Удаление кисты в гайморовой пазухе эндоскопом: видео хода операции

Содержание
  1. Киста гайморовой пазухи – симптомы, лечение и удаление
  2. Что это такое, классификация по МКБ-10
  3. Симптоматика кисты гайморовой пазухи
  4. Лечение кисты гайморовой пазухи
  5. Консервативное лечение без операции
  6. Показания к оперативному вмешательству
  7. Как удаляют кисту в гайморовой пазухе
  8. Предоперационная подготовка
  9. Ход оперативного вмешательства
  10. Послеоперационный период
  11. Особые варианты
  12. Операции по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, ход и виды, реабилитация
  13. В каких случаях кисту нужно оперировать?
  14. Обследование перед операцией
  15. Противопоказания к операции
  16. Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи
  17. Традиционная гайморотомия
  18. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи
  19. Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи
  20. Микрогайморотомия
  21. Удаление кисты в носу лазером
  22. После операции
  23. Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа
  24. Удалять кисту под общим или под местным наркозом?
  25. Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи
  26. : о кисте гайморовой пазухи и операции при ней
  27. Киста гайморовой пазухи: симптомы, диагностика, лечение, операция, эндоскопическое удаление
  28. Симптомы кисты гайморовых пазух
  29. Диагностика кисты гайморовой пазухи
  30. Высокотехнологические методы диагностики
  31. Лечение кисты гайморовой пазухи
  32. Особенности хирургического лечения
  33. Особенности фармакологической терапии
  34. Прогнозы для пациентов
  35. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи — цена операции
  36. Показания к операции
  37. Симптомы, при которых удаляют кисту
  38. Подготовка к операции
  39. Радикальное лечение
  40. Как формируется на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена?
  41. Жизнь после операции

Киста гайморовой пазухи – симптомы, лечение и удаление

Киста гайморовой пазухи – одно с наиболее распространенных патологий в отоларингологии. Она требует консервативного или оперативного метода терапии. Ниже описаны ключевые симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи эндоскопическим методом.

Что это такое, классификация по МКБ-10

Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование придаточной пазухи носа, которое развивается на фоне хронического воспалительного процесса слизистой оболочки. Она имеет в себе полость, которая наполнена серозным, гнойным или слизистым экссудатом. Ее развитие могут провоцировать:

  • бактерийные процессы корней зубов (с которыми граничит гайморова пазуха);
  • частые аллергические реакции;
  • травматические поражения пазухи;
  • нарушение проходимости между синусом и носовой полостью.

Истинные ретенционные кисты пазух развиваются после закупорки протоков экзокринных желез слизистой оболочки, что приводит к нарушению дренажа протоков и накоплению секрета.

В большинстве пациент даже не подозревает их наличие, и их выявляют случайно во время КТ головного мозга при других патологиях. Кисты склонны к самостоятельной редукции без консервативного лечения.

Однако, возможен и вариант с присоединением бактериальной микрофлоры, что приводит к местному воспалительному процессу.

Отдельно выделяют псевдокисты, стенки которых не выстелены респираторным эпителием. Эти образования имеют клинически выраженную симптоматику с головными болями и воспалительными процессами.

Согласно Международной классификации болезней киста гайморовой пазухи имеет код по МКБ – J34.1.

Полезно: Сколько держится температура при ОРВИ?

Симптоматика кисты гайморовой пазухи

У большинства пациентов киста гайморовой пазухи не сопровождается наличием каких-либо жалоб.

Поэтому истинная частота заболевания пока неизвестна. Такие пациенты очень редко обращаются за специализированной помощью.

Заподозрить наличие заболевания позволяют следующие симптомы:

  • наличие хронического гайморита с недостаточно эффективным лечением;
  • частая болезненность в проекции верхнечелюстной пазухи;
  • частые риниты неизвестной этиологии;
  • отечность в области щек;
  • необъяснимое выделение секрета или эксудата из носовых ходов при резком изменении положения головы;
  • ощущение стороннего тела внутри носа;
  • активный воспалительный процесс зубов, который сопровождается нарушениями дыхания, обаяния, болью, характерной для гайморита;
  • ощущение заложенности носа.

