Удаление гортани при злокачественной опухоли: послеоперационный период и последствия

Содержание
  1. Удаление гортани при злокачественной опухоли последствия
  2. Как лечится онкология гортани
  3. Что негативного ждать от удаления гортани
  4. Как происходит подготовление к удалению гортани
  5. Послеоперационный период
  6. Как восстановить голос после удаления гортани
  7. Посмотрите видео по теме
  8. Удаление гортани при злокачественной опухоли
  9. Хирургическое лечение
  10. Хордэктомия
  11. Ларингоэктомия
  12. Лучевая и химиотерапия
  13. Операции при раке гортани — последствия и восстановление
  14. Виды хирургических операций при раке гортани
  15. Лучевая терапия
  16. Побочные эффекты после лучевой терапии
  17. Химиотерапия
  18. В основном к негативным действиям при химиотерапии относят:
  19. Рак гортани после операции
  20. Факторы риска развития рака гортани
  21. Клиническая картина рака гортани
  22. Стадии рака гортанного отдела
  23. Диагностические мероприятия рака гортани
  24. Лечение рака гортанного отдела
  25. Рак гортани операция
  26. Клиническая картина рака гортани
  27. Виды хирургических операций при раке гортани
  28. Хордэктомия
  29. Гемиларингэктомия
  30. Верхнегортанная ларингэктомия
  31. Тотальная ларингэктомия
  32. Гастростомия
  33. Лазерная хирургия
  34. Осложнения после операции при раке гортани
  35. Восстановление после операции

Удаление гортани при злокачественной опухоли последствия

Удаление гортани при злокачественной опухоли: послеоперационный период и последствия

Рак горла (гортани) считается опасной болезнью, которое проявляется изменениями злокачественного характера в тканях гортани.

Раком гортани больше болеют люди в пожилом возрасте после 55 лет, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками.

Но бывают случаи, когда люди ведущий здоровый стиль жизни заболевают онкологией гортани.

Считается, что данный недуг может спровоцировать вирус папилломы.

На ранних стадиях не всегда удается диагностировать онкологию, так как ее воспринимают чаще за ларингит в хронической форме или за кашель курильщика (ранние симптомы проявляются как охриплость; першение, чувство «комка», ощущение боли в горле). Результат лечения и степень сохранения голоса зависят, на которой стадии болезни был определен диагноз.

Как лечится онкология гортани

Для лечения злокачественной опухоли гортани сочетают хирургические и лучевой средства, и химиотерапию. Выбирают прием выполнения оперативного излечения при онкологическом процессе гортани в зависимости от расположения опухоли и от стадии болезни.

Все решается персонально исходя от конкретной проблемы. Операция при раке гортани обладает положительным эффектом на первой и второй стадиях болезни, при условии, что размер опухолевидного образования невелик.

Типы оперативного лечения при раке гортани:

  • Хордэктомия. В процессе выполнения оперативного вмешательства происходит удаление ой складки, а в некоторых случаях и всех ых связок. Такую операцию проводят при имеющемся онкологическом образовании в одной ой складке, без патологии ее подвижности. Эту операцию позволено произвести хирургическим способом или при помощи лазера. Хордэктомию разрешено исполнять под общим наркозом или при помощи местного обезболивания. Травматичность такого вмешательства зависит от степени болезни. Такую операцию обычно выполняют после трахеотомии, которая поможет создать нормальное дыхание после оперативного лечения. Как и любое хирургическое лечение хордэктомия имеет свои вероятные проблемы: разростаниегрануляций, кровотечение (в ходе/после операции), подкожная эмфизема. Данное оперативное вмешательство всевозможно влияет на речь – при устранении части ых связок, то голос сберегается, но может присутствовать охриплость. А при полном удалении связок – утрачивается привычная речь.
  • Гемиларингэктомия. Такое оперативное вмешательство выполняют редко, в ходе нее происходит удаление половины гортани. Голос больного возможно сберечь. Оперативное вторжение выполняют при локализации онкологии в среднем отделе гортани, и ее расположение мешает подвижности ой складке (при условии, что онкология не затронула комиссуру). Этот вид вмешательства имеет большой минус – специалисту приходится много разрезов делать вслепую, без учета предела образования.
  • Верхнегортанная ларингэктомия. При таком оперативном вмешательстве убирают только верхний отдел гортани, не затрагивая ые складки. Она подходит при расположении онкологии в верхней части гортани. В послеоперационном периоде пациенту необходимо носить трахеостому для обеспеченияпроходимости дыхательных путей. При верхнегортанной ларингэктомии у пациента голос остается.
  • Тотальная ларингэктомия. В ходе оперативного вмешательства убирают всю гортань. Ее проводят, когда онкологическая болезнь захватила всю гортань, но не перешел за ее пределы. В процессе оперативного вмешательства удалению подвергаются складки преддверия, ые складки, подъязычная кость, три кольца гортани, перстневидный хрящ. Если онкологический процесс обширный – могут удаляться и иные части.
  • Гастростомия. В ходе такого вида вмешательства совершают в полость желудка неестественный доступ сквозь переднюю брюшную стенку, а в сам желудок вводят особую питательную трубочку (гастростома). Гастростома помогает обеспечить нормальное питание во время проведения химиотерапии или лучевой терапии. Трубку извлекают, как только пациент начинает самостоятельно проглатывать пищу.
  • Лазерная хирургия. Этот вид вмешательства проводят при поверхностном нахождении онкологической опухоли, его проводят не всем пациентам. Лазерная хирургия иногда имеет проблемы и обычно превосходно переносится.

