Тугоухость: код по мкб 10 – нейросенсорная и сенсоневральная

Содержание
  1. Что такое нейросенсорная тугоухость, код болезни по мкб 10
  2. Виды
  3. Степени
  4. Методы лечения острой формы
  5. Физиотерапия
  6. Лечение хронической формы
  7. Методы лечения разных степеней
  8. Физиотерапия
  9. Операция
  10. Медикаментозное лечение
  11. Особенности лечения детей
  12. Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость (МКБ-10): лечение, диагностика
  13. Классификация МКБ-10
  14. Основные симптомы
  15. Виды тугоухости
  16. Кондуктивная
  17. Нейросенсорная
  18. Смешанная
  19. Степени
  20. Диагностика, методы исследований
  21. Общие профилактические меры
  22. Что представляет собой нейросенсорная тугоухость
  23. Особенности болезни
  24. Причины ухудшения слуха
  25. Клинические проявления заболевания
  26. Диагностические и лечебные мероприятия
  27. Нейросенсорная тугоухость
  28. Причины нейросенсорной тугоухости
  29. Симптомы нейросенсорной тугоухости
  30. Лечение нейросенсорной тугоухости
  31. Прогноз и профилактика
  32. Тугоухость: виды, причины, симптомы, степени, лечение
  33. Классификация
  34. Этиология
  35. Клиника
  36. Диагностика
  37. Лечение
  38. : диагностика и лечение тугоухости
  39. Народная медицина
  40. Профилактика
  41. : тугоухость, в программе «О самом главном»

Что такое нейросенсорная тугоухость, код болезни по мкб 10

Нейросенсорная тугоухость – это патологический процесс, который сопровождается снижением слуха.

Происходит это из-за повреждения органов внутреннего уха или центра головного мозга, который отвечает за восприятие слуха.

Заболевание сегодня распространенное, оно может протекать в разной форме, в зависимости от чего врач и назначает лечение.

Повлиять на развитие нейросенсорной тугоухости могут болезни сосудов и сердца, тромбоз, атеросклероз сосудов.

Кроме этого, патология может возникнуть у людей, которые часто нервничают и подвергают организм стрессовым ситуациям.

Тугоухость может быть результатом черепно-мозговой травмы, при которой наблюдается резкий подъем давления во внутреннем ухе.

На фото- нейросенсорная тугоухость

Что касается симптомов, то нейросенсорную тугоухость можно определить по таким признакам:

  • возникновение шума в ушах;
  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • расстройство вестибулярного аппарата.

По МКБ-10 патологический процесс имеет код Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

На видео — диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости:

Виды

С учетом того, какая структура слухового анализатора потерпела поражение, различают следующие виды тугоухости:

  1. Кондуктивная. Она формируется в результате наличия препятствий на пути, по которому движется звуковая волна. В роли препятствия может выступать серная пробка, опухоли, поражение слуховых косточек, барабанной перепонки.

    На фото- кондуктивная нейросенсорная тугоухость

  2. Сенсоневральная. Для не характерно наличие сильной боли при восприятии звуковой волны. Возникает патология при наличии аутоиммунных болезней, недугов слухового нерва, болезни Меньера. Бывают ситуации, когда сенсоневральная тугоухость формируется на предприятии из-за сильного шума.
  3. Смешанная. Развитие этой формы связано с несколькими причинами. При лечении пациенту устанавливают сложные слуховые аппараты.

Помимо этого, нейросенсорную тугоухость можно классифицировать с учетом времени развития нарушенного слуха:

  1. Внезапная. Чтобы получить такое нарушение слуха, понадобиться несколько часов. Повлиять на развитие внезапной тугоухости могут опухоли, вирусы кори и герпеса, прием препаратов и травмы. Этот вид тугоухости в большинстве случаев односторонний. Уже через несколько дней наступает самоизлечение.
  2. Острая. Развитие этого вида патологии происходит в течении 2-5 дней. Сопровождается плавным снижением слуха.
  3. Хроническая. Снижение слуха наблюдается поэтапно. Эта патология может длиться на протяжении нескольких месяцев. Хроническая форма тугоухости характеризуется прогрессированным и стабильным течением.

Степени

Тугоухость – это частичное снижение слуха. Протекать недуг может в нескольких стадиях:

  1. Первой степени. При этом заболевании человек способен слышать и различать разговор на расстоянии 4-6 м от себя.
  2. Второй степени. Для этого недуга человек может слышать и понимать разговор на расстоянии 1-4 м.
  3. Третьей степени. Человек способен слышать звуки и речь на расстоянии до 1 м от себя.