Золотым стандартом диагностики кисты гайморовой пазухи является компьютерная томография придаточных пазух носа. Она позволяет точно определить местонахождение образования, его размер и воспроизвести анатомические особенности носовой полости.

При необходимости проводят пункцию верхнечелюстной пазухи.

Лечение кисты гайморовой пазухи

Традиционным методом оперативного вмешательства на гайморовой пазухе являлся метод Калдвелл-Люка, при котором проводился разрез диаметром около 1, 5 см над верхними резцами пациента. Операцию проводили как под местным, так и под общим наркозом.

Развитие новых методик с минимальной инвазивностью позволило сейчас практически отказаться от этого метода.

В отоларингологических стационарах проводят удаление кист гайморовых пазух с помощью специального эндоскопа, который вводится в гайморову пазуху через ее природное отверстие. Это имело ряд преимуществ:

  • сократилась длительность нахождения пациента в клинике;
  • снизились расходы на его лечение;
  • уменьшилось количество осложнений после операции без влияния на окончательный исход.

Большие надежды имела методика лазерного удаления кисты. Она активно практиковалась в ведущих отоларингологических клиниках, однако ее эффективность оказалась ниже традиционного и эндоскопического вмешательств. Поэтому сегодня таким способом проводят операцию достаточно редко.

Консервативное лечение без операции

Если появление кист в синусе обусловлено патологиями зубов, то именно они требуют первоочередного лечения. При низкой выраженности симптоматики болезни назначают следующие группы медикаментов:

  1. Антибиотики – при наличии гнойного гайморита.

  2. Противовоспалительные и анальгетические средства – Ибупрофен, парацетамол.

  3. Сосудосуживающие препараты – капли на основе оксиметазолина или ксилометазолина.

  4. Противоаллергические средства – при склонности к аллергическим патологиям.

  5. Промывание пазух антисептическими или солевыми растворами.

Показания к оперативному вмешательству

Кисту гайморовой пазухи есть резон удалить при выраженности клинической симптоматики:

  • наличие ноющих болей головы;
  • нарушение обаяния;
  • постоянное чувство наличия стороннего тела;
  • частые гаймориты, которые не поддаются адекватной консервативной терапии;
  • нарушение дыхания;
  • частые заболевания респираторной системы (тонзиллиты, фарингиты, бронхиты);
  • отеки на отдельной стороне щёки;
  • повышение внутриглазного давления;
  • одонтогенная этиология кисты гайморовой кисты (требует консультации челюстного хирурга и стоматолога);
  • гнойный характер воспалительного процесса;
  • частые выделения из носовых ходов.

В ведущих клиниках Западной Европы показанием для оперативного вмешательства является размер кисты более 15 мм.

Как удаляют кисту в гайморовой пазухе

Проводят это вмешательство с помощью специального инструмента – эндоскопа. Фактически – это гибкая тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой на конце. Отдельно вводятся эндоскопические инструменты – зажимы, кусачки, которые предназначены для манипуляций.

Существуют два основных пути введения эндоскопа в полость верхнечелюстной носовой пазухи. Преимущественно используют природный – через нижний носовой ход, а далее через соустье синуса в пазуху.

При больших размерах кисты, наличии анатомических дефектов, которые усложняют первый способ вмешательства, отдают преимущество второму способу – через трепанационное отверстие передней стенки верхнечелюстной пазухи, которое делается над верхними резцами. Именно через него и проводят эндоскоп. Недостатком этого доступа является более длительный период восстановления, однако оно позволяет проще проводить удаления больших образований в полости верхнечелюстной пазухи.

Преимущества эндоскопической методики:

  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • длительность процедуры не превышает полчаса;
  • минимальная инвазивность и болезненность;
  • полное восстановление дыхания и обоняния на протяжении нескольких дней;
  • отсутствие косметических дефектов (рубцов) после процедуры.

