Риноскопия носа: что это такое задняя и передняя риноскопия

Содержание
  1. Риноскопия носа
  2. Виды риноскопии
  3. Особенности передней, средней и задней риноскопии носа
  4. Зачем необходимо проведение риноскопии?
  5. Порядок проведения риноскопии
  6. Передняя и задняя риноскопия: показания, методика проведения
  7. Показания к применению риноскопии
  8. Методика проведения передней риноскопии
  9. Методика проведения задней риноскопии
  10. Заключение
  11. Как проводится передняя и задняя риноскопия носа?
  12. Виды риноскопии
  13. Передняя риноскопия
  14. Средняя риноскопия
  15. Задняя риноскопия
  16. Хирургическая риноскопия
  17. Как проводится риноскопия
  18. Как подготовиться к риноскопии?
  19. Эндоскопическая риноскопия носа: передняя, средняя, задняя
  20. Зачем проводят исследование
  21. Виды диагностической методики
  22. Техника выполнения
  23. Что такое эндоскопическая риноскопия?
  24. Особенности проведения у детей
  25. Нормальные показатели
  26. Риноскопия – это: описание процедуры, показания к назначению и расшифровка
  27. В каких случаях необходима риноскопия?
  28. Особенности подготовки к процедуре
  29. Технические особенности процесса риноскопии
  30. Эндоскопическая риноскопия
  31. Передняя
  32. Задняя риноскопия
  33. Средняя риноскопия
  34. Хирургическая риноскопия
  35. Ретроградная риноскопия
  36. Расшифровка и показатели нормы
  37. Риноскопия и эндоскопия – что это такое?
  38. Эндоскопия
  39. Особенности исследований

Риноскопия носа

:

Риноскопия – традиционный метод исследования носовой полости. Исследование проводится при помощи носовых зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала.

Обязательно искусственное освещение при проведении исследования.

Для проведения риноскопии у детей до 2-х лет используются ушные воронки, у детей старшего возраста – небольшие носовые зеркала.

Виды риноскопии

Многим пациентам при обнаружении ЛОР-заболеваний назначается риноскопия, потому что болезнь может в дальнейшем стать причиной развития серьезных осложнений.

Можно выделить несколько видов риноскопии: передняя, средняя, задняя.

Во время проведения передней риноскопии пациент и врач сидят напротив друг друга. На уровне уха справа от пациента расположен источник света.

Голова пациента зафиксирована с помощью ладони правой руки, расположенной на затылочно-теменной части, а левой рукой осторожно вводится закрытое носовое зеркало на некоторое расстояние, зависящее от возраста.

После чего, без боли, раздвигаются бранши носового зеркала в сторону крыльев носа.

Если передняя риноскопия проводится у ребенка младшего возраста, то ассистент врача берет его на руки, одной рукой прижимая к себе его туловище, фиксируя при этом руки ребенка, а врач удерживает рукой голову в правильном для проведения исследования положении.

Особенности передней, средней и задней риноскопии носа

1 Принято различать две позиции проведении передней риноскопии. В первой позиции (голова пациента расположена в прямом положении) врач осматривает передние отделы дна носовой полости, перегородку, общий и нижний носовые ходы, передний конец нижней раковины.

Если смазать сосудосуживающим средствам слизистую оболочку, то в этой позиции можно рассмотреть заднюю стенку носовой части глотки.

Вторая позиция (голова пациента запрокинута) позволяет врачу осмотреть передний конец средней раковины, средний отдел перегородки, большой решетчатый пузырек, средний носовой ход.

2При проведении средней риноскопии пациент и врач находятся в том же положении, что и при передней риноскопии.

Средняя риноскопия выполняется с помощью носового зеркала при помощи удлиненных браншей, вводимых с носовую полость в закрытом виде после анестезии слизистой носа и среднего носового хода, зачастую с дополнительным вводом сосудосуживающего средства.

После этого аккуратно раздвигаются створки зеркала, в сторону носовой перегородки оттесняется средняя раковина, за счет чего можно осмотреть средний носовой ход, отверстия лобной пазухи, полулунную расщелину, отверстия средних и передних ячеек верхнечелюстной пазухи и решетчатой кости.

Если носовое зеркало будет введено между средней раковиной и носовой перегородкой, то при постепенном продвижении браншей внутрь можно будет рассмотреть всю обонятельную область и отверстие клиновидной пазухи.

3 Задняя риноскопия может быть использования для исследования задних отделов носовой полости.

Для проведения процедуры врач берет в левую руку шпатель, вдавливает к низу язык, а правой рукой вводит носоглоточное зеркало, заранее разогретое, зеркальной стороной практически до задней стенки глотки.

Чтобы не было рвотного рефлекса, пациент должен дышать носом с широко открытым ртом. Одновременно с этим, мягкое небо расслабляется, свисает, в результате чего можно хорошо рассмотреть носоглотку.

В случае сильного рвотного рефлекса, перед проведением процедуры предварительно смазывают или орошают слизистую задней стенки глотки местной анестезией.