Методы лечения острой формы

Для острой формы тугоухости свойственна выраженная клиническая картина. Процесс терапии подразумевает использование медикаментов и физиотерапии.

Когда снижение слуха – это результат сосудистым нарушение, то врач назначает препараты, которые будут улучшать гемодинамику как на внутреннем ухе, так и в сосудах мозга.

Эффективными остаются такие медикаменты:

  • Никотиновая кислота,На фото- никотиновая кислота для лечения тугоухости
  • Дибазол,
  • Но-шпа,
  • Папаверин.

Острая тугоухость развивается на фоне острого отравления.

Таким образом, необходимо задействовать Маннитол, Магния сульфат. В этот период целесообразно применять седативные препараты — Элениум, Триоксазин. Чтобы улучшить передачу нервных импульсов в синапсах, то стоит применять стимулирующие лекарства – Прозерин и Галантамин.

Физиотерапия

Сегодня для лечения острой тугоухости применяют различные физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается облегчить симптоматику и улучшить усвоение медикаментозных препаратов.

Эффективно задействовать следующие манипуляции:

  • иглорефлексотерапия,
  • акупунктура,
  • электропунктура,
  • импульсное низкочастотное магнитное поле.

И хотя эти процедуры являются эффективными, применять их можно для снижения шума в ушах.

Лечение хронической формы

В большинстве случаев лечение хронической тугоухости происходит при помощи оперативных способов. Чаще всего применяют пластику барабанной перепонки и протезирование слуховых косточек. После выполнения операции слух может полностью или частично восстановиться.

Кроме этого, терапия хронической тугоухости зависит от причины, которая повлияла на развитие патологии.

В таком случае врач может назначить:

  • медикаменты, улучшающие кровообращение,
  • физиотерапию,
  • оксигенобаротерапию,На фото- оксигенобаротерапия для лечения тугоухости
  • слухопротезированию,
  • кохлеарную имплантацию.

При лечении хронической тугоухости могут применять некоторые методы народной терапии:

  1. Использование теплого отвара из хмеля, при помощи которого можно устранить шум в ушах.
  2. Употребление ¼ часть лимона с цедрой. Его можно подсластить медом. Применять средство стоит при тугоухости, которая возникла в результате отита.
  3. Капать по 3 капли масла миндаля. Делать процедуру через день. Длительность терапии – 30 дней. Это позволит улучшить слух.
  4. Измельчить чеснок и добавить в кашицу 2 капли эфира. Завернуть массу в марлю и вложить в ухо. Если будет ощущаться легкое жжение, то процедуру прекратить.

А вот какой ингалятор при сухом кашле у детей стоит применять в первую очередь, а также как правильно его подобрать, указано здесь в статье.

Методы лечения разных степеней

Если была диагностирована тугоухость первой степени, то ее лечение может включать народные средства, лекарственные препараты и физиотерапия. Как правило, терапия носит комплексный характер. Для терапии заболевания 2 степени можно использовать народные средства и медикаменты.

https://www.youtube.com/watch?v=QrGl5qW0ORk

А вот народное лечение тугоухости 3 степени можно выполнять только в роли вспомогательной терапии, чтобы поддерживать нормальный уровень кровоснабжения органов слуха.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть отдельным методом лечения. К действенным методам лечения можно отнести:

  • акупунктуру;На фото- акупунктура для ушей
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитотерапию;
  • фоноэлектрофорез.

Применять представленные процедуры целесообразно при лечении легкой степени тугоухости в комбинации с медикаментами.

В отдельных случаях физиотерапию задействуют при терапии второй степени заболеваниями.

А вот для лечения 3 степени тугоухости консервативная терапия не даст должного результата.

Операция

Если наблюдается 3 степень патологии, то врач принимает решение о применении кохлеарной имплантации. Ее суть заключается в протезировании.

Именно благодаря встроенному устройству можно добиться кодирования речи. Установка импланта ведется снаружи в височную кость.

В улитке будут располагаться электроды, через которые и проходит кодированный сигнал.

На видео- лечение нейросенсорной тугоухости:

Медикаментозное лечение

Если наблюдается тугоухость 1 и 2 степени, то устранить ее вполне реально при помощи комплексной терапии, в которую будут входить определенные медикаменты. Их роль состоит в улучшении кровообращения в зоне внутреннего уха и мозга.