Предоперационная подготовка

Подготовку к оперативному вмешательству начинают с определения сопутствующих соматических патологий и возможных противопоказаний. Операцию необходимо отложить при следующих состояниях:

  • активная фаза инфекционного заболевания;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность, первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце;
  • злокачественный онкологический процесс другой локализации;
  • некомпенсированная хроническая болезнь почек;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • неконтроллированная эпилепсия;
  • низкие показатели гемоглобина;
  • врожденные или приобретенные нарушения свертывания крови (коагулопатии), прием антикоагулянтов.

Перед операцией врач объясняет пациенту ее ход и нюансы дополнительной подготовки (если она требуется).

Ход оперативного вмешательства

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи проводят в условиях операционной. Пациента укладывают на специальное кресло.

На верхнюю и нижнюю часть лица кладут полотенца. Общего наркоза для процедуры не требуется.

Особой разницы в подготовке между локализацией образования в правой или левой пазухе нет.

https://www.youtube.com/watch?v=LJ2BkSPTbIU

Далее операция имеет следующие этапы:

  • в носовую полость вводят специальный гель с местным анестетиком;
  • закапывают сосудосуживающие препараты в каждый носовой ход;
  • с помощью стерильной иглы на слизистую оболочку наносится ультракаин – местным анестетиком длительного действия;
  • эндоскоп аккуратно вводится через нижний или средний носовой вход и проводится до соустья верхнечелюстной пазухи;
  • оценивается размер входа до синуса, при необходимости его расширяют;
  • эндоскоп вводят в полость пазухи и визуально оценивают кисту и возможные другие образования или патологические изменения слизистой оболочки;
  • при необходимости синус очищают от гнойных, кровянистых масс;
  • делается прокол в кисте, после чего эвакуируется ее содержимое;
  • киста отсекается в зоне крепления от слизистой оболочки;
  • если образование слишком большое можно провести его расчленение;
  • киста или ее части аккуратно забираются из пазухи;
  • проводится коагуляция сосудов при наличии кровоизлияний;
  • делается промывание и дренирование полости.

При необходимости удаление кисты дополняют подслизистой вазотомией, которая позволяет снизить отек слизистой оболочки и восстановить свободное носовое дыхание.

Заканчивается операция выведением эндоскопа из носовых проходов и их тугой тампонадой.

Бывают случаи, когда во время операции принимается решение на переход на иной доступ – через трепанационное отверстие верхней челюсти.

Послеоперационный период

Даже молодой пациент, которому удалили негнойную кисту из гайморовой пазухи, должен несколько часов находиться под наблюдением врачей. При наличии факторов риска больной лежит 2-5 дней в стационаре клиники.

Обязательно назначают антибактериальные препараты. Преимущество отдают макролидам (кларитромицину или азитромицину), либо цефалоспоринам третьего поколения (цефтриаксону, цефотаксиму, цефтазидиму). Курс терапии длится минимум 3-5 суток, а при гнойных осложнениях до 10-14.

Ежедневно проводится туалет носовой полости. При необходимости пациенту меняют повязку и делают тампонаду ходов.

Назначаются капли или спреи для увлажнения слизистой оболочки. Делается контрольный общий анализ крови и рентген (либо КТ) пазух.

Обычно за несколько дней больной полностью восстанавливается, и его выписывают на амбулаторное лечение.

Особые варианты

При наличии одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи вмешательство проводится в специализированный ЛОР- или стоматологических клиниках.

При этом над вмешательством работает команда, в которую обязательно входят врачи этих двух специальностей.

Операция проходит под общим наркозом и проводится широкий разрез по краю верхней челюсти.

Увидеть, как удаляют эндоскопически кисту гайморовой пазухи, можно на видео https://youtu.be/oOkEHlRM0zk

Источник: https://plannt.ru/kista-gaymorovoy-pazuhi

Операции по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, ход и виды, реабилитация

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения).

Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей.

Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

киста гайморовой пазухи

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи.

Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут.

Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Противопоказания к операции

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается.

Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

гайморотомия

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи.

Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона.

Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР — профиля разработаны специальные микроэндоскопы.

Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа.

Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах.

Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой.

Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Положение пациента обычно – полулежа в кресле. Слизистая носа смазывается анесезирующим гелем, закапываются сосудосуживающие капли.

Затем с помощью очень тонких игл проводится инфильтрационная анестезия раствором лидокаина или ультракаина.

По желанию пациента может быть проведен кратковременный общий наркоз.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Микрогайморотомия

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Удаление кисты в носу лазером

лечение лазером

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После операции

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель.

Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Удалять кисту под общим или под местным наркозом?

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию.

Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан.

И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

: о кисте гайморовой пазухи и операции при ней

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi/

Киста гайморовой пазухи: симптомы, диагностика, лечение, операция, эндоскопическое удаление

В медицинской терминологии кистой называют ограниченный очаг, который не сообщается с окружающей средой, окружающими тканями или близлежащим пространством.

Киста гайморовой пазухи развивается не единовременно, а в течение достаточно длительного срока. В начале воспаления развивается общий отек слизистой оболочки гайморовой пазухи, что становится причиной специфической клинической картины.

В этот момент необходимо проводить адекватную фармакологическую терапию для предупреждения развития осложнений. Киста гайморовой пазухи может являться продолжением десневой кисты.

Более того, могут появляться свищи гайморовой пазухи после удаления зубов. Оба варианта имеют место, когда нижняя стенка гайморовой пазухи довольно тонкая.

С течением времени в очаге воспаления начинает формироваться «воспалительный вал», который состоит из отекшей слизистой оболочки, пропитанной:

  • плазмой крови;
  • противовоспалительными компонентами крови: макрофагами, Т-лимфоцитами и прочими;
  • тромбоцитами;
  • клетками соединительной ткани.

В связи с высокой интенсивностью метаболической активности клетки соединительной ткани увеличивают синтез белков, что и приводит к появлению ограничивающей стенки кисты.

После ее формирования внутреннее пространство становится непроницаемым для фармакологических средств и иммунных клеток.

Все это приводит к возникновению очага хронического воспаления.

Симптомы кисты гайморовых пазух

Пациенты нередко жалуются на субфебрильную температуру (до 37,5 ºС), общую слабость, головную боль, недомогание, боль в проекции гайморовых пазух, заложенность носа и другие симптомы, характерные для клинической картины гайморита. Отличительным признаком может стать их проявление в определенный период времени (утром, вечером, ночью), что связывается с индивидуальными особенностями организма.

Другой, более важный симптом кисты гайморовой пазухи – нарушение носового дыхания.

Во время вдоха пациент испытывает дискомфорт и невозможность совершения полноценного дыхательного движения в одном из носовых ходов.

Это связано с тем, что киста имеет существенный размер в диаметре, который перекрывает средний носовой ход и сдавливает (суживает) верхний и нижний.

Зачастую затруднение носового дыхания носит односторонний характер, что несколько облегчает дифференциальный диагноз.

Тем не менее всегда нужно проводить тщательную диагностику, так как киста имеет схожую клиническую картину с полипами и новообразованиями носовой полости.

Конечно, бывают случаи двусторонних кист гайморовых пазух, однако такие случаи не такие частые.

Несмотря на то, что постановка диагноза может быть произведена врачом общей практики или терапевтом, настоятельно рекомендуется консультация у опытного оториноларинголога.

Лишь в таком случае удастся избежать неверного диагноза, так как будут проведены диагностические мероприятия в соответствии с современными стандартами и нормами.

Помните, что экономия на диагностике недопустима, ведь существенно повышается риск постановки неверного диагноза и назначения неэффективного лечения.

Диагностика кисты гайморовой пазухи

Во время консультации медицинский специалист уделяет достаточно времени всем аспектам диагностики.

В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза жизни и болезни – нельзя потерять ни малейшей детали.

