Сломан нос: признаки симптомы и возможные варианты лечения

Содержание
  1. Как понять, что нос сломан
  2. Анатомия носа
  3. Классификация переломов
  4. Симптоматическая картина
  5. Болевой синдром
  6. Эпистаксис
  7. Нарушение носового дыхания
  8. Изменение формы носа
  9. Синдром очков (глаза енота)
  10. Дополнительные признаки
  11. Как определить, что перелома нет?
  12. Заключение
  13. Что делать при переломе носа?
  14. Как определить перелом носа?
  15. Переломы костей носа классификация
  16. Основные причины перелома носа
  17. Фото перелом носа:
  18. Признаки перелома носа
  19. После перелома носа последствия
  20. Как распознать перелом носа?
  21. Как лечить перелом носа?
  22. Первая помощь при переломе носа
  23. Консервативное и хирургическое лечение носа
  24. Сколько заживает перелом носа ?
  25. Перелом носа степень тяжести вреда здоровью
  26. Перелом носа: признаки и лечение
  27. Основные признаки перелома носа
  28. Начальные и вторичные признаки
  29. Перелом со смещением
  30. Перелом костей носа без смещения
  31. Последствия перелома костей носа
  32. Лечение
  33. Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия
  34. Этиология
  35. Симптоматика
  36. Осложнения
  37. Диагностика
  38. Лечение
  39. Первая помощь при травме носа
  40. Консервативное лечение
  41. Физиотерапия
  42. Оперативное лечение
  43. : о производственных травмах уха, горла и носа

Как понять, что нос сломан

Сломан нос: признаки симптомы и возможные варианты лечения

Нос – самая рельефная часть лица, именно поэтому повреждения его анатомических структур встречается в 30% случаев всех травм лицевого черепа.

Непрекращающиеся носовые кровотечения, гематомы на лице, затруднение нового дыхания и режущие боли – основные признаки перелома носа. Чаще всего травмы лица встречаются у мужчин в возрасте от 16 до 45 лет.

Причины повреждения носовых структур могут быть самыми разнообразными: от бытовых и производственных травм до банальной драки.

Диагностировать патологию достаточно легко по местным проявлениям – гематомам, отечности тканей, деформации носовой перегородки и т.д.

Тем не менее, не всякая травма приводит к серьезному повреждению костных и хрящевых структур в органе.

Иногда определить степень повреждения тканей можно только посредством эндоскопического обследования и риноскопии, которая осуществляется травматологом или отоларингологом.

Анатомия носа

Видимая часть носа состоит из спинки (перегородки), корня, крыльев и верхушки.

Основу органа составляют костные и хрящевые структуры, которые придают ему строго определенную форму.

При травмах лица чаще всего страдает именно носовая перегородка. Ее задняя часть состоит из костной, а передняя – из хрящевой ткани.

Перелом носа – механическое повреждение хрящевых, костных и мышечных структур наружной части органа. Среди всех повреждений лицевого черепа травмы носовой перегородки встречаются чаще всего. К основным причинам возникновения патологии относятся:

  • уличные драки;
  • занятия спортом;
  • производственные травмы;
  • падение с высоты;
  • автокатастрофы;
  • военные травмы.

Сломанный нос – весомая причина для обращения за помощью к травматологу. Незамеченной травма практически никогда не остается, так как повреждение носовых анатомических структур приводит к нарушению обонятельной и дыхаетльной функции.

Деформации перегородки становятся очевидными только после спадения отека.

Самостоятельно вправлять кости категорически запрещено. Неумелые манипуляции могут стать причиной еще большего повреждения мягких и костных структур и, как следствие, возникновения сильного носового кровотечения.

Классификация переломов

Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:

  1. без смещения – один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
  2. со смещением – серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
  3. закрытые – патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
  4. открытые – на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.

Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптоматическая картина

Как узнать сломан ли нос? Определить наличие переломов в носовых костях может практически каждый человек, не имеющий медицинского образования.

Но даже если диагноз является очевидным, обратиться за помощью к специалисту все-таки стоит.

Посредством инструментального обследования определяется степень повреждения тканей, особенности патологических процессов и, соответственно, подходящую стратегию лечения.

