Сифилис горла: фото симптомы и лечение как выглядит

Содержание
  1. Сифилис горла: фото, стадии и методы лечения
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы
  4. Диагностика сифилиса
  5. Лечение
  6. Сифилис горла и гортани: симптомы, фото, лечение, отличие от ОРЗ и ОРВИ
  7. Этиология
  8. Пути заражения
  9. Признаки и проявления
  10. Первая стадия
  11. Вторая стадия
  12. Третья стадия
  13. Отличие сифилиса гортани от ОРЗ или ОРВИ
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Прогноз
  17. Сифилис горла и гортани – стадии, симптомы, диагностика и лечение
  18. Как можно заразиться сифилисом глотки
  19. Первичный период сифилиса горла
  20. Вторичный период сифилиса горла
  21. Третичный период сифилиса горла
  22. Диагностика сифилиса горла
  23. Лечение сифилиса горла
  24. Как выявить и лечить сифилитическую ангину
  25. Что это за болезнь
  26. Пути заражения
  27. Симптомы сифилитической ангины
  28. Особенности симптомов первой стадии сифилитической ангины
  29. Симптомы второй и третьей стадии сифилитической ангины
  30. Проведение диагностики
  31. Лечение сифилитической ангины
  32. Симптоматическое лечение сифилитической ангины
  33. Условия эффективного лечения
  34. Профилактика
  35. Как проявляется сифилис во рту
  36. Пути заражения
  37. Стадии развития и их признаки
  38. Первичный сифилис
  39. Вторичный сифилис
  40. Третичный сифилис
  41. Дальнейшие осложнения
  42. Методы диагностики
  43. Первичная форма
  44. Вторичная форма
  45. Третичная форма
  46. Методы лечения
  47. Профилактика

Сифилис горла: фото, стадии и методы лечения

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика сифилиса
  • 4 Лечение

В первой половине 20 века, сифилис встречался намного реже, чем сейчас. На данный момент, к сожалению, эта болезнь прогрессирует.

Данная болезнь характеризуется поражением кожи, которые могут появляться на любых участках тела, в том числе и гортани.

Протекание такого недуга в горле, сильно отличается от других частей организма. Все это из-за того, что в горле находится большое количество микробов патогенного типа.

При заражении этих микробов спирохетами, начинает сильно мутировать бледная трепонема, которая и есть возбудителем сифилиса.

Инкубационный период зачастую проходит бессимптомно. Поэтому, больной даже может и не знать о том, что уже заражает близких ему людей.

Причины возникновения

Заражение происходит при тесном контакте с больным, который во время контакта, имеет первичную или вторичную стадию заболевания. Именно в этот период, человек может быть опасен для окружающих.

Заразиться можно через поцелуй или если использовать личные вещи больного. Из-за не обработанных должным образом инструментов в стоматологии, так же можно подхватить этот недуг.

Симптомы

Различают 2 вида болезни: врожденный и приобретенный.

При врожденном сифилисе горла, самые первые признаки могут проявиться в 5-6 месяцев. Симптомы очень схожи на те, что характерны уже во вторичном периоде приобретенного сифилиса.

У ребенка проявляется поражение слизистой оболочки, глотки, появляется насморк. В углах губ можно найти трещинки, которые в последствии, превращаются в рубцы, что характерно для такой болезни.

Более поздние признаки могут появиться либо в подростковом, либо в студенческом возрасте. Чаше всего проявляются симптомами, характерными для третьей стадии сифилиса.

К ним добавляются врожденные проблемы носа, глаз, ротовой полости, а так же другие нарушения работы органов чувств и движений.

В приобретенном сифилисе различают 5 первичных форм заболевания:

  1. Ангинозная форма проявляется симптомами одностороннего тонзиллита, который сопровождается повышением температуры до 38С. Так же, могут присутствовать терпимые боли в горле во время глотания. Одновременно со всем этим, развивается лимфаденит.
  2. Эрозивная форма характерна тем, что эрозии появляются чаше всего на одной миндалине. Они имеют круглые края, которые покрываются серым веществом. При прощупывании, складывается впечатление, что дно эрозии похоже по ощущениям на хрящ.
  3. Язвенная форма характерна появлением большого количества очагов на поверхности небных миндалин. Язвы на вид круглой формы с грязно – серым дном. При этой форме заболевания, повышается температура тела до 38С и выше, к этому прибавляются боли в горле, как при глотании, так и спонтанные. По симптомам, эта форма очень похожа на перитонзиллярный абсцесс.
  4. Псевдофлегмонозную форму диагностировать тяжело. ЛОР – врача часто вводят в заблуждение схожие симптомы с перитонзиллярной флегмоной. Ситуация становиться явной только ко второй стадии. Пробное вскрытие образования, либо пробная пункция результатов не дает, при этом, температура держится на отметке 39-40С.
  5. Гангренозная форма чаще всего проявляется на слизистой оболочке миндалин. Прогрессирует гангрена, реже возникают наросты грануляционного типа. Самочувствие пациента резко ухудшается: подымается температура тела 39-40,5С, периодически проявляются ознобы, повышается потоотделение. Миндалина и ткани вокруг нее, подвергаются гангренозному распаду. Через 4-6 недель начинает рубцеваться первичный шанкр миндалин. Но сам сифилитический процесс, к сожалению, длится несколько месяцев.

Если во время протекания первичного периода, сифилис горла обнаружен не был, то он переходит во вторичный период и может длится 3-4 года. Характерными симптомами этого периода является сыпь в горле, ухудшение общего состояния.

Пациента могут беспокоить головные боли, может чувствовать недомогание или слабость, возможны изменения в крови в виде лейкоцитоза или анемии. Так же, под воздействием заболевания находятся внутренние органы и даже кости.

Иногда, случается так, что горло в этом периоде, может не поддаться поражению, а сыпь будет находится только вокруг горла. Тогда, «страдают» больше всего миндалины, небные дужки и вообще вся полость рта.

Во данном периоде различают такие формы заболевания:

  1. Эритематозно — опалесцирующая форма отличается гипермией слизистой зева, так же миндалин и неба. Как и при скарлатине, болезнь иногда захватывает только несвязанные между собой участки слизистой или может совсем не проявляется, а характеризоваться лишь болью в горле по ночам даже без повышения температуры.
  2. Гипертрофическая форма распространяется на лимфаденоидное кольцо глотки. Язычная и небная миндалины больше всего подвержены поражению. Обусловливается такое поражение возникновением кашля, который невозможно укротить никакими средствами. Вследствие чего, прогрессирует регионарная адеиопатия с охриплостью голоса.