Так, например, немало внимания уделяется месту работы, образу жизни и другим факторам, которые, на первый взгляд, могут показаться и не такими важными.

Более того, немало внимания уделяется и протеканию болезни.

Длительные или частые респираторные заболевания могут стать косвенным доказательством того, что есть вероятность развития кисты гайморовой пазухи.

Также уточняется факт фармакологической терапии, которая выполнялась ранее, в особенности в случаях применения антибактериальных средств. Данная необходимость связана с тем, что:

  • важно уточнить факт бактериальной обсеменённости;
  • уточнить чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
  • определить необходимость смены препарата.

Несмотря на то, что данный этап кажется относительно простым, порой требуется до 30 минут времени, чтобы уточнить все детали болезни. Помните, что недопустимо пренебрегать этим шагом!

После сбора анамнеза приступают непосредственно к первичному оториноларингологическому обследованию. Последовательно осматривают ротовую полость, гортань, полость носа, уши и пальпируют лимфатические узлы.

Для осмотра гайморовой пазухи выполняют переднюю риноскопия. Данная процедура не инвазивная и абсолютно безболезненная.

В некоторых случаях, если картина осмотра неясная, то могут прибегать и к задней риноскопии – отличия лишь в способе постановки смотрового зеркала.

Как и при любой другой диагностике на первичном этапе сдается ряд лабораторных анализов, среди которых анализ крови (общий и биохимический), общий анализ мочи и прочие.

Они необходимы для оценки общего состояния организма и определения наличия воспалительных реакций.

Ими также недопустимо пренебрегать, так как, несмотря на кажущуюся их простоту, они имеют высокую информативность.

Высокотехнологические методы диагностики

К сожалению, диагноз киста в гайморовой пазухе невозможно поставить лишь с помощью риноскопии. Для получения более точных данных необходимо выполнение ряда прочих процедур, среди которых:

  • эндоскопический осмотр (а также метод удаления кист в гайморовой пазухе эндоскопом);
  • рентгенография с применением контрастных веществ;
  • МРТ и/или КТ.

Принцип проведения эндоскопического осмотра достаточно прост.

В полость носа вводят гибкий тонкий кабель оптоволоконного типа с камерой на конце, что позволяет визуально оценить и осмотреть полость носа и гайморовой пазухи, в частности, всего за несколько минут.

Во время процедуры некоторые пациенты отмечают появление некоторого дискомфорта, который не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому эндоскопию часто назначают даже маленьким детям.

Рентгенография является одним из наиболее старых методов диагностики, который используется уже более столетия.

В последнее время он получил новое развитие благодаря появлению и широкому распространению контрастных веществ, которые позволяют точнее определить характер патологического процесса.

Тем не менее информативность данного метода уступает другим способам диагностики, поэтому к нему прибегают лишь в случае невозможности проведения других приемов.

МРТ и КТ являются наиболее показательными способами диагностики. С их помощью удается получить информацию не только о наличии или отсутствия кисты, но и ее структуре, размерах и характере содержимого.

Если данная диагностическая процедура была проведена своевременно, то вероятность успеха лечения возрастает в десятки раз.

Именно по этой причине МРТ и КТ при кисте гайморовой пазухи назначается чаще всего!

Лечение кисты гайморовой пазухи

После постановки диагноза необходимо в кратчайшие сроки выбрать верную тактику лечения и выполнить ее в полном объеме.

Несмотря на тот факт, что фармакологическая индустрия получила огромное развитие в последнее десятилетие, не существует эффективного лечения кисты с помощью консервативных средств – требуется хирургическое вмешательство.

Особенности хирургического лечения

Оперативное вмешательство по поводу кисты гайморовой пазухи выполняется в условиях стационара после проведения адекватного обследования и предоперационной подготовки. Основной задачей операции  является вскрытие и дренирование кисты.

Благодаря существенному развитию современных медицинских технологий отныне подобные операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования бескровным методом.

