Шунтирование уха у детей и взрослых – когда и зачем применяют

Содержание
  1. Возможные риски при шунтировании барабанной перепонки в детском возрасте
  2. Шунтирование барабанной перепонки в детском возрасте
  3. Показания к проведению тимпаностомии
  4. Алгоритм проведения шунтирования уха у детей
  5. Послеоперационный период
  6. Тактика лечения медикаментами в послеоперационном периоде
  7. Лечение народными средствами
  8. Возможные осложнения
  9. : Операция на ухе
  10. Шунтирование барабанной перепонки – показания и осложнения
  11. Показания к процедуре
  12. Виды шунтов
  13. Ход процедуры
  14. Послеоперационный период
  15. Какие могут быть осложнения?
  16. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: лечение и возможные последствия
  17. Что представляет собой процедура шунтирования
  18. Как устраняют гидроцефалию, кисты и опухоли
  19. Виды операций
  20. Подготовка к процедуре
  21. Схема проведения
  22. Реабилитация
  23. Какие бывают последствия
  24. Лечение закупорки сосудов
  25. Виды и проведение
  26. Подготовка к операции
  27. Восстановительный период
  28. Осложнения
  29. Стоимость шунтирования
  30. Шунтирование ушей у детей: последствия и показания, ход операции
  31. Показания к проведению и как проходит операция?
  32. Осложнения после хирургического вмешательства
  33.  Консервативное лечение
  34. Шунтирование барабанной перепонки
  35. Показания к шунтированию барабанной полости
  36. Противопоказания к манипуляции
  37. Методика манипуляции
  38. Рекомендации по реабилитации в послеоперационном периоде
  39. Осложнения тимпаностомии
  40. Заключение

Возможные риски при шунтировании барабанной перепонки в детском возрасте

Шунтирование уха у детей и взрослых - когда и зачем применяют

Одним из видов хирургического воздействия на барабанную перепонку для устранения жидкости из полости среднего уха и нормализации давления в слуховом органе является шунтирование или тимпаностомия. Процедура считается безболезненной и назначается пациентам всех возрастных групп.

Шунтирование барабанной перепонки в детском возрасте

Процедура шунтирования уха у детей, как правило, проводится в возрасте от одного года до трёх лет. Так как для данной возрастной группы наиболее характерно проявление гнойного отита и прочих патологических состояний ушей.

Из-за физиологических особенностей строения евстахиевой трубки дети чаще взрослого населения нуждаются в специализированной медицинской помощи, направленной на нормализацию давления и оттока жидкости из уха.

Отоларингологическая операция шунтирование барабанной перепонки маленьким пациентам проводится под действием общего наркоза, позволяющего зафиксировать голову в нужном положении.

При гнойном либо экссудативном отите хирургическое воздействие ограничивается небольшим разрезом барабанной перепонки, позволяющим обеспечить вывод жидкости, скопившейся в полости уха.

При хроническом течении патологических процессов в ухе разрезом не ограничиваются, требуется установка специального шунта.

Шунтирование барабанной перепонки уха у детей проводится с использованием временных трубок малого диаметра, позволяющими должным образом справиться с задачами выведения жидкости и вентиляции.

Если существует необходимость, то в больное ухо медицинский специалист закапывает антибактериальные препараты, способствующие заживлению слизистой поверхности уха.

Применение ушных капель для скорейшего выздоровления

Показания к проведению тимпаностомии

Шунтирование барабанной перепонки осуществляется при наличии гноя либо экссудата в полости уха, не поддающиеся выведению при лечении консервативными методами. Тимпаностомия выполняется при наличии следующих патологий:

  • Средний отит острой формы, при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки и выраженного болевого симптома.
  • Гнойный средний отит в стадии перфорации с отсутствием возможности введения лекарственных средств, выведения гноя.
  • Средний отит экссудативной формы.
  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Сужение слуховой трубки.
  • Наличие жидкости в полости уха.
  • Баротравма.

Помимо патологических процессов в слуховом органе, серьезными показаниями к проведению шунтирования является:

  • частое воспаление уха, с которым не удается справиться медикаментозными препаратами;
  • снижения слуха на фоне постоянного скопления жидкости в зоне уха;
  • нарушения равновесия;
  • снижения слуховой функции, приводящей к отставанию в речевом развитии;
  • нарушения проходимости слуховых трубок.

Целью проведения шунтирования ушей при различных патологиях является удаление скопившейся жидкости, которая мешает нормальному функционированию слуховой трубки. Процедура значительно облегчает введение лекарственных препаратов в полость среднего уха.

Алгоритм проведения шунтирования уха у детей

Перед началом хирургического шунтирования отоларинголог проводит осмотр уха, барабанной перепонки и при необходимости назначает дополнительные процедуры. Ребёнку проводится общий наркоз для устранения возможности проявления болевого синдрома и нежелательных движений головы.