Стоит отметить, что для проведения процедуры зачастую используется фиброскоп или специальный наконечник с осветителем, входящий в набор врачебных зеркал с волоконной оптикой. Во время проведения задней риноскопии врач рассматривает сошник, хоаны, свод глотки, задние концы носовых раковин, глоточные карманы, устья слуховых труб, заднюю поверхность мягкого неба.

Зачем необходимо проведение риноскопии?

При развитии любого заболевания верхних дыхательных путей врач должен исследовать носоглотку, гортань, ротовую полость, нос, трахею.

Как правило, осмотр начинается с пальпации внешней части носа. Кроме того, врач оценивает его форму, цвет, целостность внешнего покрова.

После чего происходит изучение преддверия носа без специальных инструментов.

Если внешний осмотр не дает картины заболевания, то используется специальное оборудование.

Причем в ряде случае специальные инструменты используются и при аллергическом рините, потому риноскопия может дать возможность с высокой точностью определить характер и форму заболевания.

К преимуществам этой методики исследования относятся: полная безопасность для больного и высокая достоверность.

С помощью эндоскопической риноскопии можно выявить формирование патологии в слизистой носа, а также с точностью диагностировать воспалительные процессы, которые при обычном просмотре почти нельзя обнаружить.

Порядок проведения риноскопии

Основным инструментом для осмотра полости носа является риноскоп.

Это сложное медицинское оптическое устройство, состоящее из двух трубок, между которым расположен особый жгут, позволяющий осветить исследуемый участок.

У этого устройства может быть несколько модификаций: различия по длине вводимой части, в диаметре, входном угле и направлении обзора.

Риноскопия у детей до 2-х лет проводится с помощью ушных воронок. У детей старшего возраста для проведения исследования применяются специальные зеркала небольшого размера. При проведении исследования у маленького ребенка работаю сразу два врача, один из которых удерживает малыша.

Источник: http://neprostudis.ru/g/rinoskopiya-nosa

Передняя и задняя риноскопия: показания, методика проведения

Риноскопия – специальное исследование полости носа, которое отоларинголог ежедневно использует в своей практике.

С помощью этой процедуры врач осматривает носовую полость и ее структуры, а также получает косвенную информацию о состоянии околоносовых пазух.

В зависимости от того, какие отделы носа нужно осмотреть специалисту, он может проводить переднюю или заднюю риноскопию. Некоторые источники выделяют еще среднюю риноскопию, рассмотрим ее в составе передней.

Начнем с того, что любые исследования носа или его полости врач проводит после выяснения жалоб и изучения истории болезни. Важным условием проведения процедуры является яркое искусственное освещение.

Для того чтобы рассмотреть образования, находящиеся в глубине полости носа, доктор использует лобный рефлектор, который направляет пучок света на нужный участок. При этом источник света обычно находится с правой стороны от пациента, на уровне его ушной раковины.

Специальной подготовки это исследование не требует, при необходимости врач может использовать местную анестезию.

Следует отметить, что риноскопия абсолютно безопасна для пациента и при правильном ее выполнении не должна вызывать у него болевых ощущений.

Показания к применению риноскопии

При любом заболевании носа или придаточных его пазух пациент нуждается в проведении риноскопии.

Осмотр носовой полости необходим для выявления следующих заболеваний:

Методика проведения передней риноскопии

Для проведения этой процедуры врач использует специальное зеркало или носовой расширитель. Инструмент он берет в левую руку.

При этом правая рука фиксирует голову больного в теменной области, что позволяет смещать ее в нужных направлениях.

Затем на исследуемую ноздрю направляется свет и осторожно вводятся бранши носового расширителя в сомкнутом состоянии, которые постепенно разводятся в стороны.

Вначале голова пациента находится в привычном для нее положении и отоларинголог осматривает видимую часть общего носового хода, перегородку с ее слабым местом, нижний носовой ход с передним отделом нижней носовой раковины.

Затем больному запрокидывают голову и врачу становится виден средний носовой ход со средней носовой раковиной, верхние отделы общего носового хода и перегородки.

После обследования одной половины носа расширитель аккуратно извлекается и те же действия осуществляются с другой стороны.

При необходимости для получения лучших результатов исследования слизистая носа может орошаться сосудосуживающими средствами (для уменьшения отека) или местными анестетиками (лидокаин, новокаин).

У здорового человека слизистая оболочка носа влажная, розового цвета, а носовые ходы свободные. При наличии в полости носа воспаления врач выявляет отек слизистой, изменение ее цвета, гнойное отделяемое на ней.

Методика проведения задней риноскопии

Задняя риноскопия – более сложный диагностический метод. Эта процедура может вызвать у больного неприятные ощущения и рвотный рефлекс, поэтому в большинстве случаев поверхность носоглотки орошается раствором анестетика.

Для проведения такого исследования используется шпатель и носоглоточное зеркало. Врач берет шпатель в левую руку, прижимает язык книзу, стараясь не прикасаться к корню языка во избежание рвотного рефлекса.

В правую руку специалист берет предварительно подогретое носовое зеркало и заводит его за мягкое небо. Пациенту в это время необходимо вдохнуть через нос.