Если больной, на протяжении вторичной стадии, так и не получил нужного лечения, тогда, по истечению 3-4 лет, начинается развиваться следующая стадия заболевания.

Эта стадия характерна появлением бугорков и плотных узлов во рту. Развиваться они могут на протяжение 3-5 месяцев.

Эти уплотнения могут появляться как на небе, так и на языке. Со временем, они разрушаются и в итоге, на их месте, образуются язвы. Язвы, в свою очередь, затягиваются в рубцы с маленьким недостатком ткани.

Вследствие чего, происходит изменение строения ротовой полости. Одним из самых неприятных симптомов в этой стадии, является то, что язык деревенеет и перестает двигаться.

Больной теряет способность нормально разговаривать. Такие последствия самостоятельно не восстанавливаются. Но исправить ситуацию все же можно, воспользовавшись услугами пластической хирургии либо протеза.

Диагностика сифилиса

Диагностика такой болезни, как сифилис горла, может быть легкой в одном случае, если лечащий врач изначально заметил образование твердого шанкра.

Но, к сожалению, нехватка опыта в диагностике сифилидов часто приводит к неправильному диагнозу. Твердый шанкр врачи могут спутать с туберкулезной язвой и многими различными язвенными болезнями, которые развиваются в миндалинах.

Для успешной диагностики первичной стадии сифилиса гортани, нужно пройти тест на серологическую реакцию. Так же, пациента направляют сдать анализы на наличие бледной трепонемы в ротовой полости и горле.

Диагностировать сифилис в горле на вторичном периоде – задача не простая. Этот недуг легко перепутать с массой других заболеваний, например с ангиной различных видов, лейкоплакией, герпесом, заболеванием языка (туберкулез, злокачественные опухали) и другими болезнями.

Для точного определения сифилиса, нужно провести тест на серологическую реакцию для всех болезней слизистой оболочки ротовой полости и глотки.

В третьем периоде сифилис можно легко перепутать с онкологическими заболеваниями горла и туберкулезом. Для исключения такого типа болезней, пациента направляют на рентген легких и биопсию.

Лечение

Лечение будет наиболее эффективным, если его начинать как можно раньше. Главной задачей врачей в этой ситуации это не допустить разрушения гортани и сохранить ее первоначальный вид и функциональность.

На стационаре, врач должен постоянно наблюдать за состоянием гортани и диагностировать ее дыхательную функцию. Возможны случаи обструкции. В это время больному необходимо оказать немедленную помощь.

Пациенту назначают лекарства, которые устраняют причину болезни. Для этого используют: пенициллин, микролиды, цуфалоспорины, которые уничтожают бледную трепонему.

Для лечения поздней стадии, лучше использовать препараты висмута. Если была так же поражена полость носоглотки, то пациенту назначают промывание раствором гидрокарбоната натрия или 0,1% раствора перманганата калия.

Горло при сифилисе так же можно лечить местно. Для того, что бы смягчить глотку и избавиться от сухости, можно применить щелочно — масляные ингаляции.

Так же, можно воспользоваться аэрозолями на основе пенициллина и других антибиотиков.

Эффективность лечения и степень выздоровления пациентов, больных сифилисом горла, зависит от того, на какой стадии обнаружил болезнь и какой метод лечения выберет врач.

Источник: http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/sifilis-gorla.html

Сифилис горла и гортани: симптомы, фото, лечение, отличие от ОРЗ и ОРВИ

Достаточно редкое заболевание – сифилис гортани – поражает глотку, миндалины, твердое и мягкое небо, а также саму гортань. Заразиться этим заболеванием несложно, достаточно пользоваться с больным одной посудой или средствами личной гигиены. Конечно, заражение происходит и с поцелуем.

Этиология

Инкубационный период заболевания не имеет никакой симптоматики. Поэтому больной все это время даже не подозревает, что подцепил сифилис гортани.

При этом он представляет опасность для окружающих, так как теперь является переносчиком заболевания. Продолжаться это может несколько месяцев. Именно тогда начинают проявляться первые признаки.

Возбудителями инфекции являются бледные трепонемы.

Сифилис – это венерическое заболевание. Поражение гортани происходит при попадании внешнего источника заражения в слюну. Первичное проявление болезни – грязно-серые язвы, имеющие приподнятые края с плотностью хряща.

При вторичном проявлении появляется белый налет в виде пятен. При присоединении вторичной инфекции происходит отек гортани, воспаление ее надхрящницы и омертвление хрящей. При этом возникает перихондрит, при котором возможно нагноение тканей с образованием свища.

Сифилис гортани представляет опасность как для здоровья ЛОР-органов, так и для самого человека. Он может поражать любую ткань, атрофируя ее и приводя больного к инвалидности или смерти.

На фото проявления сифилиса горла

Пути заражения

Для попадания возбудителя заболевания в организм достаточно непосредственного контакта с больным.

Сифилис может проникнуть через микропорезы или трещины на слизистой оболочке.

Наиболее заразными считаются открытые язвы во рту или на половых органах. Заражение происходит следующими путями:

  1. Оральные ласки
  2. Поцелуи
  3. Переливание крови больного человека здоровому
  4. Контактно-бытовой (через приборы на которых может иметься слюна: посуда, зубная щетка, стоматологические инструменты)

Чаще всего сифилисом заражаются при половых контактах с больным. Входным путем для возбудителя является ротовая полость и верхние дыхательные пути.

И те, и другие покрыты слизистой оболочкой – средой для распространения заболевания.

Существует вероятность внутриутробного заражения от беременной больной матери.

Возбудители инфекции локализуются на лимфоидной ткани глотки и гортани, что провоцирует неконтролируемые приступы кашля у больного.

Болезненные ощущения сифилис не сопровождают, он развивается достаточно длительный период. Первичное проявление заболевания локализуется на:

  • Слизистой губ
  • Языке
  • Миндалинах
  • Десне
  • Слизистых твердого и мягкого неба
  • Глотке
  • Гортани

Таким образом происходит поражение всей ротовой полости. При этом образуются твердые язвы – шанкры, которые через месяц достигают в размерах 1-2 сантиметра. Поверхность у них гладкая, окрас – ярко-красный. Дно таких образований устлано налетом.

