Вазотомия носовых раковин: что это такое лазерная и радиоволновая

Содержание

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин у больных медикаментозным ринитом | “Лоридан” – Дышите легко и свободно!

Вазотомия носовых раковин: что это такое лазерная и радиоволновая

Авторы: Л.Ю.Свириденко, О.Г.Гарюк, А.Б.Бобрусь
Медицинский центр «Лоридан», г. Харьков, Кафедра отоларингологии и детской отоларингологии (зав. каф. — проф. Г.И. Гарюк) ХМАПО (ректор — проф. А.Н. Хвисюк).

За последнее десятилетие количество людей злоупотребляющих сосудосуживающими каплями неуклонно растет, что приводит к развитию у данной категории больных медикаментозного ринита.

Причинами распространения данной патологии являются следующие факторы: доступность данного вида лекарственных препаратов, возможность приобрести капли без рецепта, огромное количество пациентов, самостоятельно занимающихся своим лечением.

Зачастую это и отсутствие контроля со стороны лечащего врача.

Недостатком данных препаратов является то, что в начале наступает реактивная гиперемия, которая проявляется усилением кровотока в слизистой носа, а со временем наступают и стойкие нарушения кровообращения, которые в дальнейшем ведут к морфологической перестройке сосудистого русла. Предложено и внедрено в практику огромное количество методик, воздействия на слизистую нижних носовых раковин, которые обладают как своими преимуществами, так и недостатками, но их количество говорит о том, что оптимальный метод воздействия не найден. К данным методикам относятся: подслизистая вазотомия, электрокоагуляция слизистой, криодеструкция нижних носовых раковин (аппликационная или внутрислизистая), ультразвуковая дезинтеграция, радиоволновое воздействие.

Основой для создания нашей методики воздействия послужили предложенные ранее. Это методика подслизистой вазотомии использующая особенности кровоснабжения нижних носовых раковин, впервые предложенная Г.З. Пискуновым и С.З. Пискуновым.

Техника данного вмешательства проста и заключается в пересечении сосудов, идущих из костной основы носовой раковины в собственный слой слизистой оболочки, где они принимают участие в образовании артерио-венозных анастомозов.

Особенностью является то, что данный метод максимально щадит основные функциональные структуры слизистой оболочки: мерцательный эпителий, собственный слой с содержащимися в нем железами и венозными сплетениями.

А также методика с применением воздействия полупроводникового лазера при хронических формах ринита предложенная М.С. Плужниковым. Автор рекомендует производить точечное лазерное воздействие на рефлексогенные зоны слизистой оболочки полости носа.

Данные зоны представляют собой сплетения волокон симпатического, парасимпатического и тройничного нервов преимущественно в области передних и задних отделов нижней и средней носовых раковин.

Когда это не приводит к ожидаемому результату, то предлагает произвести коагуляцию вдоль всей носовой раковины, начиная с ее задних отделов и медленно продвигаясь к передним.

Данная методика обладает высокой эффективностью, основное преимущество ее проведения это бескровность, хотя нельзя избежать травмирующего воздействия на поверхностные слои слизистой оболочки. По сути предложенная нами методика является их синтезом, способна сохранить преимущества и нивелировать недостатки.

Для проведения вмешательства по предложенной нами методике хирургического лечения медикаментозного ринита используется импульсно- периодический полупроводниковый лазер «Лика-хирург» производства Фотоника Плюс (г. Черкассы).

Данная лазерная установка обладает следующими характеристиками: длина волны 980 нм, длина волны лазера-пилота 650 нм, регулируемая мощность на выходе световода до 10 Вт, возможность работы в непрерывном и импульсно-периодическом режимах.

Данная методика позволяет производить вмешательство в амбулаторных условиях.

Критериями включения пациентов для проведения лазерного воздействия на слизистую носовых раковин являлись следующие: попеременное отсутствие носового дыхания то одной то другой половиной носа, либо его полное отсутствие с двух сторон, невозможность самостоятельного отказа пациента от применения деконгестантов, использование сосудосуживающих препаратов сроком от одного и более лет, неэффективность ранее проведенных курсов консервативной терапии медикаментозного ринита.

За 30 минут до вмешательства больным проводилась примедикация с целью купирования болевых ощущений в ходе воздействия и уменьшения реактивных воспалительных явлений в раннем послеоперационном периоде. Обычно для достижения этой цели использовалось внутримышечное введение кетопрофена (кетонал) в дозе 100 мг и дексаметазона в дозе 4 мг.

Вмешательство проводится в положении пациента лежа на спине, с незначительным смещением головы больного от средней линии по направлению к оператору, что улучшает обзор и в отличие от положения сидя является более удобным для хирурга.