Схема проведения тимпаностомии

Процедура тимпаностомии у детей относится к разряду микрохирургических операций, выполняемых с использованием специализированных увеличительных приборов. Высокотехнологичный микроскоп обеспечивает качественное изображение и доступ к барабанной перепонке уха во время шунтирования.

Прежде чем устанавливать шунт в ухо медицинский специалист делает надрез барабанной перепонки.

Происходит рассечение эпидермальный области барабанной перепонки, мышечной ткани, в результате чего получается небольшое овальное отверстие, которое расширяют в соответствии с диаметром вентиляционной трубки. Затем происходит удаление гноя и жидкости из полости уха.

Установка шунта в виде маленькой гайки, позволяющей надёжно зафиксировать устройство на барабанной перепонке, осуществляется для стабилизации давления внутри уха. Процедура шунтирования длится порядка тридцати минут.

Шунт устанавливается временно, на период, назначенный лечащим отоларингологом, обычно на срок от двух до двенадцати месяцев. По истечении необходимого времени шунт извлекается из уха, барабанная перепонка затягивается.

Послеоперационный период

После завершения операции шунтирование барабанной перепонки пациент на несколько суток остаётся в стенах медицинского учреждения.

При отсутствии осложнений и ухудшения самочувствия ребёнок выписывается.

В большинстве случаев человек не отмечает болезненных проявлений уха после проведенной операции.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту, слабые болевые ощущения, раздражительность, характерные для последствий действия наркоза, которые проходят в короткие сроки.

Коррекция слуха после операции препаратами

У всех пациентов отмечается полное восстановление функции слуха после проведенной отоларингологической операции. Некоторые люди испытывают слишком сильные слуховые ощущения, что легко корректируется применением медикаментозных препаратов.

Восстановительный период после шунтирования барабанной перепонки подразумевает выполнение ряда рекомендаций по уходу за оперированной зоной уха:

  • Избегание купания в бассейнах и природных водоемах.
  • Избегание прямого контакта ушей с водой. При купании необходимо закрыть ухо ватой, смоченной в масле.
  • Во время чихания, сморкания нельзя закрывать рот и нос. Высмаркиваться следует, зажав каждую ноздрю поочередно, с минимальными усилиями.
  • Регулярное посещение врача необходимо для контроля состояния полости уха.

Тактика лечения медикаментами в послеоперационном периоде

Сотрудник медицинского учреждения назначает специализированные препараты, основываясь на состоянии здоровья пациента и возрастных особенностях.

Во время восстановительного периода после шунтирования ушей отоларинголог, в большинстве случаев назначает курсовой приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов:

  • «Ципромед», «Отофа» — капли направленного антибактериального действия;
  • «Дексон», «Анауран», «Гаразон», «Софрадекс» — обладают эффективностью против воспаления и бактериальных клеток;
  • «Отипакс», «Отинум», «Нормакс» — противовоспалительные ушные капли;
  • Витаминные комплексы, стимулирующие работу иммунной системы, способствуют быстрому восстановлению.
ПрепаратыФотоЦена
ЦипромедОт 134 руб.
АнауранОт 285 руб.
ОтипаксОт 306 руб.
ОтинумОт 226 руб.
НормаксОт 146 руб.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы в восстановлении функций слуховой трубы после шунтирования используются только после согласования с квалифицированным доктором, так как самостоятельный выбор рецептов народной медицины может привести к тяжёлым последствиям для маленького организма. К наиболее безобидным и действенным средствам относятся:

  • Настой из двух чайных ложек измельченного лаврового листа, стакана кипятка выдерживают три часа. Жидкость используют для промывания ушей.
  • Измельчённые листья алоэ и каланхоэ оборачивают марлей и вставляют в слуховые проходы на ночь.
  • Прокипячённый в стакане воды корень аира принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Отвар эффективно восстанавливает слух.
  • Чайная ложка болотной герани разводится в стакане воды. Через час настой готов к употреблению. Принимается по 16 г три раза в день.
  • Тампон, смоченный в глицерине и полыни, используют в качестве компресса на больную область.
  • Прополис с маслом используется в качестве компресса. Необходимо смешать две части оливкового масла с одной частью спиртового прополиса.
  • Чистый и сухой лист герани разминают пальцами и помещают в слуховое отверстие.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что тимпаностомия у детей является безопасным оперативным вмешательством, существует вероятность развития осложнений в виде:

  • Ощущение сильной боли в области уха;
  • Не зарастание отверстия после извлечения шунта. В таких случаях проводится пластика ушной мембраны;
  • Образование рубцов;
  • Воспалительный процесс;
  • Выпадение шунта грозит воспалением, требующим повторения операции.

Корочки на ушах как один из видов осложнения после операции

У большинства пациентов после проведения хирургического вмешательства отмечается восстановление проходимости слуховых трубок, устранение отека слизистой поверхности в полости уха.