Во вторичном периоде происходит поражение оболочек щек, языка, миндалин, мягкого неба и небных дужек. На них образуются папулы, имеющие четкую округлую форму. Их раздражение провоцирует появление эрозии.

Третичный период сифилиса гортани характеризуется локализацией на слизистых носовой полости, мягком и твердом небе, языке и задней стенке гортани.

Признаки острого воспалительного процесса или увеличение лимфоузлов отсутствует.

Образующиеся язвы – глубокие, ярко-красные, отличаются от окружающих тканей и ограничены от них, на дне устланы грануляциями. Их заживание оставляет после себя видимый рубец.

Подробнее о сифилисе горла, смотрите в анешим видео:

Признаки и проявления

Первая стадия сифилиса гортани протекает без проявления видимых симптомов.

Обнаружить его на этом этапе поможет только медицинское обследование.

Если заболевание и выявляют, то совершенно случайно, при диагностике других расстройств. Прогрессировать симптоматика начинает на второй стадии:

При осмотре пациента может быть обнаружено удвоение надгортанника, покрытые ранками черпалогортанные складки. Эпителиальный слой слизистой становится ярко-красного цвета с пятнышками, имеющими круглые очертания и покрытые белым налетом.

По мере развития заболевания происходит нарушение дыхательной функции. Способствует этому разрастание язвочек и появление рубцов. На третьей стадии отмечается появление красно-синих уплотнений ткани.

Они представляют собой смесь лимфы и крови. Эти уплотнения объединятся в узлы, которые месяцами могут не менять своей структуры, а потом резко распадаться. В местах их разрушения образуются раны, которые потом зарубцовываются.

Патогенез заболевания

Первая стадия

Слизистая органа, через который произошло заражение, покрывается папулами – пузырьками с прозрачной жидкостью. За неделю они твердеют и превращаются в шанкры, на поверхности которых образуются эрозии.

В зависимости от их проявления сифилис может иметь эриматозную, эрозивную или язвенную формы. На миндалине образуется твердый шанкр, который провоцирует увеличение шейных лимфатических узлов.

Буквально в течение нескольких дней узлы увеличиваются по всему телу.

Вторая стадия

Второй этап характеризуется волнообразным течением. Обострение сменяется ремиссией. Обусловлено это жизненным циклом возбудителя инфекции.

Кроме стремительного распространения заболевания по слизистым других органов на коже проявляются характерные высыпания.

Может начаться выпадение волос и появиться головные боли.

Третья стадия

Наблюдается при отсутствии лечения на протяжении нескольких лет. В горле образуются гуммозные опухоли. Их вскрытие сопровождается появление язв, покрытых некротическим налетом.

Они очень уязвимы к присоединению вторичных инфекций. При их поражении начинается абсцесс. Развитие гнойных воспалительных процессов приводит к потере слуха,.

Нарушению голоса и проблемам носового дыхания.

Отличие сифилиса гортани от ОРЗ или ОРВИ

На первой или второй стадии сифилис гортани часто путают по симптоматике проявления с респираторными инфекциями.

Шанкр на миндалинах можно принять за проявление одностороннего тонзиллита, а происходящее поражение горла – за ларингит.

Принципиальные отличия сифилиса от ОРЗ заключается в следующем:

  1. При ОРВИ отмечается значительное повышение температуры тела, при сифилисе ее может не быть или незначительно повышена.
  2. При сифилисе отек поражает и мягкое, и твердое небо, а слизистая имеет медный цвет.
  3. Сифилитические папулы имеют выраженный красный контур в отличие от пятен, характерных для гнойной ангины.
  4. Гнойный налет при ангине вылечивается за 1,5 недели. Язвы сифилитического происхождения не заживают месяцами.

Еще одной отличительной особенностью является проявление боли. При сифилисе гортани она отсутствует, а при ОРВИ значительно ощутимая.

Об особенностях симптоматики сифилиса смотрите в нашем видео:

Диагностика

Выявить сифилитическое происхождение заболевания поможет анализ крови. Больной подвергается прохождению теста на серологическую реакция Вассермана. Изо рта и горла берется анализ на выявление возбудителя инфекции – бледной трепонемы. С помощью эндоскопа производится осмотр гортани.

При диагностике также проверяется и исключается вероятность развития заболеваний со схожими симптомами (туберкулез, ангина, лейкоплакия). Во время исследований не исключается вероятность наличия злокачественных опухолей.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов удастся достичь. Главное при выборе методов терапии – сохранить внешний вид и функциональность гортани. Из медикаментов назначаются антибиотики:

  • Пенициллинового ряда
  • Макролиды
  • Цефалоспорины

Они оказывают разрушительное действие на возбудителя инфекции. При поражении носа для его промывания используются растворы Перманганата калия или гидрокарбоната натрия.

Смягчить горло и устранить сухость можно при проведении ингаляций с использованием щелочно-масляных растворов.

Также требуется использование аэрозолей с содержанием антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=WFA7Shgczsg

При деформации носоглотки, развитии перихондрита или появлении абсцесса требуется хирургическое вмешательство.

Вспомогательными средствами лечения могут быть местные антисептики (эвкалиптовые или ромашковые отвары) и раствор перекиси водорода для полоскания горла. Они не вылечивают сифилис, но способствуют заживлению язв.

Лечением сифилиса гортани и назначением дозировки препаратов занимаются отоларинголог, дерматолог и венеролог. Самолечении при развитии заболевания такого характера является опасным для жизни.

Чем опасен сифилис:

Прогноз

При отсутствии разрушительных патологических осложнений прогноз выздоровления для пациента благоприятен. Обследование и профилактическое лечение должен получить также постоянный половой партнер больного.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/sifilis.html

Сифилис горла и гортани – стадии, симптомы, диагностика и лечение

Сифилис горла — это одно из проявлений сифилиса (системного хронического венерического заболевания). Оно поражает глотку, гортань, мягкое и твердое небо, миндалины. Возбудителем болезни являются бактерии бледные трепонемы.

После проникновения инфекции на месте ее входа и близлежащей области образуется сифилис горла или, реже, сифилис гортани, то есть верхней его части.