Таким образом врач видит верхние и боковые отделы носоглотки, задние части носовых раковин и перегородки, глоточные отверстия слуховых труб.

В норме слизистая оболочка носоглотки гладкая, розового цвета, задние концы носовых раковин видны, но не выступают из хоан, перегородка носа расположена по средней линии.

Заключение

Задняя риноскопия, выполняемая через рот пациента при помощи шпателя и носоглоточного зеркала, поможет врачу осмотреть труднодоступные участки полости носа и глотки.

Риноскопия помогает врачу-отоларингологу поставить правильный диагноз, а также назначить адекватное лечение.

Учитывая то, что полость носа выполняет много важных функций в организме человека (дыхательная, защитная, обонятельная), это необходимо сделать вовремя.

Ведь затрудненное носовое дыхание способствует развитию острого тонзиллита, бронхита, пневмонии, расстройствам кровообращения тканей мозга и нарушению функционирования нервной системы.

Во избежание всех этих нежелательных последствий, при возникновении нарушений носового дыхания нужно обратиться к отоларингологу, который проведет риноскопию (при необходимости и другие обследования) и устранит причины болезни.

Оценка статьи:(проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка…Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2303

Как проводится передняя и задняя риноскопия носа?

Риноскопия представляет собой лечебно-диагностический метод исследования носовой полости.

Этот метод диагностики считается одним из самых популярных процедур обследования полости носа.

Проводится врачом-отоларингологом при помощи риноскопа (носовые зеркала-расширители, носоглоточное зеркало).

Процедура не выполняется без искусственного освещения. Если необходимо провести обследование ребенка до 2 лет, используются ушные воронки, для детей постарше – носовые зеркала небольшого размера.

Риноскоп — инструмент для риноскопии.

Виды риноскопии

Риноскопия носа является стандартной процедурой ЛОР-исследования, которая назначается большинству пациентов, посетивших отоларинголога.

Выделяют следующие виды риноскопии:

Рассмотрим особенность проведения каждой из видов риноскопии.

Передняя риноскопия

Врач проводит переднюю риноскопию носа.

В процессе обследования пациент сидит напротив врача. Источник света должен располагаться с правой стороны от пациента на уровне его уха.

Врач фиксирует голову пациента следующим образом: правая ладонь располагается на затылочно-теменной части, а левой рукой аккуратно врач вводит закрытое носовое зеркало.

Расстояние ввода риноскопа зависит от возраста больного.

Пациент не должен чувствовать никакой боли. После ввода зеркал, врач осторожно раздвигает бранши носового зеркала. Если риноскопия носа проводится маленькому ребенку, врачу помогает ассистент.

Передняя риноскопия проводится в 2 позициях.

Первая позиция характеризуется осмотром передних отделов носовой полости, перегородки носа, носовых ходов, передний конец раковины нижнего отдела.

Вторая позиция, при которой пациенту необходимо запрокинуть голову, характеризуется осмотром среднего отдела перегородки, переднего конца средней раковины, среднего носового хода.

Средняя риноскопия

Назальное зеркало введено в средний носовой ход.

Положение пациента и врача остается тем же, что и при передней риноскопии.

В этом случае обследование проводится с помощью удлиненных браншей и носовых зеркал, которые вводятся в носовую полость в закрытом виде.

Перед выполнением процесса больному делают анестезию слизистых носа. Дополнительно, при определенных обстоятельствах, могут быть применение сосудосуживающие препараты.

После аккуратного ввода, врач осторожно раздвигает створки зеркал и производит осмотр необходимой области.

При средней риноскопии специалист визуально осматривает гайморовые и лобные пазухи, полулунную расщелину.

Если врач ввел зеркала более глубоко, под его внимание попадает вся обонятельная зона, а также клиновидная полость.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия позволяет произвести визуальный осмотр задних отделов носовой полости (свод глотки, вся площадь мягкого неба, устья слуховых труб, небольшая область носовой полости).

Для проведения задней риноскопии врачу необходимо взять шпатель в одну руку, вдавливать им язык к низу, а второй рукой осторожно вводить носоглоточное зеркало.

Вводимый инструмент должен быть заранее разогрет во избежание неприятных ощущений.

Чтобы пациент не ощущал рвотного рефлекса, необходимо дышать носом, при этом держать рот широко открытым.

Если все же не удается избежать рвотного рефлекса, пациенту орошают нужную поверхность носоглотки местной анестезией.

Для более лучшего обследования врач может дополнительно использовать фиброскоп (прибор для передачи изображения внутри человека) либо наконечник с осветительным прибором.

Хирургическая риноскопия

Риноскопия используется не только в диагностике, но и в терапии с целью удаления образовавшихся полипов, опухолей, а также для забора необходимого материала. Хирургическая риноскопия не так травматична, как кажется на первый взгляд, но все же необходимы разрезы. Операция проводится с минимальной кровопотерей.

На сегодняшний день используются современные инструменты, которые позволяют вести оптимальный визуальный контроль над исследуемой областью. В конечном итоге врач аккуратно удаляет новообразования и поврежденные участки, максимально сохраняя здоровую область слизистой.