Осложнения после шунтирования барабанной перепонки встречаются достаточно редко.

У детей младшего возраста последствия операции проявляются в виде ухудшения слуха и сужения слухового прохода из-за скопления жидкости, превращающейся в корочки.

Процедура шунтирования барабанной перепонки большинством пациентов переносится легко.

Основной задачей проведения тимпаностомии является возвращение человеку слуховой способности, которая необходима для нормального роста и развития ребенка.

Игнорирование соблюдения рекомендаций лечащего отоларинголога может спровоцировать развитие осложнений и необходимость длительного лечебного процесса.

: Операция на ухе

Источник: https://GorloNosik.ru/operatsii/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html

Шунтирование барабанной перепонки – показания и осложнения

Лечение хронического отита включает в себя комплексную терапию и физиопроцедуры. Но не всегда эти меры приносят желаемый результат. Облегчить состояние пациентов и ускорить процесс лечения заболевания помогает такая процедура, как шунтирование.

Что представляет из себя шунтирование барабанной перепонки? Каковы показания к процедуре, и как она проходит?

Показания к процедуре

Шунтирование барабанной полости помогает экссудату, скопившемуся за мембраной, выйти наружу. Чаще всего процедуру делают при осложненных или затянувшихся формах хронического отита среднего уха. Так, показаниями к операции являются:

  • Частые эпизоды рецидива отита при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии;
  • скапливание экссудата в среднем отделе уха на фоне быстро рубцующейся барабанной перепонки;
  • сдавливание вестибулярного аппарата скопившимся в барабанной полости гноем, выражающееся в нарушениях функциональности органа равновесия;
  • снижение слуха и нарушения речи на этом фоне у маленьких детей;
  • баротравма при нырянии и перелете;
  • сильная боль из-за скопления гноя при среднем отите на фоне неразрывающейся барабанной перепонки;
  • недостаточность перфорационного отверстия в барабанной перепонке для выхода гноя после ее прорыва;
  • необходимость введения лекарственных средств при терапии нейросенсорной тугоухости;
  • дисфункция евстахиевой трубы при ее воспалении, из-за которой возникает постоянное чувство заложенности ушей.

Операция часто назначается при заболеваниях органов слуха у детей, она помогает облегчить состояние малышей и ускорить выздоровление.

Виды шунтов

Шунт, который применяется при операции, — это тонкая цилиндрическая трубочка, внедряемая в мембрану, отделяющую среднее ухо от наружного. Он может быть изготовлен из металла, тефлона или пластика.

На данный момент хирурги применяют 2 вида шунтов:

  1. Гладкий шунт устанавливается в барабанную перепонку на определенный отрезок времени. После того, как он выполнит свою функцию, специалист может удалить его. Современные шунты, как правило, не предполагают никаких мер по извлечению — они выпадают сами наружу по мере стягивания барабанной перепонки. Процесс зарастания мембраны занимает от полугода до года.
  2. Шунт с фланцем внедряется в барабанную перепонку на несколько лет, и держится долгое время за счет бортиков по обоим краям цилиндрической трубки. Такое приспособление устанавливают при невосстановимой дисфункции евстахиевой трубы, а также для введения медикаментов при терапии нейросенсорной тугоухости. У данного шунта диаметр отверстия значительно шире, чем у временного аналога.

Ход процедуры

Шунтирование уха называется миринготомией. Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез на барабанной перепонке по оси действия молоточка, располагающегося в полости среднего уха непосредственно за мембраной.

Через сделанное отверстие в мембране производится откачивание скопившегося экссудата, после очищения и санации барабанной полости в разрез вставляется подготовленный шунт. Через него впоследствии и будет производиться дренаж среднего отдела уха.

В целом операция занимает около 20 минут. У детей ее иногда совмещают с удалением аденоидов, поскольку хронический отит среднего уха зачастую возникает именно на фоне их постоянного воспаления.

Послеоперационный период

Период после операции редко сопряжен с болезненными ощущениями — пациенты обычно после установки шунта не чувствуют никакого дискомфорта. Плохое самочувствие может быть отмечено у маленького ребенка после общего наркоза.

Чтобы после шунтирования не возникло осложнений, следует строго придерживаться рекомендаций хирурга при выписке:

  1. Чтобы избежать инфицирования, ухо после операции нельзя мочить, а также следует избегать купания в открытых водоемах и бассейнах.
  2. Слуховые проходы нужно регулярно и аккуратно, не вводя ватные палочки слишком глубоко, очищать от скоплений серы.
  3. При образовании корочек на стенках слухового прохода, их следует осторожно размягчать смоченными в перекиси водорода ватными турундами и затем вычищать.
  4. Нужно следовать назначениям врача и пропить весь курс рекомендованных медикаментов.
  5. При возникновении боли, усилении выделений или изменения их характера (цвета, запаха) сразу же отправляйтесь на прием к лору.