В область гайморовой пазухи подводится светооптическое оборудование и лазерные инструменты. После небольшого разреза производят коагуляцию тканей, удаляют содержимое кисты и производят пластику ее стенок.

Операция эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи – лучший способ лечения!

Данный вид операции бескровный – кровопотеря исчисляется десятками миллилитров, что является практическим минимумом для современной хирургии. Особенно ценно это достижение в связи с тем, что область носовой пазухи имеет сильнейшее кровоснабжение.

Послеоперационный период исчисляется считанными часами, поэтому зачастую пациенты выписываются из стационара в течении ближайших 24 часов после операции.

Будьте уверенны, что киста гайморовой пазухи – это не приговор, а ее удаление – простейшая задача для опытных врачей!

Особенности фармакологической терапии

Как упоминалось ранее, с помощью лекарственных препаратов невозможно вылечить кисту гайморовой пазухи – нужны операции, однако фармпрепараты практически всегда используются для общей коррекции состояния. Их применение позволяет достичь следующих эффектов:

  • противовоспалительного;
  • антимикробного (за пределами кисты);
  • детоксикационного;
  • для снижения температуры.

Для своевременного начала лечения и адекватного состоянию пациента выбора консервативной и оперативной тактики лечения кист гайморовых пазух следует своевременно пройти обследование у медицинского специалиста, чтобы снова начать дышать полной грудью.

Прогнозы для пациентов

После выполнения по поводу кисты в гайморовой пазухе операции процент полного выздоровления достигает 85-90%. Существует некоторый риск рецидива заболевания, однако зачастую он возникает в случае неправильно проведенного лечения или наличия не выявленного источника инфекции.

В случае хронической кисты гайморовой пазухи без адекватной терапии появляется риск распространения гнойного содержимого, прорыв кисты, развитие флегмоны.

Перфорации гайморовых пазух после удаления зуба являются серьезным осложнением, о котором также важно помнить.

Более того, одним из наиболее грозных осложнений является расплавление костных образований лицевого черепа и распространение гноя на мозговые оболочки.

Помните, что своевременное обследование и лечение – залог здоровья и благополучия, поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью.

Будьте уверенны, что уровень современной медицины позволяет навсегда забыть практически о любой болезни!

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: https://gaimorit.guru/info/kista-gajmorovoj-pazuhi

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи — цена операции

От появления кисты в пазухах носа никто не застрахован. Неважно, насколько тщательно Вы следите за здоровьем, всегда есть вероятность, что на плановом обследовании Вам сообщат неприятный диагноз.

Лучший способ избавиться от проблемы – это эндоскопия.

Если сравнивать другие способы устранения кисты, то на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена сравнительно меньше, а преимуществ для пациента — больше.

В этой статье мы рассмотрим подробно, как происходит эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи, как формируется на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена и стоит ли вообще спешить с операцией.

Показания к операции

Киста – это пузырек, который вырастает внутри пазухи, когда нарушается работа желез. Из-за инфекций или хронических болезней каналы, по которым вытекает слизь, закрываются. Получается небольшая камера, в которой накапливается слизь.

Различают истинные кисты и ложные. Первые состоят из двух слоев – внутренней и внешней оболочки. Такие патологии могут быть у человека с рождения и никак его не беспокоить. Второй тип появляется в течение жизни. Маленькая киста может не проявлять себя долгие годы и обнаружиться случайно.

Чаще всего ее видно на рентгеновских снимках, когда делают рентген челюсти.

Киста выглядит как затемненная область с четкими краями, образование правильной, округлой формы без выростов и метастаз.

По такому снимку можно сделать предварительное заключение и направить на обследование. Только на основании снимка лечение не начинают.

Обычное лечение не помогает убрать кисту. Таким способом можно только облегчить состояние больного – убрать отек слизистой, облегчить дыхание или купировать болевые ощущения.

Есть много рассказов о том, что киста рассасывается поле физиотерапии или народных методов. Чаще всего это маркетинговый ход, который вводит в заблуждение людей, далеких от медицины.

Чтобы полностью избавиться от болезни, потребуется эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи.