Лучевая терапия. Её применяют параллельно с хирургическим лечением. Лучевую терапию можно провести до оперативного воздействия, для уменьшения размеры опухолевидного образования.

А иногда и после оперативного вмешательства – для устранения того, что не смогла убрать операция. Курс лазерной терапии занимает 8 недель сеансами пять раз в неделю.

Ее разрешено использовать при возобновлении болезни после хирургического лечения. Лучевая терапия имеет побочные эффекты:

  • быстрая утомляемость;
  • чувство сухости во рту;
  • потеря запаха и вкуса;
  • после стоматологических операций сложное заживление;
  • изменение голоса.

Дозировку лазерной терапии при лечении рака гортани рассчитывает опытный врач.

По окончанию лучевой терапии за пациентом наблюдают и берут анализы.

После лучевой терапии пациенту необходимо много времени для восстановления, так как под воздействием радиации организм пациента ослабевает.

Химиотерапия. Её проводят внутривенно, и поэтому она имеет большое количество побочных действий:

  • выпадение волос;
  • замедляется рост кровяных клеток;
  • пациент начинает чаще болеть инфекционными болезнями;
  • проблемы со стороны желудочно-кишечной системы.

Что негативного ждать от удаления гортани

Как и любой метод лечения, оперативное вмешательство имеет осложнения:

  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • затрудненное дыхание;
  • излишняя отечность;
  • комки крови;
  • афонию (отсутствие голоса);
  • травмы трахеи/пищевода;
  • возобновление болезни.

Также не стоит забывать о факторах, которые способны увеличить риск появления проблем:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • курение;
  • ряд других патологий;
  • оперативные вмешательства на гортани раннее;
  • погрешность в питании;
  • диабет;
  • облучение/химиотерапия.

Как происходит подготовление к удалению гортани

Перед оперативным лечением проводят комплексное обследование:

  • проверка гортани;
  • анализ на биопсию (для постановки точного диагноза);
  • ларингоскопия;
  • лабораторные исследования (кровь, моча);
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • консультирование со специалистом по нарушениям речи (при полной ларингэктомии).

Послеоперационный период

После оперативного излечения больной находится в реанимационном отделении, где за ним ведут наблюдение (осуществляют внутривенные капельницы, производят мониторинг пульса, дыхания и АД).

Для больного специалисты рекомендуют глубже дышать, полностью откашливаться и чаще переворачиваться для легкого отхождения из легких накопившейся мокроты.

Для устранения скопившейся жидкости пациенту проводят несколько санаций.

Период заживления тканей горла займет 3 недели. Для приема пищи пациенту установлен назогастральный зонд. Разговаривать пациент не способен, но в этот период помогает специалист по проблемам речи.

Пациенту необходимо дышать влажным воздухом, так как это поможет не высыхать слизистой поверхности трахеи. При помощи медицинских специалистов пациент получает обучение по правильному уходу за трахеостомой.

Период реабилитации занимает месяц.

Как восстановить голос после удаления гортани

Самым серьезным последствием тотальной операцией считается лишение голоса и носового дыхания. Существует три метода ого восстановления:

  • Пищеводный голос. Он считается самым старым способом, в процессе которого пациент для произношения слова или предложения учится заглатывать воздух, а не вдыхать (как при нормальном условии). С пациентом работает ряд специалистов из разных сфер медицины (онкологии, логопедии, психологии, лечебной физкультуры). Процесс обучение достаточно длительный (несколько месяцев), но для его проведения не требуются особые приспособления или помощь рук.
  • Голосовое протезирование. В процессе протезирования устанавливается специальный имплантат (протез ой), который устанавливается в отверстие (шунт) между глоткой и трахеей. В основном используют трахеоглоточное и трахеопищеводное шунтирование. Срок эксплуатации такого протеза 1,5 года, а потом требуется повторное оперативное вмешательство.
  • Электронная гортань. В данном способе применяют особое голосообразующее приспособление, которое требует применение рук и обучения.

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-gortani/udalenie-gortani-pri-onkologicheskoj-opuholi.html

Удаление гортани при злокачественной опухоли

Удаление гортани при злокачественной опухоли

Объем необходимых хирургических вмешательств при раке горла и гортани определяется стадией, на которой находится онкологический процесс, а также тяжестью состояния пациента.

Кроме операции, лечение этой патологии включает в себя также меры, направленные на уничтожение опухолевых клеток.

Для этого больным проводят химио- и лучевую терапию как перед проведением хирургического лечения, так и после удаления опухоли.

Рассмотрим основные виды операций при раке гортани, которые используются в настоящее время.

Хирургическое лечение

Хордэктомия

Первый вид операции называется хордэктомией. Заключается это вмешательство в удалении ой связки, или ее части, подвергшейся опухолевому перерождению.

Для осуществления операции необходима местная анестезия, которая достигается путем введения 0,5% раствора новокаина.