Поскольку хроническая форма отита сопряжена со значительным снижением качества слуха, после внедрения в барабанную перепонку шунта пациенты отмечают усиление звуков, которые порой воспринимаются ими болезненно. Если громкость окружающей обстановки временно доставляет вам дискомфорт — сообщите об этом наблюдающему за вами в стационаре врачу. Он изыщет способы облегчить ваше состояние.

Какие могут быть осложнения?

При нарушениях режима лечения и правил гигиены в послеоперационный период могут возникнуть специфические осложнения из-за занесения инфекции. В таком случае в среднем отделе уха разовьется сильный воспалительный процесс.

По независящим от хирурга и пациента причинам очень редко возникают следующие осложнения:

  • Рубцевание барабанной перепонки, при котором вокруг шунта нарастает соединительная ткань и выпячивается внутрь, нарушая функциональность слуховых косточек;
  • перфорация мембраны по линии надреза и выпадение шунта;
  • преждевременное выпадение трубочки, при котором шунт не успевает выполнить свои функции, а мембрана затягивается.

В последнем случае пациентам показана повторная операция, а в первых двух при нарушении функциональности барабанной перепонки — ее пластика. Но такие осложнения очень редки, как правило, процесс выздоровления проходит у пациентов легко.

Шунтирование барабанной перепонки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/shuntirovanie-barabannoj-pereponki.html

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: лечение и возможные последствия

Шунтирование головного мозга является хирургической операцией, в ходе которой устанавливают импланты для дополнительного отхождения жидкостей.

Такое лечение позволяет устранить неприятные симптомы и вернуть больного к привычному образу жизни.

Вероятность осложнений существует, но если сеанс проводил опытный хирург, риск последствий низкий.

Что представляет собой процедура шунтирования

Шунтированием называют оперативные вмешательства, при которых создаются дополнительные пути для отхождения жидкостей. Возможность для циркуляции получают с применением специальных имплантатов.

Необходимость в проведении подобных процедур возникает, когда у человека диагностируют:

  • новообразования и атеросклеротические изменения в сонных артериях;
  • аневризмы и их устранение внутрисосудистыми методиками невозможно;
  • стеноз или окклюзию сосудов;
  • высокую вероятность развития ишемических нарушений и транзиторной атаки.

Благодаря шунтированию восстанавливают кровоток и снижают объем ликвора. Подобные процедуры сопряжены с высоким риском осложнений, но при успешном проведении пациент может жить нормально.

Как устраняют гидроцефалию, кисты и опухоли

При гидроцефалии в полостях скапливается спинномозговая жидкость. Поражение может затрагивать внешние и внутренние участки органа.

Если в черепной коробке происходит накопление ликвора, то повышается внутричерепное давление.

К шунтированию прибегают, если у человека диагностируют закрытый тип гидроцефалии.

При врожденных формах заболевания провести лечение нужно, как можно скорее, так как при подобных проблемах нарушается процесс развития и чем старше ребенок, тем сложнее будет исправить подобные нарушения.

В некоторых случаях прибегают к медикаментозным процедурам, если патологический процесс развивается медленно.

Кисты в головном мозге представлены в виде полостей с жидкостью. Дренаж этих образований осуществляют таким же методом, как и при гидроцефалии.

Но оперативное лечение проводят в редких случаях, так как, внутри кисты находится жидкость с большим количеством бактерий и если полость будет повреждена и содержимое выльется на ткани мозга, то произойдет инфицирование.

В некоторых случаях, чтобы добиться оттока спинномозговой жидкости, установку шунта проводят при наличии новообразований в головном мозге, если они сопровождаются повышением внутричерепного давления.

При опухолях также может развиваться гидроцефалия. Ее нельзя устранить без установки шунта, что в большинстве случаев позволяет вернуться к нормальному образу жизни.

Виды операций

Шунтирование мозга, если у человека обнаружили гидроцефалию, может осуществляться несколькими способами:

  1. Образуют порэнцефалии. В ходе сеанса желудочек соединяют с субарахноидальным пространством. Эффект от процедуры сохраняется ненадолго, так как образовавшееся соустье быстро зарастает.
  2. Проводят вентрикулоцистернотомию. В этом случае хирургическим путем добиваются расширения субарахноидального пространства. Для этого перфорируют желудочек и сообщают его с базальными цистернами. Техника выполнения процедуры имеет сходство с предыдущей, но позволяет добиться облегчения на более продолжительное время. Для соединения базальных цистерн и желудочка используют тонкие трубки из полихлорвинила.
  3. Применяют методику установления ликворных шунтов. В этом случае пути отвода жидкостей создаются не только в пределах головного мозга. Оперативное вмешательство проводится с затрагиванием сердца, брюшной полости, мочевого пузыря и других органов. К такому варианту лечения прибегают в большинстве случаев, так как он позволяет добиться облегчения на продолжительный срок. Процедуру называют вентрикулоперитонеальным шунтированием.