Воздействие проводится под местной аппликационно-инфильтрационной анестезией.

В начале выполняется аппликационная анестезия ватными тампонами, обильно смоченными раствором артикаина гидрохлорида с эпинефрином (ультракаин), которые при помощи штыкообразного пинцета вводятся в общие носовые ходы пациента с двух сторон на три минуты, а затем удаляются.

После чего попеременно с каждой стороны, производится инфильтрационная анестезия раствором артикаина гидрохлорида разведенным до 10 миллилитров в физиологическом растворе натрия хлорида.

Инъекция производится в передние концы нижних носовых раковин, для чего игла шприца, погружается до кости, проходя собственно слизистую оболочку и ее подслизистый слой.

Инфильтрацию желательно производить из одной точки, тем самым, достигается гидросепаровка слизистой от кости. Производить анестезию из нескольких точек технически не верно, так как это ведет к неизбежному истечению анестетика в полость носа. Анестезия наступает через три минуты, о ее достаточности и правильности выполнения можно судить по чувству онемения верхних резцов пациента.

Перед вмешательством необходимо попросить пациента по возможности не производить движений головой, так как это может привести к травмированию слизистой оболочки полости носа.

Вдох осуществлять через рот, что позволяет предотвратить попадание дыма, образующегося в ходе работы лазера, в нижние дыхательные пути. Выдох просят производить через нос, это способствует удалению дыма из полости носа и улучшает обзор операционного поля для хирурга.

О своих ощущениях в ходе вмешательства больной сообщает оператору исключительно голосом.

В некоторых случаях в силу проявлений основного процесса (медикаментозный ринит), а также под действием инфильтрационной анестезии, слизистая носовых раковин бледная, обесцвеченная, затрудняется взаимодействие лазерного излучения с тканью.

Связано это с тем, что изменяются оптические свойства слизистой, а это способствует отражению, уменьшает поглощение и трансформацию энергии в тепловую.

Для решения этой проблемы нами предложено окрашивание слизистой передних концов нижних носовых раковин раствором метиленового синего (водный раствор пиоктанина). Нанесение на слизистую осуществляется зондом после анестезии непосредственно перед воздействием.

Это позволяет избежать «цветовой зависимости», характерной для лазеров работающих в «ближнем инфракрасном диапазоне».

Вмешательство производится кварцевым волокном световода, контактным способом.

Устанавливаются следующие параметры: мощность на выходе 8 Вт, режим импульсно-периодический с интервалами импульса и межимпульсной паузы в четверть секунды, что позволяет минимизировать тепловое воздействие на окружающие ткани.

В ходе вмешательства в подслизистом слое, чему способствует предварительная гидросепаровка слизистой, поочередно формируем от трех до четырех каналов.

Воздействие производится параллельно на всю длину от переднего конца нижней носовой раковины к заднему. Каналы проходят по верхнему, медиальному, и нижнему краю раковины, а при некоторых вариантах анатомического строения и под ней.

Возможно, формирование дополнительного канала по нижнему краю средней носовой раковины. Волокно продвигается внутри подслизистого слоя со скоростью 1 сантиметр в секунду, задерживаясь на несколько секунд у точек входа с целью гемостаза, что в дальнейшем позволяет не тампонировать полость носа.

Гибкость кварцевого волокна позволяет повторить анатомию нижних носовых раковин. Вмешательство проводится под контролем зрения с помощью ригидного эндоскопа.

Это позволяет вовремя заметить возможный выход световода за пределы слизистой в полость носа, а в некоторых случаях и предотвратить его.

Важным в этом случае является возможность контроля в задних отделах полости носа и предупреждение нежелательного воздействия лазерного излучения в области глоточных устий слуховых труб.

После вмешательства в течение тридцати минут за пациентом ведется динамическое наблюдение. Производится передняя риноскопия, орофарингоскопия, при необходимости повторяется эндоскопическое исследование.

При отсутствии признаков кровотечения пациента просят подняться и занять вертикальное положение. После чего больной может быть отпущен домой. На протяжении трех дней пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок, посещения бани, приема алкоголя.

Применение деконгестантов в послеоперационном периоде строго воспрещается, а уход за полостью носа осуществляется с помощью масляных капель, что способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Повторный осмотр назначают на следующий день, иногда в ходе него выполняется уход за полостью носа. Обычно образование корок незначительное, а сроки восстановления трудоспособности минимальны. За период с 2006 по 2009 год по данной методике нами пролечено 174 пациента с медикаментозным ринитом.