Таким образом, пациенту могут назначить ноотропные препараты — Церебролизин, Пирацетам. Еще нужно вести прием медикаментов, которые улучшат реологические характеристики крови – Пентоксифиллин.

На фото- пентоксифиллин для лечения

Подобные лекарства врач назначает интенсивным курсом. Терапия длится 2 недели. Как правило, дозировка их повышенная, а вводить их могут через уколы – внутривенно или внутримышечно.

Особенности лечения детей

У детей нейросенсорная тугоухость чаще всего лечится методом протезирования. Такая терапия свойственна при 3 степени заболевания.

Сегодня были разработаны новые слуховые аппараты, которые основаны на инновационных технологиях.

Созданы настолько маленькие модели, которые располагает в наружный слуховой проход.

А вот какие травы при сухом кашле для детей стоит применять, и как правильно подобрать нужное средство, очень подробно указано здесь в статье.

Также будет интересно узнать о том, какие сиропы от сухого кашля для детей самые популярные и чаще всего применяемые.

Какое лучшее лекарство от сухого кашля взрослым самое популярное, а также какое у них название, подробно указано в данной статье.

А вот какой антибиотик при сухом кашле у детей применяется в первую очередь, и какое у него название, можно узнать из данной статьи.

Как узнать о том, почему закладывает левое ухо, и какие основные причины могут быть для этого, поможет понять данная информация.

Физиотерапия – это еще один способ терапии детской тугоухости. Все физиотерапевтические мероприятия не отличаются от тех, что были представлены выше.

Народные средства можно применять в сочетании с медикаментами для облегчения состояния ребенка.

В большинстве случаев используют растворы для промывания и народные составы для тампонов.

На видео- хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость:

Нейросенсорная тугоухость – это серьезное заболевание, которое нуждается в срочном лечении.

Если запустить патологический процесс, то это приведет к развитию осложнений, среди которых относится полная потеря слуха.

Только правильно проведенная диагностика и своевременная терапия позволит вернуть слух частично или полностью.

Источник: http://ProLor.ru/u/bolezni/tugouxost/nejrosensornaya-kod-po-mkb-10.html

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость (МКБ-10): лечение, диагностика

Тугоухость – это существенное снижение слуха, при котором пациент испытывает сложности с восприятием окружающего мира и речевой коммуникацией.

Если нарушение имеет выраженный характер, пациент может расслышать лишь очень громкие звуки, произнесенные возле уха.

Появление симптомов недуга должно стать основанием для визита к ЛОР-врачу.

Классификация МКБ-10

Тугоухость – это снижение слуха, при котором появляются сложности с речевым общением. По МКБ-10 данную патологию кодируют под шифром Н90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха».

Если слух ухудшается с рождения или до того, как малыш начинает разговаривать, речь идет о ранней тугоухости. В остальных случаях выявляют позднюю форму болезни.

В первом случае лечить патологию намного сложнее, поскольку человек не понимает, что такое звуки.

Основные симптомы

Главным проявлением патологии является снижение слуха. В некоторых ситуациях его отмечают лишь в определенном частотном диапазоне. У человека может наблюдаться легкое или существенное ухудшение слуха. К другим отличительным симптомам относят следующее:

У детей, которые имеют тугоухость, довольно часто развивается замедление речевого развития. Также есть риск появления психических отклонений.

Главной причиной тугоухости становятся воспаления среднего уха – чаще всего к ней приводит острый или хронический отит. Слух снижается в результате образования рубцов, сращиваний, прободений в районе перепонки.

Аномальные процессы во внутреннем ухе или нерве могут быть следствием таких патологий, как грипп или корь. В итоге есть риск резкого ухудшение слуха. В некоторых ситуациях тугоухость носит врожденный характер и влечет нарушения речевого развития малыша.

У взрослых людей нарушение может быть результатом отосклероза, употребления некоторых медикаментозных средств, воздействия шума или вибрации. Также провоцирующим фактором может выступать интоксикация организма бытовыми или промышленными ядами.

Нередко ухудшение слуха развивается вследствие атеросклероза, поскольку данное нарушение провоцирует проблемы с кровообращением во внутреннем ухе.

Помимо этого, врачи выделяют старческую тугоухость.

В этом случае появление болезни обусловлено возрастными процессами, которые протекают в слуховых нервах или ухе.

Виды тугоухости

Существует несколько форм тугоухости. Для каждого из видов данного нарушения характерны определенные черты.