Подготовка к процедуре

На протяжении нескольких недель до проведения оперативного вмешательства больной должен избегать курения и спиртных напитков. Если пациенту назначили нестероидные препараты, то от их употребления отказываются.

Перед лечением также больного подробно обследуют. Ему делают кардиограмму, флюорографию, исследуют кровь и мочу, при необходимости назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Также важно определить место расположения очага проблемы.

Если проводят вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии, то предварительно назначают ультразвуковое исследование артерий.

Схема проведения

Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом. Пациента полностью накрывают простынями. Открытыми оставляют места, где будут делать разрезы.

Участки, которые будут подвергаться вмешательству, обрабатывают с применением антисептических растворов. Пути будущего прокладывания шунта врач заклеивает пленкой.

После того как катетер зафиксирован, в подкожной клетчатке прорезают пути прохождения шунта. После этого делают трепанационное отверстие, через которое и подводят шунт к головному мозгу.

Отведение трубки в брюшную полость проводят редко, так как существует риск осложнений. Более безопасным является второй вариант, именуемый вентрикулоатриальным шунтированием.

При этом используется более сложное устройство с клапанами, что обеспечивает надежность и функциональность процедуры.

Всю систему должны менять спустя полгода. Такой агрегат обеспечивает спокойную жизнь и нормальную работу мозга. При наличии показаний назначают подобное шунтирование при гидроцефалии у детей.

Реабилитация

Отказаться от проведения шунтирования могут, если пациент страдает сердечной недостаточностью или инфекционными заболеваниями. В остальных ситуациях необходима консультация врача.

Сразу после операции пациенты ощущают слабость. Некоторые страдают от слабости, головокружения, головной боли. Это считается нормальным явлением, которое наблюдается у всех, кто перенес операцию. Чтобы определить, в каком состоянии головной мозг, проводят МРТ.

В процессе реабилитации больной должен:

  • полностью отказаться от спиртного до полного выздоровления;
  • не заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

В реабилитационном периоде назначают специальные медикаменты, которые нельзя совмещать с алкоголем.

Какие бывают последствия

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии последствия может иметь достаточно серьезные. В 20% случаев на протяжении первого года после процедуры, возможно, придется повторить лечение. После вмешательства может:

  1. Начаться инфекционный процесс. В большинстве случаев это происходит при попадании в организм стафилококка.
  2. Появиться субдуральная гематома. Она чаще появляется у пожилых людей и рассасывается самостоятельно.
  3. Также из-за естественных процессов в организме устройство может выйти из строя.

Для предотвращения инфицирования назначают антибактериальные препараты.

Шунтирование при гидроцефалии является наиболее подходящим вариантом лечения.

Лечение закупорки сосудов

При таких проблемах создают обходные пути для обхождения крови, если сосуды мозга закупорены. Если артериях непроходимая или суженая, то проводят их соединение через перемычку со здоровыми сосудами. Благодаря этому нормализуется кровоток, и питание головного мозга восстанавливается.

Виды и проведение

Питание осуществляется с помощью:

  1. Вшивания участка вены или артерии. Чтоб не произошло отторжение после операции, шунты создают с использованием собственных сосудов больного. При поражении крупных артерий, иссекают большую подкожную вену ноги или лучевую артерию. Вшивание шунта осуществляют выше и ниже пораженного места Другой его конец проводят через просверленное отверстие в черепе и соединяют с сонной артерией на шее.
  2. Вшивания участка небольшого сосуда. Процедуру проводят с использованием сосудов, питающих кожу головы. Чрез отверстие в черепной коробке их отводят и соединяют с поврежденным сосудом.  Благодаря этому они снабжают кровью головной мозг. Если здоровый сосуд недостаточно длинный, то к нему могут пришивать фрагменты вен и артерий.

Проведение этих процедур позволяет полностью восстановить работу мозга.

Подготовка к операции

Перед тем как провести шунтирование головного мозга у новорожденных, получают разрешение родителей. Взрослый пациент сам подписывает документ, свидетельствующий о том, что больному сообщили и возможных последствиях и он согласен на лечение.

После этого проводят исследование мочи и крови, флюорографию, кардиограмму.

Чтобы избежать кровотечений, прекращают прием стероидных препаратов, ведут здоровый образ жизни.

Наутро, перед операцией, больной не должен принимать пищу, разрешается небольшое количество воды, если нужно запивать лекарство. Также важно принять душ и помыть голову несколько раз.

Больной должен быть без украшений, накладных ногтей и ресниц, съемных зубных протезов. Ему сбривают волосы в участке трепанации. Иногда необходимо удалить весь волосистый покров головы.

Длительность процедуры около трех часов. Она проводится под общей анестезией. После того как наркоз начал действовать, голову плотно фиксируют.

Для сшивания артерии и донорского сосуда требуется микроскоп. Дополнительно устанавливают клипсы. Для проверки тока крови используют контактную допплерографию. Если полость не протекает, клипс снимают.