Как правило, после проведения операции пациент остается в условиях стационара на 1-2 дня с целью исключения развития всех возможных осложнений. Восстановление длится не больше недели.

Как проводится риноскопия

Риноскоп является основным инструментом, который необходим для эффективного осмотра носовой полости.

Выглядит он таким образом: сложное устройство оптического рода, состоящее из двух трубочек, между которыми располагается жгут, оснащенный световым потоком.

Представленный аппарат имеет разные виды и формы: разная длина трубок, диаметр, различный угол обзора и т.д.

Выполняя риноскопию ребенку младше 2 лет, врач не использует риноскоп, а применяет ушные воронки. Детей более старшего возраста обследуют специальными зеркалами оптимального небольшого размера.

Рассмотрим порядок проведения передней риноскопии:

  1. Сначала необходимо зафиксировать голову пациента. Для этого врач одну руку устанавливает на затылочно-теменную часть, а второй рукой вводит зеркало.
  2. Зеркало назального применения вводится очень аккуратно в закрытом виде. В носовую полость назальное зеркало может вводиться на 3-20 мм внутрь, в зависимости от возраста пациента.
  3. После аккуратного ввода зеркало осторожно раздвигают без каких-либо болевых ощущений.
  4. При осмотре голову пациенту можно разворачивать в нужном направлении.

Как подготовиться к риноскопии?

Перед выполнением риноскопии врач должен детально рассказать весь ход обследования.

Чаще всего, процедура не нуждается в особой подготовке. Однако врач обязан подготовить пациента морально и детально рассказать последовательность процедуры и объяснить пациенту, как он должен вести себя в ходе обследования.

Чтобы избежать возможного дискомфорта пациента, а также улучшить эффективность процедуры, врач использует современные методы анестезии.

Назальные пути носа орошают обезболивающими и сосудосуживающими препаратами. Во время обычного осмотра используют лидокаин.

Если необходимо проведение хирургического вмешательства, применяют общий наркоз.

Пациенту объясняют, как правильно дышать в процессе обследования: дыхание должно быть ровным, спокойным, через рот. Состояние пациента должно быть расслабленным. Если возникает нестерпимая боль, чувство страха и паники, необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Оцени:

Загрузка…

СтопОтит.ру » Ринит

Источник: http://StopOtit.ru/kak-provoditsya-perednyaya-i-zadnyaya-rinoskopiya-nosa.html

Эндоскопическая риноскопия носа: передняя, средняя, задняя

Эффективность лечения любой патологии зависит от того, насколько быстро и правильно установлен диагноз.

Одним из диагностических методов, которые широко используют при ЛОР-заболеваниях, является риноскопия носа.

Также данную процедуру проводят с целью контроля хирургического вмешательства, проведенного в носовой полости.

Зачем проводят исследование

При возникновении любой патологии верхних дыхательных путей специалист осматривает носоглотку, рот, нос, гортань, трахею. Осмотр чаще всего начинается пальпацией внешней части носа. Доктор проводит оценку ее формы, целостности кожи, цвета.

Затем без использования специальных инструментов изучает его преддверие. Если при помощи внешнего осмотра не удается составить представление о картине болезни, используют специальные инструменты.

Данная методика высоко достоверна и абсолютно безопасна для пациента.

Показания:

  • Риниты разного характера;
  • Аденоиды;
  • Гайморит и фронтит;
  • Этмоидит;
  • Некоторые инфекционные болезни;
  • Сильные головные боли, которые возникают беспричинно;
  • Патологии клиновидной пазухи;
  • Определение анатомических особенностей;
  • Оценка эффективности лечения;
  • Более глубокое исследование для уточнения диагноза.

Виды диагностической методики

Выделяют такие виды риноскопии:

  • передняя;
  • средняя;
  • задняя или эпифарингоскопия.

Переднюю риноскопию проводят так: специалист и пациент расположены друг против друга. Справа от больного,  на уровне уха, располагают источник света. Голова пациента находится в прямом положении.

Это позволяет открыть доступ к назальным ходам (общим и нижним), передним отделам полости носа, ее перегородке.

При широких ноздрях и после использования сосудосуживающих препаратов в этой позиции также можно увидеть заднюю стенку глотки.

Запрокидывая назад голову, можно осмотреть средний отдел перегородки носа, большой решетчатый пузырек, средний назальный ход, передний конец средней раковины. Такое обследование самое распространенное. Проводится передняя риноскопия в двух позициях:

При первой позиции осматриваются передние отделы носовой полости, ходы, передний конец нижнего отдела раковины, носовая перегородка.

При осмотре во второй позиции обследуемому запрокидывают голову назад. Позволяет осмотреть средний носовой ход, передний конец средней раковины и среднюю часть перегородки.

Средняя риноскопия позволит рассмотреть полулунную расщелину, лобные и гайморовые придаточные пазухи. Продвигая оборудование глубже, можно увидеть всю область обоняния и клиновидную полость.

Задняя риноскопия используется для осмотра поверхности мягкого неба, устья слуховых труб, свода глотки, а также тех частей носовой полости, которые невозможно увидеть во время проведения назального осмотра.