Кондуктивная

Данная форма патологии обусловлена образованием препятствия на пути, по которому движутся звуки.

Причиной появления недуга может стать серная пробка, аномальные изменения, отосклероз, опухолевые образования.

Также к кондуктивной тугоухости нередко приводят отиты, поражение барабанной перепонки или слуховых косточек.

Нейросенсорная

Для этого вида патологии характерно уменьшение болевого порога в момент восприятия звука.

Потому заболевание сопровождается дискомфортом при превышении звуком порога слышимости.

 Нейросенсорная тугоухость развивается при поражении слухового нерва, болезни Меньера, аутоиммунных патологиях.

Также причиной может стать корь или менингит. К развитию недуга приводит применение некоторых антибиотиков – к ним, в частности, относят гентамицин и мономицин. В такой ситуации проблемы со слухом могут быть необратимыми.

Смешанная

Данный вид болезни связан с влиянием сразу нескольких факторов, способных провоцировать нейросенсорную и кондуктивную форму недуга. Корректировать такую патологию помогут лишь сложные устройства.

граммы при разных формах тугоухости 

Степени

Врачи выделяют разные степени данного недуга:

  1. Тугоухость первой степени. В этом случае человек имеет возможность понимать разговорную речь с 6 м. Если же собеседник говорит шепотом, пациент может расслышать звуки с 1-3 м. Посторонние шумы значительно ухудшают процесс восприятия речи.
  2. Тугоухость второй степени. В этой ситуации человек может адекватно воспринимать речь на расстоянии 6 м. При этом шепот он слышит лишь с 1 м. Даже в нормальной обстановке у пациента могут появляться нарушения восприятия речи. Потому возникает необходимость повторения некоторых слов или предложений.
  3. Тугоухость третьей степени. Данная стадия недуга считается самой тяжелой. Даже при небольшом расстоянии между собеседниками пациент испытывает сложности с восприятием шепота. Обычную речь он может нормально воспринимать на расстоянии не более 2 м.
Степень снижения слухаСредние пороги слуха на частотах 500, 1000, 2000, 4000 ГцВосприятие разговорной и громкой речиВосприятие шепотной речи
Норма0-25 дБ>10 м6 м
I26-40 дБ6-3 м2 м – у уха
II41-50 дБ3 м – у ухаНет – у уха
III56-70 дБГромкая речь у ухаНет
IV71-90 дБКрик у ухаНет
Глухота>91 дБНетНет

Диагностика, методы исследований

Чтобы поставить правильный диагноз, нередко применяется речевая аудиометрия. Она подразумевает распознавание пациентами разговорной и шепотной речи. Этот метод позволяет выявить степень нарушения.

Чтобы более точно поставить диагноз, может применяться тональная аудиометрия. Данное исследование подразумевает проверку слуха на тоны диапазона речи. Также диагностировать заболевание можно посредством применения камертонов.

Общие профилактические меры

Главным профилактическим мероприятием являются массовые обследования. Осмотры у ЛОР-врачей показаны всем людям, которые трудятся на шумных производствах, и другим категориям лиц из повышенной группы риска.

Очень важно вовремя выявлять симптомы нарушений слуха у детей. Если этого не сделать, есть риск отставания в речевом и умственном развитии.

Тугоухость считается достаточно сложным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья и значительному ухудшению качества жизни. Чтобы улучшить прогноз, очень важно обратиться к отоларингологу при первых же симптомах ухудшения слуха.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/tugouhost/vidy-i-stepeni.html

Что представляет собой нейросенсорная тугоухость

Человек не застрахован от снижения слуха. В медицинской практике встречается такая патология, как нейросенсорная тугоухость (код по МКБ-10 — Н90.3-90.5).

Она приводит к прогрессивному снижению восприятия звуков вплоть до полного его исчезновения. Причины заболевания могут быть различны.

Недуг наблюдается как у пожилых, так и у молодых.

Особенности болезни

Кохлеарный неврит — это другое название нейросенсорной (или сенсоневральной) тугоухости — развивается вследствие поражения внутреннего отдела уха либо 8 пары черепных нервов.

Иногда причиной недуга становится повреждение центральных структур слухового анализатора, расположенных в стволе головного мозга. Нередко в процесс вовлекается преддверно-улитковый нерв.

Сенсоневральная тугоухость отличается тем, что при ней снижается порог слышимости. Слуховой орган человека лучше всего воспринимает звуки частотой от 500 до 4000 Гц.