После процедуры проводят сшивание твердых оболочек и установку костного лоскута на место. Для его фиксации применяют швы и пластины. В конце сшивают мышцы и кожу и проводят обработку антисептическим средством.

Восстановительный период

После того как наркоз выйдет, больной может страдать от головокружений. Пациента также просят пошевелить конечностями, показать предметы на картинках, чтобы проверить, не поврежден ли мозг в ходе процедуры.

Встать из постели можно через день после сеанса. Если состояние хорошее и томография показывает, что операция прошла успешно, через неделю после шунтирования пациента выписывают.

На протяжении месяца больному следует избегать любой работы. Могут назначить противосудорожные и нестероидные медикаменты. Некоторым больным на протяжении жизни приходится употреблять препараты для предотвращения тромбообразования.

Вождение автомобиля разрешается после того, как врач оценил состояние. Спиртные напитки в сочетании с лекарствами противопоказаны. До полного восстановления нужно каждый день ходить пешком, постепенно увеличивая дистанцию.

Осложнения

После процедуры шунтирования встречают случаи:

  1. Инсульта. Это возможно, если хирург слишком пережал сосуд.
  2. Эпилепсии, если к определенным участкам будет резко приливать кровь, что приводит к судорогам и отекам.
  3. Тромбоза шунта.

Стоимость шунтирования

Лечение гидроцефалии должно быть бесплатным. При желании больной может обратиться в частную клинику, где процедура обойдется в сумму от 15 до 150 тысяч рублей.

Пациент может получить квоту на проведение шунтирования головного мозга. Но она положена лишь определенным категориям граждан и только после проведения полного обследования. В остальных случаях за процедуру придется заплатить определенную сумму.

Источник: https://golovaum.ru/profilaktika/shuntirovanie-golovnogo-mozga.html

Шунтирование ушей у детей: последствия и показания, ход операции

Шунтирование ушей у детей: последствия и показания, ход операцииВажно! Если часто вас беспокоят отиты, запишите рецепт эффективного средства от ушных заболеваний … Читать подробности >>>

Барабанная перепонка представляет собой тонкую эластичную мембрану, которая отделяет барабанную полость среднего уха от наружного уха.

Строение уха

В полости среднего уха содержится воздух, его давление равняется атмосферному. При отсутствии патологии выравнивание давления происходит через евстахиеву трубу, соединяющей барабанную полость с глоткой.

В этом случае показано шунтирование барабанной перепонки.

Это микрохирургическое вмешательство, во время которого в барабанной перепонке делается небольшое отверстие и в него вводится миниатюрная трубочка.

С ее помощью воздух без проблем поступает внутрь, а экссудат выходит наружу. Это приспособление называют шунт, аэратор, тимпаностомическая или вентиляционная трубка.

Делают их из металла или пластмассы. В зависимости от того на какой срок они устанавливаются трубочки бывают длительного и короткого ношения.

Как правило, шунты для короткого использования меньше по размерам, устанавливают их на срок от 6 до 12 месяцев, по окончанию которого они выпадают самостоятельно.

Аэратор длительного ношения большего размера, имеет специальные фиксирующие бортики, которые предупреждают их выпадение, хотя иногда это может и случиться, но обычно их удаляет врач.

Чаще всего в шунтирование показано детям в возрасте от 1 до 3 лет.

Так как у них еще наблюдается возрастная недоразвитость уха, которая в сочетании с воспалительными процессами становится причиной сужения слуховой трубки, что затрудняет выравнивание давления и отток экссудата. Такая операция позволяет с успехом лечить патологии среднего уха.

Показания к шунтированию могут быть у детей старше 3-х лет и даже у взрослых.

Показания к проведению и как проходит операция?

Шунтирование рекомендуется проводить, если наблюдаются следующие патологические процессы:

  • средний отит наблюдается несколько раз в год и при этом консервативное лечение не дает желаемого результата;
  • хроническое воспаление и скопление экссудата в полости среднего уха ведет быстрому падению слуха;
  • хронический средний отит провоцирует нарушения функции вестибулярного аппарата;
  • тугоухость вызывает речевые проблемы у ребенка;
  • врожденные патологии, которые нарушают проходимость евстахиевой трубы;
  • баротравма, которая может возникнуть при: травме уха, прыжках в воду, авиаперелетах.

Кроме этого, шунтирование показано, если существует большой риск перфорации барабанной перепонки из-за скачка давления при взлете и приземление самолета. Это возможно из-за нарушения работы евстахиевой трубы и регулярных средних отитов.

При установке шунта голову надо держать неподвижно, именно поэтому у малышей процедуру проводят с применением масочного наркоза, и во время операции они спят. У детей постарше и взрослых при шунтировании в качестве анальгезирующего средства используют общие обезболивание или местные анестетики.