Также используют анестетики местно на слизистую оболочку горла – ее орошают раствором дикаина.

После этого делают небольшой разрез на коже шеи посередине, рассекают нижележащие ткани.

Цель операции заключается в иссечении ой складки скальпелем и удалении дефектов на слизистой оболочке этого органа.

Этот вид вмешательства опасен таким осложнением, как кровотечение, которое может возникнуть как в ходе самой операции, так и в послеоперационном периоде.

Обычно такое кровотечение останавливается самостоятельно, в некоторых случаях оно может потребовать некоторых действий от хирурга.

Также в отдаленном периоде возможно развитие стеноза гортани – это осложнение обычно связано с нарушением техники проведения операции или при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Питание пациент должен получать в первое время через зонд, и только после заживления раны он сможет принимать пищу как раньше.

Ларингоэктомия

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли называется ларингэктомией. В этом случае хирург удаляет как саму гортань, так и окружающие ее ткани. Возможно проведение частичного удаления органа – гемиларингэктомии.

Такой вид лечения проводится при ограниченном росте опухоли, когда рак ограничен только отдельной частью гортани.

Этот вид вмешательства менее травматичен по отношению к пациенту и позволяет избежать многих осложнений в отдаленном периоде.

Вместе с удалением больного органа пациенту проводят химиотерапию и лучевое лечение. Сама операция проводится под проводниковой анестезией.

Накануне оперативного вмешательства пациенту вводят седативные средства, способствующие хорошему глубокому сну.

Непосредственно перед операцией ему вводят наркотические анальгетики подкожно – чаще всего это омнопон или морфин.

Ларингоэктомия подразумевает полное отсечение гортани от трахеи. После удаления гортани пациенту в трахеостому вводят трубку, через которую он будет дышать.

Также вводят трубку в желудок, чтобы больной мог получать пищу. Трубка в стоме необходима, чтобы рассеченные ткани трахеи смогли нормально зажить, несмотря на отек в послеоперационном периоде.

Если осложнений не возникнет, то ее можно будет убрать.

В некоторых случаях врачи оставляют половину трубки для защиты тканей трахеи от механических повреждений. Стома дает возможность пациенту дышать, но воздух при этом слишком сухой, поэтому на трубку надевают специальные увлажняющие насадки.

После операции при раке гортани пациент не сразу может получать питание и питье из-за повреждения тканей горла. Для предупреждения появления болевых ощущений и развития нежелательных последствий пациенту вводят пищу и жидкость через зонд.

Пациент также может ощущать онемение в горле. Это связано с тем, что при операции иссекают также нервные окончания, иннервирующие этот орган.

Из-за этого больной также часто не отмечает никаких болевых ощущений, или же они незначительно выражены. Если боль сильная, то показано введение обезболивающих препаратов.

Если же чувствительность нарушена, то она постепенно восстанавливается через несколько недель после операции.

После удаления гортани при раке пациент полностью теряет способность говорить. Существует несколько способов восстановления этой функции: пищеводная щель, трахеопищеводное шунтирование и восстановление голоса при помощи электронных аппаратов.

Лучевая и химиотерапия

Одного хирургического лечения при новообразованиях горла и гортани недостаточно для выздоровления пациента. Поэтому после удаления гортани показано проведение лучевой терапии и химиотерапии.

Лучевое лечение можно провести внутренним или внешним способом. Необходимо не менее семи сеансов такого вида лечения.

Можно провести ее не только в послеоперационном периоде, но и перед удалением пораженного органа.

Цель лучевой терапии в этом случае заключается в уменьшении размеров опухоли и повышении вероятности выздоровления больного. Также этот метод лечения проводится при рецидиве заболевания.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении сильнодействующих препаратов. Она часто сопровождается тяжелыми побочными эффектами, к которым относят угнетение кроветворения, снижении иммунитета, выпадении волос и других нежелательных проявлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Наиболее эффективен этот вид лечения при локализации опухоли из ороговевшего эпителия верхнего отдела ротоглотки. Наименьшая эффективность при лечении опухоли, расположенной в нижних отделах.

Реабилитацию пациенты проводят в амбулаторном режиме. В домашних условиях больным легче восстановиться после операции, им гораздо легче перенести все трудности, связанные с болезнью.

Пациентам рекомендуется употреблять белковую пищу в повышенном количестве, регулярно проводить время на свежем воздухе. Если химиотерапевтические мероприятия проводились под контролем лечащего врача, то пациент может выписаться домой.

Дальнейшая реабилитация направлена на устранение побочных эффектов от лечения.

Источник: https://OnkoExpert.ru/gorlo/udalenie-gortani-pri-zlokachestvennoj-opuholi.html

Операции при раке гортани — последствия и восстановление

Операции при раке гортани — последствия и восстановлениеОперация при раке гортани

  Объем и время операции при раке гортани зависит от тяжести состояния больного и стадии запущенности рака. Лечение рака гортани включает в себя несколько комплексов, которые направлены на борьбу с опухолью.

Путем хирургического вмешательства, химиотерапией и облучением. Доза облучения и препараты, которые используют при операции также зависят от места локализации опухоли, и стадии рака гортани.