Давно установлено, что сама по себе киста не вызывает проблем с дыханием или частыми насморками. В 90% случаев – это проявление сопутствующих заболеваний, таких как хронический гайморит или синусит.

Поэтому операция не решит проблемы – нужно устранять причину. Удаление патологии на фоне хронического воспаления может даже не принести временного облегчения.

А вмешательство в работу слизистой усугубить состояние.

Ослабленный иммунитет также не относят к показаниям для удаления. Киса сама по себе – это шарик с жидкостью. Он не может вызвать проблемы с иммунитетом.

Действие кисты, в основном механическое, – пузырек давит на стенки пазухи или задевает нервы. Снижение иммунитета говорит о наличии сопутствующей инфекции.

Симптомы, при которых удаляют кисту

Сам по себе диагноз не является показанием к операции. Если киста небольшого размера, не растет и не мешает дыханию, то достаточно регулярного наблюдения у врача.

Любое хирургическое вмешательство травмирует слизистую носа.

Хотя эндоскопия кисты гайморовой пазухи относится к наиболее щадящим методам, ее не проводят, если этого можно избежать.

Узнавать, какая на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена, нужно, когда наблюдаются следующие симптомы:

  • частые головные боли и острая реакция на изменения погоды;
  • неприятные ощущения при поворотах и наклонах головы;
  • периодические выделения из носа и затруднение дыхания;
  • чувство сильного давления во время ныряния;
  • пересыхание слизистой;
  • сильный храп и ухудшение обоняния;
  • резкое падение зрения и частые отиты.

Выделения и постоянные обострения гайморита могут говорить о нагноении или разрыве кисты. Если она растет в верхней части пазухи, то даже небольшая по размеру киста доставляет массу неудобств. В этой области близко проходит нерв, поэтому возникают сильные боли, как во время мигрени.

Подготовка к операции

В отличие от классических методов эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи не требует дополнительных надрезов. Все лишнее удаляют через естественные проходы в носу.

Однако перед операцией нужно провести дополнительное обследование. Рентгеновский снимок дает только общую информацию о кисте – ее размеры и расположение.

Чтобы уточнить ее расположение, проводят компьютерную томографию. Если есть подозрение по поводу нагноения, то берут пробу тканей кисты.

Кроме того, на посев сдается жидкость из пазух носа, чтобы определить бактериологический состав.

Перед операцией нужно сдать следующие анализы:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

  • Общий анализ крови дает информацию о ее состоянии. Заболевания крови – это противопоказание к операции, поэтому их нужно исключить.
  • Биохимический анализ крови даст информацию о состоянии внутренних органов и покажет, есть ли воспалительный процесс в организме.
  • Проверка крови на свертываемость позволит выяснить, есть ли опасность сильного кровотечения во время операции.
  • Дополнительно делают ЭКГ. Болезни сердца являются противопоказанием к большинству операций и отсечение кисты не исключение. Поэтому нужно подтвердить проблем с сердечно-сосудистой системой.
  • Осмотр у стоматолога – обязательный пункт, особенно, если киста располагается в нижней части пазухи. Некоторые образования постепенно разрушают костную оболочку. Если киста разрастается из-за воспалений корня зуба, то, скорее всего, удаление кисты в гайморовой пазухе эндоскопом не даст нужного результата.

Хроническая зубная боль – говорит о необходимости исследования. Перед операцией нужно сделать санацию ротовой полости. Если этот этап пропустить, то инфекция может попасть внутрь гайморовой пазухи. Из-за этого случаются рецидивы и осложнения.

Перед операцией также нужно проверить реакцию на наркоз. Эндоскопическая операция кисты гайморовой пазухи обычно проводится под местной анестезией. Если пациент на нее плохо реагирует, то используют общий наркоз краткосрочного действия.

Радикальное лечение

Перед операцией нельзя принимать лекарства, которые мешают крови сворачиваться. К таким относится, например, аспирин. За сутки до удаления нельзя есть и пить.