В ближайшем и отдаленном периодах получены положительные результаты, эффективность составила 96,8 %. Предложенный нами метод может выполняться как самостоятельно, так и дополнять вмешательства на перегородке носа и придаточных пазухах.

Данная методика воздействия позволяет значительно уменьшить объем нижних носовых раковин, что обеспечивает достаточное носовое дыхание.

Важным является то, что передний край нижней носовой раковины участвует в формировании клапана носа, а вмешательство за счет его расширения способствует преобразованию инспираторного воздушного потока из ламинарного в турбулентный.

Сохраняется мерцательный эпителий, который находится на поверхности, так как каналы формируются в подслизистом слое, что положительно влияет на функцию мукоцилиарного транспорта.

Щадящим, по отношению к окружающим тканям, является использование импульсно-периодического режима, что значительно уменьшает воспалительные явления в послеоперационном периоде, способствует быстрой регенерации ткани.

Метод воздействия является патогенетически обоснованным, так как разрушаются кавернозные сплетения подслизистого слоя. Это дает возможность пациенту достаточно легко отказаться от деконгестантов.

Предложенное нами окрашивание слизистой позволило увеличить поглощение тканью лазерного излучения, за счет уменьшения отражения.

Наибольшее количество лазерной энергии преобразовать в тепловую, что облегчает вхождение волокна в подслизистый слой передних отделов носовой раковины.

Нами была изучена двигательная активность мерцательного эпителия в группах больных.

В первую группу, контрольную вошли 21 пациент с медикаментозным ринитом, которым было произведена вазотомия нижних носовых раковин.

Вторая группа представлена 15 пациентами основной группы, которым произведена лазерная вазотомия нижних носовых раковин. Сравнение проводили с группой здоровых людей.

Таблица 1.
Динамика транспортной активности мерцательного эпителия в группах.

Степень нарушения

транспортной активности

мерцательного эпителия

Примечание: *** достоверное отличие от контроля (р

Источник: http://loridan.com.ua/ent/laser-vasotomy-lower-nasal-turbinate-in-patients-with-medication-rhinitis/

Радиоволновая вазотомия носовых раковин

Радиоволновая вазотомия носовых раковин

Одной из востребованных процедур современной отоларингологии является радиоволновая вазотомия носовых раковин. Она назначается, когда необходимо избавиться от застойных процессов полости носа. Процедура выполняется радионожом и имеет все преимущества данного метода.

Она бескровная, не несет угрозы здоровью, способствует быстрой регенерации тканей и восстановлению здоровья. Под действием генерируемых и испускаемых оборудованием радиоволн происходит удаление без крови, шрамов и длительного периода заживления.

Это одна из самых щадящих и малоинвазивных на сегодняшний день операций.

Во время лечения оказывается воздействие на сосудистые пучки нижних носовых раковин. Благодаря этому удается устранить застой крови в венозных сосудистых сплетениях и избавиться от постоянных рецидивов хронической инфекционно-воспалительной патологии.

При каких показаниях проводится радиоволновая вазотомия?

Лечение особенно эффективно при хроническом аллергическом, вазомоторном, гипертрофическом, медикаментозном рините.

Независимо от причины, заболевание приносит немало страданий человеку и нуждается в обязательной коррекции.

Причиной для проведения вазотомии также может стать злоупотребление сосудосуживающими каплями и спреями, которые пациенты часто назначают себе самостоятельно.

Под их действием стенки сосудов теряют свою эластичность. Нарушается отток жидкости из тканей, и в полости носа появляются застойные явления. Внешне это проявляется:

  • нарушенным дыханием и хроническим насморком;
  • ощущением инородного тела и распиранием в носу.

Симптоматика обостряется при изменении положения тела, температуры, влажности и других характеристик воздушной среды.

Причина состоит в переполнении кровью подслизистых сплетений вен.

Результат — сужение носовых ходов, скопление слизи, частичное или полное ограничение носового дыхания. Помочь может радиоволновая вазотомия.

Что собой представляет вазотомия аппаратом «Сургитрон»?

Сущность процедуры состоит в разрушении сосудистого пучка, не повреждая слизистую носовой полости. При этом происходит редукция сосудов, снижается их наполняемость, отечность. Формируется свободное носовое дыхание.

Преимущества процедуры:

  • Бескровность — отсутствие кровотечений позволяет избежать анемии.
  • Малая инвазивность препятствует вторичному инфицированию.
  • Безболезненность позволяет пациентам с легкостью переносить лечение.
  • Амбулаторный принцип проведения — не требуется стационарное лечение.
  • Быстрая реабилитация — всего 7-10 дней, и жизнь входит в привычное русло!