Болевой синдром

При повреждении внутриносовых анатомических структур человек ощущает резкую непрекращающуюся боль. Хрящевые и костные образования покрыты мышцами, в которых находятся болевые рецепторы. Механические травмы стимулируют активность рецепторов, из-за чего человек ощущает сильную боль.

Если перелом закрытый, пальпация носа приводит к усилению дискомфортных ощущений. Если не использовать обезболивающие препараты, впоследствии это может привести к мигрени и болевому шоку.

При смещении костно-хрящевой перегородки дыхание нарушается. Любые попытки вдохнуть воздух носом приводят к нарастанию болевых ощущений и ухудшению самочувствия.

Эпистаксис

Непрекращающиеся носовые кровотечения (эпистаксис) – основные симптомы перелома носа.

Повреждение анатомических структур неизбежно приводит к разрыву капилляров внутри органа и, как следствие, кровотечению.

Особого внимания требует задний эпистаксис, при котором кровь может подниматься по носослезному каналу. Признаками сильного носового кровотечения являются:

  • непрекращающиеся кровяные выделения из носовых проходов;
  • покраснение глазных белков (связано с затеканием крови в глазницу);
  • рвота и тошнота (возникает из-за проникновения большого количества крови в желудок).

Критическое уменьшение циркулирующей в организме крови может стать причиной летального исхода.

Если перелом закрытый, до приезда бригады «Скорой помощи» рекомендуется приложить к носу мешочек со льдом или сделать холодный компресс.

Это позволит уменьшить диаметр сосудов и, соответственно, интенсивность кровотечения.

Нарушение носового дыхания

Явные признаки сломанного носа – нарушение носового дыхания и головокружение.

Деформация костно-хрящевой перегородки приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению нормального дыхания.

Непроходимость внутренних носовых отверстий может быть вызвана и скоплением крови в носовой полости.

В случае возникновения травмы крайне не рекомендуется укладывать пациента на спину.

Проникновение крови в придаточные пазухи может стать причиной сильного воспаления и развития синусита.

Более того, свернувшаяся кровь является подходящим субстратом для развития в носоглотке условно-патогенных микроорганизмов – гноеродных бактерий, дрожжеподобных грибков и т.д.

Изменение формы носа

По деформации носовой перегородки можно сразу понять, что нос сломан.

Однако сразу после получения травмы мягкие ткани на лице отекают, вследствие чего степень искривления костно-хрящевых структур определить практически невозможно.

На изменение формы носа указывают вторичные признаки патологии – трудности с дыханием, носовые кровотечения и т.д.

При относительно несерьезных повреждениях внутриносовых структур пациенты не торопятся посещать поликлиники и травмпункты.

Но сразу после спадения отека на лице может выясниться, что перегородка носа смещена относительно нормального положения на 0.5 см и более. Внешние косметические дефекты заставляют больных обращаться за квалифицированной помощью.

Но уже после сращивания костных и хрящевых структур ликвидировать дефект удается только посредством операции – ринопластики.

Синдром очков (глаза енота)

Как можно выяснить, есть перелом в носовых костях или нет? Синдром очков – явный признак нарушения целостности внутриносовых анатомических структур.

Внутренние носовые кровотечения зачастую приводят к проникновению крови в подкожную клетчатку век, из-за чего под глазами образуются большие синие круги.

По сути, синдром очков – это патологическое состояние, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканевых элементов кровью.

Кровоподтеки в области глаз часто возникают не только при нарушении целостности носовых костей, но и травмах переносицы или надбровных дуг.

При адекватном и своевременном лечении гематомы со временем полностью рассасываются, а кожа вокруг глаз приобретает естественный цвет.

Дополнительные признаки

Дополнительные симптомы перелома носа определяются степенью повреждения тканевых и костных структур в органе. При отсутствии открытых переломов на наличие патологии могут указывать:

  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • ухудшение зрения;
  • снижение обоняния;
  • астматические приступы;
  • слизистые назальные выделения.

Закрытый перелом носа без смещения костей можно ошибочно принять за сильный ушиб органа.