Техника выполнения

Основной инструмент, используемый врачом, риноскоп.

Это сложное оптическое устройство, состоящее из 2-х трубок с особым жгутом между ними, который подает к исследуемой области поток света.

Существуют разные модификации такого прибора, различные между собой в длине вводимой части, диаметре, входном угле и направлении обзора.

Процедуру чаще всего проводят без специальной подготовки.

Но все же доктор должен подробно рассказать пациенту о последовательности исследования, рассказать, как он должен себя вести и подготовить морально.

Нужно объяснить, как нужно дышать – во время исследования это нужно делать через рот, ровно и спокойно, в расслабленном состоянии.

Наиболее часто проводится передняя риноскопия. Порядок ее выполнения следующий:

  • На слизистую оболочку наносится обезболивающее средство (чаще лидокаин);
  • Голова пациента фиксируется. Для этого ладонь правой руки доктор располагает на затылке пациента;
  • Назальное зеркало медленно, в закрытом виде вводится в нос на расстояние 3-20 мм (зависит это от возраста пациента и предполагаемого диагноза);
  • Постепенно, медленно раздвигают щечки зеркала, чтобы не причинить боль;
  • Проводится осмотр. Для этого голова исследуемого разворачивается в нужное положение. При необходимости используется зонд.

Что такое эндоскопическая риноскопия?

Эндоскопическая риноскопия – это лечебно-диагностическая методика, позволяющая исследовать структуры носа и проводить малоинвазивные операции.

В современной практике к ней прибегают очень часто. Благодаря данной процедуре удается обнаружить патологические процессы слизистой оболочки.

Эндоскопия проводится с использованием специального современного оборудования.

Особенности проведения у детей

В детском возрасте проведение процедуры характеризуется своими особенностями. Исследование проводится только с использованием переднего типа осмотра. На слизистую оболочку обязательно наносят обезболивающее средство.

Детей младшего возраста желательно, чтобы ассистент врача взял на руки, прижав одной рукой туловище и зафиксировав руки. Тем временем доктор рукой удерживает голову.

Желательно проводить такое исследование в присутствии родителей.

Для детей старшего возраста бывает достаточным предварительно рассказать о процедуре, а затем, зафиксировав голову, ввести закрытое зеркало. Важно не напугать маленького пациента, иначе сделать риноскопию будет очень сложно.

Нормальные показатели

Для того чтобы знать, наблюдаются ли у пациента отклонения, необходимо иметь представление о том, что видно в норме. Это такие характеристики:

  • подвижное мягкое небо, симметричны его правая и левая стороны;
  • слизистая оболочка розовая гладкая;
  • контурируются дужки;
  • поверхность миндалин гладкая, слизистая влажная, розового цвета; сомкнуты устья лакун, в них не обнаруживается содержимое;
  • задняя стенка глотки ровная, влажная, розовая, на поверхности видно единичные лимфоидные гранулы;
  • свободный свод носоглотки, слизистая розового цвета;
  • назальные раковины имеют гладкую поверхность, розовый оттенок, полностью свободны ходы.

Итак, риноскопическое исследование – одно из наиболее информативных диагностических методов в отоларингологии. Оно безопасно для пациентов, обладает высокой достоверностью, а результаты при необходимости можно сохранить при помощи специального видео- и фотооборудования.

Источник: https://domlor.ru/vzroslye/chto-takoe-rinoskopija.html

Риноскопия – это: описание процедуры, показания к назначению и расшифровка

Риноскопия – это процедура, которая является исследовательским методом, изучающим состояние полости носа посредством специальных зеркал. Она даёт возможность увидеть все изменения и отоларингологические патологии. Является очень востребованной.

В каких случаях необходима риноскопия?

Показаниями к проведению риноскопии выступают диагностические исследования в области носовой полости. То есть это обычное лор-исследование по своей сути. Чаще всего пациентам требуется передний вид риноскопии.

Основными показаниями выступают кровотечение из носа по неясной причине. Также к риноскопии прибегают при поллинозах, синуситах, ринитах. Она широко используется при искривлении носовой перегородки.

Также показаниями могут выступить травмы черепа и лица, головные боли, аденоиды и полипы.

Наибольшей сложностью отличается задняя разновидность риноскопии.

Это процедура, которая осуществляется только при наличии миндалин, гипертрофии нёба и отёка слизистой.

Часто дети испытывают перед ней страх, и поэтому её не так легко провести, в связи с чем малышам желательно ощупать носоглотку без применения зеркал.

Если появилась какая-либо патология верхних дыхательных путей, требуется проведение специального исследования, которое включает в себя осмотр рта, носа и гортани.

Вначале специалисту нужно всё ощупать, изучить целостность покровов и их цвет. В случае отсутствия нужного результата требуется применение специального оборудования.

Риноскопию ребенку стараются назначать только в самых крайних случаях.

Особенности подготовки к процедуре

Чтобы подготовиться к риноскопии, каких-либо дополнительных мероприятий не требуется. Врачу достаточно будет моральной настройки человека.