При заболевании порог звуковой восприимчивости повышается в среднем на 50 дБ.

С таким слуховым дефектом человек способен воспринимать речь на расстоянии приблизительно до 3 м.

Выделяют несколько разновидностей сенсоневральной тугоухости. Она бывает врожденной и приобретенной, синдромальной и несиндромальной.

Синдромальная форма отличается тем, что наряду со снижением слуха имеются другие проявления.

Например, при синдроме Пендреда нарушение звуковосприятия сочетается с дисфункцией щитовидной железы.

Различают несколько степеней заболевания:

  • легкую (превышение порога слышимости на 50 дБ);
  • среднюю (на 50-60 дБ);
  • тяжелую (на 60-75 дБ);
  • глубокую (свыше 75 дБ).

Превышение нормальных показателей порога слышимости более чем на 90 дБ свидетельствует о том, что человек ничего не слышит. При тяжелой стадии болезни пациенту назначается группа инвалидности.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю тугоухость. В зависимости от времени наступления снижения слуха течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.

 Если длительность проявления симптомов заболевания составляет менее 4 недель, то речь идет об острой форме патологии. В таком случае нейросенсорная тугоухость у детей и взрослых требует незамедлительного лечения.

Если же проблемы со слухом начали возникать 1-3 месяца назад, это подострая тугоухость.

Причины ухудшения слуха

К нейросенсорной тугоухости могут привести врожденные дефекты развития органа слуха.

К ним относится аплазия улитки, холеастома, наличие алкогольного синдрома плода тех матерей, которые страдают от алкоголизма.

Подобный недуг способен сформироваться после рождения при осложненном течении беременности, на фоне преждевременных родов, если мать болела краснухой, сифилисом, хламидийной инфекцией.

Заболевание является полиэтиологичным, то есть бывает сложно разобраться, отчего возникла сенсоневральная тугоухость. Развития патологии может спровоцировать осложненное течение гриппа, ОРВИ, паротита.

 Среди менее распространенных причин появления тугоухости следует выделить нарушение кровоснабжения органов слуха вследствие атеросклероза или тромбоза.

Поражения нервной системы, влияющие на работу слуховых нервов, также могут провоцировать тугоухость данного типа. Одна из причин развития патологии — постоянные стрессовые ситуации.

Если они возникают регулярно, рекомендуется поменять образ жизни или работу.

Особое место в этиологии кохлеарного неврита занимают различные травмы слухового аппарата.

Они могут возникнуть при повреждениях головы, сильных звуковых воздействиях, например, при выстреле. Баротравма возникает при резкой смене давления внутри органа слуха.

такое возможно при авиаперелетах, быстром погружении в воду на глубину либо на большой высоте в горах.

Развитии нейросенсорной тугоухости могут спровоцировать воспалительные болезни, такие как менингит, аденоиды, ангины. Реже в качестве этиологических факторов выступают новообразования, опухоли между мостом и мозжечком, отосклероз, некоторые аутоиммунные болезни.

Симптомы тугоухости могут быть следствием воздействия токсических веществ, использующихся в быту.

В некоторых случаях причина развития патологии — применение препаратов, вызывающих ототоксичность, то есть негативно воздействующих на орган слуха.

Такой серьезный побочный эффект имеют аминогликозиды, салицилаты, петлевые диуретики, метотрексат.

Довольно часто симптомы тугоухости возникают при длительном пребывании в шумной среде. Подобная ситуация может возникнуть на производстве.

Такими проблемами часто страдают те, кто живет или работает рядом с магистралями, аэропортами, промышленными предприятиями.

Фактором риска является и пожилой возраст.

Клинические проявления заболевания

Признаки тугоухости довольно скудные. Они включают в себя:

  • снижение слуха (на одно или оба уха);
  • появление шума в ушах;
  • беспокойное состояние больного;
  • повышенную раздражительность;
  • регулярное переспрашивание собеседников.

Шум может усиливать либо снижать интенсивность беспричинно.

Если шум присутствует постоянно, больной при описании своих ощущений обязательно будет сравнивать его со свистом, звоном или писком.

Если вовремя не обратиться к врачу, могут появиться проблемы в работе вестибулярного аппарата. В результате возникают головокружения, потеря равновесия, нарушение координации движений.

Симптомы недуга могут быть следствием развития болезни Меньера. В этом случае человеческие уши не воспринимают низкочастотные звуки в диапазоне от 125 до 1000 Гц.