Для лечения используется специальная насадка (электрод).

Ее вводят под слизистую и путем обработки переменным током высокой частоты вызывают разрушение тканей сосудов.

Как проводится радиоволновая вазотомия?

В нашей клинике «Беркана» вазотомия выполняется амбулаторно с использованием радионожа. Во время процедуры используется установка Surgitron® 4.0 Dual RF со специальной насадкой.

Это высокотехнологичное оборудование, отличающееся высокой чувствительностью и дающее возможность настраивать интенсивность воздействия в широком диапазоне.
Благодаря легкому действию на организм, пациент не нуждается в стационарном лечении и может отправиться домой сразу после операции.

Это очень удобно для тех, кто не любит больничные условия или по роду деятельности не может терять драгоценное время.

Есть ли противопоказания к радиоволновой терапии?

Лечение «Сургитроном» практически не имеет противопоказаний, за исключением общих для всех хирургических вмешательств:

  • ИБС, стенокардия в стадии декомпенсации, инфаркт, инсульт и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • Беременность и лактационный период, если потенциальный вред для матери и ребенка ниже пользы от вазотомии;
  • Нарушения свертываемости и другие заболевания крови (коагулопатии, гемофилии).

Решение о возможности проведения процедуры принимается лечащим врачом на основании результатов осмотра и обследования пациента.

Что насчет наркоза? Применяется ли общий наркоз? Есть ли болезненные ощущения? А как после операции?

Общий наркоз — огромная нагрузка на весь организм и, особенно, на головной мозг. Чтобы уберечь пациента от нее, в своей клинике «Беркана» мы разработали протоколы лечения под местной анестезией.

Для обезболивания используются эффективные анестетики последнего поколения. Они блокируют рецепторы, и пациент чувствует лишь легкий холодок и онемение в обрабатываемой зоне.

Никакого дискомфорта, боли и любых других ощущений нет.

Анестезия проводится в два приема:

  • Сначала аппликационная — в полость носа вставляется турунда, смоченная 10-процентным раствором лидокаина.
  • Как только чувствительность тканей притупится, в подлежащую обработке носовую раковину инъекционно вводят раствор ультракаина или другого анестетика.

В послеоперационном периоде по мере отхождения от анестезии возможно появление незначительного дискомфорта. Если пациенту неудобно, всегда можно выпить обезболивающее. Но в большинстве случаев боли и кровотечений после операции нет.

Чего стоит избегать в послеоперационном периоде? Что порекомендует врач?

Несмотря на щадящий метод проведения вазотомии для успеха реабилитации необходимо:

  • поберечься от чихания, громкого крика, пения и любого другого повышения давления в носовой полости;
  • не злоупотреблять горячими напитками, отказаться от курения;
  • употреблять назначенные индивидуально лекарственные средства;
  • пройти дополнительное физиотерапевтическое или любое другое назначенное лечащим врачом лечение.

В этом случае состояние организма вскоре придет в норму. Пройдут симптомы, годами мучавшие пациента. Не будет рецидивов.

Также необходимо своевременно посещать клинику для профилактического осмотра и проведения туалета носовой полости.

Во время приема врач удалит образовавшиеся сухие корочки, нанесет на поверхность слизистой лекарственные препараты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным и регенеративным действием.

Период до полного восстановления занимает от семи до десяти дней. Как сама операция, так и реабилитационный период легко переносятся пациентом. Риск носового кровотечения минимальный, поэтому тугая тампонада не проводится.

Первое время сохраняется отечность носовых ходов. Болезненность чаще всего отсутствует. Поэтому принимать обезболивающее не потребуется. Необходимо избегать интенсивных нагрузок, занятий спортом, тяжелого физического труда.

Источник: http://www.berkanaperovo.ru/otolaryngology/vazotomiya/

Вазотомия при вазомоторном рините, лазерная вазотомия

Вазотомия при вазомоторном рините, лазерная вазотомия

Вазотомия… Так называется операция по лечению вазомоторного ринита (нарушению механизма регуляции слизистой оболочки носа с постоянным наполнением её сосудов кровью, что, в свою очередь, приводит к тому, что она утолщается, а также нарушается правильное дыхание через нос) на длительный срок.

При вазотомии сосудистые соединения между слизистой и надкостницей носовых раковин рассекаются (для этого врачи применяют современные электро- и радиохирургические технологии, которые имеют антисептический эффект, позволяют меньше травмировать ткани, чем обычный металлический скальпель, и проводить коагуляции, то есть, прижигать края ранки для остановки кровотечения), что позволяет сократить слизистую оболочку, купировать отечность мягких тканей, уменьшить носовые раковины и возобновить физиологически правильное носовое дыхание.