Эти заболевания, как и основное, подразделяются на 3 стадии, которые проходят с характерными для них выраженными симптомами.

Люэс горла имеет волнообразное течение, периодически он может обостряться и стихать. Эта разновидность болезни ранее регистрировалась нечасто, но в последние четверть века она становится все более распространенно.

Как можно заразиться сифилисом глотки

Возбудители — бледные трепонемы. Это патогенные бактерии, которые внешне напоминают микроскопический штопор своим длинным, тонким, закрученным в спираль телом.

Они содержаться в биологических жидкостях больных людей и могут проникать в тело здоровых преимущественно после поцелуев и незащищенного орального полового контакта с незнакомым или малознакомым партнером.

Но также возможно, хоть в гораздо меньшей степени, заражение и бытовым путем при пользовании общими с больным человеком зубными щетками или посудой:

  • чашками;
  • стаканами;
  • вилками;
  • ложками;
  • тарелками,

если на них осталась слюна. Имеется вероятность заражения сифилисом горла во время прохождения стоматологических процедур.

Также существует форма врожденного сифилиса горла у младенцев, которой они заражаются от своих больных матерей во время беременности или кормления грудью.

Но этот тип болезни особой опасности не представляет, так как может проходить самостоятельно.

Также у больных вторичным сифилисом может развиться сифилитическое поражение глотки и гортани. В этом случае оно является лишь проявлением распространения заболевания по организму и не связано с точкой инфицирования больного.

После проникновения в тело бледных трепонем через микроповреждения слизистые оболочки рта и глотки начинается инкубационный период сифилиса. Это время проходит обычно бессимптомно, потому инфицированный человек даже не подозревает, что делается в его организме.

Он живет обыкновенной жизнью, которую вел и до этого, и не знает о том, что уже поражен инфекцией.

Только когда пройдет время инкубационного периода (от 0,5 до 6 месяцев), но в среднем 1 месяц, появятся определенные симптомы, характерные для первичного периода сифилиса.

Сифилис горла и гортани обладают рядом характерных особенностей, отличающих их от других разновидностей болезни.

Отличия можно объяснить тем, что в глотке и ротовой полости содержатся условно болезнетворные микроорганизмы-сапрофиты, которые могут заражаться бледными трепонемами, поэтому клиническая картина течения заболевания от этого меняется.

Первичный период сифилиса горла

первичный период сифилиса горла

После окончания инкубационного периода начинается первичная стадия сифилиса.

Основной ее чертой считается образование в одном месте на слизистой рта или глотки первичного сифилида — твердого шанкра.

Он представляет собой небольшое уплотнение ярко-розового цвета, которое может располагаться на надгортаннике или около него.

Одновременно у больных людей на поверхности слизистой ротовой полости и поверхности глотки могут возникать мелкие открытые язвы с приподнятыми кромками, и развивается лимфаденит подчелюстных и шейных лимфоузлов. Они увеличиваются до размеров горошины, небольшой сливы или даже грецкого ореха.

Больные первичным сифилисом гортани уже представляют угрозу для окружающих, так как содержимое язвочек содержит большое количество бледных трепонем, которые беспрепятственно проникают в слюну зараженных людей и таким образом становятся источником инфицирования здоровых лиц.

Первичный сифилис гортани и горла выражается в 5 различных формах. Все они отличаются характерными для каждой из них признаками:

  1. Гангренозная возникает обычно на слизистых оболочках гланд и проявляется мелкими грануляционными наростами на них, внутри которых содержится гнойное содержимое и большое количество бледных трепонем. При этом у человека поднимается температура и появляется общее утомление и разбитость.
  2. Псевдофлегмонозная форма первичного сифилиса обладает всеми внешними симптомами, очень сходными с перитонзиллярной флегмоной, при этом факторы ее возникновения остаются скрытыми даже после того, как будет вскрыт воспалительный секрет образований.
  3. Язвенная форма отличается формированием сифилитических язвочек с темно-серым грязным гнойным содержимым на поверхности гланд.
  4. Эрозивный тип сифилиса глотки поражает в большинстве случаев только одну или другую гланду. Эрозии имеют в основном округлые кромки, которые сверху покрыты серого цвета гнойным налетом.
  5. Сифилитическая ангинозная форма выражается симптомами, которые очень схожи с тонзиллитом, фебрильной температурой (38-39°С), сильной болью при глотании, увеличением лимфоузлов по всему телу, а не только шейных и подчелюстных. У больного человека увеличиваются миндалины, на них появляются эрозии, мелкие или 1 большая язва во рту, отечность неба.

Первичная стадия люэса горла и гортани выражается симптомами, сходными с проявлениями некоторых других кожных болезней, поэтому на начальном периоде бывает затруднительно объяснить причину их возникновения.

Вторичный период сифилиса горла

Вторичная стадия сифилиса гортани и горла продолжается около 4 лет и больше при отсутствии проводимого лечения.

В этом случае поражение гортани выражается в виде диффузной эритемы (сильного расширения капилляров), которая сочетается с воспалением слизистой носа, рта и глотки.

Горло может оставаться не затронутым разрушительным процессом, а высыпания локализовываться около него. Также поражаются в этом случае:

  • ротовая полость;
  • небные дужки;
  • гланды.

Папулезные высыпания в горле, ротовой и носовой полости при вторичном периоде сопровождается тупой постоянной головной болью, иногда зудом, сильной общей слабостью, кратковременным подъемом температуры до 38-39°С, лихорадкой.

https://www.youtube.com/watch?v=DY3hEdaU8i0

Типичной особенностью вторичной стадии сифилиса горла и гортани является вовлечение в патологический процесс ых связок.

Начинается все с болевых ощущений, а затем к ним присоединяются отодиния и дисфагия.

Характерна для вторичной стадии и функциональная дисфония, то есть неполное смыкание ых связок, в результате чего образуется осиплость голоса.

Также в этот период возникает болезненность и заложенность в ушах. Покрытая язвочками слизистая ткань гортани сильно распухает, что нарушает дыхательный процесс. При этом симптомы вторичной стадии могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь.

Вторичная стадия сифилиса глотки отличается волнообразным течением, то есть периоды обострения сменяются ремиссиями.

Этот момент болезнь протекает бессимптомно.