Болезнь Меньера сопровождается чувством заложенности и звоном в ушах, головокружением. У пожилых людей нередко наблюдается такое явление, как пресбиакузис. В этом случае ухо хуже воспринимает звук высокой частоты.

К вторичным симптомам заболевания относятся тошнота, рвота.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика нейросенсорной тугоухости включает в себя инструментальное и неврологическое обследование, сбор анамнеза. Проводится камертонная проба для оценки слуховой чувствительности.

Важную информацию дает аудиометрия. При ее проведении оценивается восприимчивость органом слуха звуков различной частоты. Методика позволяет определить как костную, так и воздушную проводимость звука.

Результаты регистрируются в виде аудиограммы. Помочь поставить диагноз может и импедансометрия. Отоакустическая эмиссия является наиболее современным методом диагностики.

С его помощью оценивается состояние звуковоспринимающих клеток в области внутреннего уха.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости возможно только в случае своевременного обращения к врачу. Консервативное лечение эффективно при острой и подострой формах патологии. Если тугоухость вызвана инфекцией, применяют нетоксичные лекарства (интерферон, ремантадин).

Пациенту назначаются медикаменты, улучшающие кровоснабжение мозга и нормализующие работу нервной системы. Показаны также витамины группы B и витамин E. Для устранения отека применяют гормоны и диуретики.

Выбирать, какое именно лекарственное средство следует использовать, должен только врач.

При травмах, отосклерозе может потребоваться оперативное вмешательство. С помощью хирургических методов удается восстановить поврежденные структуры органов слуха. Это позволяет вернуть пациенту возможность слышать звуки.

При хронической тугоухости прогноз неутешительный, лечение не дает полного восстановления слуха.

При отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии больным рекомендуют специальные кохлеарные имплантаты или слуховые аппараты.

Преимущество имплантатов в том, что они стимулируют работу слухового нерва.

Лечение нейросенсорной тугоухости в домашних условиях народными методами малоэффективно. Они могут применяться только после консультации с врачом. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, вредных продуктов.

 В целях повышения эффективности лечения народными средствами рекомендуется увеличить употребление клюквы, чеснока и брусники.

Для улучшения катаболизма мозговой ткани стоит добавить в свой рацион чернику и морепродукты.

Профилактика включает в себя предупреждение воспалительных заболеваний органов слуха, защиту от шума на работе и в быту, правильное питание. Следует употреблять больше витаминов. Это позволит снизить вероятность заражения бактериальными инфекциями.

Источник: https://gluhihnet.ru/bolezni/nejrosensornaya-tugouhost-lechenie.html

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха.

При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга.

По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах.

С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

  • Врожденная патология. Пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума). Патология в родах (гипоксия плода).
  • Внешние факторы. Инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.), сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.), травмы костей черепа, акустические повреждающие агенты и баротравма, эндокринные расстройства, болезни крови, неблагоприятные метеорологические факторы, физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи.

При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров.

При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще.

При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера.

Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул.

При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия.

Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток).

При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Лечение нейросенсорной тугоухости

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

  • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
  • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
  • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
  • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Прогноз и профилактика

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух.

Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sensorineural-hearing-loss

Тугоухость: виды, причины, симптомы, степени, лечение

:

Тугоухость — заболевание, проявляющееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи.

Встречается патология преимущественно у пожилых людей. Глухота и тугоухость — проблемы, получившие в настоящее время широкое распространение.

Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог.

Комплекс диагностических процедур включает отоскопию, аудиометрию, пробы с камертоном, импедансометрию, вращательную пробу. Лечение патологии осуществляется консервативным или оперативным путем.

Восстановление слуха — не простая задача, требующая от врачей особых знаний и умений, а от пациентов — терпения и материальных средств.

В тех случаях, когда и операция не может устранить проблему, специалисты предлагают воспользоваться слуховым аппаратом.

Классификация

Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.

  • Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
  • К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
  • При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
  • Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.

В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости — нейросенсорная и кондуктивная.

  1. Нейросенсорная тугоухость — потеря слуха, возникающая при поражении аппарата звуковосприятия: волосковых клеток, слухового нерва или головного мозга. Улитка теряет способность превращать механические колебания в нервные импульсы и перестает быть посредником в их передаче в головной мозг. Неправильное функционирование перечисленных структур обусловлено их изначальным дефектом или повреждением в течение жизни человека. Профессиональная тугоухость — особая форма нейросенсорной тугоухости, которая развивается в результате длительного воздействия производственного шума.
  2. Кондуктивная тугоухость — патология, связанная с нарушением звукопроводимости. Часто причиной данной формы заболевания является отосклероз, при котором вокруг стремени разрастается костная ткань, и слуховые косточки становятся неподвижными. Лечение кондуктивной тугоухости — хирургическое. Во время операции ушные косточки заменяют на керамические или пластиковые.

