сок. Закапывать стоит по 3-4 капли в каждое ухо.
  3. Репчатый лук. При болевом синдроме использование лука является очень эффективным методом. Для снятия боли достаточно завернуть небольшой кусочек лука в ватку и аккуратно вложить получившийся тампон в ухо.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры сегодня чаще назначаются детям. Этот вид лечения безопасен и является безболезненным. Основная задача любой физиотерапии — снятие симптоматики и исключение возобновления болезни и возможного рецидива.

Что можно и что нельзя

Этот вопрос чаще всего интересует пациентов. Говоря о том, что можно после проведения парацентеза, важно помнить о назначении лечащего врача.

Следовать ему можно и даже нужно. Соблюдение всех тонкостей терапии позволяет избавиться от болезни и сопутствующих ей симптомов в самые короткие сроки.

А вот нельзя гораздо больше. Вот только некоторые из основных запретов:

  • Нельзя самостоятельно назначать себе определенный перечень препаратов не посоветовавшись с доктором.
  • Нельзя игнорировать назначенные врачом физиопроцедуры или препараты.
  • Нельзя закапывать уши сомнительными спиртовыми настойками.
  • Нельзя допускать попадания в ушную полость воды, поэтому мыть голову нужно очень аккуратно.
  • Ни в коем случае нельзя пользоваться просроченными препаратами.
  • Нельзя увеличивать дозу препарата вразрез назначению ЛОРа.

Берегите своё здоровье и лучше не рискуйте им, ведь в некоторых случаях самолечение и халатное отношение к болезни может привести к глухоте и даже летальному исходу.

Особенности проведения операции детям

Парацентез проводится с достаточно раннего возраста. И при необходимости процедура применяется даже у новорожденных.

Операция проводится после предварительного учета всех исследований о состоянии организма. Также важны анализы и сведения о симптоматике ребенка, полученные накануне.

Наиболее сложным является обнаружение определенных симптомов у детей той возрастной группы, которая не в состоянии сообщить о болезненных ощущениях самостоятельно.

Выявить признаки заболевания у таких детей можно только путем наблюдения и тщательного диагностирования.

Операция проводится детям по той же аналогии, что и взрослым. Единственной отличительной особенностью является обязательное обезболивание. Для взрослых в качестве анестезии может использоваться ксилокаин, тетракаин, лидокаин.

В случае с детьми речь идет только об общем наркозе. В данном случае во внимание берется психологический фактор и невозможность пояснить ребенку всю болезненность операции.

Как избежать оперативного вмешательства при гнойном отите:

Возможные осложнения и тревожные симптомы

Осложнения после парацентеза крайне редки и незначительны. Однако, упущенная из виду мелочь, некомпетентность врач или недостаточность их опыта может привести к ряду неприятных последствий.

Далеко не всегда после проведения операции появляется гной, что не является хорошим признаком.

Иногда происходит так, что слизистая барабанной перепонки значительно утолщена, что не пропускает экссудат к проделанному отверстию.

В таких случаях обычного происходит склеивание и пациенту назначается повторная перфорация.

Могут наблюдаться незначительные воспаления. Однако, на них обязательно стоит обращать внимание и сразу же сообщать лечащему доктору.

Чаще всего неблагоприятная симптоматика выглядит следующим образом:

Если отток гноя не нормализовался на вторые сутки, то доктор назначает вспомогательные процедуры. К ним относят пролабирование слизистой оболочки, отсасывание, продувание, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Профилактические меры включают несколько основных правил, соблюдая которые, пациент может обезопасить себя от возникновения ушных болезней:

Соблюдая все эти правила, можно исключить появление острых болей, нагноений и других неприятных симптомов болезни ушей.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/paratsentez.html

Особенности парацентеза барабанной перепонки

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемой положительной динамики в лечении воспалительных заболеваний органа слуха, отоларингологи переходят к радикальным мерам. Одна из них — парацентез барабанной перепонки.

Цель парацентеза (тимпанотомии, миринготомии) — улучшение оттока гноя из барабанной полости за счет хирургического прокола мембраны, разделяющей наружный и внутренний отделы органа слуха. В каких случаях показана данная операция и какие у нее могут быть осложнения?

Признаки, говорящие о необходимости проведения операции

Как правило, при гнойном отите перфорирование барабанной перепонки происходит естественным образом под воздействием скопившихся в полости среднего уха масс.

Состояние разрыва пленки является обратимым: ткани рубцуются и спустя 1-2 месяца целостность мембраны восстанавливается.

Тимпанотомия — это альтернативный и контролируемый специалистами способ организации оттока гноя из барабанной полости.

Подобная операция успешно проводится у взрослых и детей при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Экссудативном отите;
  • острой форме среднего отита;
  • необходимости введения антибактериальных средств и иных медикаментов непосредственно в полость среднего уха;
  • сильная интоксикация при отите;
  • проведении специфических диагностических мероприятий.