Операцию обычно проводят под местным наркозом. Инструменты вводят через нос. Если к патологии трудно добраться, могут сделать дополнительный надрез. Обычно надсекают кожу в месте, где губа соединяется с челюстью. Могут сделать надрез и через небо.

С помощью инструментов капсулу отрезают от основной ткани пазухи. Через надрез аккуратно достается киста гайморовой пазухи. Удаление эндоскопом проводится с помощью видеонаблюдения.

Врач контролирует ход операции через экран компьютера. Такой тип операций используется не только для лечения носа, но в этом случае он показывает действительно впечатляющие результаты.

Основные преимущества:

  1. Ткани слизистой быстро приходят в норму.
  2. Нет шрамов и других заметных дефектов.
  3. Меньше боли в период реабилитации.

Отдельно можно отметить высокую скорость восстановления после операции. Прооперированного отправляют домой уже через несколько часов после того, как провели эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Отзывы о процедуре положительные – быстрое восстановление, нет шрамов и разрезов. После отсечения кисты возвращается способность чувствовать запахи. При правильном лечении пациенты забывают о насморке, головных болях и других неприятных симптомах.

Но если не устранить причину возникновения кисты, то болезнь может вернуться.

Осложнения – редкое явление. Часто они связаны с острой реакцией пациента на наркоз. Больные часто жалуются на слабость после операции.

Может появиться тошнота и рвота – если делают разрез, то кровь попадает в желудок. Обычно неприятные ощущения проходят через 3-4 дня после операции.

Когда удаляют кисты маленьких размеров без нагноений и воспалений, то больной отправляется домой в тот же день.

У некоторых немеют крылья носа. Это случаются, когда в ходе операции надрезают нервные волокна. Чувствительность возвратится примерно через месяц.

Изменения тембра голоса сложно отнести к осложнениям, однако это распространенное явление.

Воздух резонирует в теперь пусто пазухе, из-за чего Вы начнете звучать по-новому.

Как формируется на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена?

Основные факторы, из которых складывается на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена, — это масштабы операции, известность клиники и уровень профессионализма врача.

Также определенным образом то, какой будет на эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена, зависит от необходимости проведения дополнительных манипуляций, применения дополнительных медпрепаратов и средств.

Точную стоимость операции Вам назовет врач после предварительной консультации.

Жизнь после операции

Эндоскопический метод удаления кисты гайморовой пазухи не предполагает долгого периода реабилитации. В первые дни после операции часто прописывают обезболивающие, чтобы убрать неприятные ощущения. Так как слизистая повреждена, после выписки нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • Использовать растворы на основе морской соли против пересыхания слизистой.
  • Капли для носа с противовоспалительным эффектом.
  • Препараты, блокирующие гистамин – нейромедиатор, который активирует выделение слизи.
  • Курс антибиотиков, чтобы избежать инфекций.

Кроме того нужно придерживаться нестрогой диеты:

  • Исключить острую еду.
  • Не есть слишком горячее или холодное.
  • Ограничить употребление грубой пищи.

Удаление верхнечелюстной кисты эндоскопически может сделать Вас чувствительными к перемене погоды. Оперированная пазуха может немного ныть на дождь.

Некоторые говорят, что чувствуют шрам от операции. Однако его размеры не больше 4-х мм, поэтому этот нюанс можно отнести к психосоматическим явлениям.

Избегайте переохлаждений, особенно в первый месяц после операции. Простуда в этот период может спровоцировать рецидив. Во время реабилитации нельзя заниматься водными видами спорта и просто посещать бассейн.

Лучше всего будет посетить на две недели санаторий у моря – соленый воздух помогает восстановлению. Через полгода нужно пройти плановое обследование.

Если неприятные ощущения не проходят за месяц, то к врачу нужно прийти раньше.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://kista-guide.com/gajmorovaya_pazuha/endoskopicheskoe_udalenie_kisty_gajmorovoj_pazuhi_tsena.html

QLor.ru
Добавить комментарий