Чередования объясняются жизненным циклом бактерии — возбудителя болезни, ведь каждое обострение соответствует периоду размножения трепонем.

Третичный период сифилиса горла

После вторичной стадии сифилис горла переходит в следующий, третичный период, если его не лечить. Он характеризуется новыми проявлениями на слизистой и образованием более серьезных осложнений.

Для этого этапа болезни типичные симптомы — небольшие плотные опухоли с накопленным в нем инфильтратом, которые находятся в толще глотки и гортани (гуммы).

Через 1 — 2 месяца они постепенно переходят в болезненные язвы с сильными углублениями грязно-серого цвета в центре и чуть возвышенными над поверхностью кожи краями.

Чаще всего к изъязвлениям в третичном периоде добавляется хондрит, некроз хрящей и отек гортани.

После пройденного лечения заболевания язвочки рубцуются с замещением кожной ткани соединительной, и вместе с этим появляется остаточный стеноз, то есть сужение просвета капилляров.

Если к язвам присоединяется вторичная инфекция, то на месте гнойничков может формироваться абсцесс.

Дальнейшие развитие сифилиса глотки приводит к тому, что больному человеку становится трудно глотать, он с трудом проглатывает пережеванную пищу, при чем каждый раз у него возникает боль в горле. В то же время воспаление связок в этом периоде ведет к дальнейшему прогрессированию изменения голоса и затруднению с дыханием.

Диагностика сифилиса горла

Сифилис горла помогают выявить специфические серологические реакции, так как внешне его проявления могут быть сходны с симптомами других заболеваний глотки.

Для этого у пациентов берут кровь на анализ, чтобы выявить в образцах бледные трепонемы.

Перед забором крови для подтверждения или опровержения сифилиса гортани пациентам не разрешается пить чай, кофе и другие напитки, а можно употреблять только чистую воду.

Некоторые затруднения с постановкой диагноза могут быть только в самом начале болезни, когда сифилис находится в серонегативном периоде. В это время болезнь протекает бессимптомно, поэтому часто остается незамеченной. Сифилитические высыпания при вторичном периоде можно спутать с:

  • герпесом;
  • пузырчаткой;
  • герпесом;
  • афтами.

В третичной стадии язвочки гумм часто очень похожи на туберкулезные или раковые, потому и в этих случаях проведение стандартных серологических реакций, а также биопсии является неизбежным. По результатам положительных анализов назначают необходимое лечение сифилиса глотки.

Лечение сифилиса горла

Сифилис гортани подлежит лечению на любой стадии развития. Проще и быстрее всего бороться с первичной стадией, но и во вторичном и третичном периоде с болезнью можно бороться. Терапия люэса гортани заключается в назначении больным антибиотиков в виде инъекций:

  • водорастворимых пенициллинов;
  • пенициллинов пролонгированого действия.

При непереносимости основного лечения, пациентам прописывают препараты из группы цефалоспоринов, тетрациклинов, или макролидов.

Дополнительно им дают антигистаминные средства для снятия аллергических реакций, пробиотики, витаминные комплексы.

Язвочки во рту, гортани или горле смазывают раствором йода или Люголя.

На время терапии больные сифилисом горла должны отказаться от любых половых контактов, использовать только личную посуду, исключить тесные телесные контакты.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/sifilis-v-gorle.html

Как выявить и лечить сифилитическую ангину

Венерическое заболевание сифилис оказывает разрушительное действие на весь организм. Страдает половая система, опорно-двигательный аппарат, нервные структуры. Болезнь может протекать и в ротовой полости, приводя к возникновению, так называемой, сифилитической ангины.

Что это за болезнь

Развитие ангины при сифилисе представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку горла.

По сути, это – ангиноподобное проявление первой стадии заболевания, возбудителем которого является трепонема.

Воспаление сопровождается характерными для сифилитической ангины симптомами, в связи с чем выделяют следующие формы болезни:

  • папулезная (образуются папулы);
  • пустулезная (пустулы, переходящие в язвы);
  • эритематозная (развивается эритема).

Сифилис горла возникает при непосредственном заражении через ротовую полость или как следствие внедрения трепонемы в организм половым путем. Лечится такой тонзиллит тяжело и долго.

Пути заражения

Так как сифилис относят к венерическим заболеваниям, большая часть людей уверена, что заразиться им можно лишь при непосредственном половом контакте.

Однако помимо полового заражения, передачи возбудителя от матери к плоду и через кровь, возможны и другие пути проникновения трепонемы в организм.

Это:

  • оральный секс;
  • поцелуй;
  • пользование одной зубной щеткой или посудой с зараженным человеком;
  • выкуривание одной сигареты с человеком – носителем инфекции;
  • посещение стоматолога (при плохой обработке инструментов).

Два последних пути не слишком распространены, но риск все-таки имеется, особенно при наличии в полости рта повреждений слизистой оболочки.

Кроме того, вероятность развития инфекции возрастает, если иммунная система ослаблена.

При сильном иммунитете в 25% случаев полового и орального контакта заражение не происходит.

Симптомы сифилитической ангины

Сифилис горла развивается не сразу. Скрытый период болезни может длиться около 4-7 недель, после чего возникает небольшое увеличение и покраснение миндалин.

Общая клиническая картина, характерная для обычной ангины, отсутствует. Человек может подумать, что у него простуда или ОРВИ, и начать лечить обычными проверенными средствами без обращения к врачу.

Только специалист может отличить ангину, вызванную трепонемой, от классической.

Особенности симптомов первой стадии сифилитической ангины

Для первой стадии развития болезни характерны следующие симптомы:

  • температура повышается не сильно (не более 38 градусов);
  • носит односторонний характер (чаще);
  • в начале развития болезни отсутствует боль;
  • сыпь имеет серый цвет и локализуется на поверхности неба;
  • небо приобретает красно-синий оттенок;
  • горло при сифилисе в этот период может иметь нормальный цвет и состояние.

В зависимости от симптоматики сифилитическая ангина на первой стадии возникновения проявляется пятью видами.