Важно понимать, что методы лечения патологии зависят от тяжести повреждения костных, хрящевых и мышечных тканей.

Пустив все на самотек, можно столкнуться с грозными осложнениями, в частности субпериостальным абсцессом (поднадкостничный абсцесс), подкожной эмфиземой (скопление воздуха в тканевых структурах).

Как определить, что перелома нет?

Многие люди, получившие лицевую травму, задаются вопросом: как понять, что перелом отсутствует? Следует понимать, что эпистаксис не всегда свидетельствует о наличии переломов в костях. При получении сильной травмы важно отличить перелом от сильного ушиба. Для этого нужно проделать следующее:

  1. Аккуратно ощупать выступающую часть носа. При ушибах пальпация органа не вызывает сильных болевых ощущений. Если явные деформации в перегородке отсутствуют, скорее всего, костные и хрящевые структуры остались целыми;
  2. Оценить степень затруднения дыхания. При отсутствии перелома носовое дыхание затрудняется, но незначительно. Это может быть связано с отеком слизистой оболочки и кровотечением. Как правило, отек спадает уже на 3-4 сутки после использования противовоспалительных средств, благодаря чему носовое дыхание нормализуется;
  3. Оценить скорость остановки кровотечения. Если перелома нет, кровотечение остановится практически сразу же после накладывания холодного компресса. Кроме того, при ушибах синдром очков встречается достаточно редко, так как в перегородке отсутствуют деформации, которые могли бы спровоцировать проникновение крови в подкожные слои вокруг глаз.

После получения травмы не рекомендуется делать резкие движения головой, поскольку это может привести к проникновению крови в придаточные пазухи.

Самостоятельно отличить закрытый перелом без смещений от ушиба достаточно трудно. Поэтому при получении сильной травмы рекомендуется обращаться за специализированной помощью в медучреждение.

Заключение

Перелом носовых костей – серьезная травма, которая характеризуется нарушением анатомических структур наружной части органа.

Причиной возникновения патологии может стать бытовая драка, спортивные тренировки (кикбоксинг, единоборства, бокс), автотравмы, падение с высоты, удары по лицу тяжелыми предметами и т.д.

Как и большинство механических травм, переломы могут быть открытыми или закрытыми.

Диагностировать открытые переломы можно по наличию раневых поверхностей на лице.

Определить закрытый перелом можно по сопутствующей симптоматике: нарушению носового дыхания, сильной боли в носу, кровоподтекам под глазами, деформации носовой перегородки, сильным носовым кровотечениям и т.д.

Некоторые формы перелома носа трудно отличить от ушиба. Поэтому при получении травмы желательно пройти инструментальное обследование в поликлинике и получить рекомендации по лечению патологии.

Ирада Гусейнова

Источник: https://lorcabinet.com/simptomnos/proyavleniya/priznaki-pereloma-nosa.html

Что делать при переломе носа?

Нос / Травмы / Признаки

В силу целого ряд способствующих факторов переломноса является весьма распространенным явлениям. На сегодняшний день перелом костей носа одна с наиболее распространенных травм лицевой области, которая очень часто приводит к развитию осложнений.

Данный вид перелома имеет специфические признаки, в основном приводит к развитию заметного косметического дефекта и часто требует дальнейшей пластики.

Как определить перелом носа?

Перелом костей носа – это механическая травма, которая приводит к нарушению целостности структуры носа с возможным смещением или без смещения костных составляющих.

Переломы костей носа классификация

Различаю такие основные виды переломов носа:

  • закрытый;
  • открытый;
  • со смещением;
  • без смещения.

Основные причины перелома носа

Наиболее распространенной причиной перелома носа выступает травматическое поражение в результате:

  • Бытовых и уличных ударов;
  • Спортивных травм (бокс, карате и т. д.);
  • ДТП и аварий на производстве;
  • Падения с высоты, а также падения предметов область носа.

Фото перелом носа:

Признаки перелома носа

Признаки перелома органа обоняния по времени возникновения подразделяются на ранние и поздние.