С этой целью он должен рассказать ход проведения процедуры, озвучить главные правила его поведения в период осмотра.

Для повышения качества диагностики нужно также прибегнуть к применению эффективной анестезии.

Слизистую оболочку опрыскивают специальным средством, обладающим обезболивающим и противоотёчным влиянием, что позволяет избежать пациенту неприятных ощущений и явного тканевого отёка. При планировании обыкновенного осмотра используется «Лидокаин». Если же требуется хирургическое вмешательство, то, конечно же, целесообразным станет применение общего наркоза.

На протяжении исследовании пациенту нужно расслабиться, чтобы избежать дискомфортных ощущений. В некоторых случаях врач будет менять положение головы в течение манипуляции.

Пациенту нужно постараться не волноваться и не делать каких-либо резких движений.

При появлении сильного страха или внезапных болевых ощущений нужно предупредить об этом специалиста.

Чтобы провести процедуру, можно обратиться:

  • к диагносту;
  • к лор-врачу;
  • к отоларингологу.

Технические особенности процесса риноскопии

Риноскопия – это метод исследования, который отличается довольно сложной техникой. Только врач может проводить данную процедуру.

Основным инструментом выступает риноскоп, относящийся к числу сложного оборудования.

Он представляет собой две трубки, из которых одна вставляется в носоглотку, а вторая применяется во время осмотра.

У этого устройства существуют различные модификации, проявляющиеся в длине вводимой части, в угле обозрения, в диаметре. У малышей такая процедура проводится посредством ушных воронок.

В более старшем возрасте детям вводится специальное стекло, имеющее небольшой диаметр.

При проведении исследования у маленького ребёнка в нём должны участвовать два врача, один из которых собственно проводит процедуру, а другой держит малыша, чтобы тот не совершил лишних движений.

После нанесения на носовую слизистую обезболивающего средства нужно зафиксировать голову пациента. Специалисту необходимо положить правую руку на область затылка и начать постепенно вводить в нос зеркало в закрытом виде.

Длина расстояния зависит от гипотетического заболевания, чаще всего она колеблется от трёх до двадцати миллиметров. Затем щёчки зеркала медленно раздвигают, чтобы не причинить пациенту болевые ощущения. После этого проводится осмотр.

В случае недостаточно хорошего обследования используется зонд.

Эндоскопическая риноскопия

Является такой лечебно-диагностической процедурой, которая даёт возможность изучить носовые структуры. Данная методика позволяет осуществлять малоинвазивные процедуры. К ней зачастую прибегают современные специалисты.

Эффективность эндоскопии действительно доказана. Благодаря ей можно выявить различные патологические изменения слизистой оболочки. Ряд микрохирургических операций также становится возможным из-за существования подобной методики. Она является настоящим прорывом современной медицинской науки.

Чтобы провести эндоскопию, необходимо новейшее оборудование.

Осуществлять все манипуляции может только специалист, который должен быть в состоянии помочь пациенту, а не навредить ему.

При соблюдении всех правил ничто не будет грозить здоровью человека. Данное исследование позволяет получить много информации.

Передняя

Передняя риноскопия осуществляется быстро и не вызывает особенных дискомфортных ощущений у пациента. Если через ноздри возможно разглядеть внутренние отделы интраназальной полости, то врач впрыскивает специальное анестетическое средство и вставляет риноскоп, имеющий удлинённые бранши.

Данная манипуляция имеет такой порядок действий:

  • в преддверие вводятся на два сантиметра сомкнутые бранши;
  • бранши осторожно раздвигаются;
  • пациент сидит, держа голову прямо или слегка запрокинув назад;
  • при обнаружении фурункулов в ноздрях не проводят медосмотр.

Задняя риноскопия

Данная процедура является довольно болезненной, используется для исследования дальних отделов полости носа и свода носоглотки. Осуществляется она так:

  • язык отводится шпателем вперёд;
  • устройство вводится вплоть до стенки глотки (для подавления рвотного рефлекса нужно открыть рот максимально и дышать носом);
  • при наличии у пациента трудностей глотку следует оросить анестетическим препаратом.

Задняя риноскопия является очень информативным способом обследования. Благодаря ей можно обнаружить полипы, болезни, которые локализуются в области мягкого нёба, аденоиды, воспалительные процессы устья слуховых труб.

Нужно отметить, что в таком случае используется обыкновенное небольшое зеркальце с длинной ножкой. Его нужно подогревать и всё время протирать, чтобы избежать запотевания. Где сделать риноскопию? Процедуру проводят во многих частных клиниках.

Средняя риноскопия

Для проведения данного способа медицинского обследования применяются приборы, обладающие удлинёнными браншами. Такая методика позволяет хорошо рассмотреть верхние придаточные пустоты, то есть верхнечелюстные и лобные.

Манипуляции осуществляются в положении сидя, но голову пациенту нужно немного откинуть назад. Сомкнутые бранши вводятся в ноздри после орошения анестетиком слизистой. Если возникнет такая необходимость, лор использует капли, способствующие сужению сосудов, для расширения прохода воздуха.