Смешанная тугоухость — патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.

В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

  • Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
  • Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода — от суток до недели.
  • Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
  • При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

  1. Инфекция. Недолеченные простуды дают осложнения на уши: воспаляется слуховой нерв и слух понижается. Этиологическими факторами являются вирусы, бактерии и патогенные грибки, способные вызвать острый процесс.
  2. Воспаление внутреннего уха и оболочек головного мозга — лабиринтит, повреждение нервных клеток внутреннего уха, менингит, воспаление внутреннего уха с образование сращений и рубцов.
  3. Заболевания носоглотки — назальные инфекции, аденоиды. Аденоидные вегетации, не исчезнувшие в подростковом возрасте, увеличиваются и нарушают проходимость слуховой трубы, что приводит к снижению слуха.
  4. Прием ототоксичных лекарств. К ним относятся антибиотики из группы аминогликозидов — «Гентамицин», макролиды, нестероидные противовоспалительные средства — «Аспирин», мочегонные средства — «Фуросемид», противомалярийные препараты. Они ухудшают слух, который после лечения может восстановиться.
  5. Серные пробки снижают слух. ЛОР-врач, удалив избыток серы, за несколько минут вернет слух пациенту.
  6. Привести к тугоухости может производственная интоксикация, а также отравление свинцом, ртутью, мышьяком, окисью углерода.
  7. Стресс — частая причина развития нейросенсорной тугоухости.
  8. Акустическая травма и баротравма. Причина прогрессирующей тугоухости — длительное нахождение рядом с источником шума. Воздействие транспортного, бытового и промышленного шума приводит к снижению слуха.
  9. Механическая травма. Черепно-мозговая травма, полученная при падении, может привести к медленной потере слуха.
  10. Аллергия. Одна из наиболее распространенных причин тугоухости у детей является аллергический ринит, который осложняется развитием хронического серозного отита среднего уха.
  11. Доброкачественные и злокачественные новообразования часто вызывают снижение слуха. К ним относятся невринома слухового нерва и менингиома.

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме.

К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства — гипертония, атеросклероз.

Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная краснуха. Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Клиника

Основными симптомами тугоухости являются: снижение слуха различной степени выраженности и вестибулярные нарушения — головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений, тошнота, рвота.

При тугоухости больные плохо понимают речь окружающих, часто переспрашивают, просят повторить сказанное, добавляют громкость при просмотре телепередач, испытывают трудности при определении источника звука, не могут услышать стук в дверь или звонок телефона, повышают голос при разговоре, следят за губами собеседника. Им кажется, что все разговаривают шепотом. Пытаясь сконцентрироваться на определенном звуке, больные становятся раздражительными и быстро устают.

Степени тугоухости:

  • Первая степень — легкая тугоухость. Человек способен воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии более одного метра даже при постороннем шуме. Пациенты не способны разобрать чужую речь в шумной обстановке и плохо слышат тихие звуки на расстоянии.
  • Вторая степень — средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до метра. При этом общение ограничено. Больные плохо различают тихие и средние по громкости звуки.
  • Третья степень — тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или слышит неразборчиво у самого уха. Окружающим приходится кричать и повторять отдельные слова и фразы несколько раз.
  • Четвертая степень — глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на крик с расстояния менее 2 метров, но в основном читают по губам.

Нейросенсорная тугоухость, вызванная сосудистой ишемией внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.

Снижение слуха при болезни Меньера сопровождается звоном в ушах, заложенностью ушей, длительными приступами головокружения.

Диагностика

Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и причины данного нарушения. В ходе диагностического обследования врач выявляет уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирующий или регрессирующий характер.

Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, записывает тональную пороговую аудиограмму, исследует среднее ухо и барабанную перепонку, направляет больного на консультацию к отоневрологу и сурдологу.

Диагностика глухоты у детей раннего возраста проводится с помощью компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.

Дополнительными диагностическими методами являются: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.