Вазомоторный ринит — наиболее частая причина вазотомии

Что в свою очередь может спровоцировать появление вазомоторного ринита? Причин хватает. Врачи называют целый их ряд –

  • вегето-сосудистая дистония,
  • состояние беременности,
  • работа с пылью,
  • запах дыма,
  • длительное употребление сосудосуживающих препаратов,
  • скачки а ртериального давления,
  • болезни эндокринной системы,
  • употребление оральных средств предохранения и снижающих давление препаратов.

Вазомоторный ринит может спровоцировать также искривления носовой перегородки.

Симптомы вазомоторного ринита

Страдающие от этой болезни люди имеют постоянные, реже временные патологии носового дыхания и обильные серозные выделения из носа.

Вазомоторный ринит может спровоцировать развитие других серьезных заболеваний ЛОР-органов, например, воспаление среднего уха, хронический синусит (гайморит), полипов носа.

По этой причине, чтобы не допустить этого, следует лечить вазомоторный ринит и не пускать дело на самотек.

Лечение вазомоторного ринита

Врач лечит больного медикаментозно или же выбирает операцию, исходя из его состояния и тяжести заболевания. Надо отметить, что в процентах эффективность этих двух способов лечения по статистике сводится к двадцати пяти против семидесяти пяти в пользу оперативного вмешательства.

Что касается народного лечения вазомоторного ринита и облегчения состояния точечным массажем, то читайте об этом ЗДЕСЬ — Вазомоторный ринит, симптомы, лечение народными средствами.

Также, я думаю, пригодится информация о лечения острого ринита бактериального или вирусного происхождения при простуде, ОРВИ в домашних условиях народными средствами — «Как вылечить насморк».

Лазерная вазотомия (прижигание)

В медицинской практике различается такой подвид оперативного вмешательства по вазотомии, как лазерная вазотомия. Этот способ считают самой щадящей и результативной методикой лечения.

Во время такого вмешательства посредством лазера происходит разрушение («прижигание») подслизистых сосудов.

Это дает возможность убрать отёчность, восстановить дыхание и препятствовать увеличению раковин.

После лазерной вазотомии

Когда процедура по лазерной вазотомии завершена, специалист ещё полчаса ведёт за больным динамическое наблюдение. Если кровотечение отсутствует, больной может принять вертикальное положение.

Преимущество лазерной вазотомии

Преимущество этого вида лечения перед инструментальным состоит в том, что быстрее восстанавливается носовое дыхание (в день проведения самой операции).

Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами).

Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Статьи, которые также могут вас заинтересовать:

9 комментариев к записи “Вазотомия при вазомоторном рините, преимущество лазерной вазотомии”

Мучает ринит уже три года, консервативное лечение не помогает, задумываюсь о лазере, может хоть так избавлюсь от мучений.

Убрали мне все в носу лазером, сначала было немного симптоматики (с пару недель), а потом все подсохло, стало намного лучше, я уже и забыла, как так жить без постоянных соплей. Сейчас уже прошло 2 месяца и все в порядке я ощущаю себя здоровым человеком.

Кристина, как были ощущения во время операции и сколько она длилась?

Никогда толком не дышал нос, в 2013 решился на резекцию носовой перегородки, после операции думал, что забуду про эту проблему, но *** там, помогло может процентов на 5. Вот прошло три года и на следующей неделе буду делать лазерное прижигание, если уж и оно не поможет, тогда наверно полный пиз…

Сделали лазерную дезинтеграцию нижних носовых раковин. Сегодня 4й день после операции. Нос не дышит. Врач разрешил капать сосудосуживающие, но они перестали действовать. Завтра иду на чистку носа. Очень надеюсь, что поможет. Хочется дышать носом. Уже нервы сдают!

Добрый день. Недавно сделали аданотомию и лазерную вазотомию дочери 11 лет. Делали платно в федеральном ЛОР центр в Москве.

Делали под общим наркозом,длительность операции 50 мин с того момента как отвезли в операционную.

Сутки ходила с тампонами,после их удаления нос сразу задышал и небыло ни отека ,ни кровотечения. Тттт….Нос дышит в полную силу со второго дня))) мы счастливы.

Два года сижу на сосудосуживающих каплях, без капель не могу жить, капаю каждые два часа чтоб дышать нормально, перепробовала разные. Диагноз вазомоторный ринит. Решилась на операцию.

Сегодня сделали лазерную вазотомию нос отёк до ужаса, не дышит совсем, спать не могу, Низнаю как у других нос начинает дышать в этот же день после операции….