После операции врач может назначить капли в уши для предупреждения воспаления. Длительность профилактического курса специалист определяет в индивидуальном порядке. При отсутствии каких-либо осложнений хирургическое вмешательство максимум продолжается 20 минут.

Если у пациента наблюдаются аденоиды, то параллельно с шунтированием их удаляют, что существенно снижает риск рецидивов гнойных отитов.

Осложнения после хирургического вмешательства

После проведения шунтирования даже при отсутствии осложнений пациент еще несколько дней находится в стационаре. Большинство больных после хирургического вмешательства не чувствуют боли, и лишь некоторые ощущают несильные боли в области уха.

Из-за использования наркоза во время шунтирования у некоторых пациентов наблюдается тошнота. Иногда после хирургического вмешательства больной становится раздражительным, но это быстро проходит.

После проведения операции у 100% пациентов восстанавливается слух.

Некоторые больные отмечают, что звуки они слышат слишком громко и им врач назначает специальные фармакологические препараты.

Для предупреждения проникновения бактерий в среднее ухо нужно следить, чтобы во время купания в него не попала жидкость. Для этого в аптеке можно приобрести беруши.

Установка шунта безопасная процедура, но и она может дать ряд осложнений:

  1. У некоторых больных после удаления вентиляционной трубки отверстие долго не затягивается и поэтому необходима еще одна операция мирингопластика.
  2. В результате неоднократных воспалительных процессов и оперативных вмешательств могут наблюдаться рубцовые изменения, но, как правило, выраженные нарушения они не провоцируют.
  3. Иногда воспалительные процессы в среднем ухе возникают и после установления шунта, но они имеют более благоприятное течение, их легче вылечить и резкого падения слуха не наблюдается.
  4. Бывают случаи, когда аэратор выпадает раньше окончания лечения и существует большая вероятность воспаления, поэтому требуется повторная установка шунта.

Когда шунт достают, отверстие в перепонке зарастает, при этом в местах, где перепонка погрузилась в полость уха, со временем формируются кисты, скапливаются омертвевшие клетки эпидермиса, креатин, холестерин.

Это в свою очередь ведет к росту склеротических очагов и холестеатомы, которые становятся причиной тугоухости. При разрастании холестеатомы могут разрушиться костные ткани, проникнуть в головной мозг и стать причиной летального исхода.

Поэтому, несмотря на то, что установка шунта существенно снижает вероятность отитов и скопления экссудата в барабанной полости, предупреждает нарушения слуха, нормализует речь и устраняет вестибулярные проблемы – к операции нужно подойти ответственно и найти хорошего врача.

 Консервативное лечение

Консервативная терапия отитов включает в себя ряд мероприятий, которые чаще всего проводятся в условиях стационара. Пациенту может быть назначено:

  • физиолечение (электрофорез с глюкокортикостероидами, фонофорез с гиалуронидазой);
  • назначение антибиотиков для орального и парентерального введения;
  • прием глюкокортикостероидов внутрь;
  • для устранения отека носоглотки и слуховой трубы выписывают противовоспалительные (Эреспал) и антигистаминные препараты I поколения (Супрастин, Тавегил, Диазолин);
  • введение в уши протеолитических энзимов, муколитиков;
  • процедура «пароход».

Приверженцы народной медицины рекомендуют при отитах:

Отзыв нашей читательницы – Ирины Коротковой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о  натурального средства Immunity. При помощи данного препарата можно избавились от ОТИТА за 1 курс применения, не травя свой организм антибиотиками.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Улучшения я заметила уже после первого применения.

После нескольких дней лечения прошли острая боль в ухе и залоеженность, температура спала. Стала лучше спать, пропал шум в голове.

Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

  • соединить в равных количествах мед и сок граната, полученное средство капать в ухо утром и вечером на протяжении 2-х недель;
  • 2 ст. л. мяты залить 200 мл кипятка, через 60 минут профильтровать, полученным настоем промывать ухо в течение 2-х недель;
  • капать в ухо свежий сок базилика с утра и перед сном, курс 10 дней.

Источник: http://OLore.ru/uxo/terapiya-03/posledstviya-shuntirovaniya-uxa.html

Шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки

Под понятием шунтирования барабанной перепонки (тимпаностомии) подразумевают специальное хирургическое вмешательство, при котором производится прокол самой перепонки.

В результате этого создается прямое сообщение наружного слухового прохода и барабанной полости. Такое соединение формируется на небольшой период и чаще всего используется либо для лечебных целей, либо для диагностических.

Как правило, данная процедура применяется в педиатрической практике.