Народные методы также используются, но, они не могут быть единственными мероприятиями при борьбе с раком. На сегодня существует множество методов и подходов при лечении раковых опухолей, но они только на пути исследования, и испытания таких методов проводится в лабораториях.

Или же принимают участия люди, на последних стадиях рака гортани, которым лечение, которое было применено до этого, не помогло.

  Лучевая терапия, и химиотерапия проводятся не на всех стадиях онкозаболевания гортани. Единственным основным методом, который применяется на всех стадиях рака является, операция.

Виды хирургических операций при раке гортани

  • Хордектомия — удаление ой связки, или части ой связки.За счет небольшого разреза эту операцию проводят под местным наркозом. После обезболивание, проводится 0.25-0.5 % новокаином, слизистую оболочку гортани орошают дикаином, для улучшения анестезии. Разрезают кожу посередине линии от уровня подъязычной кости до четвертого кольца трахеи. Затем в ходе операции рассекают ткань шеи и накладывают нижнюю или верхнюю трахеостому. Суть операции состоит в том, чтобы скальпелем или электронным ножом иссечь ую складку, и убрать дефекты со слизистой оболочки. Осложнением после данной операции является кровотечение во время операции или в послеоперационном периоде. Кровотечение в основном не большие, и легко останавливаются. Иногда после хордэктомии бывает стеноз гортани, но это крайне редко.
  • ЛарингэктомияЛарингоэктомия — хирургическая операция, при которой удаляется гортань и ткани, которые ее окружают. Если рак гортани ограничен отдельным участком, то проводят гемиларингэктомию — тоесть удаляют гортань частично. Это является более щадящая операция по отношению к больному. Ларингоэктомия проводится в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией. Операция идет под инфильтрационно-проводниковой анестезией. В ночь перед операцией онкобольному назначают снотворные препараты, а перед операцией вводят под кожу морфин или омнопон (наркотические анальгетики). При ларингоэктомии гортань отрезают от трахеи. Когда операцию прошла, сразу вводят в трахеостому специальную трубку, по которой больной будет дышать и кушать. Если стома будет нормально заживать, не сочится, не загнаиваться, трубку можно убирать. Или оставить половинку для защиты от механических повреждений. Через стому приходится дышать, но воздух не увлажняется, поэтому до заживления надо использовать насадки на стому, которые увлажняют воздух больного раком гортани. После операции больной не сразу может есть и пить, так как рана, не зажившая, и причиняет ему боль, поэтому вводят зонд и питание ракового больного происходит непосредственно через него. При операции по ларингоектомии удалению подлежат и нервные окончания. Поэтому, пациент ощущает онемение в области гортани. Для восстановления чувствительности надо много времени. Вот поэтому, после ларингоэктомии нет боли, или она присутствует, но терпимая. В крайнем случае, если больной не может терпеть назначают обезболивающие препараты. Трахеотомическая трубка нуждается в ежедневном уходе. Обязательно нужно следить за состоянием этой трубки.После удаления ых связок, а они удаляются при ларингоектомии, больной не может разговаривать. Поэтому используют некоторые способы, а их три, для того, чтобы пациент больной раком горла мог общаться с окружающими.
  • Псевдоголос (пищеводная речь) — требует работы с психологом, с родственниками больного, и пациенту составляют режим сна и работы. Достоинствами есть то, что пациент не зависит от технических средств, для того чтобы говорить, недостатками является длительное время обучения.
  • Трахеопищеводное шунтирование с протезированием-хирургическая операция при которой восстанавливают голос с помощью имплантатов.
  • Электронные аппараты образования голоса — их можно назвать искусственной гортанью. Голос как у робота, но если научится им пользоваться, то можно добиться успехов и голос будет как до операции.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят в два способа. Внешним и внутренним облучением. При внешнем облучении пациент находится в камере, и определенный участок гортани облучается ионами. Перед облучением

Лучевая терапия при раке гортани

проводят исследование щитовидной железы, потому что облучение очень влияет на нее. Лучевая терапия проводится сеансами пять дней в неделю, курс лечения 7-8 недель. После этого все снова.

Лучевую терапию применяют с хирургической операцией в комплексе. Или до лучевой терапии проводят операцию, для того чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, для того чтобы убрать все что не смогли хирургическим путем.

Лучевая терапия так же применяется при рецидивах после хирургического вмешательства.

Побочные эффекты после лучевой терапии

  • сухость во рту
  • быстрая утомляемость
  • тяжелое заживление после стоматологических операций (вот почему перед лучевой терапией рекомендуют пройти осмотр стоматолога)
  • теряется вкус, запах
  • меняется голос.

  При лечении рака гортани лучевой терапией, дозировку рассчитывает врач. После окончания лучевой терапии, онколог назначает визиты в лабораторию, пациент проходит осмотр, сдает анализы, за ним ведется наблюдение.

  При внутренней лучевой терапии, пациенту и его родственникам дают рекомендации, как защитить себя от излучения. Ведь больной, которому была применена внутренняя лучевая терапия, выделяет вместе с потом и слюней радиоактивные элементы.

  Период реабилитации после лучевой терапии требует длительного времени. Ведь организм ослаблен под воздействием радиации. После лучевой терапии, больному необходим отдых и покой.