так хочется опять пшикнуть капли в нос чтоб хоть поспать…..когда ж он задышит…

Два года сижу на сосудосуживающих каплях, диагноз вазомоторный ринит. Капаю через каждые два часа чтоб хоть дышать можно было. Решилась на операцию.

Сегодня сделали лазерную вазотомию. Нос отёк ужасно, дышать вообще не могу, только ртом. Низнаю как у других в этот же день начинает дышать.

Хочется закапать вновь нос чтоб хоть поспать….. когда ж он задышит уже…..

Подскажите кто делал лазерную вазотомию, у кого когда начало восстанавливаться носовое дыхание после операции. Как ночью спали после лазерной вазотомии? Каплями де всё нельзя пользоваться!!

http://alter-zdrav.ru/vazotomiya-pri-vazomotornom-rinite/

+ – Читать еще ≫ Click to collapse

Насморк – это симптом, который беспокоит каждого человека хотя бы 1-2 раза в год. Несмотря на то что выделения из носовых ходов на первый взгляд не кажутся большой проблемой, многие люди с этим не согласятся.

Ведь иногда насморк может беспокоить человека постоянно. Он не только причиняет неудобства, но и мешает вести нормальный образ жизни (препятствует дыханию, сну).

В этом случае распространённые медикаменты (сосудосуживающие средства) не приносят должного эффекта либо помогают лишь на короткий срок. Тогда врачи предлагают хирургический метод лечения. Под ним подразумевается вазотомия носовых раковин.

Что это такое? Это процедура, которая помогает избавиться от хронического ринита и других заболеваний.

Борьба с насморком может продолжаться годами. Как известно, некоторые сосудосуживающие препараты отличаются тем, что вызывают привыкание. Поэтому при их отмене насморк начинается снова.

Хронический ринит – это серьёзная проблема, так как данное заболевание тяжело поддаётся медикаментозному лечению.

Особенно в тех случаях, когда причина повышенной секреции слизи обусловлена аллергическими реакциями или особенностями образа жизни (работа с пылью, химическими реагентами). В подобных ситуациях наилучшим выходом считается вазотомия носовых раковин.

Что это такое и насколько эффективна процедура? Подобные вопросы интересуют практически каждого пациента, которому рекомендуют данный метод лечения. Чтобы понять, в чём суть хирургического вмешательства, следует узнать об изменениях, происходящих в носу при хроническом рините.

Как и при любом воспалительном процессе, слизистая оболочка становится толще за счёт отёка. Это приводит к повышенной продукции секрета. По этим причинам воздух с трудом проходит через носовые ходы. Вследствие длительного насморка возникает гипоксия головного мозга.

Чтобы избежать опасных осложнений, рекомендуется вазотомия носовых раковин. Что это такое? Под вазотомией подразумевается иссечение тканей, подвергшихся хроническому воспалению.

В результате данной процедуры нарушается кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшается её толщина и улучшается доступ воздуха.

Операция (вазотомия нижних носовых раковин) показана лишь при неэффективности медикаментозного лечения. Помимо хронического ринита, хирургическое вмешательство проводят и при других патологиях. Выделяют следующие показания к операции:

  1. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин. Данное заболевание может быть обусловлено не только насморком, но и являться самостоятельной патологией. Часто гипертрофия развивается в период полового созревания.
  2. Вазомоторный ринит.

    Это заболевание развивается вследствие обильного кровоснабжения слизистой оболочки носовых раковин и воздействия предрасполагающих факторов.

  3. Привыкание к сосудосуживающим средствам.

    Длительное применение капель от насморка приводит к тому, что человек не может от них отказаться. Отмена препаратов вызывает лишь усиление отека и продукции слизи.

  4. Спаечные процессы в носовой полости.
  5. Гиперплазия эпителия.

  6. Искривление носовой перегородки, приводящее к нарушению проходимости ходов.

В этих случаях медикаментозное лечение не принесёт должного эффекта. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – это единственный метод избавления от насморка. Иссечение тканей может проводиться как с одной стороны, так и с обеих.

Несмотря на то что оперативное вмешательство не считается сложной процедурой и может проводиться в амбулаторных условиях, оно показано не всем пациентам.

Существуют случаи, когда подслизистая вазотомия носовых раковин запрещена. Поэтому прежде чем решиться на подобную процедуру, следует проконсультироваться с отоларингологом.

Выделяют ряд противопоказаний к проведению вазотомии. Среди них:

  1. Беременность и период грудного вскармливания. Учитывая то, что операция не относится к экстренным хирургическим вмешательствам, её рекомендуется отложить до момента родоразрешения или прекращения лактации.