Показания к шунтированию барабанной полости

Как и большинство хирургических манипуляций, шунтирование барабанной полости применяется только при наличии специальных показаний. Такими показаниями чаще всего являются:

  • Воспалительные заболевания среднего уха с гнойным отделяемым (отит) при угрозе перфорации барабанной перепонки. При данных ситуациях тимпаностомия выполняется с целью удаления гноя и жидкости из полости барабанной перепонки. Это необходимо для того, чтобы предотвратить постоянно возрастающее давление в полостях среднего уха и, как следствие этого, спонтанный разрыв барабанной перепонки с последующим снижением слуха.
  • Гнойный отит без угрозы разрыва барабанной перепонки, но со значительным, не поддающемся купированию, болевым синдромом. Также шунтирование барабанной полости при отите назначается с целью уменьшить выраженность боли, которая также возникает как следствие возрастающего давления в барабанной полости.
  • Тугоухость или прогрессирующая потеря слуха. В данной ситуации установка шунта в барабанной полости необходима для проведения операции катетеризации слуховой трубы, различных процедур по восстановлению слуха и введению лекарственных средств.

Противопоказания к манипуляции

Для тимпаностомии практически нет каких-либо специфических показаний. Единственным возможным является склонность пациента к развитию анафилактических реакций и аллергия на медикаменты, а особенно на ряд лекарств, необходимых для обеспечения анестезии при шунтировании.

Методика манипуляции

Шунтирование барабанной перепонки относительно хорошо переносится большинством пациентов. Его продолжительность в среднем составляет порядка 30 минут. Вмешательство проводится под общей или местной анестезией.

Применение общей анестезии используется для того, чтобы обеспечить фиксирование головы пациента в стационарном положении. Обычно оно используется в большинстве своем у детей.

Взрослым пациентам манипуляция проводится под местной анестезией.

Тимпаностомия относится к ряду микрохирургических операций и проводится с помощью специального операционного микроскопа, который дает значительное увеличение и обеспечивает хирургу визуальный доступ к полю операции.

Перед тем, как непосредственно провести установку шунта, проводят начальный этап операции, получивший название миринготомии, или разреза барабанной перепонки.

  Для этого рассекают и отслаивают сначала эпидермальную часть барабанной перепонки, а затем послойно разрезают и раздвигают ее мышечные волокна.

В результате постепенно формируют овальное отверстие, которое затем аккуратно расширяют в соответствии с размерами вентиляционной трубки, которой затем проводят удаление жидкости или гноя из барабанной полости. 

После этого приступают к установке самого шунта, который имеет небольшие размеры и характерную «гайковидную» форму с расширениями на концах, благодаря которым он надежно закрепляется на барабанной перепонке.

Установка шунта выравнивает давление в барабанной полости, обеспечивая постоянный ток воздуха между ней и слуховым проходом.   Сам шунт устанавливается временно, на период от 2-х месяцев до 1 года, после чего удаляется.

При удалении шунта затем выполняется закрытие сформированного отверстия в барабанной перепонке.

Рекомендации по реабилитации в послеоперационном периоде

Благодаря наличию шунта, обычная защита средних и внутренних отделов уха в полном объёме отсутствует, для всех пациентов после тимпаностомии проводят консультацию, где детально расписывают и рассказывают правила ухода и поведения. Пациентам необходимо предотвращать попадание воды в шунт, так как это может приводить к развитию вторичных инфекций в полости.

Поэтому при приеме водных процедур такие люди должны закрывать оперированное ухо ватными тампонами, пропитанными маслом или же специальными приспособлениями. Также купание в водоемах или бассейне на период установки шунта должно быть ограничено.

  Кроме того, чихать следует только с открытым ртом или носом, а также крайне аккуратно высмаркиваться, открывая при этом рот.

Все это необходимо для того, чтобы избежать резких скачков давления в оперированной барабанной полости и травмировании перегородки.

Осложнения тимпаностомии

В большинстве случаев, если шунтирование барабанной перепонки выполняется квалифицированным медицинским персоналом и в надлежащих условиях, то риск развития осложнений практически минимален. Однако в отдельных ситуациях могут возникать следующие негативные последствия:

  • Перфорация перепонки. Данная ситуация чаще всего возникает при неправильном выполнении техники манипуляции.
  • Рубцевание перепонки.
  • Повторные инфекции, которые могут быть следствием несоблюдения больным соответствующих врачебных рекомендаций, описанных выше.

Заключение

Установка шунта в барабанной полости является безопасным хирургическим вмешательством и хорошо переносится как взрослыми пациентами, так и детьми.

При ее применении обеспечивается отток гноя и жидкости, а также улучшается слух (при последующей катетеризации слуховой трубы и т.д.).

  При выполнении всех предписанных рекомендаций по поведению больного с установленным шунтом в барабанной полости данная операция практически не имеет осложнений и приводит к быстрому улучшению состояния.

Если же больной не соблюдает или забывает защищать оперированное ухо от попадания воды и подвергается постоянным значительным перепадам атмосферного давления (например, частые полеты на самолете в послеоперационном периоде), то это может привести к осложнениям.

24.09.2016 10:54

Источник: http://topdoctor.ru/articles/shuntirovanie-barabannoy-pereponki

QLor.ru
Добавить комментарий