К ранним признакам перелома относится:

  • Интенсивный болевой синдром. Данный признак является следствие обильной иннервации пораженного участка.
  • Шок различной этиологии. В зависимости от главной составляющей патогенеза шок имеет различные причины. Он может быть спровоцированным резко выраженным болевым синдромом или же массивной кровопотерей. Шок имеет специфические соматические признаки, а также одним из признаков является спутанность сознания.
  • Потеря сознания является одним с наиболее прогностически неблагоприятных признаков, т. к. достаточно сложно установить её причину. Часто она возникает в результате раздражения крупных нервов или комбинированного поражения решетчатой кости с нарушением целостности мозговых оболочек.
  • Кровь из носа. Данный признак присутствует в 98% случаев. Интенсивность кровотечения варьирует от легкой до тяжелой степени (в зависимости от калибра пораженного сосуда).
  • Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.
  • Подкожная эмфизема. Эмфизема часто является признаком того, что пораженный участок имеет сообщение с ячейками решетчатой кости и глазницей.
  • Нарушение целостности структуры кожных покровов – частый признак сопутствующего проникающего ранения.
  • Слёзотечение. Данный признак возникает в случае совместного повреждения глазничной области и слезовыводящих путей.
  • Выделение спинномозговой жидкости. Признаки выделения ликвора возможны при комбинированном переломе с решетчатой костью и поражением мозговых оболочек.

К поздним признакам относится:

  • Отек. Данный признак носит название травматического отека, который может привести к развитию такого осложнения, как закупорка выводных протоков придаточных пазух.
  • Присоединение инфекционного процесса. Развитие инфекционного процесса провоцирует попадание инфицированных частиц в рану и распространение их по организму гематогенным, лимфогенным или контактным путём.
  • Гематомы. Весьма часто имеют место гематомы в области глаз, что является свидетельством быстрого распространения этого признака на окружающие структуры.
  • Приобретенные синехии – это перемычки, что состоят с соединительной ткани, костного или хрящевого компонентов. Проявляются такими клиническими признаками, как заложенность, снижение обонятельной функции, наличие корок.

После перелома носа последствия

В связи с анатомо-физиологическими особенностями строения, перелом данного органа часто влечет за собой ряд нежелательных последствий. Наиболее распространенными являются:

  • Признаки стойкой деформации. Данное осложнение часто приводит к нарушению носового дыхания и к развитию видимого косметического дефекта, требующего дальнейшего хирургического вмешательства.
  • Стеноз выводных протоков придаточных пазух носа, что ведет к застою содержимого в них и в дальнейшем развитию таких осложнений, как гайморит, синусит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.
  • Расстройства функции обоняния.
  • Развитие гематомы и абсцесса носовой полости. Абсцесс носовой полости часто ведет к расплавлению костных структур и развитию грубых деформаций, а также очень часто сопровождается пансинуситом.
  • Признаки неврита тройничного нерва. Неврит является признаком длительного восстановительного процесса и в случае необходимости отложения ринопластики на определенное время.
  • Частые рецидивирующие носовые кровотечения.

Как распознать перелом носа?

Для того чтобы эффективно диагностировать признаки перелом носа рекомендовано следовать указанным пунктам:

  • Собрать анамнез заболевания и жизни.

Анамнез заболевания и жизни — опрос больного о его ранних недугах

Первым этапом в диагностике перелома носа выступает тщательный сбор анамнеза появления перелома, выяснение причины возникновения перелома, а также уточнение анамнеза жизни (были ли в прошлом переломы или деформации наружного носа).

К какому врачу обращаться при переломе носа?

  • Объективное обследование.

После того, как удалось выяснить причину и сопутствующие заболевания со стороны ЛОР-органов следует провести осмотр наружного носа, далее оценить по возможности состояние методом пальпаторного исследования.

Болезненность наружного носа в комбинации с патологическим хрустом является одним из критериев перелома.

Также, о наличии перелома свидетельствует ощущение звука «хруста снега по носами» в участке носа, что является диагностическим критерием перелома.

Объективное обследование проводится специалистом отоларингологом

Следующим этапом в диагностике фрактуры является проведение передней и задней риноскопии.