Достаточное количество кислорода, пребывание на воздухе. Врачи назначают иммуномоделирующие средства, витамины для поднятия иммунитета.

Ведь основную роль для улучшения прогноза при раке гортани играет иммунитет.

Химиотерапия

  Химиотерапия при раке гортани вводится внутривенно. За счет этого у нее много побочных эффектов. Побочные эффекты зависят от препарата и дозы, которую используют для лечения.

В основном к негативным действиям при химиотерапии относят:

  • Выпадение волос — недостаток химиотерапиизамедления роста клеток крови. После химиотерапии пациент может часто болеть инфекционными болезнями, потому что клетки, которые отвечают за иммунитет, разрушены, или ослабленные.
  • выпадение волос. Раковые клетки образуются из эпителия, поэтому лечение направлено на уничтожения эпителиальной злокачественно ткани, а волосяные фолликулы как рас состоят из эпителиальных клеток, поэтому страдают и волосы. После окончания курса химиотерапии, волосы восстанавливаются, но с измененным цветом и структурой волос.
  • побочные эффекты со стороны ЖКТ.

  Химиотерапия эффективна при раке горла, если опухоль находится в верхнем отделе. Если в среднем или нижнем, эффективности от лечения много не будет.

  Реабилитация после химиотерапии может проходить в домашних условиях. Пациент в родных стенах чувствует себя лучше, и быстрее восстанавливается. Необходимо употребление белковой пищи, длительное время находится на свежем воздухе.

Если химиотерапия прошла под контролем, имеется ввиду, было время обследовать опухоль, подобрать дозировку препарата, то такие больные выписываются домой.

Потому как реабилитация после химиотерапии направлена на борьбу с побочными эффектами.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-gortani/operacii-pri-rake-gortani-posledstviya-i-vosstanovlenie.html

Рак гортани после операции

Рак гортани после операции

Рак гортани – пролиферация злокачественных клеток из слизистого слоя гортанного отдела в новообразование.

Область гортани (горла) начинается с ротовой полости (ротоглотки) и заканчивается границей гортанно – трахеального хряща и пищевода.

Злокачественная опухоль, как правило, может наблюдаться в верхнем гортанном крае ротовой полости и прорастать в близлежащие отделы органики: глотка, щитовидный хрящ, ые связки и надгортанник.

Рак гортани может иметь самостоятельную этиологию развития и в последствии онкологических процессов в ротовой полости, верхней челюсти, корневой части языка и слюнных желез, а также после распространения метастазов из опухолей дыхательной системы. Как правило, рак горла отмечается в верхней, средней и нижней части ой складки гортанного отдела и именуется как плоскоклеточный рак гортани:

  • Надскладочное новообразование горла;
  • Среднескладочная опухоль гортани;
  • Подскладочный рак горла.

Факторы риска развития рака гортани

Существует несколько факторов повышающих риск возникновения злокачественного новообразования в горле.

Все они считаются косвенными причинами и последствиями к развитию рака гортани, так как прямого основания к такой патологии еще не выявлено.

К предрасполагающим факторам риска онкологического процесса в горле относятся:

  • Возрастной период людей онкологии горла – после шестидесяти лет и как правило, это мужчины;
  • Курение, жевание табака, злоупотребление алкоголем и сильногазированными напитками;
  • Предраковые заболевания полости рта: лейкоплакия, опухоли слюнных желез, папилломы и язвы слизистой оболочки рта и языка, а также кистообразование ых связок;
  • Не малое значение имеет терморегуляция принимаемой пищи и напитков (слишком холодная или горячая);
  • Мужская часть населения по генетической предрасположенности страдают раковой патологией горла в три раза выше чем женщины;
  • Влияние вредных факторов на производстве (вдыхание химических и токсических паров);
  • Разрастание онкологических новообразований из шейного и головного отдела.
  • Не последнее место в возникновении злокачественного инфильтрата в горле имеет пищевой рацион, несбалансированность которого, приводит к воспалительным процессам, способных в последствии к перерождению в раковые опухоли:
  1. через недостаток витаминов, минералов и других необходимых организму ферментов;
  2. через переизбыток в пище соли, а также употребление генномодифицированных и заменяющих натуральные ингредиенты, продуктов;
  • Вирусные инфекции, поражающие полость рта, зева, гортани (мононуклеоз).

Клиническая картина рака гортани

Симптоматическая картина злокачественного процесса в горле зависит от места локализации опухоли гортанного отдела. Как правило, ранние признаки патологии практически не ощущаются. Но с ростом опухоли симптомы рака гортани становятся более явными, а именно:

  1. Першение, сухость в горле и незначительная болезненность;
  2. Писклявость, грубость, глухость, хриплость или прерывистость ой звукопередачи, а иногда и полная ее потеря (локация опухоли перед или после ой складки);
  3. Постоянное желание увлажнить горло и прокашляться.