Хирургическая риноскопия

Чтобы устранить патологические участки, применяется риноскоп, одновременно и обследующий, и лечащий заболевание.

При хирургическом методе необходим маленький разрез тканей, к примеры, для ликвидации новообразования в виде опухоли, полипов или для взятия образца клеток для проведения лабораторного тестирования данного материала.

Современные инструменты позволяют уменьшить потери крови и наблюдать посредством оптики за ходом протекания операции. Благодаря этой методике можно удалить лишь повреждённые ткани, а здоровые участки сохранить целиком.

Проводятся все манипуляции под местной анестезией с одновременным использованием аэрозолей, устраняющих отёки. При сложной операции потребуется применение общего наркоза.

Пациент после проведённого хирургического вмешательства должна остаться на один-два дня в стационаре.

При отсутствии отрицательных последствий он может быть выписан. Период восстановления продолжается не больше семи дней после риноскопии.

Толстую кишку проверяют при помощи ректороманоскопии (колоноскопии).

Ретроградная риноскопия

Данная разновидность в полной мере является аналогичной заднему исследованию. Говоря простыми словами, это просто-напросто второе название данной процедуры.

Проводится такое исследование для изучения состояния носоглотки. Для её осуществления врачу необходим шпатель, язык вдавливается вниз, вводится носоглоточное зеркало. Его нужно предварительно нагреть.

Производится введение зеркальной стороной и почти достигает задней стенки.

Во избежание рвотного рефлекса пациенту нужно успокоиться, дышать носом, широко открыв рот. Благодаря этому процессу происходит расслабление мягкого нёба, что даёт возможность специалисту хорошо изучить носоглотку. При сильном рвотном рефлексе слизистая смазывается специальными средствами.

В некоторых случаях при осуществлении процедуры применяется фиброскоп. Порой его роль выполняет особый наконечник, который позволяет осмотреть носоглотку полностью.

Теперь мы знаем, что это такое – риноскопия в медицине.

Расшифровка и показатели нормы

Показателями нормы выступают определённые анатомические характеристики. Мягкое нёбо должно отличаться подвижностью и симметрией левой и правой сторон. Во время осмотра слизистой важно обратить внимание на её поверхность и цвет.

В норме она розовая, гладкая, влажная, дужки её обладают контурами, видны немногочисленные лимфоидные гранулы. Устья лакун соединены, в них нет отделяемого вещества.

В криптах в норме ничего не содержится или же есть что-то в незначительных количествах.

У взрослых пациентов свод носоглотки и проходы должны быть свободными. Носовые раковины в норме отличаются розовым оттенком и гладкой поверхностью.

Мы рассмотрели процедуру риноскопии. Это довольно распространенный метод исследования.

Источник: http://.ru/article/352502/rinoskopiya---eto-opisanie-protseduryi-pokazaniya-k-naznacheniyu-i-rasshifroa

Риноскопия и эндоскопия – что это такое?

Диагностический поиск при заболеваниях ЛОР-органов, к которым относится нос, включает различные методы исследования. Среди них наиболее распространены риноскопия и эндоскопия.

Осмотр полости носа может быть проведён пациентам, принадлежащим к любой возрастной группе.

Это позволяет установить наличие или отсутствие патологических изменений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, сформулированный на основании жалоб больного и анамнестических данных, полученных в ходе опроса.

Хотя более простым и быстрым считается метод риноскопии, эндоскопическое исследование предоставляет специалисту расширенный спектр информационных данных, возможность взятия образца материала для дальнейшего исследования.

статьи

  • Риноскопия
  • Эндоскопия
  • Особенности исследований

В стандартную схему осмотра на приёме у врача-отоларинголога, подозревающего патологию со стороны верхних отделов дыхательной системы, входит риноскопия. Что это такое? Названный диагностический метод подразумевает визуальный осмотр полости носа (передних и средних отделов) и классифицируется как:

  1. Передняя риноскопия. Для передней риноскопии требуется применение лобного рефлектора, которому принадлежит роль осветителя, а также специального расширителя, оснащённого раскрывающимися браншами. Последовательное продвижение расширителя позволяет осмотреть поочерёдно структуры отделов носовой полости.
  2. Средняя риноскопия. Под средней риноскопией понимают осмотр по методике передней риноскопии, сочетающийся с введением носового зеркала, которое имеет удлинённые створки. Целью врача при этом является оценка состояния среднего носового хода.
  3. Задняя риноскопия. Этот вид обследования заключается в осмотре зеркалом при введении его в полость горла. Врач использует шпатель для прижатия языка и небольшой прибор с зеркальной поверхностью, который следует расположить за мягким нёбом.

При невозможности проведения задней риноскопии её заменяют пальпаторным исследованием.

Пальпация носовой части горла указательным пальцем врача – альтернатива задней риноскопии, которая показана при чувствительности пациента к раздражению слизистой оболочки прикосновением шпателя (горловой рефлекс). Заднюю риноскопию сложно выполнить, как правило, детям младшей возрастной группы.

Когда проводится риноскопия, что это позволяет узнать? В ходе обследования удаётся осмотреть такие структуры как:

  • слизистая оболочка полости носа;
  • носовые раковины;
  • носовая перегородка;
  • носовые ходы.