  • Гангренозный. Этот вид сифилитической ангины локализуется, в основном, на поверхности миндалин и представляет собой образования, состоящие из гранул (грануляционный тип). Характерные признаки гангренозной формы заболевания: значительное повышение температуры тела, упадок сил, усталость. Интоксикация организма происходит в результате гнилостных процессов, происходящих в лимфойдной ткани.
  • Псевдофлегмонозный. По клиническим проявлениям данный вид можно спутать с перитонзиллярной флегмоной, поэтому постановка правильного диагноза затруднена. Определить сифилитическое происхождение не удается и в случае прорыва образований. В этом случае сифилис проявляет себя лишь на вторичном этапе развития.
  • Ангинозный. Признаками этой формы сифилитической ангины на ее первичной стадии являются боль в горле и подъем температуры (до 38 градусов и выше). При этом боль возникает лишь при глотании.
  • Язвенный. Сифилитическая ангина характеризуется появлением на поверхности миндалин многочисленных высыпаний (образований). Их особенность – наличие дна грязного серого оттенка.
  • Эрозивный. Отличается односторонним развитием (в большинстве случаев). Поверхность миндалины покрыта эрозиями. Образования имеют округлые очертания и серый налет сверху.

Симптомы второй и третьей стадии сифилитической ангины

Со временем сифилис миндалин переходит во вторую, а затем в третью стадию. Их симптомы:

  • миндалины покрываются сыпью;
  • возникает боль в горле;
  • увеличиваются лимфатические узлы под челюстью;
  • появляются гуммы (повреждения слизистой), которые затем переходят в язвы;
  • температура может повышаться до 40 градусов;
  • ощущается сухость слизистой, хотя выделение слюны повышено;
  • из-за боли и отека миндалин возникают проблемы с приемом пищи и возможностью разговаривать.

При отсутствии лечения сифилис глотки второй стадии может продолжаться до 4 лет. Процесс распространяется на всю поверхность слизистой ротовой полости, в том числе, на небные дужки.

В некоторых случаях видимые признаки воспалительного процесса отсутствуют на самой гортани. При этом высыпания располагаются вокруг нее.

Из-за сильной интоксикации пациенты жалуются на частое возникновение боли в голове, ощущение слабости и увеличение температуры.

На третьем этапе развития сифилиса горла гуммы возникают не только в ротовой полости и гортани. Они возникают на эпидермисе и внутренних органах человека.

Гуммы могут скапливаться, образуя инфильтраты. В дальнейшем образования переходят в язвенную форму, причиняющую сильную боль.

Язвы имеют округлые очертания с резко очерченными краями и глубоким дном грязного серого цвета.

По мере развития заболевания хрящевая ткань гортани воспаляется, ее структуры подвергаются некрозу, развивается отечность горла. После успешно проведения лечебных мероприятий на месте язв формируются многочисленные рубцы.

Проведение диагностики

В первую очередь, врач проведет осмотр. Если у специалиста достаточно опыта, то он обратит внимание на отличительные особенности высыпаний, образований, цвета слизистой оболочки и другие нюансы.

В дальнейшем потребуется сдать ряд анализов. Чаще всего назначают:

  • серологические тесты на обнаружение трепонемы (на ранней стадии развития болезни не дает положительного результата);
  • проведение пункции воспаленного лимфоузла;
  • взятие материала для бактериоскопического и других исследований с поверхности миндалин.

При постановке диагноза «сифилис гортани» проводят дифференцировку с такими заболеваниями, как:

  • катаральная, герпетическая, стрептококковая, кандидозная ангина;
  • стоматит;
  • фарингит;
  • туберкулез ротовой полости;
  • рак.

Лечение сифилитической ангины

В большинстве случаев лечение заболевания проходит в условиях стационара.

Это связано с тем, что сифилитическая ангина с трудом поддается терапии и требует постоянного контроля со стороны врача и корректировки назначений при необходимости.

Иногда допускается проведение терапии в домашних условиях, но при условии частого посещения специалиста. При возникновении осложнений или быстром развитии заболевания пациента помещают в стационар.

Воздействие на сифилис горла осуществляется поэтапно, так как одного курса оказывается недостаточно. Использование медикаментозных и других методов, применяемых для лечения обычной ангины, не действует на трепонему и не дает лечебного эффекта.

Кроме того, потребуется подобрать соответствующий антибактериальный препарат. Начинают, как правило, с применения пенициллина в виде инъекций.

Если такая терапия не приносит заметного улучшения, то показаны тетрациклины, фторхинолоны и другие лекарственные средства.

В процессе лечения дозы и схемы используемых препаратов могут меняться в зависимости от состояния пациента.

Самостоятельно менять схему приема антибактериальных средств, изменять дозировку, пропускать прием или отказываться от них, нельзя. Залог успешного выздоровления только в беспрекословном выполнении указаний врача.

Симптоматическое лечение сифилитической ангины

Одновременно с основными, антибактериальными, препаратами, назначают симптоматическую терапию, которая включает в себя следующие направления.

  • Прием жаропонижающих средств. Проводят при необходимости.
  • Иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты. Способствуют восстановлению и укреплению иммунной системы.
  • Полоскания. Они способствуют устранению воспалительных проявлений, боли, отечности, очищают лакуны от скопления гноя. Для полосканий применяют раствор марганцовки, настои и отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей), бикарбонат натрия. Возможно использование и аптечных препаратов для приготовления растворов или их готовых форм.
  • Ингаляции. Вдыхание паров поможет устранить першение, снять отечность. Для раствора можно использовать минеральную воду или морскую соль.
  • Пробиотики и пребиотики. Способствуют восстановлению и поддержанию кишечной микрофлоры, страдающей от избыточного количества антибактериальных средств.

Условия эффективного лечения

Терапия при сифилитической ангине будет намного эффективнее при соблюдении некоторых условий.

  • Обязательно соблюдать питьевой режим. Вода способствует выведению токсичных продуктов обмена.
  • Употребляемая пища должна быть легкоусвояемой, богатой питательными веществами, витаминами и микроэлементами.
  • Следует обеспечить полноценный сон.
  • В процессе лечения нужно соблюдать постельный режим.
  • Строго придерживаться показаний врача.
  • Не использовать, а тем более, не заменять лекарственные препараты, народными способами лечения. Лучше оставить их «на потом», для восстановления организма после болезни.
  • Ограничить общение с членами семьи во избежание передачи инфекции.
  • Использовать только индивидуальные средства для гигиены и посуду.
  • Ограничить половые контакты.