Если такая симптоматика присутствует продолжительное время, то это является безотлагательным поводом посетить терапевта или отоларинголога для раннего выявления возможного онкологического процесса в горле. Клиническая картина рака гортани в более поздних сроках развития отличается следующими симптомами:

  • Постоянное першение в горле с нарастающей хрипотой и последующим пропаданием голоса;
  • Увеличение глотательный движений, так как появляется ощущение освободить просвет гортани от мешающего комка;
  • Болевой синдром по типу ангинозной и ларингитной боли в горле, которая распространяется на десны и зубы;
  • Появление сухого кашля, который в последствии становится докучающим с выделением кровянистых прожилок в выделениях слюны и мокроты;
  • Через дисфункцию надгортанного хряща и спазма глотки нарушается глотательный рефлекс;
  • Разрастание опухоли в нижнем отделе гортани может повреждать стенку трахеи, что вызывает затруднение дыхательных движений;
  • Увеличение околоушных, нижнечелюстных и шейных лимфатических узлов.

Стадии рака гортанного отдела

Как и говорилось ранее, опухоль вначале своего развития протекает бессимптомно, но при ее раннем выявлении, устанавливают стадию – 0, при которой можно обойтись без операции и на 100 % остановить раковые клетки с помощью химиотерапевтических препаратов и облучения.

Небольших размеров достигает опухоль горла и при стадии -1.

Рак может выступать за пределы гортани, но не затрагивать соседние органы, слизистую близлежащих тканей и региональные лимфатические узлы.

При первой стадии чаще показана операция по удалению части пораженного органа с последующей цитостатической терапией.

Распространение рака в близлежащие ткани с частичным поражение ых связок наблюдается при второй стадии. При этом, больной ощущает изменения в голосе и дыхательных движениях, так как опухоль на второй стадии достигает большего размера чем при стадии – 1.

При третьей стадии, опухоль достигает значительных размеров с прорастанием в стенки рядом расположенных органов и с поражением региональных лимфоузлов. Оперативное вмешательство в данном случае, становится под вопросом и выживаемость после лечения такого злокачественного процесса составляет до 50 % случаев.

Четвертая стадия рака гортанного отдела подвергается операции нечасто, так как опухоль быстро распространяется в другие ткани органики и лимфатические узлы с бурным симптоматикой, угрожающей гибелью для больного.

Диагностические мероприятия рака гортани

При продолжительном течении симптомов болезни ротовой полости и горла нужно посетить медицинского специалиста и пройти диагностические мероприятия для раннего выявления онкологического процесса. Своевременная диагностика является основой для определения патологии и подбора лечения.

Одним из способов исследования горла, является ларингоскопия. Для этого метода необходимо использовать ларингоскоп и родиевые ларингологические зеркала. С помощью такого оборудования можно тщательно осмотреть полость рта, глотки, гортани и ой складки.

Это можно проводить прямым и непрямым методом. В первом случае, гортань исследуется с помощью инструментальной трубки с видеокамерой (ларингоскоп), который вводится в ротоглотку пациенту при общем наркозе.

Существуют гибкие и жесткие инструменты, то есть для осмотра и для хирургического вмешательства.

Таким способом можно осмотреть необходимую область, выполнить иссечение участка ткани для гистологического исследования (биопсия), а также для того, чтобы удалить инородное тело или полипы ых связок. Перед этой процедурой пациенту не рекомендуется принимать пищу и напитки во избежание рвоты.

Непрямой метод исследования выражается в осмотре доктором ротовой полости с помощью зеркал, которые прикрепляются к голове врача. Такое обследование менее информативным чем прямой способ ларингоскопии.

Для определения локализации, размеров и распространения злокачественной опухоли в горле, используют КТ (компьютерную томографию). Такой метод диагностики используют для выявления рака и после его лечения для предупреждения рецидивов.

Лечение рака гортанного отдела

Как и любой онкологический процесс, рак гортани лечиться с помощью методов оперативного и консервативного вмешательства.

Хирургический способ устранения опухоли рассматривается как удаление новообразования с сохранением целостности органа, так и удаление части (операция — парциальная ларингоэктомия) или полностью всей гортанной части с лимфатическими узлами (операция – тотальная ларингоэктомия). Операция по удалению ых связок называется хордэктомия. Это зависит от гистологии опухоли, ее размеров и стадии пролиферации.

Рассмотрим более детально несколько видов оперативного вмешательства:

Ларингоэктомия. Операция по удалению части гортани или полностью всего органа с соседними пораженными тканями:

  1. Подготовка к операции (комплексная терапия химиопрепаратами и радиоактивными веществами, успокоительная и наркотическая премедикация);
  2. Иссечение гортани с нервным пучком, частью трахеи и региональными тканями;
  3. Установление трахеостомы (приспособление для активации дыхания).

Хордэктомия. Иссечение ой складки с окружающим слизистым слоем:

  1. Местная анестезия операционного поля;
  2. После вскрытия шейного участка и установления трахеостомы, иссекают ой аппарат.

Если ход операции на гортани заканчивается положительным результатом, то последствия восстановительного периода зависят от ухода за пациентом и его старания выздороветь. В этой ситуации необходимо обратить внимание на важные моменты послеоперационного периода, а именно:

  • Осуществлять контроль за установленной трахеостомой (своевременное очищение ее просвета от крови, слизи и других органических скоплений);
  • Контролировать процедуру питания пациента (в первое время после операции, больного кормят через зонд, введенный в трахеостому);
  • Своевременно проводить обезболивающую терапию;
  • Оказывать помощь по восстановлению ой функции (психологическая терапия, ая имплантация, ые электроаппараты).