Врач осматривает поверхность слизистой оболочки, может выявить наличие патологического отделяемого, оценить его характер, количество и консистенцию.

Если риноскопия носа комбинируется с использованием пуговчатого зонда, определяется форма и подвижность патологических образований, проводится дифференциальная диагностика полипов.

С целью повышения информативности диагностики показанаанемизация слизистой оболочки.

Поскольку риноскопия – это «опорный» диагностический метод, необходимо устранить мешающие осмотру факторы, одним из которых является отёк.

После проведения анемизации, осуществляющейся посредством смазывания слизистой оболочки раствором специального препарата (Ксилометазолин, Эфедрин, Адреналин), можно подтвердить или опровергнуть предположение о гипертрофическом рините.

Если просвет носовых ходов остаётся суженным, несмотря на нанесение лекарственного средства, это свидетельствует о наличии у пациента упомянутой патологии.

Эндоскопия

Необходимость получения данных о состоянии отделов носа существует при разных патологиях.

Это не только явные нарушения со стороны дыхательной системы (новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения рецидивирующего характера), но и заболевания глотки, гортани (фарингит, ларингит), ушей (хронический средний отит).

Показанием может быть также невозможность проведения риноскопии. Разумеется, пациентов интересует вопрос: эндоскопия носа – что это такое? Как она осуществляется?

Эндоскопическое исследование носа основано на объективном осмотре полости носа (риноэндоскопия) и носоглотки (ринофарингоэндоскопия) посредством оптического прибора.

Эндоскоп (риноскоп) – это оптическая система трубчатой формы. Существуют гибкие и жёсткие эндоскопы.

Исследование позволяет установить, почему у больного возникли нарушения дыхания и/или обоняния, выявить кисты, новообразования, врождённые изменения внутриносовых структур.

С помощью риноэндоскопии можно визуализировать аденоидные вегетации.

Изображение, полученное после введения прибора в полость носа, выводится на специальный монитор в увеличенном масштабе. В период лечения наличие записей играет важную роль, поскольку даёт возможность оценивать состояние пациента в динамике.

В ходе процедуры можно не только рассмотреть структуры носа, но и взять биопсию ткани в патологически изменённых или «подозрительных» участках для последующего гистологического исследования с целью установления диагноза. В настоящее время проводятся также эндоскопические операции в полости носа. Показаниями могут служить:

  1. Рецидивирующий гайморит, сопровождающийся изменением внутриносовых структур.
  2. Хронический гнойный гаймороэтмоидит.
  3. Полипозный синусит.
  4. Кисты околоносовых пазух и др.

Носовое кровотечение затрудняет процесс осмотра посредством эндоскопа.

Во время процедуры следует избегать раздражения слизистой оболочки носа, поскольку это может привести к кровотечению. Когда слизистая оболочка кровоточит, становится значительно сложнее рассмотреть её поверхность, увидеть патологические изменения в узком просвете.

Особенности исследований

Помимо описания сути риноскопии и эндориноскопии пациентов часто интересует: сколько времени займёт процедура? Есть ли особенности проведения – например, в детском возрасте? Вызывают ли действия врача болезненные ощущения? Применимо к этим вопросам следует говорить о таких моментах как:

  • продолжительность манипуляций;
  • анестезия, или обезболивание;
  • противопоказания и осложнения.

О том, сколько длится осмотр полости носа во время риноскопии или риноэндоскопии, нельзя говорить однозначно. Многое зависит от варианта патологии.

В некоторых случаях врачу требуется не больше нескольких минут для выявления патологических изменений, в других эндоскопия носа может продолжаться до получаса и даже дольше.

Риноскопия, как правило, занимает меньше времени, чем эндоскопическое исследование.

Болевые ощущения – одно из главных препятствий при осуществлении диагностических мероприятий, особенно если передняя и задняя риноскопия необходима ребёнку.

Для качественного выполнения манипуляций и обеспечения комфорта пациента во время процедуры может быть применена местная анестезия.

Обезболивание при помощи местных анестетиков (Лидокаин, Мепивакаин) требуется также больным, которым назначена эндоскопическая риноскопия. Чтобы избежать осложнений, необходимо заранее сообщить врачу об аллергии на лекарственные препараты.

Противопоказаний к проведению риноскопии путём введения расширителя или эндоскопа не так много.

Одним из относительных является носовое кровотечение – это мешает процедуре эндоскопии, значительно снижает информативность полученных результатов.

Также нельзя проводить процедуру пациенту в состоянии двигательного и психического возбуждения, поскольку есть риск травмы.

Могут ли быть осложнения после осмотра полости носа? Специалисты утверждают, что при правильном выполнении манипуляций не должно возникать никаких нарушений, связанных с проведённой процедурой. Среди предположительных патологий можно назвать повреждение слизистой оболочки полости носа.

Торсунова Татьяна

Источник: https://lorcabinet.com/terapiya-nosa/protsedury/rinoskopiya-i-ehndoskopiya.html

QLor.ru
Добавить комментарий