При этом барабанная перепонка сильно выпячивается наружу, но ее прорыва не происходит. Давление гнойных масс на мембрану приводит к значительному снижению слуха у пациентов, а активное размножение бактерий и их жизнедеятельность вызывают интоксикацию.

Все эти симптомы значительно ухудшают самочувствие пациентов, у них болит воспаленное ухо, поднимается температура. Чтобы облегчить это состояние, отоларингологи принимают решение о необходимости искусственной перфорации барабанной перепонки.

Организованный в ходе миринготомии отток гнойных масс из барабанной полости не только устраняет боль. Перфорирование позволяет специалистам произвести необходимую санацию среднего отдела уха — такие меры помогут устранить очаги воспаления и избежать перехода отита в хроническую форму.

Ход операции

Решение о необходимости операции отоларинголог принимает на основании осмотра уха пациента и оценки тяжести заболевания.

Как правило, тимпанотомию барабанной перепонки делают на 3-4 день лечения антибактериальными средствами, если подобранным медикаментам не удается погасить воспалительный процесс.

В ряде случаев, миринготомия проводится сразу при обращении пациента, если он посетил врача, имея серьезную степень отита и показания к незамедлительной операции.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, прокол барабанной перепонки требует определенных подготовительных мероприятий:

  • Очищения слухового прохода от скопившихся в нем серных масс, ороговевших частиц кожи, пыли и грязи;
  • дезинфекции поверхностей слухового прохода раствором фурацилина и иными антисептиками.

Анестезия

Чтобы процедура прокола прошла безболезненно для пациента, парацентез проводится с применением анестезии. В настоящее время используется три ее метода:

  1. Проводниковая анестезия, в ходе которой «замораживаются» веточки нерва, отвечающие за чувствительность барабанной перепонки и расположенные в заушной области.
  2. Аппликационная анестезия, при которой обезболивающим веществом пропитывается ватный тампон, прикладывающийся затем, словно аппликация, непосредственно на мембрану барабанной перепонки.
  3. Общий наркоз применяется, как правило, при проведении тимпанотомии барабанной перепонки у детей. Малыши боятся незнакомой обстановки операционной и во время манипуляций могут капризничать. Чтобы в ходе процедуры беспокойное поведение детей не повредило их органам слуха, во время миринготомии их полностью обездвиживают, применяя общую анестезию.

Методика операции

Сама миринготомия — довольно быстрая манипуляция. Прокол мембраны производится с помощью специальной хирургической иглы, имеющий копьевидный наконечник.

Надзрез длиной в 1-2 мм делается в одном из нижних квадрантов мембраны — так экссудат качественней эвакуируется из барабанной полости, функциональность органа слуха менее всего пострадает, а ткань быстрей зарастет.

Если специалист посчитает нужным, в разрез будет вставлен временный шунт, который оставит барабанную перепонку открытой для лучшего отхождения гнойных масс через организованное отверстие.

В таких ситуациях хирурги оставляют надрез недоделанным — по мере накапливания гноя перепонка, целостность которой уже нарушена, все равно вскоре прорвется.

Завершение операции

При необходимости в ходе операции в барабанную полость через разрез или шунт вводятся стероидные и антибактериальные препараты, которые местно снимут воспаление и остановят рост бактериальной флоры.

После осуществления прокола барабанной перепонки, наружный слуховой проход тампонируют стерильными ватой и марлей, которые меняют несколько раз в день при чистке канала от гнойных масс раствором фурацилина.

Реабилитация

Чтобы тимпанотомия имела положительный эффект и у операции не было осложнений, важно строго следовать рекомендациям хирурга по организации реабилитационного периода.

  1. Для устранения патогенной бактериальной флоры специалисты назначают прием антибактериальных препаратов широкого спектра — такой выбор сильных средств исключает все возможные негативные последствия в послеоперационный период.
  2. Чтобы избежать рецидива отита или перерастания его в хроническую форму, дополнительно разрабатывается программа по укреплению иммунитета пациента.
  3. Чтобы инфекция не распространилась сразу после операции, следует регулярно проводить очищение слухового канала от вышедших гнойных масс и вставлять в него после процедуры новые стерильные турунды.
  4. Для улучшения оттока гноя пациентам после тимпанотомии рекомендуется спать на стороне прооперированного уха.
  5. При возникновении даже незначительных признаков воспаления (боли, жжения, покалывания, пульсации, снижения слуха, повышения температуры) в послеоперационный период следует сразу сообщить о них лечащему врачу.

Особенности парацентеза барабанной перепонки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/osobennosti-paratsenteza-barabannoj-pereponki.html

QLor.ru
Добавить комментарий