  1. Если причиной кондуктивной тугоухости являются отиты и евстахиит, прибегают к медикаментозному лечению. Для снятия воспаления назначают противомикробные средства и кортикостероиды. Больным назначают электрофорез с йодидом калия и массаж барабанной перепонки. Если у пациента барабанная перепонка перфорирована или повреждены слуховые косточки, показано оперативное лечение. От степени поражения системы звукопроведения зависит выбор операции. Даже при глухоте можно восстановить слух с помощью хирургического вмешательства.
  2. Слухопротезирование — применение слуховых аппаратов для улучшения слуха

    Если причиной нейросенсорной тугоухости является гибель волосковых клеток, то вернуть слух хирургическим путем не получится.

    Общие правила, которые необходимо соблюдать при лечении заболевания: лечиться в ЛОР-отделении; соблюдать щадящую диету; принимать нетоксичные антибактериальные средства. Медикаментозное лечение включает витаминотерапию, использование экстракта алоэ.

    Оксигенотерапия и электростимуляция улучшают слух на начальных стадиях патологии. Микротоковая рефлексотерапия показана для лечения детей, страдающих сенсоневральной тугоухостью.

    Слухопротезирование позволяет корректировать слух при нейросенсорной тугоухости легкой или средней степени тяжести. Для лечения глубокой тугоухости слуховые аппараты не эффективны. Оперативное лечение заболевания — кохлеарная или стволомозговая имплантация, стимулирующая слуховой нерв.

  3. Восстановить слух при смешанной тугоухости можно путем электрической стимуляции слухового нерва с помощью кохлеарных или стволомозговых имплантатов. Слуховые имплантаты вживляют в среднее ухо и соединяют со слуховыми косточками, которые вибрируют при поступлении звука и передавают звуковые колебания. Кохлеарный имплантат устанавливают за ухом подкожно. Его используют для лечения тяжелых форм патологии в тех случаях, когда другие терапевтические методы оказываются неэффективными. Если имплантация больным противопоказана, слух корректируют с помощью слухового аппарата.

: диагностика и лечение тугоухости

Народная медицина

Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.

  • Смешивают спиртовую настойку прополиса и оливковое масло Марлевые жгутики смачивают в полученной эмульсии и вводят в слуховой проход. Тампон оставляют в ухе на 24 часа, а затем аккуратно вынимают. Вместо оливкового масла можно использовать облепиховое.
  • Берут большую луковицу, делают в ней отверстие, в которое помещают семена укропа. Запекают ее в духовке до ярко-коричневого цвета. Затем луковицу обматывают марлей и отжимают. Полученное средство закапывают в уши.
  • Из чеснока выдавливают сок, смешивают его с растительным маслом в пропорции 1 к 3 и закапывают по 2 капли такого средства в больное ухо в течение месяца.
  • Сбор из календулы, коры дуба и липы заливают кипятком и настаивают 2 часа. Закапывают настой по 2 капли в каждую ноздрю для предотвращения большинства заболеваний ЛОР-органов.
  • Настой из кедровых орешков помогает вернуть слух. Орехи замачивают в воде и хранят 40 дней в теплом месте. Ежедневно по утрам закапывают настойку в ухо.
  • Справиться с прогрессирующей тугоухостью поможет герань. Отжимают из листиков герани сок и закапывают в больное ухо.
  • Сок вареной свеклы закапывают в уши трижды в день и перед сном. Это народное средство обладает противоотечным, противовоспалительным и противомикробным действиями. Лечение проводят в течение 2 месяцев.
  • Для борьбы с тугоухостью используют чай из череды, который следует пить в течение 20 дней, а затем сделать 10-дневный перерыв. При необходимости курс лечения повторить.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:

  1. Массовое обследование лиц из группы риска;
  2. Регулярное прохождение медосмотров;
  3. Своевременное выявление симптомов тугоухости у детей;
  4. Адекватная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания — ринита, синусита, ангины;
  5. Своевременное удаление аденоидов;
  6. Правильное и своевременное лечение острого среднего отита;
  7. Вакцинация против краснухи до беременности;
  8. Замена ототоксических лекарственных средств на другие препараты;
  9. Профилактика вирусных заболеваний у беременных;
  10. Профилактика стресса;
  11. Исключение шума и вибрации на производстве, использование средств индивидуальной защиты;
  12. Борьба с ожирением и вредными привычками;
  13. Консультации у генетиков при планировании беременности.

Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.

Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда.

Их направляют на обучение в специальное учебное заведение — интернат.

Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.

Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.

: тугоухость, в программе «О самом главном»

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/tugouxost/

QLor.ru
Добавить комментарий