  2. Острые инфекционные патологии.
  3. Обострение заболеваний верхних дыхательных путей.

    При наличии очага воспаления (гайморит, ларингит) полость носа может быть вторично инфицирована в момент проведения операции и после неё.

  4. Заболевания крови, сопровождающиеся недостаточностью тромбоцитов или факторов свёртывания. В этих случаях вазотомия противопоказана в связи с риском развития геморрагического шока.
  5. Психические патологии.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин проводится лишь в тех случаях, когда доктор может исключить все противопоказания. С этой целью необходимо пройти обследование. Отоларинголог назначает такие анализы, как ОАК, коагулограмма.

Важно обратить внимание на уровень тромбоцитов и время свертывания крови. Также следует исключить инфекционные патологии. Для этого проводится тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.

Для исключения воспаления дыхательных путей обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови, осматривают заднюю стенку носоглотки, лимфатические узлы. Специфическим методом обследования является риноскопия.

Она необходима для оценки слизистой оболочки носовых ходов, их проходимости. Процедура выполняется быстро в амбулаторных условиях.

Чаще всего операция проводится на нижних носовых раковинах с обеих сторон. Во время процедуры пациент сидит на стуле.

Длительность операции составляет около 15-30 минут. Перед тем как приступить к вазотомии, носовые ходы обезболивают.

Существует несколько разновидностей данного оперативного вмешательства. Среди них:

  1. Инструментальный метод. Выполняется с помощью скальпеля. Слизистая оболочка иссекается, а сосуды коагулируются («запаиваются»).
  2. Лазерная вазотомия носовых раковин – бескровный и безболезненный метод хирургического лечения.

    В настоящее время является наиболее распространённым способом.

  3. Криодеструкция – прижигание слизистой оболочки жидким азотом.
  4. Вакуум-резекция. Проводится путем введения в подслизистый слой специальной трубки и создания отрицательного давления.

    Гипертрофированная ткань аспирируется, в результате чего эпителий заметно сужается.

Иногда вазотомия сочетается с турбинопластикой – иссечением носовой перегородки. В некоторых случаях показана конхотомия – удаление не только гипертрофированной ткани, но и полипов.

После вазотомии не требуется выполнять тампонаду носовой полости, так как сосуды коагулируются в ходе операции. Поэтому риск кровотечения минимален. Тем не менее через несколько минут после хирургического вмешательства выполняется риноскопия.

Процесс заживления продолжается около 1 недели. Чтобы ускорить регенерацию, рекомендуется применять ингаляции в носовые ходы. Первое время нельзя посещать баню и принимать горячую ванну, так как это может способствовать развитию кровотечения.

В большинстве случаев операция не опасна. Тем не менее возможно развитие таких осложнений, как инфицирование слизистой оболочки или кровотечение. Если было удалено слишком большое количество сосудов, кровоснабжение слизистой оболочки нарушается. Это опасно развитием атрофии и некроза.

При правильно проведённой операции риск развития осложнений минимален. Поэтому при хроническом рините и гипертрофии эпителия рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин.

Отзывы пациентов, перенесших операцию, положительны. Они отмечают улучшение состояния и отсутствие насморка, затрудняющего дыхание.

Отоларингологи часто рекомендуют данную процедуру как метод лечения хронического ринита.

http://.ru/article/274067/vazotomiya-nosovyih-rakovin—chto-eto-takoe-vazotomiya-nosovyih-rakovin-pokazaniya-k-operatsii-opisanie-protseduryi-i-effektivnost

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/33589-vazotomiya-pri-vazomotornom-rinite-lazernaya-vazotomiya

Вазотомия носовых раковин

Вазотомия – это хирургическое вмешательство, направленное на разрушение кровеносных сосудов носовых раковин и уменьшение объема слизистой.

Гипертрофия тканей возникает вследствие хронических или вазомоторных ринитов, при гипотонии, некоторых заболеваниях эндокринной системы. Восстановить нормальное дыхание и избавиться от заложенности носа поможет проведение вазотомии.

Оториноларингологи Центра хирургии «СМ-Клиника» выполняют эту операцию, применяя современные методики.