Последствия операций гортанного участка, как правило заканчиваются благоприятным прогнозом для жизнедеятельности пациентов, хотя для этого необходим продолжительный курс реабилитации по восстановлению дыхания, чувствительности в горле, речи и принятия пищи.

Химиотерапевтическое лечение при раке гортани направлено на остановку роста раковых клеток.

Цитостатические препараты используют до операции для уменьшения опухоли, а потом в послеоперационный период для блокирования развития атипичных клеток.

Средства химиотерапии вводятся системно внутривенным, внутримышечным и регионарным путем, то есть прямым орошением пораженной раком, области.

Терапия радиационным облучением проводится двумя методами: внешним и внутренним.

Внешний способ лучевой терапии используется в виде атаки высокочастотного излучения непосредственно на раковую опухоль и пораженные соседние ткани, а внутреннее облучение направлено на уничтожение атипичных клеток новообразования путем направления радиолучей внутрь опухоли.

Естественно, последствия лечения рака гортани при благоприятном исходе также имеет и негативные стороны самочувствия больного, а именно:

  • Продолжительное онемение в области горла;
  • Потеря чувствительности, вкуса, запаха, голоса;
  • Бессилие, апатия;
  • Облысение, пигментация кожных покровов;
  • Снижение иммунитета.

Результат лечения, в первую очередь, конечно же, зависит от своевременной и достоверной диагностики, верного выбора комплекса терапевтических мероприятий и выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Однако не последнюю роль играет и общее состояние пациента, а особенно его желание жить.

Источник: http://rak03.ru/vidy/operaciya-po-udaleniyu-gortani-pri-rake/

Рак гортани операция

Рак гортани – это злокачественная опухоль, локализующаяся в верхней или нижней части горла, заболевание распространено преимущественно среди курящих мужчин.

Признаки и клиническая картина болезни может меняться в зависимости от расположения новообразования и площади поражения.

Если установлен диагноз рак гортани, операция – это лучший метод для лечения онкологии.

Клиническая картина рака гортани

Рак гортани

Злокачественное новообразование развивается по причине перерождения собственных нормальных клеток в раковые из-за различных нарушений и внешних воздействий. Этими факторами являются:

  • никотиновая зависимость;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму;
  • профессиональная интоксикация вредными веществами и реактивами;
  • перерождение доброкачественного новообразования в раковую опухоль.

Клиническая картина онкологии гортани целиком зависит от области и степени поражения:

  • Первым признаком начальной стадии рака гортани является нарушение голоса. Этот симптом характерен если злокачественная опухоль локализуется в отделе гортани с ыми связками. Речевая функция нарушается и при других локализациях рака, но на более поздней стадии. Характерное изменение – это осиплость и хрипота, которые присутствуют постоянно, без периодов ремиссии и обострения. В запущенной форме онкологии голос может пропасть полностью.
  • Одним из клинических проявлений болезни является нарушение глотательной способности. Больному постоянно кажется, что у него в горле находится инородное тело, и причиняет не только дискомфорт при глотании пищи, но и боль.
  • Нарушение дыхания наблюдается у больных с пораженным нижним отделом гортани. Обычно это позднее проявление процесса, которое может возникнуть лишь через год с начала разрастания опухоли. Сначала появляется одышка при физическом напряжении, затем и в спокойном состоянии. Просвет гортани сужается, затрудняя дыхание, постепенно организм приспосабливается к постоянной дыхательной недостаточности. Это и служит причиной развития стеноза хронической формы. Обострение в этом случае может вызвать банальное ОРВИ.
  • Болевой синдром онкологический больной начинает ощущать при начавшемся распаде раковых клеток и образовании язв. Боль может отдавать в ухо и усиливаться в процессе глотания, это способствует тому, что больной отказывается от еды. На этом этапе рака люди быстро теряют вес и истощают свои силы.
  • Кашель при раке горла возникает рефлекторно, может иметь приступообразный характер. Часто отделяется мокрота в виде слизи с прожилками крови. Часто приступ кашля – это защитная реакция организма при попадании пищи в трахею.
  • Общую клиническую картину составляют такие проявления как: слабость, бледная кожа, головная боль, резкое похудание, бессонница, пониженный показатель гемоглобина в крови. Все эти признаки связаны с отравлением организма токсинами, выделяемые при распаде злокачественной опухоли.
  • Метастазы распространяются на верхние и нижние яремные лимфатические узлы, при этом рак в редких случаях поражает регионарные лимфоузлы из-за их слабого развития. Крайне редко рак глотки переходит на другие внутренние органы.

Настораживающим признаком является увеличение лимфоузлов в области шеи, если это сопровождается хриплым голосом и ощущением инородного тела, необходимо обратиться к специалисту для обследования. При запущенной форме рака гортани операция неизбежна, а ее виды зависят от стадии болезни и области распространения онкологии.

Виды хирургических операций при раке гортани

Гастростомия

Вид операции определяется врачами и зависит от многих факторов. Положительный прогноз возможен, если онкология находится на 1 или 2 стадии. На этом этапе болезни есть возможность сохранить орган, при обширном поражении и наличии метастаз делается операция по удалению гортани.