Если пациент отмечает резкую боль при её проведении, то для купирования боли проводят местную анестезию. Наиболее адекватным анестетиком является 10% раствор лидокаина.

В случае множественного перелома в комбинации с окружающими структурами возможно проведении ендоскопии.

Риноскопия эффективный метод обследования

Рентгенодиагностика является «золотым стандартом» в диагностике фрактуры органа обоняния. Для уточнения места расположения, а также глубины и направления линии перелома следует делать рентген в прямой и боковой проекции.

Рентгенодиагностика костных тканей носа

Как лечить перелом носа?

В лечении перелома костей носа важное место занимает оказание неотложной помощи пациенту. Если визуально в носовой области определяются только царапины на поверхности кожи в комбинации с незначительными ушибами, то помощь больному можно оказать самостоятельно на дому.

Первая помощь при переломе носа

  • В первую очередь нужно очистить область перелома от возможных загрязнений. Для этого нужно помыть носа чистой водой.
  • К месту ушиба следует приложить холодный компресс со льдом.
  • Если с места повреждения идет кровь, то следует в первую очередь определить место локализации источника кровотечения. В случае, если кровь идет с поверхности кожи, то нужно приложить к ней тампон, предварительно смоченный перекисью водорода.
  • Если кровотечение локализуется во внутренних отделах, то следует наклонить голову над раковиной и закрыть ноздри большим и указательными пальцами на протяжении 5-10 минут. Если таким образом, не удается остановить кровь, то следует затампонировать носовую полость марлевым тампоном и обратиться к отоларингологу для дальнейшей остановки кровотечения и лечения.

Консервативное и хирургическое лечение носа

При консервативном варианте лечения:

  • Первым этапом является охлаждение и пероральный приём обезболивающих средств.

Анальгин (метамизол натрия), Кеторол, Трамадол

  • В случае выраженного отека слизистой оболочки, или патологической гиперсекреции следует применять сосудосуживающие капли. Сосудосуживающие капли помогают купировать интенсивность проявления местной симптоматики, но не влияют на патогенез самого явления, поэтому не следует прибегать к их частому и длительному использованию.

Ксилен, Ксимелин, Отривин, Для нос 

Какой применяется антибиотик при переломе носа?

Антибиотикотерапия имеет местное назначение: мази и растворы для смачивания тампонов, а так же системное назначение: инъекции и таблетки. Применяются для профилактики инфекции. Антибиотики назначает только врач отоларинголог при необходимости.

Хирургическое лечение носа

К хирургическому лечению фрактуры прибегают в таких случаях: перелом со смещением и наличием отломков.

Сколько заживает перелом носа ?

Скорость заживления носа после перелома зависит от тяжести повреждения и степени вовлечения соседних участков в патологический процесс.

Заживление носа начинается с формирования костной мозоли. Костная мозоль начинает формироваться со 2-3 недели после перелома.

Перелом носа степень тяжести вреда здоровью

Статья за перелом носа

Сломали нос человеку — Статья 112 УК РФ

По личному заявлению пострадавшего возбуждается уголовное дело в течении 3 дней. Проводятся допросы свидетелей, пострадавшего и подозреваемого.

Проводится экспертиза, при незначительном переломе устанавливает лёгкая степень тяжести вреда здоровью.

Часто практикуется возмещение компенсации пострадавшему, во избежании судебных разбирательств.

Оцените пожалуйста запись:(10 5,00 из 5)
Загрузка…

Добавить статью в социальные сети:

Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/priznaki-pereloma

Перелом носа: признаки и лечение

Одной из самых частых травм лицевых костей черепа считается перелом костей носа. В большинстве случаев к хирургу с этим повреждением обращаются молодые мужчины в возрасте от 15 и до 35-40 лет.

Этот факт объясняется тем, что травмирование костных структур носа возникает чаще всего во время уличных драк, занятий спортом, автомобильных аварий.

Основные признаки перелома носа

 Характерная клиническая картина симптоматики травмы и видимой деформации зависит от нескольких факторов.

Это сила удара, его направленность, основное место воздействие, форма предмета, используемого для нанесения повреждения.