В запущенном варианте, несвоевременным лечением или его прерыванием сифилитическая ангина приводит к возникновению серьезных осложнений. Самое частое последствие заболевания – фузоспирохетоз.

Это – инфекционный патологический процесс, который развивается на слизистой оболочке полости рта, миндалинах, деснах, и характеризуется воспалением и образованием некротических участков ткани.

В дальнейшем на их месте образуются рубцы.

Другими осложнениями, развивающимися в ротовой полости, являются глоссит (воспаление тканей языка с последующим разрастанием клеток) и злокачественное перерождение язв и эрозий.

Профилактика

В первую очередь, профилактика сифилитической ангины состоит в отсутствии случайных половых связей.

В случае развития заболевания у кого-либо из членов семьи, необходимо тщательно соблюдать все возможные меры, чтобы предупредить передачу инфекции другим домочадцам.

В обязательном порядке потребуется сдать анализ на наличие трепонемы всем, живущим совместно, людям, особенно половому партнеру.

Необходимо помнить, что чем раньше будет обнаружена причина возникновения патологии, тем больше вероятность избавиться от нее полностью и избежать осложнений.

От проникновения трепонемы в организм никто не застрахован, поэтому нужно своевременно обратиться к врачу и позаботиться не только о своем здоровье, но и близких.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/sifiliticheskaya-angina-gorla-simptomy-lechenie.html

Как проявляется сифилис во рту

Вид поражения слизистых во рту при сифилисе зависит от стадии заболевания.

Сифилис является особым видом венерических заболеваний.

Его провоцирует бледная трепонема, а всего, по официальным данным, от инфекции страдает около 1% населения планеты.

Рассмотрим подробнее как выглядит сифилис во рту на разных стадиях развития заболевания, а также как производится его диагностика и лечение.

Пути заражения

«Подхватить» сифилис на самом деле рискуют не только люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и ответственные граждане. Возбудитель заболевания проникает в организм через кровь или слизистые оболочки, если на них имеются микротравмы.

Сифилис в горле диагностируется реже, преимущественно страдают передние участки. Причинами заражения могут быть:

  • поцелуй с больным человеком;
  • незащищенный половой акт, в т. ч. оральный секс;
  • использование нестерильных медицинских инструментов;
  • использование чужих вещей и средств гигиены;
  • через повреждения на коже и слизистой;
  • через плаценту от матери к ребенку (врожденная форма).

В том числе в группу риска входит врач, контактирующий с больным человеком, ведь не соблюдение норм стерильности может привести к передаче инфекции.

Стадии развития и их признаки

Инфекция распространяется на участки, покрытые слизистой оболочкой. Язвы и шанкры могут располагаться на небе, деснах, губах и щеках, а также миндалинах и языке.

Признаки сифилиса во рту имеют различия, в зависимости от стадии недуга. Так как болит горло при сифилисе очень редко, необходимо ориентироваться на другие симптомы.

К тому же следует учитывать, что первый месяц (в большинстве случаев) с момента заражения является инкубационным периодом. В это время больной способен заражать других людей, хотя признаки его болезни еще не проявили себя.

Первичный сифилис

Первая стадия известна, как первичный сифилис. Главным признаком этой фазы является образование шанкра.

Симптомы сифилиса во рту развиваются постепенно:

  • изначально на слизистой появляется небольшое покраснение;
  • образование уплотняется, превращаясь в инфильтрат, размером в несколько сантиметров;
  • в центре уплотнения открывается алая эрозия.

Края шанкра являются плотными, контуры четко выделены, ровные. При их образовании на миндалинах ответ на вопрос болит ли при сифилисе горло является неопределенным. Сами по себе подобные эрозии не провоцируют боль, но при глотании могут возникать проблемы с глотанием.

Вторичный сифилис

Вторая стадия является наиболее опасной в инфекционном плане. Больной человек легко может заразить других, в том числе своих близких.

Заболевание провоцирует образование розеол, имеющих вид ярких пятен красного цвета. Также на слизистой образуются папулы. Они распространяются по всей площади слизистой рта.

Их верхушки покрыты налетом, который легко снимается. Удаление налета раскрывает эрозийные образования.

Подобные проявления могут спровоцировать образование крупных раневых очагов. Сами по себе они не ощущаются, но при механическом раздражении проявляется сильный дискомфорт. Вот почему у некоторых больных болит горло при сифилисе при глотании.

Поверхность языка также приобретает характерные изменения. На тех участках, где возникают папулы, исчезают сосочки, слизистая становится гладкой и воспаленно-красной.

Третичный сифилис

Постепенно боль в горле при сифилисе утихает, а потому человек может принять улучшение состояния за выздоровление. Однако третья фаза способна протекать долгие месяцы и годы без острых воспалительных процессов.

Постепенно на слизистой начинают появляться уплотнения буроватого цвета. Они выделяются на общем фоне цветом и высотой узла. Такие образования известны, как гуммы.

Они растут, их головка постепенно разрушается, что раскрывает новые язвы при сифилисе во рту. Они не вызывают особых болей, хотя эрозии являются достаточно глубокими.

Язва постепенно заживает, на ее месте образуется плотный рубец со втянутой серединкой. От момента образования узла до появления рубца в среднем проходит 3 — 4 месяца.

Дальнейшие осложнения

Чем раньше будет обнаружен ротовой сифилис, тем меньшим является риск развития опасных осложнений. В целом заболевание поддается лечению, его развитие можно остановить.

Ошибкой некоторых инфицированных людей является то, что временное улучшение состояния они воспринимают, как выздоровление.

В этом случае цена упущенного времени становится слишком высокой, ведь патология имеет хронический системный характер.

При дальнейшем прогрессировании болезни развивается нейросифилис.

В целом осложнениями заболевания могут стать:

  • некроз тканей под шанкром;
  • разрушение костной ткани;
  • поражение внутренних органов с последующим их отказом;
  • изъязвление и омертвение шейно-лицевых участков тела;
  • частые кровотечения, обусловленные поражением сосудистой системы;
  • нарушение работы мозга;
  • летальный исход.

Важно не только остановить разрушение организма больного, но и предотвратить распространение инфекции, то есть перевести болезнь в безопасную фазу.

Методы диагностики

Для определения типа, фазы заболевания и его наличия в целом необходимо пройти комплексную диагностику. Нередко сифилис обнаруживается при прохождении профилактического осмотра или при сдаче анализов во время беременности, перед хирургическими вмешательствами и т. д.