Хордэктомия

Эту операцию проводят в тех случаях, когда поражена одна ая связка и ее подвижность не нарушена.

В процессе хирургических манипуляций удаляют ую складку или все ые связки.

Сейчас есть возможность провести операцию с помощью лазера, это зависит от стадии болезни. Наркоз при этом может применяться как общий, так и местный.

Чтобы дыхание больного после вмешательства не нарушилось, предварительно проводится трахеотомия. При осложнениях может открыться кровотечение и развиться подкожная эмфизема, речь может измениться, это зависит от количества удаленных связок.

Гемиларингэктомия

Эта операция подразумевает удаление половины гортани, пораженной опухолью. При этом есть вероятность сохранения голоса.

Показанием является наличие опухоли в среднем отделе глотки и нарушение подвижности ой складки.

Обязательным условием является отсутствие злокачественного процесса комиссуры.

Последствия после проведения гемиларингэктомии могут привести к полному удалению гортани. Сейчас этот метод оперативного лечения применяют редко, основной его недостаток – это невозможность оценить границы опухоли, и врач вынужден проводить операцию вслепую.

Верхнегортанная ларингэктомия

При раке верхней части гортани удаляют только пораженную область, и ые связки остаются целыми. Преимущество этой операции в том, что больной сохраняет голос, но для обеспечения нормального дыхания, после вмешательства нужно в течение какого-то времени носить трахеостому.

Тотальная ларингэктомия

Проведение тотальной ларингэктомии предусматривает удаление всей гортани.

Чтобы пациент мог полноценно дышать после операции, в трахею вставляется специальная трубка (трахеотома).

Этот метод хирургического лечения рака применяют в том случае, когда злокачественная опухоль распространилась на всю гортань, но не вышла за ее пределы.

В редких случаях на усмотрение хирургов тотальная ларингоэктомия проводится при обширном злокачественном процессе за пределами гортани. Раньше у больных пожилого возраста и диабетиков эту операцию не проводили, противопоказанием являлся также туберкулез.

Чаще всего удаление гортани проводят снизу вверх, такой способ позволяет минимизировать проникновение крови и слизи в дыхательные пути, а также избежать асфиксии у больного.

Как правило, такое лечение имеет положительный прогноз и на сегодняшний день является самым эффективным.

Применение лучевой терапии в два раза снижает количество выздоровевших пациентов по сравнению с операцией.

Гастростомия

Это вид операции применяют в случае невозможности глотать пищу больным раком. Заключается она в установке трубки для питания пациента в желудок через брюшную полость. Все манипуляции проводят под общим наркозом с помощью эндоскопа.

Трубка устанавливается только на период проведения лучевой или химиотерапии и удаляется после восстановления глотательного рефлекса. Иногда эту операцию могут совместить с ларингэктомией.

Лазерная хирургия

При раке с поверхностной локализацией опухоли проводят операции с помощью лазера. Этот вид лечения практически не дает осложнений, но показан он ограниченному количеству больных.

Осложнения после операции при раке гортани

Потеря голоса

После операции при раке гортани могут возникнуть осложнения различной тяжести:

  • кровотечение, может быть как после операции, так и во время нее;
  • проникновение инфекции;
  • трудности с дыханием;
  • отеки дыхательных путей;
  • потеря голоса;
  • механические повреждения трахеи или пищевода;
  • рецидив злокачественных новообразований.

Развитию осложнений способствуют различные факторы:

  • излишняя масса тела пациента;
  • наличие вредных привычек;
  • возраст больного старше 60 лет;
  • хронические заболевания;
  • предыдущие операции на горле;
  • нарушения рациона питания;
  • сахарный диабет;
  • пройденный курс химиотерапии или облучения.

Восстановление после операции

Восстановительный период после операции занимает от 1 до 3 месяцев, это зависит от возраста больного, его общего состояния и диагноза.

Сразу после хирургического вмешательства пациент находится в реанимационном отделении, за его состоянием внимательно наблюдают медики, отмечая жизненные показатели.

Курс интенсивной терапии включает в себя ряд мероприятий:

  • внутривенные капельницы;
  • антибактериальная терапия;
  • общеукрепляющая терапия;
  • отслеживание показателей пульса, а также качества дыхания;
  • контроль артериального давления и температуры тела.

Чтобы образовавшаяся слизь лучше отходила из дыхательных путей, больной должен хорошо откашливаться и постоянно менять положение тела. Если пациент испытывает сильную боль, ему вводят обезболивающие препараты.

Горло заживает не меньше трех недель, чтобы это не препятствовало приему пищи, устанавливается назогастральный зонд. На период заживления больной утрачивает способность разговаривать, если ые связки были сохранены, с ним потом работает специалист для восстановления речи.

Очень важно, чтобы больной дышал увлажненным воздухом, это необходимо для слизистой трахеи. Проведя реабилитационный период, соблюдая все рекомендации врача, человек может вернуться к привычному образу жизни. Запрещено плавание, курение, употребление алкоголя и переохлаждение.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-gortani-operatsiya/

QLor.ru
Добавить комментарий