Сильнее травмирование будет, если нос крупный и заметно выступающий вперед.

У детей кости менее твердые и потому их перелом может возникнуть даже при незначительном повреждении. Развитие клинической картины перелома проходит несколько этапов, вначале идет начальный период, затем вторичные проявления и затем могут возникнуть различные осложнения.

Начальные и вторичные признаки

Травма носа всегда сопровождается рядом быстро развивающихся симптомов, к ним относят:

  • Боль в районе повреждения. Интенсивность боли может быть настолько выраженной, что у человека развивается шоковое состояние.
  • Для большинства переломов костей носа в первые минуты характерно носовое кровотечение, обычно оно не сильное и само проходит. Но иногда истечение крови может быть профузным и тогда требуется медицинская помощь.
  • Затрудненное носовое дыхание, появление обильного слизистого отделяемого из носа.
  • В области носа возможен нарастающий отек и появление кровоизлияний.

Появление определенных признаков зависит и от того имеется ли смещение костных отломков, от наличия открытых ран. Примерно через 12-24 часа после травмирования у пострадавшего появляются вторичные признаки:

  • Отек в области травмы продолжает нарастать, и он становится заметен в области скул, переходит на веки.
  • Возможно появление синяков под глазами.
  • Ухудшается носовое дыхание, боль постоянная.

Выраженность внешних признаков перелома и интенсивность болей не всегда свидетельствует о серьезном переломе. Случается так, что пострадавший предъявляет жалобы всего лишь на небольшой дискомфорт, а при обследовании выявляется обширная картина костных переломов.

https://www.youtube.com/watch?v=EmfHMVEE0Gg

Перелом костей носа в хирургии подразделяется на закрытый и открытый. В свою очередь каждый из этих видов переломов сопровождается или не сопровождается смещением отломков.

Перелом со смещением

 Смещение разрушенных костей приводит к деформации носа. Обычно это выглядит как искривление носовой перегородки.

При значительном смещении асимметрия носа хорошо заметна, спинка носа может уходить в сторону или быть вдавленной. При пальпации несложно определить все неровности и полную подвижность костей.

Рентгенография проводится для уточнения диагноза и чтобы определить расположение отломков.

Перелом со смещением может быть и открытым. При такой травме на кожном покрове имеется рана, в ней видны отломки костей и может быть обильное кровотечение. Подобный перелом встречается в основном среди боксеров.

Перелом костей носа без смещения

Если во время травмы смещения поврежденных костей нет, то визуально определить перелом можно только по косвенным признакам.

Пострадавший предъявляет жалобы на боль, затрудненное дыхание, заметен отек, гематомы.

У детей часто при прямом ударе происходит вдавление спинки носа.

При внешней пальпации хирург нащупывает точку перелома, то есть патологическую подвижность костей. При сильном травмировании внутренняя слизистая оболочка может нарушаться и возникает кровотечение.

Появление кровоподтеков под глазами может сопровождать и повреждение костей основания черепа. Поэтому важно вовремя определить все возникшие при травмировании нарушения костных структур, от этого будет зависеть тактика лечения и прогноз.

Последствия перелома костей носа

После перелома, сопровождающегося смещением, выявляется нарушение симметрии пропорций лица, видимое искривление носа.

 Восстановление искривленной перегородки должно проводиться в первые дни после травмы.

Если коррекция искривления не проведена вовремя, то возможно появление следующих осложнений:

  • Неправильное сращение разрушенных костных структур. Это ведет к видимой деформации носа, для исправления которой требуется пластическая операция.
  • Деформация перегородки приводит к постепенному развитию хронических заболеваний – гайморитов, синуситов.
  • Не вовремя пролеченный перелом также является причиной появления храпа, постоянной сухости слизистых оболочек, нарушению восприятия запахов.

Иногда обширное воспаление приводит к развитию абсцесса, что проявляется покраснением кожного покрова, повышением температуры, усилением отечности.