При выраженности симптомов венерологу не составит труда диагностировать сифилис, однако для уточнения ситуации все равно придется сдать несколько анализов.

В целом же могут быть задействованы такие методики тестирования:

  • иммуноферментный анализ;
  • иммобилизация бледной трепонемы;
  • реакция Вассермана;
  • реакция микропреципитации;
  • реакция иммунной флюоресценции;
  • полимеразная цепная реакция.

Инструкция предусматривает использование не менее 3 видов анализов для достоверной постановки диагноза. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме, а сами тесты выдают сомнительные, ложноположительные результаты.

Первичная форма

Если инфицированный человек не подозревает о своей болезни, беспокоиться он начнет не раньше, чем заболевание перейдет в первую фазу, то есть когда начнут проявляться наружные симптомы. При этом шанкры и язвы во рту при сифилисе, а также вокруг рта и на губах, на слизистой горла могут быть похожи на признаки других заболеваний.

Так, необходимо дифференцировать сифилис от следующих заболеваний:

Заболевание и фотоОтличия от сифилиса
ГерпесГерпес характеризуется появление пузырьков с серозным содержимым, появление которых часто сопровождается зудом.Герпетическая сыпь на губах развивается быстро, выглядит, как скопление пузырьков, которые лопаются и образуют язвочку, а затем корку.
Афтозный стоматитПри афтозном стоматите на слизистой рта образуются плохо заживающие и болезненные язвочки.Это тяжелое воспаление слизистой рта, также провоцирующее ее изъязвление. При этом присутствуют постоянные сильные боли на месте образовавшихся ран.
ПиодермияПиодермия области вокруг рта  и губ также часто сопровождается сильным дискомфортом.Также характеризуется сильными болями, воспаление сопровождается выделением гноя на эрозированных участках.
АнгинаПри обычной ангине в большинстве случаев поражаются обе миндалины.Существует так называемая сифилитическая ангина при сифилисе врожденного типа. Обычная ангина имеет двухстороннее воспаление миндалин, причиняющее сильную боль. Сифилисная ангина поражает лишь одну сторону и не вызывает боль.
ОнкологияПри злокачественных образованиях рта и горла, которые находятся в стадии распада края язвочек неровные.Распад раковой опухоли сопровождается образованием глубоко залегающего инфильтрата. У шанкра края имеют аккуратные контуры, у рака они неровные.

Вторичная форма

Так как вторичный сифилис является наиболее заразным, в образцах соскобов выявляют бледную трепонему. Именно это показатель является наиболее важным. Тем не менее, дифференциальная диагностика по-прежнему не исключается.

Заболевание и фотоОтличия от сифилиса
КандидозКандидоз в ротовой полости и горле характеризуется образованием белого налета.Под налетом находятся эрозии, возбудителем является грибок.
Десквамативный глосситПри десквамативном глоссите уплотнения отсутствуют, а патологические участки воспаления имеют белую окантовку.Уплотнение отсутствует, образования имеют белое окаймление.
Аллергический стоматитПри аллергическом стоматите не наблюдается уплотнений.Образование инфильтратов отсутствует, общее состояние больного значительно ухудшается.
ЛейкоплакияПри лейкоплакии в ротовой полости налет со слизистых невозможно убрать.Происходит доброкачественное перерождение слизистых тканей, налет не счищается.
Красный плоский лишайПри красном плоском лишае во рту имеются характерные чешуйки, которые плотно прилегают к слизистой.Налет над папулами не удаляется, чешуйки плотно прилегают к слизистой поверхности.

Третичная форма

Если первые две фазы легко определяются по соскобам слизистой и наличию в образцах трепонем, сифилис в ротовой полости на третьей стадии диагностировать труднее. В этот период особо важными являются анализы РИБТ и РИФ.

Сифилитическую сыпь и гуммы необходимо дифференцировать от таких заболеваний:

  • травмы слизистой рта;
  • туберкулез;
  • стоматит;
  • волчанка;
  • опухолевые процессы.

Методы лечения

Лечение заболевания можно разделить на 3 основных направления:

  • устранение симптомов;
  • нейтрализация возбудителя патологии и предотвращение его распространения;
  • предотвращение развития осложнений.

Чтобы вылечить сифилис ротовой полости по всем трем направлениям потребуется много времени. Для этого используется медикаментозная терапия, состоящая из нескольких последовательных курсов. Гораздо больших успехов удается добиться, если у человека не был ослаблен иммунитет.

Для проведения терапии используют следующие группы лекарств:

  • бактерицидные;
  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики пенициллина;
  • ранозаживляющие местные средства.

На протяжении всего лечения необходимо контролировать его успехи в динамике. Для этого проводятся повторные серологические тесты.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить инфицирование заболеванием необходимо позаботиться о его профилактике.

К подобным мероприятиям относятся следующие:

  • всегда используйте средства барьерной контрацепции при отсутствии постоянного полового партнера;
  • избегайте случайных половых связей;
  • не пренебрегайте правилами личной гигиены, не пользуйтесь чужими вещами и никому не давайте свои собственные;
  • не запускайте воспалительные процессы в ротовой полости, так как при наличии травмированных тканей на слизистой инфекции будет легче проникнуть в ваш организм;
  • на приеме у врача удостоверьтесь в стерильности используемых инструментов;
  • хотя бы раз в 1 — 2 года проходите медицинское обследование со сдачей крови для проведения анализов на наличие антител к бледной трепонеме.

Если следовать этим рекомендациям, риск подхватить сифилис горла существенно сокращается. Важно, чтобы каждый человек осознавал степень своей ответственности не только перед собой, но и другими людьми.

Если заболевание все же было обнаружено, не запускайте его и как можно скорее приступайте к лечению. Точную схему терапии вам пропишет врач-венеролог, так как препараты и принцип их приема определяются строго в индивидуальном порядке.

Самостоятельно начинать лечиться антибиотиками нельзя, так как проблема может приобрести скрытый характер. Для того чтобы лучше ознакомиться с особенностями сифилиса, развивающегося в ротовой полости, а также методами его лечения, смотрите видео в этой статье.

Источник: https://zppp.su/sifilis/sifilis-vo-rtu-45

QLor.ru
Добавить комментарий