Преимущества вазотомии

  • Высококвалифицированные специалисты

    ЛОР-хирурги Центра накопили значительный опыт проведения подобных операций и регулярно повышают квалификацию

  • Малотравматичные методики

    Операции проводятся безболезненно, с минимальной кровопотерей

  • Индивидуальный подход

    Мы учитываем особенности каждого пациента, предлагая оптимальную методику и вид анестезии

Показания к вазотомии

  • Вазомоторный и гипертрофический ринит, сопровождающийся нарушением носового дыхания
  • Гипертрофия слизистой носовых раковин, возникшая в результате зависимости от сосудосуживающих препаратов

Нарушение носового дыхания, связанное с постоянным отеком слизистой, приводит к бессоннице, постоянным головным болям, а в тяжелых случаях – гаймориту, ухудшению слуха, образованию полипов. Если ЛОР диагностировал у вас вазомоторный ринит, а консервативная терапия не дает результатов, не отказывайтесь от операции.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д

Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!

Что вам следует сделать

1

Свяжитесь с нами, запишитесь на прием

+7 (495) 777-48-49

Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.

2

Получите первичную консультацию

30 минут

1 650 руб. бесплатно по акции

На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.

3

Пройдите подготовку к операции

1-2 дня

10 900 руб. — скидка 20%

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.

4

Пройдите хирургическое лечение

10-90 минут

в зависимости от вида операции

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

5

Пройдите реабилитацию после операции

2 недели-1 мес.

Послеоперационное наблюдение у врача до 14 дней. Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Подготовка к операции

Все пациенты нашего Центра, которым предстоит проведение вазотомии носовых раковин, проходят обязательную предоперационную подготовку.

Комплексное обследование позволяет детально оценить состояние здоровье человека, обнаружить противопоказания к хирургическому вмешательству и подобрать оптимальный вариант анестезии.

Программа предоперационной подготовки включает в себя:

  • консультации ЛОР-врача, стоматолога, анестезиолога и терапевта;
  • выполнение рентгенографии носовых пазух;
  • выполнении рентгенографии органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • лабораторные анализы мочи и крови.

Для удобства и экономии времени вы можете пройти все обследования за 1–2 дня на базе нашего Центра.

Техника проведения процедуры

Радиоволновая вазотомия

Местная анестезия

Время операции – 5-10 мин

Пребывание в стационаре 1-2 часа

Стоимость операции: от 17 300 руб.

(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Это наиболее щадящий метод восстановления нормального объема слизистой ткани носовых раковин. Процедура проводится амбулаторно с использованием местной анестезии или внутривенной седации с помощью биполярного пинцета радиоволнового аппарата.

После начала действия анестезии врач вводит электроды нижние носовые раковины, воздействуя на мягкие ткани в течение 30 секунд. Затем электроды вынимаются и процедура считается законченной.

В ходе радиоволнового воздействия коагулируются сосуды, нормализуется объем слизистой и восстанавливается носовое дыхание.

Радиоволновая вазотомия легко переносится пациентами и не сопровождается кровотечениями, после нее не нужно устанавливать тампоны и уже через 1–2 часа вы сможете покинуть Центр.

Инструментальная вазотомия

Общий наркоз

Время операции – до 40 мин

Пребывание в стационаре 1-2 дня

Стоимость операции: от 31 500 руб. *

(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Если по каким-либо причинам невозможно проведение радиоволновой вазотомии, врач предложит вам традиционную методику операции. В этом случае хирургическое вмешательство выполняется стационарно, под местной анестезией или эндотрахеальным наркозом.

ЛОР-хирург скальпелем выполняет разрез мягких тканей и вводит в него распатор – инструмент, с помощью которого сосуды разрушаются механически. После операции в носовые ходы вводят тампоны, которые необходимо носить 1–2 дня – в течение пребывания в стационаре.

Длительность процедуры – до 40 минут.

Наши специалисты виртуозно владеют и традиционными, и классическими техниками проведения вазотомии. Уже через несколько дней после операции вы почувствуете значительное облегчение и сможете свободно дышать носом.

* указанные цены являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.

Вазотомия считается малотравматичной операцией с минимальным периодом восстановления. В первые дни после процедуры возможно ощущение заложенности носа, которое постепенно проходит.

В течение двух недель после операции следует избегать тепловых процедур (посещение бани, сауны, солярия и пр.), переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.

Обязательно соблюдайте рекомендации врача по уходу за полостью носа: это поможет сократить реабилитационный период и избежать возникновения осложнений.

Вазотомия носовых раковин в Центре хирургии «СМ-Клиника» – это высокий профессионализм специалистов, современное оборудование и выгодные цены. Для записи на прием к ЛОР-хирургу звоните: +7 (495) 777-48-49.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Индивидуальный подход

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Послеоперационное наблюдение

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексная реабилитация

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Источник: http://centr-hirurgii.ru/surgery/lor-khirurgiya/vazotomiya-nosovykh-rakovin/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.