Нередко перелом костных структур носа протекает совместно с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, требующими хирургического вмешательства. Немедленно за медикаментозной помощью необходимо обратиться, если травмирование области носа проявляется такими признаками:

  • Продолжительным, не останавливающимся кровотечением на протяжении нескольких минут.
  • Наличием других трав костей лицевого черепа, шеи, головы.
  • Головокружением и обмороком.
  • Интенсивными головными болями, сопровождающимися рвотой.
  • Многократной рвотой.
  • Ухудшением зрения.
  • Появлением боли в шейном отделе и онемением кистей рук.

Перечисленные признаки могут указывать на повреждение костей черепа или ушиб. Лечение при таких травах всегда должно проводиться в короткие сроки.

Лечение

Лечение при переломе костей носа подразделяется на оказание первой помощи и на последующую терапию под контролем врача. По субъективным признакам и внешнему осмотру можно только заподозрить перелом, полная диагностика возможно только в травматологии.

Для уточнения диагноза врач выясняет характер полученного повреждения, все жалобы и назначает рентгенографию. На снимке будут видны все особенности повреждения.

Первая помощь должна оказываться еще на месте получения травмы и она включает в себя:

  • Необходимо область ушиба охладить, это позволит уменьшить отек, приостановит кровотечение и не даст появиться значительному кровоизлиянию. В качестве холода используют лед или любой замороженный продукт. Предварительно необходимо лед обернуть в ткань и приложить к месту перелома.
  • Лед прикладывается через ткань на 15 минут, затем делают перерыв на один час. Холодовые компрессы показаны в первые два дня после травмирования.
  • Для уменьшения боли можно выпить анальгетик – Анальгин, Баралгин.
  • Не стоит при кровотечении запрокидывать голову назад, также исключено самостоятельное вправление перегородки.

После оказания помощи пострадавшего нужно доставить в стационар, где проведут полное обследование и назначат лечение.

При выявлении смещения отломков проводится их репозиция, то есть сопоставление.

Если травма не осложненная, то обычно под местным обезболиванием врач за несколько секунд исправляет перегородку.

После спадания отека необходимо выяснить страдает ли дыхательная функция и есть ли заметный косметический дефект. При необходимости в плановом порядке проводится пластическая операция.

После репозиции отломков врач своему пациенту на несколько дней назначает и медикаментозное лечение, оно состоит из таких групп препаратов:

  • Обезболивающих средств.
  • Мазей для снятия отека и уменьшения гематом.
  • При открытых травмах и возможном их инфицировании назначается антибиотикотерапия. Помимо этого вводится противостолбнячная сыворотка.

К перелому костей носа нельзя относиться как к травме, не требующей обследования у врача.

В любом возрасте пострадавший человек должен получить подробную консультацию травматолога как можно раньше от наступления повреждения.

От этого зависит не только внешняя красота, но и отсутствие серьезных осложнений в последующем.

Источник: http://zdorovienosa.ru/travmy-nosa/perelom-nosa-priznaki-i-lechenie

Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

:

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей.

Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет.

Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса.

Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения — легкий вред здоровью,
  2. Со смещением — вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица — тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
  4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
  5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
  6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
  7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
  8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

  • Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
  • Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
  • Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
  • Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
  • Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
  • Инфицирование раны;
  • Потеря кислотно-щелочного равновесия;
  • Воспаление периферических нервов лица и шеи;
  • Субпериостальный абсцесс;
  • Подкожная эмфизема,
  • Шок.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах.

Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

  1. На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
  2. Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.
  3. перелом носа на рентгеновском снимке

    Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.

  4. Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
  5. Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.

Лечение

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце.

Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа.

После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь.

Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался.

Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов.

В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания.

Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины.

Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят.

Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

  • Для устранения боли — «Кеторол», «Анальгин»;
  • Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
  • Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
  • Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения — «Дицинон», «Викасол»;
  • Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды — «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
  • Мази для устранения гематом — «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
  • Витамины и минералы для регенерации костей;
  • Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

  1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
  2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
  3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
  4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию.

Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию.

Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином.

Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков. Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа.

Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим.

Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции.

Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение. Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю.

После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов.

Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом.

В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте. Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются.

Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе.

Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. Больные после операции находятся в стационаре 10-14 дней.

: о производственных травмах уха, горла и носа

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/perelom/

QLor.ru
Добавить комментарий